性暴力受害者法医学监护指南PDF电子书下载

1 引言 1

1.1　性暴力：一个全球性问题 1

1.2　为什么需要这些指南 1

1.3　制定指南的目的 2

1.4　使用指南 3

1.5　评论指南 4

2　性暴力：流行状况、动态和后果 5

2.1　性暴力的界定 5

2.2　性暴力的种类 6

2.3　流行状况 7

2.4　性暴力的动态 8

2.4.1　强奸的传说 8

2.4.2　危险因素 9

2.5　性暴力对健康的影响 10

2.5.1　性暴力对身体的影响 10

2.5.2　精神的后果 11

3　为性暴力受害者提供的服务 15

3.1　常规考虑的事项 15

3.1.1　优先考虑 15

3.1.2　病人的安置 15

3.1.3　时间的选择 16

3.1.4　服务的提供者 16

3.1.5　伦理问题 16

3.1.6　当地政策和法律 17

3.1.7　与调查人的关系 17

3.2　设施 18

3.1.8　同其他服务的交互作用 18

3.2.1　地点 19

3.2.2　配备 19

3.3　建一个为性暴力受害者服务的设施 23

3.3.1　初始的考虑 23

3.3.2　评估和监控 24

4　成年性暴力受害者的评估和检查 26

4.1　概述 26

4.2　最初评估 27

4.2.1　优先评估 27

4.2.2　医务人员应该怎样管理他们自己 28

4.2.3　获得知情同意 29

4.3.2　妇科史 30

4.3.1　一般病史 30

4.3　收集病史 30

4.3.3　攻击本身 31

4.4　身体检查 32

4.4.1　一般原则 32

4.4.2　从头到脚的身体检查 33

4.4.3　外生殖器－肛门检查 36

4.5　损伤的记录和分类 37

4.5.1　损伤的描述 38

4.5.2　伤口分类 38

4.5.3　插入涉及的外生殖器－肛门损伤 40

4.5.4　损伤范围及其说明 43

4.6　诊断检查、标本收集和法律问题 47

5　法医标本 48

5.1　收集法律标本的目的 48

5.2　法医标本收集技术 49

6　治疗及进一步监护 53

6.1　身体损伤 53

6.2　怀孕的预防和处理 53

6.2.1　紧急避孕 54

6.2.2　妊娠试验和处理 55

6.3　性传播疾病的感染 56

6.3.1 STI检查 56

6.3.2　对STIs的预防性治疗 57

6.4 HIV/AIDS 58

6.4.1 HIV的检测 58

6.4.2　暴露后的预防 59

6.5　乙型肝炎 59

6.6　病人的信息 60

6.7　进一步的监护 61

6.7.1　医疗复查 61

6.7.2　心理咨询和社会支持 62

6.7.3　转诊介绍 62

7　儿童性虐待 64

7.1　儿童性虐待的定义 64

7.2　儿童性虐待的特征 65

7.2.1　受欺骗的危险因素 65

7.2.2　揭露的动力 65

7.3　儿童性虐待的指征（提示点） 66

7.3.1　性行为 66

7.3.2　生殖器－肛门的观察所见 67

7.5.1　需要全面考虑的事项 69

7.5　儿童的评估和检查 69

7.4　健康的后果 69

7.5.2　同意和保密问题 70

7.5.3　与儿童面谈 70

7.5.4　收集病史 71

7.5.5　身体检查 72

7.6　收集医学和法医标本 74

7.7　治疗 74

7.7.1　儿童与STIs 74

7.7.2 HIV和暴露后的预防 77

7.7.3　怀孕的检查和处理 77

7.8　进一步监护 77

7.8.1　诊断结论 77

7.8.3　进一步的治疗 78

7.8.2　报告虐待 78

7.8.4　心理咨询和社会支持 79

8　记录和报告 80

8.1　记录 80

8.1.1　怎样记录和应该记录什么 81

8.1.2　保存和使用病历 82

8.1.3　流行病学调查 82

8.2　摄影 82

8.3　提供书面证据和法庭出席 83

参考文献 85

参考书目 89

附录1　性暴力检查记录 91

附录2　诊疗问题和性暴力 115

附录3　医务工作者的教育和培训 126