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第一篇 绪论 1

第一章 放射肿瘤学的历史 1

第二章 放射治疗在肿瘤治疗中的地位 4

第二篇 肿瘤放射治疗学的物理学基础 7

第一章 放射源和放射治疗设备 7

第一节 放射源 7

一、放射源的种类 7

二、临床常用放射源的物理特性 7

第二节 常用的放射治疗设备 8

一、深部治疗X射线机 8

二、远距离60Co治疗机 9

三、医用电子直线加速器 11

四、近距离后装治疗机 13

五、放射治疗模拟定位机 13

第三节 重粒子治疗 15

一、粒子治疗的物理生物特性 15

二、快中子治疗的物理与生物学特性 16

三、质子治疗的应用 16

第二章 X（γ）射线临床剂量学 17

第一节 放射治疗物理学有关的名词 17

第二节 X（γ）射线的深度剂量分布 18

一、射线中心轴上百分深度剂量 18

二、射线中心轴上组织空气比 20

四、等剂量曲线 21

三、组织最大比 21

五、电离辐射体模 22

第三节 射线束的修整 23

一、铅挡块的厚度 23

二、挡块的制作 24

第四节 楔形板及其照射技术 24

一、楔形角的定义 25

二、楔形因子的定义 25

三、楔形板的临床应用原则 25

四、自由楔形角的形成方法 26

第五节 处方剂量的计算 26

一、组织密度对临床剂量的影响 26

三、外照射治疗机剂量计算实例 27

二、临床处方剂量的计算 27

第三章 高能电子线剂量学 30

第一节 电子线的物理特性 30

第二节 高能电子线的临床特点 30

一、中心轴深度剂量分布 30

二、影响中心轴深度剂量的因素 31

第三节 电子线治疗的计划设计 32

一、射线能量及照射野的选择 32

二、组织非均匀性校正 32

三、电子线的补偿技术 33

二、放射源与治疗装置的选择 34

一、临床剂量学原则 34

第一节 治疗计划设计中的临床要求 34

第四章 治疗计划的设计 34

第二节 治疗计划设计中的几个概念 35

第三节 治疗计划设计的方法与过程 37

一、治疗计划设计的方法与过程 37

二、治疗计划的确认 38

三、治疗计划的记录与执行 38

第五章 X（γ）射线立体定向放射治疗 40

第一节 立体定向放射手术与立体定向放射治疗 40

一、立体定向放射手术 40

二、立体定向放射治疗 40

第三节 X射线立体定向放射治疗 41

第二节 γ射线立体定向放射治疗 41

第四节 X刀与γ刀临床应用的特点 43

第六章 三维适形和调强放射治疗 45

第一节 三维适形放射治疗 45

一、三维适形放射治疗的概念 45

二、三维适形放射治疗的临床应用 46

第二节 三维适形调强放射治疗 47

一、三维适形调强放射治疗的概念 47

二、三维适形调强放射治疗的临床应用 47

第七章 近距离放射治疗剂量学 49

第一节 近距离放射治疗放射源周围的剂量分布 49

第二节 腔内放射治疗剂量学 50

二、放射治疗过程中误差的产生 53

一、放射治疗质量保证的定义 53

第八章 放射治疗过程的质量保证 53

第一节 放射治疗质量保证的基本概念 53

三、质量保证的必要性 54

第二节 放射治疗质量保证的内容 54

一、质量保证的组织与实施 54

二、治疗设备的质量保证及措施 55

三、质量保证与质量控制教育及培训 56

第三篇 肿瘤放射治疗学的生物学基础 57

第一章 电离辐射对生物体的作用 57

第一节 辐射生物效应的时间标尺 57

第二节 电离辐射的直接作用和间接作用 59

第一节 辐射诱导的DNA损伤及修复 61

第二章 电离辐射的细胞效应 61

第二节 辐射所致的细胞死亡 63

一、细胞死亡的概念 63

二、细胞死亡的机制 64

第三节 细胞存活曲线 65

一、细胞存活曲线的概念 65

二、离体细胞存活曲线的实验方法 66

三、细胞存活曲线的形状 66

第四节 细胞周期时相与放射敏感性 69

一、细胞周期的基本概念 69

二、细胞周期时相及放射敏感性 70

一、肿瘤的细胞动力学层次 72

第一节 肿瘤的增殖动力学 72

第三 章辐射对肿瘤组织的作用 72

二、肿瘤的生长速度 73

第二节 从实验肿瘤的放射生物学研究中得到的一些结论 75

一、肿瘤体积效应 75

二、再群体化的加速 75

三、瘤床效应 75

四、乏氧和再氧合 75

第四章 正常组织及器官的放射效应 76

第一节 正常组织的结构组分 76

一、正常组织中的细胞分化层次 76

一、早期放射反应的发生机制 77

第二节 早期和晚期放射反应的发生机制 77

二、早反应组织和晚反应组织 77

二、晚期放射反应的发生机制—经典及分子机制 78

第三节 正常组织的体积效应 79

一、组织结构关系的耐受概念 79

二、放射治疗中耐受性的概念 80

第五章 分次放射治疗的生物学基础 81

第一节 分次放射治疗的生物学因素 81

一、细胞放射损伤的修复 81

二、周期内细胞的再分布 83

三、氧效应和乏氧细胞在氧合 84

四、再群体化 86

二、加速治疗 88

一、超分割放射治疗 88

第二节 临床放射治疗中非常规分割治疗研究 88

三、连续加速超分割放射治疗 89

四、加速超分割放射治疗 89

第三节 肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型 89

一、“生物剂量”的概念 90

二、放射治疗中的生物剂量等效换算模型 90

第四篇 临床放射治疗学 97

第一章 总论 97

第一节 放射治疗的适应证与禁忌证 97

一、放射治疗的适应证 97

二、放射治疗的禁忌证 98

二、姑息性放射治疗 99

三、术前放射治疗 99

第二节 放射治疗的种类 99

一、根治性放射治疗 99

四、术中放射治疗 100

五、术后放射治疗 100

第三节 放射治疗方法 100

一、远距离放射治疗 100

一、选择适应证、确定放射治疗原则 101

二、近距离放射治疗 102

三、放射性核素治疗 103

第四节 放射治疗实施过程中的临床问题 104

二、外照射靶区的确定方法 104

三、治疗计划设计中需要注意的问题 105

四、治疗后的随访 108

第五节 放射反应与放射损伤 108

一、放射反应 108

二、放射损伤 109

第六节 加温治疗 111

一、加温治疗在肿瘤治疗中的作用 112

二、加温治疗在临床上的应用 113

第七节 放射治疗与化学治疗的并用 113

一、放射治疗与化学治疗并用的目的 114

二、化放综合治疗的理论基础 114

四、临床应用 115

三、常用的化学治疗药物 115

第二章 头颈部肿瘤 117

第一节 鼻咽癌 117

一、概述 117

二、病理 119

三、临床表现 119

四、诊断与鉴别诊断 121

五、分期 122

六、放射治疗 123

七、放射反应与放射性损伤 129

第二节 鼻腔与鼻窦恶性肿瘤 130

一、概述 130

二、病理 131

三、临床表现 132

四、诊断与鉴别诊断 134

五、放射治疗 135

第三节 口咽癌 137

一、概述 137

二、病理 137

三、临床表现 138

四、诊断与鉴别诊断 138

五、分期 139

六、放射治疗 140

第四节 下咽癌 141

一、概述 141

三、临床表现 142

二、病理 142

四、诊断与鉴别诊断 143

五、分期 144

六、放射治疗 144

第五节 喉癌 145

一、概述 145

二、病理 146

三、临床表现 147

四、诊断与鉴别诊断 147

五、分期 148

六、放射治疗 149

二、病理 152

一、概述 152

第三章 胸部肿瘤 152

第一节 食管癌 152

三、临床表现 154

四、诊断与鉴别诊断 154

五、分期 155

六、放射治疗 156

第二节 原发性支气管肺癌 160

一、概述 160

二、病理 161

三、临床表现 162

四、诊断与鉴别诊断 164

五、分期 165

六、放射治疗 166

七、放射治疗与化学治疗的并用 172

八、放射反应与放射损伤 172

第三节 纵隔肿瘤 174

一、概述 174

二、胸腺瘤 175

第四章 消化系统肿瘤 180

第一节 直肠癌 180

一、概述 180

二、病理 181

三、临床表现 182

四、诊断与鉴别诊断 182

五、分期 183

六、放射治疗 184

七、放射治疗反应及处理 186

第二节 原发性肝癌 187

一、概述 187

二、病理 187

三、临床表现 188

四、诊断与鉴别诊断 188

五、分期 189

六、放射治疗 189

第三节 胰腺癌 191

一、概述 191

二、病理 191

五、分期 192

三、临床表现 192

四、诊断及鉴别诊断 192

六、放射治疗 193

第四节 胃癌 194

一、概述 194

二、病理 196

三、临床表现 196

四、诊断及鉴别诊断 197

五、分期 197

六、放射治疗 198

七、放射治疗反应及处理 200

二、病理 201

一、概述 201

第五章 泌尿及男性生殖系统肿瘤 201

第一节 肾癌 201

三、临床表现 202

四、诊断和鉴别诊断 202

五、分期 203

六、放射治疗 204

第二节 膀胱癌 205

一、概述 205

二、病理 205

三、临床表现 206

四、诊断与鉴别诊断 206

五、分期 207

六、放射治疗 208

第三节 前列腺癌 209

一、概述 209

二、病理 210

三、临床表现 210

四、诊断与鉴别诊断 211

五、分期 212

六、放射治疗 213

七、内分泌治疗 216

第四节 睾丸肿瘤 216

一、概述 216

三、临床表现 217

二、病理 217

四、诊断与鉴别诊断 218

五、分期 218

六、放射治疗 219

第六章 女性生殖系统肿瘤 222

第一节 子宫颈癌 222

一、概述 222

二、病理 222

三、临床表现 223

四、诊断与鉴别诊断 224

七、放射治疗 225

六、手术治疗 225

五、分期 225

第二节 子宫内膜癌 231

一、概述 231

二、病理 232

三、临床表现 233

四、诊断与鉴别诊断 233

五、分期 234

六、放射治疗 234

第三节 卵巢恶性肿瘤 236

一、概述 236

二、病理 236

四、诊断与鉴别诊断 238

三、临床表现 238

五、分期 239

六、治疗 240

第七章 淋巴系统肿瘤 242

第一节 霍奇金淋巴瘤 242

一、概述 242

二、病理 242

三、临床表现 243

四、诊断和鉴别诊断 244

五、分期 244

六、放射治疗 246

一、概述 248

第二节 非霍奇金淋巴瘤 248

二、病理 249

三、临床表现 250

四、诊断与鉴别诊断 251

五、分期 251

六、放射治疗 251

第三节 放射治疗反应及并发症的预防和处理 255

一、胃肠道反应 255

二、甲状腺功能低下 255

七、性功能障碍 256

五、放射性脊髓炎 256

六、骨髓抑制 256

三、放射性肺病 256

四、放射性心包炎与全心炎 256

八、放射性龋齿与颌骨坏死 257

九、放射性肾炎 257

第八章 乳腺癌 258

一、概述 258

二、病理 259

三、临床表现 260

四、诊断和鉴别诊断 261

五、分期 262

六、放射治疗 263

八、放射治疗与化学治疗的并用 266

七、胸壁复发与转移的处理 266

九、内分泌治疗 267

十、放射治疗反应与损伤 267

第九章 颅内肿瘤 269

第一节 概论 269

一、脑的功能解剖 269

二、病理 272

三、临床表现 274

四、诊断 275

五、放射治疗 276

六、放射反应与放射损伤 278

一、病理分级 279

二、放射治疗 279

第二节 星形细胞瘤 279

第三节 髓母细胞瘤 281

一、概述 281

二、放射治疗 282

三、合并鞘内化学药物治疗 283

四、复发后的治疗 283

第四节 颅咽管瘤 283

一、概述 283

二、临床表现 284

三、诊断与鉴别诊断 284

二、临床表现 285

一、概述 285

第五节 脑膜瘤 285

四、放射治疗 285

三、诊断 286

四、放射治疗 286

第六节 松果体生殖细胞瘤 287

一、概述 287

二、放射治疗 287

第七节 脑垂体瘤 288

一、垂体的解剖与功能 288

二、病理 289

三、临床表现 290

四、分期 290

六、放射治疗 291

五、诊断 291

七、放射反应 292

第十章 骨与软组织肿瘤 293

第一节 尤文肉瘤 293

一、概述 293

二、临床表现 293

三、诊断与鉴别诊断 293

四、放射治疗 294

第二节 骨转移瘤 295

一、概述 295

二、诊断 295

三、治疗 296

二、分类 297

第三节 软组织肉瘤 297

一、概述 297

三、临床表现 298

四、诊断 299

五、放射治疗 299

六、放射反应及放射损伤 300

第十一章 良性病的放射治疗 302

一、概述 302

二、放射治疗的适应证 302

三、几种常见良性病的放射治疗 303

参考文献 307