下腰痛临床与康复PDF电子书下载

第1章 下腰椎功能解剖与疾病分类 3

一、下腰部功能解剖 3

上篇 临床篇 3

二、下腰痛分类 4

第2章 下腰痛的诊断 6

第一节 病史采集 6

一、问诊的基本态度 6

二、一般项目 7

三、主诉 7

四、现病史 7

五、患者的生活背景、社会经历 9

一、生命体征 10

六、主诉症状与相关疾病一览表 10

第二节 全身检查 10

二、发育、体型、营养状况 11

三、步态与体位 11

四、皮肤 12

五、淋巴结 12

六、胸、腹部检查 12

七、肛门指诊及妇科检查 12

第三节 局部检查 13

一、腰部诊察 13

二、体外测定 17

三、足嘴试验 18

二、骨盆倾斜试验 18

四、鞠躬试验 18

第四节 腰椎疾病特有检查 18

一、拾物试验 18

五、腰椎间盘突出症运动试验 19

六、弯腰压迫试验 19

七、坐位伸膝试验 19

八、卢尔斯（Larreys）征与迈纳（Minor）征 19

九、坐骨神经牵拉试验 19

十、双侧膝髋屈曲试验 20

十一、抱膝试验 20

十二、Goldthwait试验 20

十三、仰卧挺腹试验 21

十四、腘神经压迫试验 21

十五、轴位牵引试验 21

十六、腰背伸试验 21

二十、腰部扭转试验 22

二十一、Trendeleburg试验 22

十七、俯卧伸腰试验 22

十九、跟臀（Ely）试验 22

十八、股神经牵拉试验 22

二十二、坐位屈颈试验（Lindner试验） 23

二十三、床边试验（Gaenslen征） 23

二十四、“4”字试验（Feber征） 23

第五节 神经系统检查 23

一、肌张力检查 23

二、肌力检查 24

三、感觉检查 24

四、反射检查 26

五、自主神经功能检查 29

六、脊髓损伤神经分类标准 29

一、肌电图 30

第六节 腰椎电生理检查 30

二、神经传导速度 32

三、神经诱发电位 32

第七节 腰椎影像学检查 34

一、腰椎X线平片 34

二、体层摄影 40

三、脊髓造影 40

四、椎间盘造影 42

五、腰椎小关节突关节造影 44

六、硬脊膜外造影 45

七、硬膜外静脉造影 46

八、神经根管造影 47

九、脊髓动脉造影 47

十、CT扫描 48

十一、磁共振成像 50

十二、其他 51

第八节 下腰痛常用的实验室检查 58

一、化验检查 58

二、骨矿物质量测定 77

第九节 腰椎组织学检查 78

一、组织活检 78

二、组织病理诊断 79

第十节 椎管内镜检查 80

第3章 内分泌、代谢性疾病所致下腰痛 82

第一节 腰椎骨质疏松症 82

一、骨质疏松症的流行病学 82

二、骨质疏松症的分类及分型 83

三、骨质疏松症的发病机制 83

四、骨质疏松症的临床表现及诊断 85

五、骨质疏松症的预防和治疗 87

第二节 糖尿病性腰痛 91

一、糖尿病性骨质疏松 91

二、糖尿病性腰神经病变 93

第三节 Paget病性腰痛 93

一、流行病学 94

二、病因学 94

三、病理学变化 94

四、临床表现 94

五、诊断和鉴别诊断 95

六、治疗 97

第四节 甲状腺功能亢进症所致下腰痛 98

一、发病机制与病理临床联系 98

七、预后 98

二、临床表现 99

三、影像学检查 99

四、诊断与鉴别诊断 100

五、治疗 100

第五节 甲旁亢所致腰痛 100

一、流行病学 101

二、病因 101

三、临床表现 102

四、实验室检查 104

五、辅助检查 104

六、诊断及鉴别诊断 105

七、治疗 105

一、半椎体畸形 108

第一节 腰椎体畸形 108

第4章 腰椎畸形 108

二、椎体纵裂畸形 110

三、蝴蝶椎体畸形 110

第二节 腰椎附件畸形 110

一、第3腰椎横突过长畸形 110

二、关节突畸形 112

三、棘突畸形 112

四、椎板畸形 114

第三节 腰骶部椎骨异常 115

一、腰骶部移行脊椎 115

二、隐性脊柱裂 117

第四节 腰椎前凸畸形 118

一、腰椎前凸畸形的病因 118

二、腰椎前凸畸形的治疗 119

第5章 炎症性腰痛 120

第一节 腰椎结核 120

一、概述 120

二、病因、病理生理 120

三、临床表现及诊断 121

四、鉴别诊断 123

五、治疗 123

六、术前准备及术中注意事项 124

七、术后处理及主要并发症的防治 125

八、预后 125

第二节 强直性脊柱炎 126

一、概述 126

二、病因、病理生理 126

三、临床表现 127

四、辅助检查及临床诊断标准 129

五、鉴别诊断 131

六、治疗方法的选择 132

第三节 腰椎细菌性炎症 144

一、椎体化脓性炎症 144

二、腰椎间盘炎 147

三、硬膜外脓肿 150

第四节 腰椎寄生虫病 152

一、腰椎囊型包虫病 152

二、脑脊髓囊虫病 156

第五节 其他炎症性腰痛 159

一、结肠炎性脊柱关节病 159

三、髂骨致密性骨炎 160

二、牛皮癣性脊柱炎、关节炎 160

第6章 腰椎疾病所致下腰痛 163

第一节 腰椎间盘突出症 163

一、概述 163

二、病因 163

三、病理生理 165

四、病理及分型 166

五、临床表现 167

六、诊断 170

七、鉴别诊断 170

八、治疗 171

第二节 腰椎管狭窄症 179

一、概述 179

二、病因 179

三、病理生理 180

四、病理变化 181

五、临床表现 182

六、诊断 184

七、鉴别诊断 184

八、治疗 184

第三节 腰椎峡部裂 188

一、概述 188

二、病因 188

三、病理生理 189

四、临床表现与辅助检查 190

五、诊断 191

六、治疗 191

第四节 腰椎滑脱症 192

一、概述 192

三、滑脱分级 193

二、分类 193

四、病因 194

五、病理变化 195

六、临床表现与辅助检查 195

七、诊断 197

八、治疗 197

九、自我防护及功能锻炼 201

第五节 腰椎节段性不稳 201

一、概述 201

二、腰椎运动节段的生物力学 202

三、病因及病理变化 203

四、分型 203

五、临床表现与辅助检查 204

六、治疗 205

一、概述 207

二、病因及分型 207

第六节 脊髓栓系综合征与脊髓纵裂 207

三、病理生理 208

四、临床表现 209

五、诊断 212

六、治疗 212

第七节 腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征 215

一、概述 215

二、病因及病理生理 215

三、临床表现 216

四、诊断标准 216

五、鉴别诊断 216

八、术后处理及主要并发症的防治 217

九、预后 217

六、手术治疗方法 217

七、术前准备及术中注意事项 217

第八节 第3腰椎横突综合征 218

一、概述 218

二、病因及病理 218

三、临床表现 218

四、诊断 219

五、鉴别诊断 219

六、治疗 220

第九节 腰椎小关节综合征 221

一、概述 221

二、腰椎小关节突的神经支配与小关节疼痛 222

四、临床表现 223

三、病因 223

六、诊断 224

七、鉴别诊断 224

五、辅助检查 224

八、治疗 225

第十节 椎间盘源性疼痛 225

一、概述 225

二、发病机制 226

三、临床表现 227

四、治疗 229

第十一节 慢性棘上韧带炎 229

一、概述 230

二、病因及病理 230

第十二节 腰椎软骨板破裂症 230

三、临床表现 231

四、诊断及鉴别诊断 232

五、治疗 232

第7章 非腰椎疾病所致下腰痛 235

第一节 劳累性腰痛 235

一、急性腰扭伤 235

二、慢性腰部劳损 238

三、姿势性腰背痛 240

第二节 腰背部筋膜纤维组织炎 241

一、病因 241

二、诊断 242

三、鉴别诊断 242

四、治疗 242

一、骶髂关节扭伤 243

第三节 骶髂关节扭伤与劳损 243

二、骶髂关节劳损 244

第四节 臀筋膜脂肪疝 244

一、病因病理 244

二、临床表现 245

三、辅助检查 245

四、鉴别诊断 245

五、治疗 245

第五节 尾痛症 245

一、病因病理 245

二、诊断 246

三、治疗与预防 246

第六节 神经性腰背痛 247

一、带状疱疹后慢性疼痛 247

二、椎管内肿瘤 248

三、腰骶神经根炎 250

四、脊髓痨 252

第七节 内脏性疾病所致腰腿痛 254

第八节 血管性疾病所致腰腿痛 254

第8章 腰椎肿瘤 256

第一节 概论 256

一、概述 256

二、脊柱肿瘤的发生率 256

三、腰椎肿瘤的临床表现 256

四、腰椎肿瘤的诊断 257

五、腰椎肿瘤实验室检查 257

六、腰椎肿瘤影像学检查 258

七、腰椎肿瘤的活检 258

九、腰椎肿瘤的化疗 259

八、腰椎肿瘤的外科治疗 259

十、腰椎肿瘤的放疗 260

十一、腰椎肿瘤的免疫疗法 260

第二节 原发性腰椎椎体肿瘤 260

一、腰椎肿瘤的分类 260

二、原发性腰椎肿瘤的分期 260

三、病因及发病情况 262

四、临床表现 263

五、辅助检查 264

六、鉴别诊断 265

七、腰椎原发肿瘤的外科治疗 265

八、腰椎肿瘤的化学治疗 268

一、病因及发病情况 270

第三节 腰椎附件原发性肿瘤 270

九、预后 270

二、病理及病理生理改变 271

三、临床表现 271

四、辅助检查 271

五、鉴别诊断 272

六、诊断 272

七、手术治疗 272

八、放射疗法 273

九、预后 273

第四节 原发性腰椎脊髓内肿瘤 273

一、常见脊髓内肿瘤 273

二、临床表现 274

五、鉴别诊断 275

四、诊断 275

三、辅助检查 275

六、治疗措施 276

七、术前准备及术中注意事项 277

八、术后处理及主要并发症的防治 278

九、预后 278

第五节 原发性腰椎管内脊髓外肿瘤 278

一、发病情况 278

二、分类 278

三、临床表现 279

四、辅助检查 280

五、诊断 281

六、鉴别诊断 281

第六节 原发性骨盆肿瘤 282

八、预后 282

七、治疗 282

一、发病情况 283

二、分类 283

三、临床表现 283

四、辅助检查 283

五、诊断 284

六、鉴别诊断 284

七、手术治疗 284

八、围手术处理 286

九、放射治疗 287

十、局部化疗 287

十一、预后 287

第七节 转移性脊柱肿瘤 287

二、临床表现 288

一、转移性脊柱肿瘤发生机制 288

三、实验室检查 289

四、影像学检查 289

五、病理检查 290

六、诊断要点及鉴别诊断 290

七、外科治疗 291

八、放射治疗 292

九、综合治疗 292

十、腰椎转移瘤治疗的新观念 293

十一、预后 293

第一节 骨科康复学 299

一、骨科临床与康复医学的关系 299

第9章 下腰痛康复医学概要 299

下篇 康复篇 299

二、骨科康复学的定义和内涵 300

三、骨科康复学的新理念 300

四、骨科康复学的发展趋向 301

第二节 下腰痛患者康复的重要性 303

一、下腰痛的分类和流行病学 303

二、下腰痛康复治疗的重要性 303

第三节 下腰痛康复的解剖生理病理学基础 304

一、腰部解剖生理病理学基础 304

二、疼痛及LBP的发生机制 308

三、下腰痛康复治疗作用机制 310

第四节 下腰痛康复应遵循的主要原则 312

一、康复医学的四大原则 312

二、急性期或慢性发作期下腰痛的康复原则 312

三、慢性下腰痛康复遵循的原则 313

第10章 康复医学在下腰痛临床中的应用 317

第一节 下腰痛康复计划的制订 317

一、康复计划的制订 317

二、制订计划中应考虑的几个方面 319

第二节 下腰痛康复的功能评定 320

一、下腰痛功能评定目的 320

二、下腰痛功能评定项目内容 321

第三节 非手术治疗患者的康复方法的选择 333

一、卧床休息及限制体力活动 333

二、腰椎牵引 333

三、推拿疗法 339

四、手法治疗 340

五、物理治疗 347

六、运动疗法 362

七、药物疗法 376

八、针灸治疗 377

九、椎间盘内电热疗法 378

十、针刀疗法 379

十一、基因疗法 379

第四节 下腰痛手术患者康复方法的选择 380

一、保守治疗是手术疗法的基础 380

二、手术患者康复方法的选择 380

第五节 常见下腰痛的康复 383

一、软组织性下腰痛 383

二、腰椎间盘突出症 385

三、腰椎管狭窄症 389

四、腰背肌筋膜炎 391

五、腰椎滑脱症 391

六、强直性脊柱炎 394

七、小关节紊乱综合征 396

第11章 矫形器 402

第一节 概述 402

一、矫形器的概念 402

二、矫形器的分类 402

三、矫形器的功能 403

第二节 矫形器的应用程序 403

一、矫形器应用的临床意义 403

二、矫形器的应用发展 404

三、矫形器应用程序 404

四、矫形器疗法的适应证及其注意事项 407

第三节 常用的脊柱矫形器及其应用 407

一、颈椎矫形器 407

二、固定性脊柱矫形器 408

三、脊柱侧凸矫形器 409

第12章 职业康复 416

第一节 概述 416

一、职业康复的概念 416

二、职业康复的对象与任务 417

三、职业康复的治疗媒介 417

四、职业康复的主要内容 417

五、职业康复工作目前存在的问题 418

六、下腰痛的职业康复 418

第二节 职业康复的流程 419

一、职业评定 419

二、职业咨询 420

三、职业培训 420

第一节 心理康复 424

第13章 心理治疗与暗示疗法 424

第二节 心理治疗 425

一、概述 425

二、理论基础 425

三、心理治疗原则 426

四、心理治疗实施方式 427

五、心理治疗过程 428

六、常用的心理治疗方法 429

第三节 暗示疗法 431

一、概述 431

二、暗示疗法 432

三、暗示催眠疗法 434

第四节 下腰痛心理治疗 437

一、下腰痛的心理学研究 437

二、下腰痛患者心理特点 438

三、下腰痛心理治疗 439

第14章 下腰痛的健康教育与预防 442

第一节 健康教育 442

一、重要性 442

二、健康教育对象 443

三、健康教育形式 443

四、健康教育内容 444

五、健康教育计划的实施 446

第二节 下腰痛的预防 448

一、健康普查 448

二、加强腰椎保健教育 448

三、开设腰背痛学校，成立下腰痛康复俱乐部 453

四、防风寒，节房室 455