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1 解剖 1

脑实质内肿瘤显微手术局部解剖 2

绪言 2

脑形态学简史 3

胚胎学 8

神经胚胎发生 8

神经发生 13

髓鞘形成 14

脑的划分 14

端脑的边界 17

脑叶的概念 17

大脑（端脑） 17

脑沟的解剖 21

脑回的解剖 23

大脑白质 27

白质子系统及临床意义 41

脑叶及脑回的局部解剖 41

白质中央区（外囊及内囊） 67

概述 70

幕下小脑的局部解剖 83

小脑的划分 83

小脑叶及小叶 84

小脑半球边界及表面 86

小脑裂及小脑沟 88

小脑白质 90

小脑实质肿瘤好发部位及手术设计 95

血管解剖 97

动脉 97

脑沟内的动脉 100

大脑及小脑肿瘤的血液供应 101

小脑的血液供应 103

中央核团及内囊的动脉供应 104

丘脑的动脉供应 105

下丘脑的动脉供应 106

中脑的动脉供应 107

延髓的动脉供应 108

脑桥的动脉供应 108

静脉 111

脑深部白质静脉 111

结论 116

2 神经病理学 117

绪言 118

历史回顾 118

现代神经病理学范围 119

流行病学及病理发生机制 119

生物活动 119

神经外科医生的观点 124

总论：CNS肿瘤分类 125

颅内脑实质外肿瘤 126

生长方式 126

个论 126

脑实质内肿瘤 127

好发部位 127

早期生长方式 130

定位 132

肿瘤的浸润 148

肿瘤周围变化 150

肿瘤分界 151

脑-肿瘤的界面：粘连与粘连性 151

肿瘤血管形成 152

肿瘤数目及类型 153

中枢神经系统多中心肿瘤位置 155

结论 156

未来 158

目前 158

病例报告 160

新大脑肿瘤的脑回定位 160

边缘叶肿瘤 167

少见位置 177

豆状核后部肿瘤 179

浸润生长的胶质瘤 180

肿瘤不可预测的行为学 186

多形性肿瘤 190

多中心及多类型肿瘤 193

组织学诊断有疑问的病例 194

3 神经放射学 199

X线平片 200

对比剂脑造影 200

脑血管造影 200

历史回顾 200

神经影像：计算机断层扫描 201

神经影像：核磁共振成像 201

脑同位素扫描 202

功能神经影像 203

氙CT 203

发射计算机断层扫描 203

正电子发射断层扫描 203

磁共振血管成像 204

CT和MRI的现代神经影像学 204

平面-回波MRI 204

现代发展趋势 204

脑磁图 204

单光子发射计算机断层扫描 204

CT与MRI的比较 205

MRI图像选择 206

强化MRI 206

MRI在鉴别团块性血管病变和肿瘤中的用途 207

功能方面的研究 207

MRI不能准确提示手术的病理生理 207

磁共振与功能成像的未来联系 207

MRI的最新进展 207

病灶的形态学（结构改变） 208

病灶定位（形态学） 208

神经影像在中枢神经系统肿瘤中的应用 208

其他疾病 209

脑室异常 209

手术后形态学变化 210

功能的变化 210

神经影像的难点和局限性 210

形态学的难点 211

肿瘤周围变化 212

界面 213

精确病灶重建 216

小结 216

结论 218

视交叉旁脑实质内和脑实质外肿瘤的诊断难点 219

病例报告 219

脑膜瘤和其他肿瘤的鉴别诊断难点 227

脑室内肿瘤起源的诊断难点 230

松果体旁肿瘤定位和分类的诊断难点 231

有关后颅窝肿瘤定位和分类的难点 235

区分肿瘤性、感染性、退行性、外伤性病变的放射学诊断难点 241

病变周围异常改变的问题 245

水肿 253

白质异常改变 255

4 神经生理学 257

前言 258

亚系统生理 258

大脑皮质 260

神经元和神经胶质的脑实质系统 260

定位 261

脑肿瘤的症状和体征 261

脑疝 262

病理生理学：脑水肿 265

脑脊液系统 267

保护性屏障 269

颅内压缓冲系统 269

颅内压 270

ICP监测 270

正常ICP 270

ICP升高 271

前言 273

脑血管系统 273

动脉供应 274

静脉引流 274

脑血流 274

自主调节 275

病理生理 276

阈值 276

肿瘤对脑血管系统的影响 277

脑室周围结构 277

穹窿下区 278

终板富血管区 278

下丘脑 279

神经内分泌系统 279

病理生理 279

最后区 279

垂体腺 283

松果体 283

松果体病理生理学 283

整体神经内分泌系统病理生理学 284

神经递质 284

中枢神经和免疫系统 286

免疫细胞 286

免疫调节因子 287

病理生理学及其在未来的意义 287

神经系统疾病和生理学系统之间的相互影响 288

中枢神经系统疾病过程的病理生理学 288

肿瘤的动态系统 291

后感 292

结束语 293

病例报告 294

慢性或亚急性生长的影响 315

5 临床应用 331

总论 332

前言 332

神经影像的时代 332

传统的病史和体格检查 332

临床神经科学技术的迅猛发展及其对临床神经外科的影响 333

临床决策过程 334

决定手术 334

症状学 335

肿瘤形态学——对手术决策的影响 336

复发肿瘤 336

可手术性 336

序言 336

制定决策 336

治疗方案的选择 338

当前的治疗选择 338

显微外科在脑实质内外肿瘤的应用 340

小结 340

病例报告 342

蝶岩斜坡脑膜瘤 342

脊索瘤 346

表皮样囊肿 347

视神经胶质瘤 348

下丘脑星形细胞瘤 350

巨大岛叶少突胶质细胞瘤 351

顶叶星形细胞瘤 352

颞叶-岛叶少突胶质细胞瘤 354

边缘系统胶质瘤 355

脑室内肿瘤 358

中脑肿瘤 365

脑室内肿瘤 369

脑桥肿瘤 371

不能手术的肿瘤 373

结论 376

参考文献 377