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肾脏疾病的基础知识篇 2

第一章 肾脏的位置和结构 2

1.肾脏的位置和结构是怎样的？ 2

2.什么是肾单位？ 2

3.肾脏的血液供应和肾脏功能是什么？ 3

4.肾间质在什么地方？主要功能是什么？ 4

5.肾脏如何精确调整体内的水、电解质和酸碱平衡？ 4

第二章 肾脏内科常用检查解读 6

尿液检查 6

6.尿常规检查都查什么项目？ 6

7.2 4小时尿检查能提供什么信息？ 8

8.尿渗透压测定的意义是什么？ 8

9.尿酸化功能的意义是什么？ 8

10.尿中出现蛋白有哪些可能的原因？ 9

11.尿细菌培养（含留尿方法） 9

肾小球功能检查 9

12.肾小球功能的金标准是什么？ 9

13.单靠血肌酐为什么不能很好地反映肾功能？ 10

14.血尿素水平测量的临床意义是什么？ 10

15.血清尿酸偏高需要处理吗？ 10

16.内生肌酐清除率的检查方法是什么？ 11

17.怎样用基于肌酐的公式计算肾小球滤过率？ 11

18.怎样知道每一个肾脏的功能分别如何？ 11

肾活检检查 12

19.为何要做肾活检？ 12

20.哪些人不适合肾活检？ 12

21.怎样配合肾活检？ 13

22.肾活检报告都包含哪些项目？ 13

23.肾活检中常见的肾脏病理表现有哪些？ 13

24.为何看医师时一定要带肾活检报告？ 13

影像学检查 14

25.肾脏B超检查能提供哪些重要信息？ 14

26.肾脏CT和核磁成像检查能提供哪些重要信息？ 14

肾动态检查 14

27.怎样测定肾血流量？肾血流量测定有什么诊断价值？ 14

28.肾动态报告的肾小球滤过率准确吗？ 14

水、电解质和酸碱平衡检查 15

29.什么叫低钾血症和高钾血症？成因是什么？有什么危害？怎么紧急处理？ 15

30.什么叫低钠血症和高钠血症？成因是什么？有什么危害？怎么紧急处理？ 15

31.血钙降低和增高的可能原因是什么？有什么危害？怎么处理？ 16

32.血磷降低和增高的可能原因是什么？有什么危害？怎么处理？ 16

33.怎样评价体内的水负荷状态？ 17

34.体表生物电阻抗怎样评价身体的营养指标？ 17

第三章 肾脏疾病的常见临床症状 18

常见症状和体征 18

35.肾脏病时为何会水肿？ 18

36.怎样区别肾性水肿与其他原因的水肿？ 18

37.血尿的定义是什么？ 19

38.什么叫肾小球源性血尿？与外科性血尿有何不一样？ 19

39.都有哪些情况可以引起腰痛？ 19

40.尿毒症的相关症状有哪些？ 19

41.为何肾脏病患者常见高血压？ 20

常见的临床综合征 20

42.什么叫隐匿性肾炎综合征？ 20

43.什么叫肾病综合征？ 20

44.什么叫慢性肾炎？ 20

45.什么叫急性肾炎综合征？ 20

46.什么叫急进性肾炎综合征？ 21

第四章 肾脏各种组织的疾病 22

肾小球疾病 22

47.微小病变的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 22

48.毛细血管内增生性肾炎的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 22

49.系膜增生性肾炎的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 23

50.IgA肾病的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 23

51.膜增生性肾炎的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 23

52.膜性肾病的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 24

53.局灶性节段性肾小球硬化症的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 25

54.新月体肾炎的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 25

55.糖尿病肾病的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 26

肾小管间质疾病 27

56.急性间质性肾炎的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 27

57.慢性间质性肾炎的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 28

58.急性肾小管损伤的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 28

肾血管疾病 29

59.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的典型临床表现是什么？有哪些检测手段？诊断的金标准是什么？怎样看影像学检查的结果？介入治疗的意义、时机及指征是什么？ 29

60.血栓性微血管病的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 30

61.胆固醇栓塞性肾脏病的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 31

62.放射性肾病的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 32

63.肾静脉血栓的病理表现是什么？常见的临床表现是什么？ 32

第五章 自身免疫性疾病的肾损害 34

系统性红斑狼疮性肾炎 34

64.什么叫系统性红斑狼疮？ 34

65.怎样评价狼疮的活动性？ 34

66.什么叫狼疮危象？ 35

67.狼疮肾炎临床有什么表现？ 35

68.狼疮肾炎的肾脏损害病理类型有哪些？ 35

69.狼疮肾炎患者生活中应注意哪些事项？ 35

70.狼疮肾炎的治疗原则是什么？ 36

71.狼疮肾炎患者应如何定期随访？ 36

72.怎样预防狼疮肾炎的复发？ 36

原发性小血管炎肾损害 36

73.什么叫原发性小血管炎？ 36

74.原发性小血管炎的常见临床表现是什么？ 37

75.怎样评价系统性小血管炎的活动性？ 37

76.原发性小血管炎肾损害的常见临床表现是什么？ 38

77.原发性小血管炎肾损害的常见病理表现是什么？ 38

78.原发性小血管炎肾损害的治疗原则是什么？ 38

79.原发性小血管炎肾损害患者生活中应注意哪些事项？ 39

80.原发性小血管炎肾损害患者应如何定期随访？ 39

81.怎样预防原发性小血管炎肾损害的复发？ 39

过敏性紫癜肾炎 40

82.什么叫过敏性紫癜？ 40

83.过敏性紫癜肾损害的常见病理表现是什么？ 40

84.过敏性紫癜肾损害的治疗原则是什么？ 40

85.过敏性紫癜肾损害患者生活中应注意哪些事项？ 41

86.过敏性紫癜肾损害患者应如何定期随访？ 41

87.怎样预防过敏性紫癜肾损害的复发？ 41

抗肾小球基底膜病 41

88.什么叫抗肾小球基底膜病？ 41

89.抗肾小球基底膜病的常见病理表现是什么？ 42

90.抗肾小球基底膜病的治疗原则是什么？ 42

91.抗肾小球基底膜病患者应如何定期随访？ 42

原发性干燥综合征肾损害 43

92.什么叫原发性干燥综合征？ 43

93.原发性干燥综合征肾损害的常见临床表现是什么？ 43

94.原发性干燥综合征肾损害的治疗原则是什么？ 43

95.原发性干燥综合征肾损害患者应如何定期随访？ 44

类风湿关节炎肾损害 44

96.什么叫类风湿关节炎？ 44

97.类风湿关节炎肾损害的常见临床表现是什么？ 45

98.类风湿关节炎肾损害的治疗原则是什么？ 45

99.类风湿关节炎肾损害患者应如何定期随访？ 45

第六章 代谢性疾病肾损害 46

糖尿病肾病 46

100.什么叫糖尿病肾病？ 46

101.如何预防糖尿病肾病？ 46

102.糖尿病肾病如何分期？ 47

103.糖尿病肾病的常见病理表现是什么？ 48

104.糖尿病肾病的治疗原则是什么？ 48

105.糖尿病肾病患者应如何定期随访？ 49

高尿酸血症肾损害 49

106.什么叫高尿酸血症？ 49

107.高尿酸血症有哪些害处？ 49

108.高尿酸血症肾损害的常见临床表现是什么？ 50

109.高尿酸血症损伤肾脏的什么结构？ 50

110.如何预防高尿酸血症肾损害？ 50

111.高尿酸血症肾损害的治疗原则是什么？ 51

112.高尿酸血症肾损害患者应如何定期随访？ 51

肥胖相关肾脏病 52

113.什么叫代谢综合征？ 52

114.肥胖的定义是什么？ 52

115.为何肥胖可引起肾脏病？ 52

116.肥胖引起的肾脏病的临床和病理表现是什么？ 53

117.肥胖相关肾脏病的治疗原则是什么？ 53

第七章 高血压与肾脏病 55

118.高血压的定义是什么？ 55

119.高血压肾损害的肾脏病理变化是什么？ 55

120.高血压肾损害的常见临床表现有哪些？ 56

121.高血压肾损害患者的生活注意事项有哪些？ 56

122.高血压肾损害的治疗原则是什么？ 56

123.高血压肾损害患者应如何定期随访？ 57

第八章 其他肾脏病 58

肾毒性物质导致的肾损害 58

124.肌红蛋白导致的肾损害的病因、临床表现是什么？ 58

125.血红蛋白导致的肾损害的病因、临床表现是什么？ 58

126.对比剂肾病的病因、临床表现是什么？ 59

127.重金属中毒肾损害的病因、临床表现是什么？ 60

128.有机溶剂导致的中毒性肾病的病因、临床表现是什么？ 60

129.药物导致肾损害的病因、临床表现是什么？ 61

130.中药相关的肾损害的病因、临床表现是什么？ 62

感染导致的肾损害 62

131.乙型肝炎病毒相关性肾炎的病因、病理和临床表现是什么？ 62

132.丙型肝炎病毒相关性肾炎的病因、病理和临床表现是什么？ 63

133.汉坦病毒肾损害的病因、病理和临床表现是什么？ 64

134.人类免疫缺陷病毒相关肾脏病的病因、病理和临床表现是什么？ 64

135.感染性心内膜炎肾损害的病因、病理和临床表现是什么？ 65

遗传性和先天性肾脏病 65

136.薄基底膜肾病的病理和临床表现是什么？ 65

137.阿尔珀斯综合征的病理和临床表现是什么？ 65

138.先天性孤立肾的临床表现是什么？ 66

139.反流性肾病的临床表现是什么？ 66

肿瘤导致的肾脏病 66

140.什么叫实体肿瘤？ 66

141.肾脏外实体肿瘤相关肾损害的临床表现有哪些？ 66

142.肾脏实体肿瘤有哪些？对肾脏有哪些危害？ 67

143.淋巴瘤怎样导致肾损害？常见的临床表现有哪些？ 67

144.白血病怎样导致肾损害？常见的临床表现有哪些？ 68

副蛋白血症导致的肾损害 68

145.肾脏淀粉样变性病的病因、临床表现有哪些？ 68

146.多发性骨髓瘤肾损害有哪些类型？ 69

147.轻链沉积病的常见临床表现有哪些？ 70

148.冷球蛋白血症肾损害的病因和常见临床表现有哪些？ 70

囊肿性肾脏病 70

149.多囊肾病的常见临床表现有哪些？怎样延缓其进展？ 70

150.单纯肾囊肿需要处理吗？ 71

151.髓质海绵肾的常见临床表现有哪些？ 71

152.什么叫获得性肾囊肿？需要处理吗？ 71

泌尿系统感染 71

153.什么叫膀胱炎？怎样预防膀胱炎？ 71

154.什么叫急性肾盂肾炎？治疗原则是什么？ 72

155.什么叫慢性肾盂肾炎？怎样管理慢性肾盂肾炎？ 72

156.肾结核有哪些临床表现？ 72

泌尿系统结石 73

157.泌尿系结石的常见原因有哪些？ 73

158.泌尿系结石有哪些后果？ 73

159.怎样预防泌尿系结石？ 73

肝肾综合征 74

160.什么叫肝肾综合征？ 74

心肾综合征 74

161.什么叫心肾综合征？ 74

第九章 慢性肾衰竭 75

慢性肾脏病的定义和分期 75

162.什么叫慢性肾脏病？ 75

163.慢性肾脏病是一个独立的疾病吗？ 75

164.怎样预防慢性肾脏病？ 76

165.怎样发现慢性肾脏病？ 76

166.慢性肾脏病的常见临床表现有哪些？ 77

167.慢性肾脏病怎样分期？ 77

168.慢性肾脏病为何会不断进展？ 78

169.怎样减慢慢性肾脏病的进展？ 78

170.慢性肾脏病患者为何易患心血管疾病？ 79

171.慢性肾脏病一体化治疗原则 79

172.慢性肾脏病各期的管理要点是什么？ 80

173.怎样配合医师管理慢性肾脏病？ 81

水、电解质和酸碱平衡紊乱 82

174.什么是水代谢紊乱？慢性肾衰竭过程中为何易发生水代谢紊乱？ 82

175.什么是钾代谢紊乱？慢性肾衰竭过程中为何易发生钾代谢紊乱？ 82

176.什么是代谢性酸中毒？慢性肾衰竭过程中为何易发生代谢性酸中毒？ 83

肾性高血压 83

177.慢性肾衰竭过程中为何易并发肾性高血压？ 83

肾性贫血 84

178.慢性肾衰竭过程中为何易并发肾性贫血？ 84

179.促红细胞生成素都有哪些？ 84

180.应当皮下注射还是静脉注射促红素？ 84

181.怎样调整红细胞生成刺激因子的剂量？ 85

182.红细胞生成刺激因子的不良反应有哪些？ 86

183.慢性肾脏病患者的血红蛋白应达到什么水平？ 86

184.应多长时间测量1次血红蛋白？ 86

慢性肾脏病的矿物质与骨代谢异常 86

185.什么是慢性肾脏病的矿物质与骨代谢异常（CKD-MBD）？由哪些要素组成？ 86

186.CKD-MBD的治疗目标是什么？ 86

187.什么是高磷血症？慢性肾衰竭过程中为何易发生高磷血症？ 87

188.高磷血症对CKD-MBD的病程和慢性肾衰竭患者的转归有何影响？ 87

189.怎样治疗高磷血症？ 87

190.什么叫磷结合剂？ 88

191.当前常用的磷结合剂各有哪些优缺点？ 88

192.什么是低钙血症？为何慢性肾衰竭过程中易发生低钙血症？ 89

193.什么叫继发性甲状旁腺功能亢进症？ 90

194.什么是转移性钙化？哪些因素会导致转移性钙化？ 90

195.转移性钙化在慢性肾衰竭患者中是否常见？对慢性肾衰竭患者的转归有何影响？ 90

196.什么是肾性骨营养不良？包括哪些类型？ 91

197.怎样从生化指标来判断肾性骨营养不良的类型？ 91

198.继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的治疗应注意哪些事项？ 91

199.活性维生素D有哪些不良反应？ 91

200.口服和静脉活性维生素D制剂在控制继发性甲旁亢方面有何区别？ 92

201.最近在治疗继发性甲旁亢方面有哪些进展？ 92

202.何时需要切除甲状旁腺？ 93

203.切除甲状旁腺后应注意哪些事项？ 93

第十章 急性肾衰竭 94

204.什么叫急性肾衰竭？ 94

205.什么叫肾前性氮质血症？ 94

206.什么叫肾实质性急性肾衰竭？怎样分类？ 94

207.什么叫肾后性急性肾衰竭？ 95

肾病诊疗的基本知识篇 98

第一章 饮食和生活方式调理 98

208.肾脏病患者是否可以锻炼身体（哪些疾病可以？程度如何？哪些疾病不可以？）？ 98

209.不同的肾脏病患者蛋白摄入原则有哪些不一样？ 98

210.肾脏病患者每日应摄入多少热量？ 99

211.什么叫食物交换份？怎样使用食物交换份来安排饮食？ 99

212.肾脏病患者应怎样控制食盐摄入？ 99

213.应如何限制其他食物成分（磷、嘌呤、钾）的摄入量？ 100

214.肾科常用的各类药物的使用时间是什么？ 100

第二章 药物使用原则 102

糖皮质激素 102

215.糖皮质激素的使用原则包括什么？ 102

216.什么叫糖皮质激素冲击疗法？ 103

217.糖皮质激素的不良反应有哪些？ 103

218.使用糖皮质激素需要定期监测哪些项目？ 103

免疫抑制剂 104

219.环磷酰胺的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 104

220.硫唑嘌呤的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 104

221.来氟米特的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 105

222.吗替麦考酚酯的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 105

223.环孢素的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 106

224.他克莫司的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 107

利尿药 107

225.螺内酯的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 107

226.氢氯噻嗪的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 108

227.呋塞米的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 108

228.托拉塞米的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 109

229.布美他尼的使用原则包括什么？不良反应和监测项目有哪些？ 109

降压药物 110

230.钙通道阻滞药的常见不良反应有哪些？能否长期使用？ 110

231.β受体阻断药的常见不良反应有哪些？能否长期使用？ 110

232.血管紧张素转化酶抑制剂的常见不良反应有哪些？能否长期使用？ 111

233.血管紧张素受体拮抗剂的常见不良反应有哪些？能否长期使用？ 111

234.α受体阻断药的常见不良反应有哪些？能否长期使用？ 111

235.用于肾脏病患者的其他降压药物有哪些？ 112

铁剂 112

236.选择口服铁剂还是静脉铁剂？ 112

237.如果选择静脉铁剂，应多长时间注射1次？ 113

238.铁剂的不良反应有哪些？ 113

239.铁剂的使用目标是什么？ 113

第三章 肾脏病时药物剂量调整 114

240.肾脏病时药物剂量为何要调整？ 114

241.怎样调整药物剂量？ 114

第四章 中药与肾脏病 116

242.中医所说的“肾”与西医的“肾”一样吗？ 116

243.常用的治疗肾脏病的中成药分哪几类？ 116

244.肾病患者不合理使用中成药的常见原因有哪些？ 117

245.慢性肾炎患者如何合理使用中成药？ 117

246.肾病综合征患者如何合理使用中成药？ 118

247.慢性肾衰竭患者如何合理使用中成药？ 118

248.尿路感染患者如何合理使用中成药？ 119

249.中草药也能导致肾损害吗？ 120

250.导致肾损害的常用中药有哪些？ 120

251.发生中草药肾损害的原因有哪些？ 120

252.如何判断中草药肾病？ 121

253.患者如何避免发生中草药肾病？ 121

第五章 血液净化治疗手段 123

血液透析 123

254.什么叫血液透析？ 123

255.什么时候建立血管通路？ 123

256.什么时候开始血液透析治疗？ 124

257.血液透析的急性并发症有哪些？ 124

258.血液透析的慢性并发症有哪些？ 125

259.怎样达到“生理透析”？ 126

腹膜透析 126

260.为何选择腹膜透析？ 126

261.与血液透析相比，腹膜透析有哪些优缺点？ 126

262.腹膜透析常见哪些并发症？ 127

血浆置换 127

263.什么是血浆置换？ 127

264.哪些疾病有可能要进行血浆置换治疗？ 128

265.什么叫免疫吸附？ 128

266.什么叫血液灌流？ 128

药物治疗及注意事项篇 130

第一章 慢性肾脏病基本用药监护原则 130

利尿药及降压药的使用 130

267.肾病患者为何需使用利尿药？目前常见的利尿药有哪些？ 130

268.长期使用利尿药应注意什么？ 131

269.使用利尿药何时选择呋塞米？ 131

270.合并心功能不全的肾病患者为何首选噻嗪类利尿药？目前常用的噻嗪类利尿药有哪些？ 132

271.合并高钾血症的患者为何忌用螺内酯？ 133

272.合并高脂血症的肾病患者为何应避免使用利尿药？ 133

273.多巴胺在水肿治疗中起到什么作用？ 133

274.患者的肾病有所恶化，浮肿越来越严重，感觉呋塞米的效果越来越差，这是为什么呢？ 134

糖皮质激素与细胞毒性药物的应用 135

275.目前常用的糖皮质激素有哪些？糖皮质激素适用于哪些肾脏疾病？ 135

276.糖皮质激素有哪些常见的不良反应？如何防治？ 135

277.糖皮质激素类药物不良反应较多，长期使用是否安全？ 136

278.为什么糖皮质激素要在早上服用？ 136

279.原发性肾小球疾病患者在哪些情况下不能使用糖皮质激素？ 136

280.肾小球疾病患者在什么情况下需要使用甲泼尼龙进行冲击治疗？ 137

281.治疗局灶性节段性肾小球硬化的糖皮质激素治疗方案有哪些？ 137

282.肾病综合征患者如何正确使用糖皮质激素？ 138

283.能否使用大剂量的地塞米松代替甲泼尼龙进行冲击治疗？ 138

284.儿童肾病患者使用糖皮质激素有哪些注意事项？ 138

285.哪类无症状性蛋白尿患者需使用糖皮质激素治疗？ 138

286.对于Ⅰ型至轻症Ⅲ型的狼疮肾炎患者，如何使用糖皮质激素治疗？ 139

287.为何对重症Ⅲ型及Ⅳ、Ⅴ型的狼疮肾炎患者单纯激素进行诱导缓解治疗不合适？ 139

288.治疗紫癜性肾炎中，泼尼松的使用方法是什么？ 139

289.治疗紫癜性肾炎中，什么情况下适合使用甲泼尼龙进行冲击治疗？如何应用？ 140

290.糖皮质激素对哪类药物引起的急性肾小管间质性肾炎有较好疗效？如何应用？ 141

291.细胞毒性药物为何常与糖皮质激素同用？细胞毒性药物包括哪些常用药物？ 141

292.糖皮质激素和细胞毒性药物适用于哪些慢性肾炎综合征患者？此类患者应如何使用糖皮质激素和细胞毒性药物？ 142

293.哪些肾病综合征患者需要在使用糖皮质激素的基础上联用免疫抑制剂进行治疗？ 142

294.环磷酰胺与苯丁酸氮芥有何异同？临床应用有哪些注意事项？ 143

295.肾功能不全时哪些免疫抑制剂不需减量？哪些免疫抑制剂需调整剂量？有什么注意事项？ 144

296.合并感染的患者为何需减少或暂停激素和免疫抑制剂的使用？ 145

297.肾病患者通常如何使用环磷酰胺？有什么注意事项？ 145

298.硫唑嘌呤治疗肾小球疾病的适应证是什么？有什么注意事项？ 146

299.吗替麦考酚酯适用于哪些肾脏疾病？有什么注意事项？ 146

300.环孢素是否可作为治疗肾小球疾病的免疫抑制剂的一线用药？服用环孢素有哪些注意事项？ 147

301.哪些免疫抑制剂可用于狼疮肾炎诱导期的治疗？有哪些注意事项？ 148

302.硫唑嘌呤为什么不适合作为狼疮肾炎诱导治疗的一线选择？狼疮肾炎诱导治疗有哪些注意事项？ 149

303.吗替麦考酚酯相比环磷酰胺治疗狼疮肾炎的优势在哪里？服用吗替麦考酚酯有哪些注意事项？ 149

304.对妊娠期狼疮肾炎患者是否可使用细胞毒性药物？若可使用，合理使用的注意事项是什么？ 150

305.紫癜性肾炎患者可选用的免疫抑制剂有哪些？有什么注意事项？ 151

306.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗紫癜性肾炎的方案有哪些？ 152

调脂药的使用 153

307.高脂血症对肾病患者有哪些危害？ 153

308.为何应避免同时使用两种他汀类药物？他汀类药物包括哪些？ 153

309.贝特类或烟酸类药物适用于哪些脂代谢紊乱的肾病患者？ 154

310.胆汁酸螯合剂如何实现降脂？为何应避免长期使用胆汁酸螯合剂？胆汁酸螯合剂包括哪些？ 154

311.司维拉姆作为磷结合剂对降脂有何意义？ 155

312.因肾病在服用普伐他汀钠，虽然尽量避免高胆固醇饮食，但是为什么胆固醇值依然容易升高？ 155

第二章 肾毒性药物的谨慎使用 156

313.哪些药物易对肾脏造成损害？ 156

314.为什么肾功能不全时有些药物需要调整剂量？ 157

315.肾功能不全时哪些抗菌药物不需要调整剂量？ 157

316.肾功能不全患者应避免使用哪些抗菌药物？若必须使用，应如何使用？ 157

317.青霉素类抗菌药物可能导致哪种肾损伤？ 158

318.有哪些头孢菌素可致肾损伤？哪类头孢菌素肾毒性最强？ 159

319.非甾体解热镇痛药导致的肾损伤有哪些？哪些非甾体解热镇痛药引起肾损伤较为常见？ 159

320.甘露醇可能引起哪类肾损伤？若出现肾损伤，可如何调整给药方案？ 160

321.中药绝对安全且对肾脏无不良反应是真的吗？ 160

322.马兜铃酸的肾损伤包括哪些？哪些中药含有马兜铃酸？ 161

323.为什么肾病患者应避免使用血管造影剂？ 161

324.目前尚未开始透析的慢性肾脏病患者需要做冠状动脉造影，为了去除可能使肾脏进一步恶化的造影剂，被告知要进行透析治疗。透析能有效去除造影剂吗？ 162

325.哪些抗肿瘤药物容易引起肾损伤？ 162

326.常见的抗酸药有哪些？哪些抗酸药需在肾功能不全患者中减量？哪些不需减量？ 163

第三章 慢性肾脏病并发症的药物治疗 164

327.慢性肾脏病患者合并冠心病如何应用阿司匹林与β受体阻断药？ 164

328.氯吡格雷是否适合用于治疗慢性肾脏病患者合并冠心病？ 165

329.慢性肾脏病患者如何应用降压药治疗？ 165

330.硝酸酯类药物在治疗心功能不全中有何作用？应如何应用？ 166

331.慢性肾脏病患者发生血管钙化应避免使用哪些药物？ 167

332.患者的身体状况没有什么改变，只是患有糖尿病且尿中有蛋白而已，肾功能正常，血压也不高，医师还是开了降压药的处方，请问能照处方服药吗？ 167

333.阿司匹林是止痛药物，为什么有的慢性肾脏病患者在没有任何疼痛的情况下也需要服用阿司匹林？此外，每天只服用一次这么小的剂量真的会有效果吗？ 168

334.慢性肾脏病患者正在服用地高辛，因患支气管炎医师让他服用了克拉霉素后就变得没有食欲了，该怎么办？ 168

335.患者正在接受透析，错将地高辛的3次剂量一次性服用了，请问透析能够除去地高辛吗？ 169

336.司维拉姆作为磷结合剂对血管钙化的治疗有何意义？ 170

337.帕立骨化醇等维生素D类似物在血管钙化中起到什么作用？如何应用？ 170

338.继发性甲状旁腺功能亢进的治疗药物有哪些？如何选择？ 171

339.如何合理应用β受体阻断药进行抗心律失常治疗？常用的β受体阻断药有哪些？ 171

340.对合并外周血管疾病的慢性肾病患者可用哪些药物治疗外周血管疾病？ 172

341.肾性贫血有哪些治疗手段？如何合理选择？ 173

第四章 常见肾病的用药指导 174

急性肾炎综合征的药物治疗 174

342.急性肾炎的对症治疗包括哪些？ 174

343.如何消除急性肾炎患者的感染灶？ 175

344.为何青霉素类抗菌药物是治疗急性肾炎感染灶的首选？如何应用？ 175

345.若患者对青霉素类抗菌药物过敏，应选用哪种药物代替？ 176

346.为何急性肾炎患者忌用磺胺类药物或与其结构类似的药物？与磺胺类药物有交叉过敏反应的药物有哪些？ 176

347.为什么血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是急性肾炎综合征患者降压治疗的首选药物？血管紧张素转化酶抑制剂包括哪些药物？血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括哪些药物？ 177

348.钙通道阻滞药是否适用于急性肾炎综合征患者的降压治疗？ 178

349.呋塞米、氢氯噻嗪对治疗急性肾炎综合征有何帮助？如何应用？ 178

350.控制急性肾炎患者心力衰竭的药物有哪些？ 179

351.酚妥拉明或硝普钠对控制心力衰竭有何帮助？ 179

352.硝普钠用于妊娠期急性肾炎患者的注意事项有哪些？ 180

急进性肾炎综合征的药物治疗 181

353.用于急进性肾炎综合征的四联疗法是什么？如何应用？ 181

354.急进性肾炎综合征患者应如何使用糖皮质激素和细胞毒性药物的冲击治疗？ 181

355.急进性肾炎综合征患者为何使用肝素？如何选用普通肝素与低分子量肝素？ 181

356.急进性肾炎综合征患者使用华法林抗凝的注意事项有哪些？ 182

慢性肾炎综合征的药物治疗 183

357.慢性肾炎综合征的一般药物治疗包括哪几个方面？ 183

358.为何有双侧肾动脉狭窄的患者应慎用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂？ 184

359.为何合并哮喘的慢性肾炎综合征患者禁用β受体阻断药？ 184

360.对频繁复发和激素依赖型的微小病变型肾病患者如何使用环磷酰胺？ 184

361.经糖皮质激素治疗后浮肿仍不消退的微小病变型肾病患者应如何使用利尿药？ 185

362.微小病变型肾病患者可能存在哪些并发症？应如何对症治疗？ 185

363.为什么局灶性节段性肾小球硬化患者可用雷公藤总苷？应该如何使用雷公藤总苷？雷公藤总苷的使用注意事项有哪些？ 186

364.治疗局灶性节段性肾小球硬化有哪些常用药？如何预防局灶性节段性肾小球硬化复发？ 186

365.什么情况下膜性肾病患者适合进行免疫治疗？ 187

366.为什么膜性肾病通常需要糖皮质激素联合细胞毒素治疗？ 187

367.甲泼尼龙与苯丁酸氮芥如何配伍治疗膜性肾病？ 187

368.甲泼尼龙与环磷酰胺如何配伍治疗膜性肾病？有哪些注意事项？ 188

369.泼尼松与环孢素如何配伍治疗膜性肾病？ 188

370.对于特发性膜性肾病，甲泼尼龙与雷公藤总苷如何配伍进行治疗？ 188

肾病综合征的药物治疗 189

371.肾病综合征的药物治疗原则是什么？ 189

372.噻嗪类利尿药对肾病综合征有什么作用？ 190

373.为什么呋塞米是肾病综合征患者的首选利尿药？ 190

374.哪类肾病综合征患者禁用螺内酯等同类利尿药？螺内酯同类利尿药还有哪些？ 191

375.白蛋白在利尿消肿中起到什么作用？肾病综合征患者如何应用白蛋白？ 191

376.肾病综合征患者的降压治疗应如何用药？应注意什么？ 192

377.为何严重水肿的肾病综合征患者应避免使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂？ 193

378.肾病综合征患者为何需进行抗凝和抗血小板黏附治疗？治疗时需注意什么？ 194

379.为何肾病综合征患者需使用他汀类药物进行降脂治疗？ 194

380.纤维酸类药物有哪些？适用于哪类肾病综合征患者？ 194

381.如何治疗激素抵抗的难治性肾病综合征？ 195

无症状性蛋白尿的药物治疗 196

382.对哪类无症状性蛋白尿患者需进行减少蛋白尿的治疗？具体治疗方案是什么？ 196

系膜增生性肾小球肾炎的药物治疗 197

383.临床表现为单纯血尿，病理改变仅为轻度系膜增生的患者如何治疗？ 197

384.对合并高血压及慢性肾脏病的系膜增生性肾小球肾炎患者应如何用药？ 197

毛细血管内增生性肾炎的药物治疗 198

385.链球菌感染后毛细血管内增生性肾炎的对症治疗包括哪些？ 198

386.对于链球菌感染后毛细血管内增生性肾炎引起急性肾衰竭的患者如何应用糖皮质激素进行治疗？ 199

387.哪些药物可以控制链球菌感染后毛细血管内增生性肾炎合并心力衰竭？ 199

388.链球菌感染后毛细血管内增生性肾炎是否需要长期应用抗菌药物进行治疗？ 199

IgA肾病的药物治疗 200

389.血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行IgA肾病抗蛋白尿治疗的方案是什么？ 200

390.若血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对IgA患者降压效果不好，可联用哪些药物？ 200

391.鱼油对IgA肾病有什么治疗作用？ 200

392.临床上表现为急进性肾衰竭的IgA肾病患者如何治疗？ 201

狼疮肾炎的药物治疗 201

393.羟氯喹在狼疮肾炎的治疗中起什么作用？使用时应该注意什么？ 201

394.血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗狼疮肾炎中起什么作用？ 202

395.狼疮肾炎维持期的常用药物有哪些？用法用量如何？ 202

系统性血管炎肾损害的药物治疗 202

396.硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯和来氟米特在系统性血管炎肾损害的缓解期是否可以替代环磷酰胺进行治疗？ 202

397.静脉滴注大剂量免疫球蛋白在系统性血管炎肾损害的治疗中起什么作用？ 203

398.磺胺类药物在系统性血管炎肾损害的治疗中起什么作用？ 203

紫癜性肾炎的药物治疗 203

399.对腹痛明显和便血的紫癜性肾炎患者应使用什么药物进行治疗？ 203

400.紫癜性肾炎患者抗凝治疗的适应证是什么？治疗方案是什么？ 204

乙型肝炎相关性肾炎的药物治疗 204

401.乙型肝炎相关性肾炎的治疗原则是什么？ 204

402.乙型肝炎相关性肾炎患者是否可以联用干扰素和核苷类药物进行抗病毒治疗？ 205

403.为什么乙型肝炎相关性肾炎患者应慎用免疫抑制剂？ 205

肝肾综合征的药物治疗 205

404.对于肝肾综合征患者为何应避免过度使用利尿药？ 205

405.为何肝肾综合征患者禁用非甾体解热镇痛药？ 206

406.特利加压素为何成为肝肾综合征的一线用药？肝肾综合征患者使用特利加压素的用法用量是什么？ 206

407.是否可以使用鸟氨酸加压素代替特利加压素治疗肝肾综合征？ 207

408.α肾上腺素受体激动剂是否可以代替特利加压素治疗肝肾综合征？ 207

409.多巴胺是否适用于肝肾综合征？ 207

糖尿病肾病的药物治疗 208

410.磺酰脲类降血糖药适用于哪类糖尿病肾病患者？常见的磺酰脲类降血糖药有哪些？糖尿病肾病患者如何应用磺酰脲类降血糖药？ 208

411.格列奈类降血糖药禁用于哪类糖尿病肾病患者？为什么？常见的格列奈类降血糖药有哪些？ 208

412.双胍类降血糖药适用于哪类糖尿病肾病患者？常见的双胍类降血糖药有哪些？糖尿病肾病患者如何应用双胍类降血糖药？ 209

413.α－葡萄糖苷酶抑制剂适用于哪类糖尿病肾病患者？常见的α－葡萄糖苷酶抑制剂有哪些？糖尿病肾病患者如何应用α－葡萄糖苷酶抑制剂？ 209

414.噻唑烷二酮类降血糖药适用于哪类糖尿病肾病患者？常见的噻唑烷二酮类降血糖药有哪些？糖尿病肾病患者如何应用噻唑烷二酮类降血糖药？ 210

415.胰岛素有哪些种类？在糖尿病肾病患者中应用有哪些注意事项？ 211

416.肾功能不全患者为何胰岛素用量需降低？ 211

417.司维拉姆作为磷结合剂为何适合糖尿病肾病合并高磷血症的患者？ 212

418.糖尿病肾病患者如何应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）控制血压？ 212

419.肾衰竭的糖尿病肾病患者可选用哪些降压药？ 213

420.糖尿病肾病患者可用的调脂药有哪些？如何合理使用这些调脂药？ 214

421.患糖尿病且尿中有微量白蛋白，但是肾功能是正常的；如果能够很好地控制血糖值，能够避免肾脏疾病的恶化吗？ 214

422.患有糖尿病，肾功能虽然正常，但是尿中含有少量的白蛋白，血压最高为130～140mmHg，也没有任何症状医师就给开了降血压的处方。真的有必要服用吗？ 215

423.低血糖有什么症状？此外，发生低血糖之后应该采取什么措施？ 216

424.糖尿病患者自从肾功能不全之后，感觉比较容易发生低血糖。请问两者有什么关系吗？ 217

425.糖尿病患者进食减少的情况下不注射胰岛素可以吗？ 217

426.闭塞性动脉硬化症是什么样的疾病？有没有特效药物？ 217

427.糖尿病患者因为便秘，医师开了山梨醇的处方。那是特别甜的药物，请问血糖值不会升高吗？ 218

急性和慢性肾小管间质性肾炎的药物治疗 218

428.哪些药物可能会导致急性肾小管间质性疾病？ 218

429.糖皮质激素对哪些药物引起的急性肾小管间质性肾炎有较好的疗效？如何应用？ 219

430.环磷酰胺等细胞毒性药物适用于哪类急性间质性肾炎患者？如何应用？ 220

431.慢性肾小管间质性肾炎的治疗原则是什么？ 220

尿酸性肾病的药物治疗 221

432.非甾体抗炎药包括哪些？尿酸性肾病患者如何使用非甾体抗炎药？ 221

433.尿酸性肾病患者如何使用秋水仙碱？秋水仙碱的使用注意事项有哪些？ 222

434.非甾体抗炎药和秋水仙碱无法用时，尿酸性肾病患者应该如何使用糖皮质激素？ 223

435.非甾体抗炎药和秋水仙碱如何预防尿酸性肾病患者的痛风发作？药物使用的注意事项是什么？ 223

436.抑制尿酸生成的药物有哪些？尿酸性肾病患者如何使用别嘌醇？别嘌醇的使用注意事项是什么？ 224

437.促进尿酸排泄的药有哪些？尿酸性肾病患者应如何应用这些药物？ 224

438.若尿酸性肾病患者需进行利尿治疗，应避免使用哪类利尿药？ 225

439.患者现在的血清肌酐值为3mg/dl，还没有进行透析治疗；没有痛风但是血清尿酸值有所升高，医师给他开了降尿酸药物别嘌醇，请问他必须吃这个药吗？ 225

440.患者的肾功能在逐渐下降，并被告知即将接受透析治疗，但是目前仍有尿；医师停用了苯溴马隆，换成了别嘌醇。请问为什么明明还有尿却换药了呢？ 225

缺血性肾病的药物治疗 226

441.缺血性肾病患者为何首选钙通道阻滞药进行降压治疗？具体治疗方案是什么？ 226

442.血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不适合用于哪类缺血性肾病患者？ 226

肾静脉血栓的药物治疗 227

443.长期用普通肝素抗凝治疗可能有哪些不良反应？ 227

444.低分子量肝素不适合用于哪类患者？ 227

445.华法林治疗肾静脉血栓的用药时间为多长？ 227

446.抗血小板药物在肾静脉血栓患者中起什么作用？如何应用？ 228

447.尿激酶在肾静脉血栓患者中起什么作用？如何应用？ 228

高血压肾损害的药物治疗 228

448.为何血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通常作为慢性肾脏病患者降压的首选药物？如何应用？ 228

449.慢性肾脏病合并高血压还有哪些其他类降压药物可以使用？有何禁忌证？ 229

450.高血压肾损害患者如何应用钙通道阻滞药（CCB）？钙通道阻滞药的使用注意事项有哪些？ 230

451.哪些患者禁用β受体阻断药？ 231

452.镇静剂对于妊娠高血压肾损害有何意义？应如何使用？ 231

453.哪类降压药是妊娠高血压肾损害患者的首选？哪类降压药不宜用于该类患者？ 232

454.肾病患者使用血管紧张素转化酶抑制剂类降压药时为何要从小剂量开始？ 233

455.合并高脂血症的肾病患者应如何选择降压药？ 233

456.血肌酐值升高之后再服用肾素－血管紧张素系统抑制剂会有提前接受透析的可能性，是真的吗？患者的血肌酐值为4mg/dl，最近血压高有所升高，请问能服用肾素－血管紧张素系统抑制剂吗？ 234

代谢异常的药物治疗 235

457.如何合理应用碱性药物纠正慢性肾衰竭患者酸中毒？ 235

458.治疗高钾血症可使用哪些药物？ 235

459.非透析患者应如何使用促红素治疗肾性贫血？应关注哪些并发症？ 235

460.透析患者应如何使用促红素治疗肾性贫血？应关注哪些并发症？ 236

461.口服补铁治疗肾性贫血时可选用哪些药物？应如何使用？ 236

462.如何使用静脉注射右旋糖酐铁和葡萄糖酸亚铁等铁剂治疗肾性贫血？不良反应有哪些？ 236

463.哪类肾性贫血患者需加用叶酸及维生素B12？如何应用？ 237

464.血液透析患者若发生出血应如何进行抗凝治疗？ 237

465.维生素D在慢性肾衰竭患者中起什么作用？维生素D有哪些不良反应？ 238

466.哪些慢性肾衰竭患者使用维生素D需减量或停用？ 238

467.钙敏感受体激动剂（西那卡塞）治疗甲状旁腺功能亢进有何优势？ 239

468.对同时出现高磷血症和甲状旁腺功能亢进的患者，应优先治疗哪种疾病？ 239

469.何时对高磷血症透析患者进行磷结合剂干预？目前有哪几类磷结合剂？其代表药物有哪些？ 240

470.磷结合剂为何要随餐服用？ 240

471.氢氧化铝作为磷结合剂使用的适应证和禁忌证是什么？是否可以长期使用？ 240

472.碳酸钙等含钙的磷结合剂使用时应该注意什么？哪些透析患者应禁用或慎用？ 241

473.非金属磷结合剂司维拉姆相比传统含钙的磷结合剂有何特点？如何使用？ 241

474.碳酸司维拉姆在甲状旁腺功能亢进的治疗中起哪些作用？ 241

475.含金属的磷结合剂碳酸镧长期使用是否会导致体内蓄积？碳酸镧和碳酸司维拉姆有何区别？ 241

476.慢性肾脏病患者一直在服用碳酸钙，但是为了抑制胃溃疡所导致的胃酸过多开始服用抑酸药后，血磷好像有所升高。因此医师给患者停用了碳酸钙，改用盐酸司维拉姆。请问这是为什么？ 242

477.因为血清磷升到了7mg/dl以上，因此在碳酸钙的基础上又加用了硫糖铝。慢性肾脏病患者以前由于血磷升高服用过碳酸司维拉姆，但是因便秘和腹部胀痛而停用。听说硫糖铝对于透析的患者是禁用的，那么该患者服用没有问题吗？ 242

478.慢性肾脏病患者接受透析已经25年了，以前其血磷升高的时候都用氢氧化铝凝胶。最近的检查显示骨发育不全，血清中铝过高。请问有什么好的治疗方法吗？ 242

479.去铁胺适用于哪类肾性骨营养不良患者的治疗？ 243

480.肾性骨病患者什么时候服用阿法骨化醇或骨化三醇最好？阿法骨化醇与骨化三醇有何区别？ 243

481.二膦酸盐对肾性骨营养不良起什么作用？如何应用？ 243

482.如何延缓慢性肾衰竭患者的转移性钙化？ 243

483.为何无动力性骨病的患者应选择不含钙的磷结合剂？ 244

484.重组人生长激素对慢性肾衰竭患者的适应证是什么？应该如何使用？ 244

肾病患者生活中的注意事项篇 246

485.透析过程中如何控制体重？ 246

486.透析时是否需要多饮水？ 246

487.为什么慢性肾脏病患者应限制蛋白摄入？ 246

488.在慢性肾脏病患者的低蛋白饮食中，动物蛋白和植物蛋白哪个更好？ 247

489.低蛋白饮食会不会引起营养不良？ 247

490.营养不良的慢性肾脏病患者如何饮食？ 247

491.哪些慢性肾脏病患者需要控制脂肪摄入？ 249

492.慢性肾脏病患者是否需要补充维生素？ 249

493.慢性肾脏病患者是否一定要限制钠摄入？ 250

494.慢性肾脏病患者是否可用低钠盐代替传统食盐？ 250

495.肾病综合征患者的饮食应注意什么？ 251

496.高血压肾病患者的饮食应注意什么？ 251

497.糖尿病肾病患者的饮食应注意什么？ 251

498.狼疮肾炎患者的饮食应注意什么？ 252

499.尿酸性肾病患者的饮食应注意什么？ 252

500.血液透析患者的饮食应注意什么？ 253

501.腹膜透析患者的饮食应注意什么？ 254

502.肾移植患者的饮食应注意什么？ 254

503.肾结石患者的饮食应注意什么？ 255

504.肾小管酸中毒患者的饮食应注意什么？ 255

505.透析患者能吃哪些水果？ 255

506.日常饮食中哪些食物对肾性骨营养不良有帮助？ 256

507.肾功能随着年龄的增长会降低，请问老年患者用药过程中有什么需要注意的吗？ 256

508.虽然被告知药物要在饭后服用，但是如果在不吃饭的时候应该如何服用呢？ 257

509.患者一直都在肾脏内科接受治疗，为治疗并发症医师给开了皮肤科、眼科以及神经内科的新增药物，全部服用也没有关系吗？ 258

510.为什么药用炭能够延缓肾功能不全的进程？ 258

511.药用炭能与其他药物一起服用吗？ 259

512.药用炭的量太多了服用很不方便，有没有解决的办法？ 259

513.中午忘记服用药用炭了，晚上可同时服用2次的剂量吗？ 259