肝胆胰脾影像诊断学PDF电子书下载

第一章　肝胆胰脾影像解剖 1

第一节　肝脏的解剖 1

一、肝脏的外形 1

二、肝脏的韧带 2

三、肝胆血管系统 3

四、肝管的肝内分支 11

五、肝脏微循环 14

六、肝脏淋巴 15

第二节　肝脏功能性分段 15

第三节　胆囊、胆总管 17

一、胆囊 17

二、胆总管 19

三、胆总管的血供 20

第四节　胰腺及脾的血管 21

一、胰血管 21

二、脾血管 22

第五节　腹部MRI断层解剖 23

第二章 多层螺旋CT 32

第一节　多层螺旋CT的技术特点 32

一、多层螺旋CT的发展历史 32

二、多层螺旋CT与单层螺旋CT的不同 32

三、螺距 39

四、多层螺旋CT的优点 40

五、多层螺旋CT的常用术语 41

第二节　多层螺旋CT（MSCT）扫描方案 44

一、肝脏MSCT扫描方案 46

二、胰腺MSCT检查方案 48

三、CT血管造影 49

第三节　CT伪影 51

一、CT伪影分类及特征 51

二、产生伪影的原因 52

三、单层螺旋CT特有的伪影 58

四、MSCT伪影 58

第四节　CT的评价参数 61

一、高对比空间分辨率 61

四、CT值的准确性和噪声 62

三、时间分辨率 62

二、低对比分辨率 62

五、射线剂量问题 63

第五节　肝脏的CT灌注成像 64

一、定义 64

二、扫描方法 65

三、灌注指标的计算方法 65

四、肝脏CT灌注成像的临床应用 66

第六节　三维螺旋CT胆系造影 72

一、造影方法 72

二、三维螺旋CT胆系造影扫描参数与重建技术 73

三、三维螺旋CT胆系造影的临床价值 73

二、螺旋CT门静脉成像的临床应用 74

一、概述 74

四、三维螺旋CT胆系造影的禁忌证 74

第七节　螺旋CT门静脉成像 74

第八节　经动脉门脉血管造影CT和肝动脉造影CT 75

一、经动脉门脉血管造影CT 75

二、肝动脉造影 77

第九节　CT造影剂 79

一、常用CT造影剂简介 79

二、离子型与非离子型造影剂的生物安全性和毒副作用机制 88

第十节　肝脏容积测量 91

一、磁体 92

二、各种梯度线圈 92

第一节　磁共振设备基本构造 92

第三章　MRI扫描技术 92

第二节　磁共振成像技术过程 93

一、选择层面 93

二、选择层面内信号的空间定位 93

三、磁共振图像的显示及窗口技术 96

第三节　磁共振成像参数 96

一、基本成像参数 96

二、特殊成像方法 98

第四节　磁共振成像序列 102

一、基本概念 102

二、经典磁共振成像序列 107

三、快速磁共振成像序列 111

四、其他快速扫描方法 120

五、预置饱和技术 121

第五节　腹部扫描常用序列及其特点 122

六、脂肪抑制技术 122

第六节　磁共振图像的评价指标 123

一、信噪比（SNR） 123

二、对比度／噪声比 123

三、空间分辨率 124

四、伪影 124

第七节　磁共振成像反映正常和病变组织特性 126

一、脂肪 126

二、肌肉和韧带 127

三、钙化 128

四、软骨 128

七、水肿 130

五、气体 130

六、血流 130

八、变性 131

九、坏死 131

十、囊变 132

十一、出血 132

十二、肿瘤 138

十三、炎症 140

第八节　磁共振成像基本优缺点及禁忌证 140

一、MRI基本优点 140

二、主要缺点 140

第十节　经动脉门脉造影磁共振成像 141

第九节　磁共振成像技术设备的新进展 141

三、MRI检查禁忌证 141

第十一节　三维动态增强MR血管造影 142

一、原理 142

二、成像技术 143

三、对比剂使用 143

四、图像的后处理 145

五、临床应用 146

二、成像参数 150

三、MRCP与ERCP的比较 150

四、基本临床应用 150

一、原理 150

第十二节　磁共振胰胆管造影 150

五、常见的诊断误区 155

第十三节　各类磁共振造影剂 156

一、Gd类小分子细胞外间隙非特异性分布造影剂 156

二、血池性磁共振造影剂 161

三、靶肝胆对比剂 162

第四章　肝脏疾病 168

第一节　肝细胞癌 168

一、病理 169

二、临床表现 175

三、肝细胞癌CT表现 176

四、肝细胞癌MRI表现 190

五、肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞后的CT、MRI表现 197

六、肝癌特异性MRI造影剂增强表现 201

七、特殊类型肝细胞癌的CT、MRI表现 205

八、肝内播散CT及MRI表现 232

九、肝外转移CT和MRI表现 240

十、诊断和鉴别诊断 240

十一、肝癌的术后观察 251

第二节　胆管细胞癌 259

一、病理 259

二、临床表现 260

三、CT和MRI表现 260

四、诊断和鉴别诊断 283

二、临床表现 292

一、病理 292

第三节　肝转移瘤 292

三、CT和MRI表现 293

四、诊断和鉴别诊断 299

第四节　肝肉瘤 300

一、肝纤维肉瘤 300

二、肝原发性平滑肌肉瘤 301

三、肝胆横纹肌肉瘤 301

四、肝原发性恶性纤维组织细胞瘤 302

五、肝Kaposi肉瘤 304

六、肝胚胎肉瘤 305

七、肝血管肉瘤 307

一、病理 310

二、临床表现 310

第五节　胆管细胞囊腺癌 310

三、影像学表现 311

四、诊断和鉴别诊断 312

第六节　肝脏血管瘤 313

一、病理 314

二、临床表现 314

三、影像学表现 314

四、诊断和鉴别诊断 324

二、临床表现 328

三、影像学表现 328

一、病理 328

第七节　肝血管内皮细胞瘤 328

四、诊断和鉴别诊断 331

第八节　肝腺瘤 332

一、病理 332

二、临床表现 332

三、影像学表现 332

四、诊断和鉴别诊断 337

第九节　局灶性结节增生 339

一、病理 339

二、临床表现 340

三、影像学表现 340

四、诊断和鉴别诊断 352

一、病理 359

二、临床表现 359

第十节　肝脏炎性假瘤 359

三、影像学表现 360

四、诊断和鉴别诊断 368

第十一节　肝囊肿 374

一、病理 374

二、临床表现 374

三、影像学表现 375

四、诊断和鉴别诊断 376

第十二节　肝脓肿 377

一、病理 377

二、临床表现 377

三、影像学表现 378

四、诊断和鉴别诊断 392

一、病理 394

第十三节　肝结核 394

二、临床表现 395

三、影像学表现 395

四、诊断和鉴别诊断 399

第十四节　肝淋巴瘤 400

一、病理 401

二、临床表现 401

三、影像学表现 401

四、诊断和鉴别诊断 404

第十五节　脂肪肝 404

一、病理 405

二、临床表现 405

三、影像学表现 405

四、诊断和鉴别诊断 409

第十六节　肝弥漫性病变 416

一、肝炎 416

二、肝硬化 419

三、肝性脑病 437

四、肝性脊髓病 440

五、血液病与肝脏侵犯 440

六、原发性血色病 445

七、肝豆状核变性 447

第十七节　肝胆寄生虫病 451

一、肝包虫病 451

二、华支睾吸虫病 457

三、胆道和肝蛔虫病 460

四、肝血吸虫病 461

第十八节　肝血管疾病 463

一、肝动脉系病变 463

二、门静脉系统疾病 469

三、肝静脉系疾病 473

第十九节　肝脏异常血管与肝脏假肿瘤灶关系 481

第二十节　肝移植 484

一、肝移植前的影像学检查 484

二、肝移植后并发症的影像学检查 485

第二十一节　肝母细胞瘤 499

第五章　胆道系统疾病 505

第一节　正常胆道系统CT、MRI表现及先天性疾病 505

一、正常胆囊及肝胆管的CT、MRI表现 505

二、胆道系统先天性畸形 506

一、急性胆囊炎 516

第二节　胆囊常见病变 516

二、慢性胆囊炎 522

三、黄色肉芽肿性胆囊炎 523

四、胆囊扭转 525

五、胆囊结石 526

六、牛奶样钙化胆汁、胆泥和瓷胆囊 528

七、米利兹综合征 531

第三节　胆道结石与炎性疾病 532

一、胆管结石 532

二、化脓性胆管炎 537

三、原发性硬化性胆管炎 539

一、胆道蛔虫 541

二、胆道出血 541

四、Oddi's括约肌狭窄与缩窄性Vater乳头炎 541

第四节　其他胆道疾病 541

第五节　胆囊及胆道术后改变 542

一、胆囊切除术后综合征 542

二、胆总管下段狭窄、梗阻的术后观察 542

第六节　胆囊、胆管和壶腹周围肿瘤 543

一、胆囊癌 543

二、胆囊的其他少见恶性肿瘤 552

三、胆囊继发性恶性肿瘤 553

四、胆囊的良性肿瘤 553

五、胆囊增生性病变 555

六、胆管肿瘤 558

七、壶腹周围癌 564

第七节　梗阻性黄疸的CT和MRI诊断 569

一、判断是否肝外梗阻性黄疸的CT和MRI征象 569

二、确定梗阻平面的CT和MRI征象 569

三、鉴别良、恶性梗阻的CT、MRI征象 570

四、梗阻性黄疸CT和MRI分析注意要点 573

第六章　胰腺疾病 574

第一节　胰腺正常解剖及先天性疾病 574

一、胰腺的正常解剖及变异 574

二、胰腺的先天性疾病 576

第二节　胰腺癌 578

一、病理 578

三、CT和MRI表现 579

二、临床表现 579

四、鉴别诊断 593

第三节　胰腺囊腺癌和囊腺瘤 599

一、病理 599

二、临床表现 600

三、CT和MRI表现 601

四、鉴别诊断 608

第四节　乳头状囊性肿瘤 612

一、病理 612

二、临床表现 612

三、CT和MRI表现 612

二、CT和MRI表现 616

一、临床表现 616

第五节　胰腺淋巴瘤 616

四、鉴别诊断 616

三、鉴别诊断 617

第六节　胰腺转移瘤 619

一、病理与临床表现 619

二、CT和MRI表现 619

三、鉴别诊断 621

第七节　胰岛细胞肿瘤 621

一、病理与临床表现 621

二、CT和MRI表现 622

第八节　胰腺炎性病变 626

一、急性胰腺炎 626

三、鉴别诊断 626

二、慢性胰腺炎 632

第九节　胰母细胞瘤 641

一、病理 641

二、CT和MRI表现 642

三、鉴别诊断 642

第十节　胰腺损伤 643

一、病理和临床表现 643

二、CT和MRI表现 644

三、胰管损伤的评价 646

四、胰腺损伤检查方法的选择 646

二、脾的先天性异常 648

一、脾的正常解剖 648

第一节　脾正常解剖及先天性异常 648

第七章　脾疾病 648

第二节　脾梗死 651

第三节　脾囊肿 654

第四节　脾脓肿 656

第五节　脾结核 657

一、CT表现 658

二、MRI表现 659

三、鉴别诊断 660

第六节　脾肿瘤 660

一、脾转移瘤 660

二、脾淋巴瘤 661

三、脾血管瘤 665

四、脾错构瘤 666

五、脾淋巴管瘤 668

六、脾原发性恶性肿瘤 669

第七节　脾血管性疾病 670

一、脾静脉血栓形成 670

二、脾动脉瘤 670

第八节　脾外伤 672

第八章　肝胆胰脾疾病的血管造影和其他造影诊断 675

第一节　几种常用的造影技术及正常表现 675

一、动脉造影技术 675

二、门静脉造影技术 677

三、肝静脉造影技术 679

四、胆管系统造影技术 680

第二节　DSA在肝脏疾病的应用 681

一、原发性肝癌 681

五、肝囊（脓）肿、胆囊造影技术 681

二、肝脏转移性肿瘤 692

三、肝脏肉瘤 693

四、肝海绵状血管瘤 694

五、肝细胞腺瘤 697

六、肝局灶性结节状增生 698

七、肝囊肿 699

八、肝脓肿 700

九、肝包虫病 701

十、门静脉高压症 701

二、胆道梗阻 704

第三节　DSA在胆系疾病的应用 704

一、胆囊癌 704

第四节　DSA在胰腺疾病的应用 707

一、胰腺癌 707

二、胰岛细胞瘤 708

三、胰腺囊腺瘤与囊腺癌 709

四、胰腺囊肿 709

第五节　DSA在脾脏疾病的应用 710

一、脾肿瘤 710

二、脾动脉瘤 711

三、脾破裂 711

三、适应证 714

二、方法 714

四、结果分析 714

第一节　肝脏胶体显像 714

第九章　肝胆胰脾核医学 714

一、原理 714

五、异常影像 715

第二节　肝脏血池显像 716

一、原理 716

二、方法 716

三、适应证 716

四、结果分析 716

五、异常影像 716

第三节　肝胆动态显像 717

一、原理 717

二、方法 717

三、适应证 718

四、结果分析 718

五、异常影像 718

四、临床意义 721

第五节　脾显像 721

三、结果分析 721

一、原理 721

二、方法 721

二、方法 721

一、原理 721

第四节　肝胆系统肿瘤的阳性显像 721

六、注意事项 721

三、适应证 722

四、结果分析 722

五、临床意义 722

第十章 PET及PET-CT在肝胆胰脾肿瘤性疾病中的应用 725

第一节　PET及PET-CT的定义及显像特点 725

一、PET及PET-CT 725

二、PET显像特点 725

第二节　PET及PET-CT扫描仪的组成及探测原理 725

一、PET扫描仪的组成 725

二、PET-CT扫描仪的组成 726

三、PET扫描仪探测原理——符合探测成像 727

第三节　正电子显像剂及其显像原理 727

一、正电子核素 727

二、正电子显像剂 727

三、用于恶性肿瘤显像的常用正电子显像剂 727

四、18F-FDG的分子构型及显像原理 728

第四节　图像采集及图像分析 729

一、显像方法 729

二、图像分析 729

第五节　PET及PET-CT的临床应用 730

一、PET及PET-CT在肝脏恶性肿瘤中的应用 730

二、PET及PET-CT在胆囊癌和胆管癌中的应用 739

三、PET在胰腺癌中的应用 741

四、PET及PET-CT在脾肿瘤中的应用 747