自身免疫性疾病实验诊断学PDF电子书下载

第一篇 总论 3

第1章 概论 3

第一节 自身免疫性疾病的特点 3

一、基本概念 3

二、自身免疫性疾病的分类与特征 4

第二节 致病因素 6

一、遗传因素 6

二、机体免疫系统功能异常 7

三、其他因素 14

第三节 组织损伤机制 15

一、自身抗体介导组织损伤（Ⅱ型超敏反应） 15

二、自身抗原－抗体复合物介导组织损伤（Ⅲ型超敏反应） 17

三、自身反应性T细胞介导组织炎性损伤（Ⅳ型超敏反应） 17

四、巨噬细胞、NK细胞介导组织炎性损伤 18

第四节 实验诊断 18

第五节 治疗原则 19

一、常规治疗 19

二、免疫治疗 20

第2章 自身抗体 22

一、概述 22

二、一般特点和临床价值 23

三、检测原则 24

四、实验室检测方法选择 24

五、检测结果解释 25

六、抗体流行病学资料积累 25

七、常用检测项目及其临床意义 25

第3章 抗核抗体 30

第一节 概述 30

一、基本概念 30

二、检测方法 31

三、联合检测抗核抗体的优点 32

四、ANA结果报告 34

第二节 抗细胞核抗体筛查实验 35

一、ANA核均质型 36

二、ANA核粗颗粒型 38

三、ANA核细颗粒型 39

四、ANA核仁型 41

五、ANA核模型 43

六、细胞核中的点状荧光：抗核点抗体和抗着丝点抗体 43

七、抗增殖性细胞核抗原（PCNA）抗体 44

八、抗有丝分裂相关抗原（MSA）抗体 45

九、与HEp-2细胞反应的其他细胞核抗体 46

第三节 抗细胞浆成分自身抗体的筛查实验 46

一、细胞浆颗粒型 47

二、细胞浆纤维型 49

三、用HEp-2细胞可检测到的其他抗细胞浆成分抗体 49

第四节 抗核抗体的分型（确认）实验 49

一、抗核抗体谱的检测 49

二、抗ENA抗体的临床意义 50

第4章 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测及其临床意义 53

一、ANCA概念及分类 53

二、ANCA的检测（以欧蒙试剂举例说明） 54

三、注意事项 58

四、临床意义 59

第5章 常见器官／组织自身免疫性疾病相关性自身抗体 61

第一节 血管炎相关的自身抗体检测与临床应用 61

抗内皮细胞抗体 61

第二节 类风湿关节炎相关自身抗体的检测与应用 62

一、类风湿因子 62

二、抗角蛋白抗体 63

三、抗环瓜氨酸肽抗体 64

四、抗核周因子抗体 64

五、抗Sa抗体 65

第三节 自身免疫性肝病相关自身抗体的检测与应用 65

一、抗平滑肌抗体 65

二、抗肝肾微粒体抗体 66

三、抗肝细胞胞浆抗体1型 66

四、抗可溶性肝抗原／肝胰抗原抗体 67

五、抗线粒体抗体 67

六、抗核点抗体 67

七、抗核膜抗体 68

八、肝抗原抗体谱的检测 68

第四节 内分泌疾病相关自身抗体的检测与应用 68

一、桥本甲状腺炎相关自身抗体 68

二、糖尿病相关自身抗体 69

第五节 神经系统自身免疫性疾病相关自身抗体的检测与应用 70

一、抗乙酰胆碱受体抗体 70

二、抗骨骼肌抗体 70

三、抗神经元核抗体1型 71

四、抗神经元核抗体2型 72

五、抗浦肯野细胞抗体 72

六、神经元抗体谱的检测 72

第六节 胃肠道疾病相关自身抗体的检测与应用 72

一、炎症性肠病相关自身抗体 72

二、麸质敏感性肠病相关自身抗体 74

三、萎缩性胃炎及恶性贫血相关自身抗体 75

第七节 肾病相关自身抗体的检测与应用 76

一、ANCA 76

二、抗肾小球基底膜抗体 76

三、抗肺泡基底膜抗体 76

四、抗肾小管基底膜 76

第八节 皮肤疾病相关自身抗体的检测与应用 77

一、桥粒自身抗体 77

二、抗表皮基底膜抗体 77

三、落叶状天疱疮自身抗体 77

四、副肿瘤性天疱疮（PNP）自身抗体 77

第九节 肌炎相关自身抗体的检测与应用 78

第十节 血液疾病相关自身抗体的检测与应用 79

一、凝血因子自身抗体 79

二、抗vW因子自身抗原的自身抗体 79

三、肝素诱导的血小板减少自身抗体 80

四、血小板自身抗体 81

五、红细胞自身抗体 83

六、淋巴细胞毒自身抗体 84

第十一节 不孕不育相关自身抗体的检测与应用 86

一、抗精子抗体测定 86

二、抗透明带抗体测定 86

三、抗子宫内膜抗体测定 86

四、抗卵巢抗体（AOA） 87

五、抗卵泡膜细胞抗体 87

六、抗睾丸间质细胞抗体 87

第十二节 磷脂类抗体的检测与应用 87

第6章 遗传相关性检查 90

第一节 HLA与AID相关性 90

第二节 HLA-B27的分型方法 91

一、HLA-B27的检测方法 91

二、流式细胞分析HLA-B27 92

第三节 HLA-B27与强直性脊柱炎相关的临床应用 95

一、HLA-B27在强直性脊柱炎中的诊断价值 95

二、HLA-B27试验的应用 96

第四节 人类白细胞HLA-DR的检测及临床应用 96

第7章 自身免疫性疾病非特异性实验检测 98

第一节 自身免疫性疾病基础实验检测 98

一、血液常规检测 98

二、凝血功能常规指标 98

三、尿常规检测 99

四、抗链球菌溶血素“O”抗体 101

五、红细胞沉降率 101

六、C反应蛋白测定 101

七、肝肾功能检测 102

八、病原微生物检测 102

九、白介素-6和降钙素原 102

第二节 自身免疫性疾病的相关实验检测 103

一、免疫球蛋白检测的意义 103

二、补体检测的意义 105

三、淋巴细胞检测及临床意义 106

四、细胞因子检测及临床意义 111

五、循环免疫复合物检测及临床意义 111

六、肿瘤坏死因子检测 111

七、冷球蛋白 112

八、组织病理检查 112

第三节 关节腔积液检查 112

一、标本采集与保存 112

二、物理学检查 113

三、化学检查 113

四、显微镜检查 114

五、免疫学检查 115

六、病原生物学检查 115

七、质量控制 115

八、临床应用 115

第二篇 疾病各论 119

第8章 风湿病实验诊断 119

第一节 系统性红斑狼疮 119

一、疾病概述 119

二、实验诊断 123

第二节 药物诱导的红斑狼疮 127

第三节 新生儿红斑狼疮 129

第四节 类风湿关节炎 131

一、疾病概述 131

二、实验诊断 136

第五节 原发性干燥综合征 139

一、疾病概述 139

二、实验诊断 143

第六节 强直性脊柱炎 145

一、疾病概述 145

二、实验诊断 148

第七节 幼年特发性关节炎 149

一、疾病概述 149

二、实验诊断 152

第八节 赖特综合征 153

一、疾病概述 153

二、实验诊断 155

第九节 硬皮病 156

一、疾病概述 156

二、实验诊断 159

第十节 混合性结缔组织病 160

一、疾病概述 160

二、实验诊断 163

第十一节 炎症性肌病 164

一、疾病概述 164

二、实验诊断 167

第9章 消化系统损害为主的自身免疫性疾病 171

第一节 自身免疫性肝病 171

一、自身免疫性肝炎 171

二、原发性胆汁性肝硬化 174

三、原发性硬化性胆管炎 177

四、重叠综合征 177

五、病毒性肝炎中的异常自身免疫 177

第二节 炎症性肠病 178

一、溃疡性结肠炎 178

二、克罗恩病 180

三、实验诊断 181

第三节 自身免疫性胃炎 184

第四节 麸质敏感性肠病 185

一、流行病学 185

二、病因和发病机制 186

三、病理变化 186

四、临床表现 186

五、乳糜泻的诊断 186

六、与乳糜泻相关的疾病 187

七、治疗 187

八、并发症和预后 188

第10章 血液系统损害为主的自身免疫性疾病实验诊断 189

第一节 自身免疫性溶血性贫血 189

一、自身免疫性溶血性贫血的检验 189

二、温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA） 189

三、冷抗体型AIHA 190

第二节 特发性血小板减少性紫癜 191

一、疾病概述 191

二、实验诊断 192

第三节 抗磷脂综合征 194

一、疾病概述 194

二、实验诊断 197

第11章 代谢性的自身免疫性疾病实验诊断 200

自身免疫性糖尿病 200

一、病因、发病机制和自然史 201

二、临床表现和并发症 203

三、诊断和鉴别诊断 205

四、实验诊断 206

第12章 内分泌系统损害为主的自身免疫性疾病实验诊断 217

第一节 自身免疫甲状腺炎 217

一、桥本甲状腺炎（HT） 217

二、产后甲状腺炎 218

第二节 甲状腺毒症 219

一、病因 219

二、临床表现 220

三、诊断与鉴别诊断 220

四、实验诊断 221

第三节 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 226

一、病因与发病机制 226

二、临床表现与并发症 226

三、实验诊断 227

第四节 自身免疫性多内分泌腺病综合征 228

第13章 泌尿系统损害为主的自身免疫性疾病实验诊断 232

第一节 急进性肾小球肾炎 232

一、疾病概述 232

二、实验诊断 233

第二节 狼疮肾炎 236

第14章 神经系统损害为主的自身免疫性疾病实验诊断 239

第一节 重症肌无力 239

一、疾病概述 239

二、实验诊断 242

第二节 多发性脑脊髓硬化症 246

一、疾病概述 246

二、实验诊断 250

第三节 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 256

一、疾病概述 256

二、检验诊断 258

第四节 Guillain-Barre综合征 259

一、疾病概述 259

二、实验诊断 261

第五节 神经系统副肿瘤综合征 265

疾病概述 265

第六节 多发性肌炎和皮肌炎 268

一、疾病概述 268

二、实验诊断 271

第15章 血管炎 277

第一节 贝赫切特病 277

一、疾病概述 277

二、实验诊断 280

第二节 变应性肉芽肿血管炎 280

一、疾病概述 280

二、实验诊断 282

第三节 显微镜下多血管炎 283

一、疾病概述 283

二、实验诊断 284

第四节 韦格纳肉芽肿 285

一、疾病概述 285

二、实验诊断 287

第五节 结节性多动脉炎 288

一、疾病概述 288

二、实验诊断 290

第六节 巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛 291

一、疾病概述 291

二、实验诊断 293

第七节 大动脉炎 294

一、疾病概述 294

二、实验诊断 296

第16章 不孕不育与自身免疫 298

一、疾病概述 298

二、实验诊断 299

第17章 皮肤损害为主的自身免疫性疾病天疱疮 306

一、定义 306

二、分类 306

三、病因及发病机制 306

四、临床表现 307

五、免疫学检查 309

六、组织病理 309

七、电镜及免疫电镜检查 310

八、诊断及鉴别诊断 310

九、治疗 310

十、预后 311

第18章 肿瘤与自身免疫性疾病 312

一、自身抗体可作为许多恶性肿瘤的理想标志物 312

二、自身免疫性疾病的恶性转化机制 312

三、常与恶性肿瘤伴发的自身免疫性疾病 313

四、恶性肿瘤患者体内的自身抗体 314

第19章 展望 316

一、前言 316

二、既往回顾 316

三、现状分析 317

四、未来展望 317

附录A 常见自身免疫性疾病相关的自身抗体 319

附录B 常见英文缩略词的对应中文名称 322

附录C 常见自身抗体荧光模型彩色图谱 325