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第一章 蛇类的基本知识 1

第一节 中国的蛇类及其分布 1

一、蛇的分类 1

二、蛇的分布 2

第二节 蛇类的起源与进化 3

第三节 蛇类的生态特征 4

一、蛇的活动规律 5

二、蛇的攻击性 7

三、蛇的栖息环境 7

四、蛇的冬眠、夏眠规律 8

五、蛇的食性 10

六、蛇的捕食和吞食方式 11

七、蛇的繁殖与交配 12

八、如何鉴别蛇的雌雄 14

九、蛇的寿命、生长及体温 15

十、蛇的运动 17

第四节 蛇类的特殊生理特征 18

一、视力弱 18

二、听觉迟钝 18

三、嗅觉灵敏 19

四、感热功能 19

第五节 蛇类的形态与解剖特征 20

一、蛇的外部形态 20

二、蛇的皮肤（蛇鳞） 21

三、蛇的骨骼系统 22

第六节 有毒蛇和无毒蛇的鉴别 22

一、从外形上鉴别毒蛇和无毒蛇 22

二、从解剖上鉴别剧毒蛇与无毒蛇 24

三、毒牙的分类特征 26

第七节 中国主要的致伤毒蛇 27

一、五步蛇 27

二、蝰蛇 28

三、蝮蛇 29

四、烙铁头蛇 30

五、竹叶青蛇 30

六、银环蛇 31

七、金环蛇 32

八、眼镜蛇 32

九、眼镜王蛇 33

十、海蛇 34

第八节 中国的新毒蛇种 36

一、莽山烙铁头蛇 37

二、察隅烙铁头蛇 38

三、墨脱竹叶青蛇 39

四、西藏竹叶青蛇 39

五、乡城原矛头蝮 40

六、云南竹叶青蛇 41

七、蛇岛蝮 41

八、六盘山蝮 42

九、秦岭蝮 42

十、广西林蛇 43

十一、海南颈槽蛇 43

十二、九龙颈槽蛇 44

第九节 无毒牙类毒蛇 44

一、虎斑颈槽蛇 45

二、赤链蛇 46

三、黄链蛇 46

四、翠青蛇 47

五、颈棱蛇 47

六、双全白环蛇 47

七、赤链华游蛇 48

第十节 几种罕见的致伤毒蛇 48

一、白头蝰 48

二、莽山烙铁头蛇 49

三、白唇竹叶青蛇 49

四、山烙铁头蛇 50

第十一节 蛇在维护生态平衡中的作用 50

第十二节 蛇毒的主要性质 52

一、蛇毒的理化性质 52

二、蛇毒的毒性强度 53

三、几种影响毒性强度的因素 54

四、与蛇伤医学有关的蛇毒 55

第十三节 蛇毒的利用 56

一、止痛 56

二、抗癌 56

三、肌萎缩性脊髓侧索硬化 57

四、疏通微循环 57

五、制造抗蛇毒血清 57

六、其他 57

第十四节 中国的毒蛇名录及蛇伤医学地理区划 58

一、中国的毒蛇名录 58

二、中国毒蛇的地理分布 62

第十五节 蛇种形态常用术语 64

一、蛇头部的鳞片 64

二、蛇躯干及尾部的鳞片 66

三、蛇类长度测量 67

第二章 蛇伤症状与诊断 68

第一节 临床诊断 68

一、一般诊断方法 68

二、临床诊断要点 69

第二节 早期快速诊断法 71

一、“天然胶乳凝集抑制法”原理 71

二、使用方法 71

三、晚期患者的致伤蛇种诊断 72

四、要点 72

五、注意事项 72

第三节 鉴别诊断 73

一、毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤的鉴别 73

二、蛇伤中毒性休克与过敏性休克或精神性虚脱的鉴别 75

三、毒蛇咬伤与有毒昆虫致伤的鉴别 76

四、民间简易鉴别法 76

第四节 临床病情分型 77

第五节 预后估计及中毒深浅判断 79

一、如何判断中毒轻 79

二、如何判断中毒重 79

第六节 局部和全身症状 80

一、神经毒类（中医称“风毒”） 80

二、血循毒类（中医称“火毒”） 81

三、混合毒（中医称“风火毒”） 81

第七节 常见毒蛇咬伤的主要症状及诊断要点 82

一、五步蛇咬伤 82

二、竹叶青蛇咬伤 83

三、烙铁头蛇咬伤 84

四、蝰蛇咬伤 85

五、眼镜蛇咬伤 85

六、眼镜王蛇咬伤 86

七、蝮蛇咬伤 87

八、银环蛇咬伤 88

九、金环蛇咬伤 89

十、海蛇咬伤 89

第八节 几种少见毒蛇咬伤的诊断要点 90

一、白头蝰咬伤 90

二、白唇竹叶青蛇咬伤 91

三、赤链蛇咬伤 91

四、山烙铁头蛇咬伤 92

五、虎斑颈槽蛇咬伤 92

六、莽山烙铁头蛇咬伤 92

七、红脖颈槽蛇咬伤 93

第九节 蛇伤中的“阴证” 93

一、什么叫“阴证” 93

二、“阴证”诊断要点 93

三、“阴证”的发生原因 94

四、“阴证”的危害性 94

第三章 蛇伤早期自救与急救 95

第一节 局部自救法 95

一、保持冷静 95

二、禁止捆扎 95

三、检查伤口 96

四、冲洗伤周 96

五、破坏蛇毒 97

六、野外扩创排毒法 99

七、负压吸毒法 100

八、局部切除法 101

第二节 药物自救 102

一、外敷药物 102

二、急救服药 102

第三节 野外自救注意事项 103

一、“黄金三分钟”内的自救 103

二、不迷信“特效蛇药” 104

三、禁止捆扎 104

四、暴露伤口 105

五、早期急救重点提示 105

六、迅速就诊 105

第四节 早期急救中的常见失误及对策 106

一、过分迷信“特效蛇药”可造成失误 106

二、过分迷信“抗蛇毒血清”可造成失误 106

三、局部错误的结扎 107

四、局部切口过深 107

五、断留的毒牙未及时拔出 108

六、早期用热水浸洗患肢 108

七、伤口堵塞毒液不能外流 108

八、伤后剧烈运动 109

九、错将过敏性休克当成蛇毒中毒性休克 109

第四章 局部治疗 110

第一节 局部常规处理 110

一、伤口处理 110

二、排毒处理 111

三、破坏蛇毒 111

四、伤口敷药 113

第二节 局部特殊疗法 113

一、中草药外敷法 113

二、中草药外洗法 116

三、负压吸毒法 118

四、扩创排毒法 119

第三节 局部坏死溃疡的防治 120

一、引起局部坏死溃疡的病因 120

二、坏死溃疡的先兆症状 121

三、临床表现 121

四、诊断 121

五、鉴别诊断 122

六、预防措施 122

七、溃疡的治疗 124

八、后期治疗 127

第四节 严重并发症的治疗 129

一、气性坏疽 129

二、急性筋膜间隔综合征（PSACS） 130

三、蛇伤蜂窝织炎 131

四、并发感染 132

第五章 全身治疗 133

第一节 抗蛇毒血清的应用 133

一、抗蛇毒血清的分类 134

二、应用时间及用药机制 134

三、给药途径 135

四、用药剂量 135

五、过敏反应 135

六、改进的给药方法——免皮试滴注法 137

七、抗蛇毒血清的交叉应用 138

八、效价与保存 138

九、相关提示 139

第二节 蛇药的应用 140

第三节 “莽山陈博士蛇药”的应用 140

一、莽山陈博士蛇药（CYHS） 140

二、西药配合 141

三、治疗原理及方解 141

第四节 辅助疗法的应用及要点 142

一、通利二便法 142

二、防治感染 145

三、预防破伤风 145

四、输液的合理应用 145

五、肾上腺皮质激素的合理应用 147

六、能量合剂的应用 148

七、钙、钾的合理补充与调节 149

第五节 中医证治 151

一、风毒 151

二、火毒 152

三、风火毒 153

四、辨证加减 153

第六章 对症治疗 155

第一节 局部对症治疗 155

一、止痛法 155

二消肿法 157

三、余肿及复肿消除法 158

四、伤口止血法 158

五、局部血水疱 160

六、淋巴结肿痛 160

七、瘀斑 161

八、患肢冰冷坚硬、青紫剧痛 161

九、伤口生蛆发臭 161

十、伤口奇痒 162

十一、防止伤口闭合法 162

第二节 全身对症治疗 163

一、烦躁不安 163

二、呕吐 164

三、高热 164

四、血尿 165

第三节 特殊病症的治疗要点 165

一、毒蛇钻入腹内 165

二、蛇毒入眼 166

三、并发“颅内血肿” 166

四、并发“腹膜后血肿” 167

五、孕妇蛇伤 167

六、抗蛇毒血清所致血清病的治疗 169

七、蛇毒所致喉头水肿 171

第七章 蛇伤护理 172

第一节 一般护理 172

一、心理护理 172

二、基础护理 173

三、饮食护理 173

四、严密观察病情变化 174

第二节 危重症的特殊护理 174

一、呼吸麻痹及昏迷患者的护理 174

二、出血性休克及心跳停搏患者的护理 175

三、肾衰竭患者的护理 176

第三节 后期护理 177

一、恢复期的护理 177

二、出院后的注意事项 177

第八章 蛇伤危重症的抢救 178

第一节 蛇伤中毒性休克与失血性休克的抢救 178

一、发病机制 178

二、临床表现与诊断 179

三、对症抢救 182

第二节 蛇伤呼吸麻痹的抢救 191

一、发病机制 191

二、中毒死因 192

三、临床表现与诊断 192

四、治疗原则 193

五、药物治疗 193

六、特殊治疗 194

七、注意事项 197

第三节 蛇伤急性肾衰竭的抢救 199

一、发病机制 199

二、临床表现与诊断 200

三、鉴别诊断 201

四、蛇伤急性肾衰竭的防治 201

五、中草药在治疗蛇伤肾衰竭中的应用 205

六、多尿期的治疗 207

七、恢复期的治疗 208

第四节 心搏骤停的急救 208

一、临床表现 208

二、急救措施 209

三、复苏用药 210

四、其他方法 211

第五节 蛇伤过敏性休克的抢救 211

一、临床表现与诊断 211

二、鉴别诊断 211

三、急救措施 212

四、注意事项 212

第九章 蛇伤患者的忌口与饮食 213

第一节 蛇伤患者的忌口 213

一、毒蛇咬伤后为什么要忌口 213

二、中国医学对忌口的认识 214

三、蛇伤后需忌口的食物 215

四、忌口机制 215

五、几种特殊食物的忌口与处理 217

六、忌口控制时间 220

七、忌口的注意事项 220

第二节 蛇伤患者的饮食 220

一、进食原则 221

二、蛇伤患者的饮食推荐食物 221

三、蛇伤患者恢复期的饮食 223

第十章 蛇伤的防范 224

第一节 根据蛇的生活习性进行防范 224

第二节 不同地点及职业的防范 226

第三节 不同季节的防范 227

第四节 与毒蛇遭遇时的措施 228

第五节 药物准备 229

第六节 野外宿营时的防范 230

附篇一 常用治疗毒蛇咬伤的中草药简介 231

附篇二 蛇药验方秘方精选 263

附篇三 古方精选 271

附篇四 常见毒虫（毒蜂、蜈蚣、毒蜘蛛、毒蝎、毛虫）致伤的治疗 277

附篇五 莽山后棱蛇简介 286

附篇六 陈远辉相关论文选编 288

附篇七 养蛇场毒蛇咬伤的防治 292

附篇八 蛇类养殖模式精选 296

参考文献 307

后记 309