剖宫产瘢痕妊娠及相关问题PDF电子书下载

第1章 剖宫产术的历史沿革 1

第2章 剖宫产术概要 4

一、术式名称与定义 4

二、分类方法 4

三、剖宫产各种术式 5

四、常用经腹剖宫产术 8

五、腹膜外剖宫产术 11

六、重复剖宫产术 12

第3章 与剖宫产有关的子宫基础研究 13

第一节 子宫的解剖和显微结构 13

一、妊娠期子宫的变化 14

二、子宫下段的局部解剖 15

三、子宫峡部变化 15

四、子宫颈变化 16

第二节 子宫生物学特点 16

第4章 剖宫产手术后子宫的相关病理学研究 18

第一节 剖宫产手术后子宫的相关病理变化 18

一、子宫切口术后正常愈合过程 18

二、瘢痕子宫的病理改变 19

三、影响瘢痕愈合的病理因素 21

四、剖宫产再次妊娠并发症的病理 22

第二节 初次和再次剖宫产的瘢痕研究 23

第5章 初次和再次剖宫产的发生率 27

一、初次剖宫产 27

二、再次剖宫产率 29

第6章 剖宫产的适应证、禁忌证（初次、再次、瘢痕子宫妊娠） 31

第一节 初次剖宫产术指征的分类、适应证、禁忌证 31

一、剖宫产适应证 31

二、剖宫产的禁忌证 36

第二节 瘢痕子宫再次剖宫产的适应证 37

第三节 瘢痕子宫再次剖宫产的禁忌证 39

第7章 剖宫产的主要并发症 40

第一节 剖宫产与仰卧位低血压综合征 40

一、剖宫产术中易发生仰卧位低血压综合征的原因 40

二、仰卧位低血压综合征对产妇及胎儿的影响 41

三、剖宫产手术仰卧位低血压综合征的防治 41

第二节 剖宫产术与羊水栓塞 44

一、剖宫产手术羊水栓塞发生率增加的原因 44

二、剖宫产术羊水栓塞的诊断 44

三、羊水栓塞的抢救原则 45

四、剖宫产手术羊水栓塞的预防 46

第三节 剖宫产与产后出血 46

一、剖宫产大出血原因 47

二、剖宫产大出血的预防和处理 47

第四节 剖宫产术后胎盘残留 51

一、概述 51

二、剖宫产术胎盘残留的原因 51

三、胎盘残留的临床表现 51

四、胎盘残留的诊断 52

五、剖宫产术后胎盘残留的治疗 52

六、剖宫产术胎盘残留的预防 53

第五节 剖宫产手术脏器损伤 54

一、膀胱损伤 54

二、输尿管损伤 55

三、肠道损伤 59

第六节 剖宫产术后子宫与盆腔感染 60

一、剖宫产术易发生感染的原因 60

二、剖宫产手术后感染的诊断 61

三、剖宫产手术盆腔感染的防治 62

第七节 剖宫产腹壁切口愈合不良 64

一、剖宫产手术腹壁切口的选择 64

二、剖宫产手术切口及愈合类型 64

三、剖宫产腹壁切口愈合影响因素 64

四、预防腹壁切口愈合不良的措施 65

五、腹壁切口愈合不良的类型及处理 66

第八节 剖宫产子宫切口愈合不良 68

一、概述 68

二、子宫切口愈合不良临床表现 68

三、子宫切口愈合不良的原因 69

四、子宫切口愈合不良的预防 70

五、子宫切口愈合不良处理 71

第8章 剖宫产子宫切口愈合影响因素 73

一、全身因素 73

二、子宫切口局部因素 74

三、剖宫产手术因素 75

四、技术因素 76

五、分子生物学因素 77

第9章 初次和再次剖宫产术后子宫切口愈合不良和憩室界定及处理 78

第一节 PCSD和CSD的正确命名和称呼 78

第二节 相关处理 79

一、初次和再次剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生原因 79

二、临床表现 80

三、诊断方法 81

四、辅助诊断 81

五、鉴别诊断 82

六、剖宫产子宫切口愈合不良的治疗 82

第10章 剖宫产瘢痕子宫妊娠的临床相关问题 83

第一节 瘢痕子宫妊娠期管理 83

一、产前检查的时间 83

二、首次产前检查 84

三、复诊产前检查 85

四、胎儿成熟度检查 87

五、孕期营养 87

六、终止孕周及分娩方式的决定 88

第二节 再次剖宫产手术风险与防范 88

一、瘢痕子宫再次剖宫产可能发生的风险 88

二、再次剖宫产风险防范措施 89

第三节 瘢痕子宫再次妊娠中晚期引产 90

一、瘢痕子宫妊娠中晚期引产应具备的条件和适应证 91

二、瘢痕子宫妊娠中晚期引产术前准备 91

三、瘢痕子宫妊娠引产方法介绍 91

第四节 瘢痕子宫妊娠阴道分娩 93

一、剖宫产后再次妊娠经阴道分娩应具备的条件和适应证 93

二、剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的禁忌证 93

三、影响剖宫产后阴道分娩的成功因素 94

四、降低VBAC风险的措施 95

五、剖宫产后阴道分娩产妇的风险评估 96

六、剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的产科处理 96

第五节 瘢痕子宫妊娠再次剖宫产 97

一、瘢痕子宫再次妊娠剖宫产指征 97

二、瘢痕子宫剖宫产术前的评估 97

三、术前准备 98

四、麻醉方法的选择 99

五、瘢痕子宫剖宫产术中的操作要点 99

第六节 瘢痕子宫合并多胎妊娠 103

一、瘢痕子宫双胎妊娠胚胎死亡与流产 103

二、瘢痕子宫双胎妊娠之一胎儿死亡 103

三、瘢痕子宫双胎妊娠孕期保健 104

四、瘢痕子宫双胎妊娠分娩方式 106

第七节 瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘 106

一、瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘的分类 106

二、瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘的诊断 107

三、瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘的随访 107

四、瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘的治疗 107

第八节 瘢痕子宫妊娠合并胎盘早期剥离 109

一、瘢痕子宫妊娠合并胎盘早期剥离的分级及诊断 109

二、瘢痕子宫妊娠合并胎盘早期剥离的治疗 110

第九节 瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂 111

一、分类 112

二、临床表现及诊断 112

三、治疗原则 113

四、手术方式 113

五、预后 114

六、预防 114

第十节 瘢痕子宫妊娠合并早产 117

一、瘢痕子宫妊娠时早产的预测方法 117

二、瘢痕子宫妊娠早产的预防 117

三、瘢痕子宫早产的诊断 118

四、早产的治疗 118

五、瘢痕子宫早产分娩方式的处理 120

第十一节 瘢痕子宫妊娠合并胎膜早破 120

第十二节 瘢痕子宫妊娠内外科主要合并症的处理 124

一、瘢痕子宫妊娠合并心脏病 124

二、瘢痕子宫妊娠合并原发性血小板减少性紫癜 127

三、瘢痕子宫妊娠合并肝炎 128

四、瘢痕子宫妊娠合并内外科急腹症 129

第11章 剖宫产子宫瘢痕妊娠的定义须统一 132

第12章 剖宫产瘢痕妊娠 136

第一节 剖宫产子宫瘢痕妊娠的发病机制 136

第二节 临床表现及诊断 137

第三节 辅助检查 138

一、尿妊娠试验 138

二、血β-hCG检查 138

三、超声诊断 138

四、瘢痕子宫妊娠的MRI检查 145

五、剖宫产瘢痕妊娠的CT诊断 153

六、宫腔镜 156

七、腹腔镜 156

八、子宫输卵管碘油造影术 156

第四节 鉴别诊断 157

一、先兆流产 157

二、不全流产 160

三、宫颈妊娠 161

四、妊娠滋养细胞疾病（肿瘤） 163

五、峡部妊娠 166

六、子宫憩室妊娠 168

第五节 治疗 169

一、选择性子宫动脉栓塞（UAE）后清宫术 169

二、药物治疗后行清宫术 170

三、经腹局部病灶切除术 171

四、经阴道病灶切除术 171

五、宫腔镜和（或）腹腔镜病灶切除术 171

六、负压吸宫或刮宫术 172

七、子宫次全切除或全子宫切除术 173

八、期待治疗 173

九、聚桂醇治疗 173

附：国内外有关剖宫产子宫瘢痕妊娠主要治疗方案汇集 177

一、期待疗法 177

二、药物治疗 177

三、子宫动脉栓塞治疗 178

四、手术治疗 178

五、硬化剂局部注射后清宫术 179

六、辅助治疗 180

七、展望和期待 180

第13章 剖宫产后子宫内膜异位症 181

第一节 剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症 181

一、有关AWE的发病机制 182

二、临床表现 182

三、诊断和辅助诊断 183

四、鉴别诊断 183

五、恶变 184

六、治疗 184

七、预防 185

第二节 剖宫产子宫愈合不良处子宫内膜异位症 185

第14章 剖宫产和剖宫产瘢痕妊娠后的妇科问题 188

一、剖宫产后产科情况 189

二、剖宫产后妇科变化 189

三、择期和非择期剖宫产的妇科问题的比较 190

第15章 剖宫产术后的计划生育问题 193

第一节 剖宫产后，剖宫产子宫切口瘢痕妊娠后的计划生育措施 193

一、自然避孕法 193

二、其他女用甾体避孕药 194

三、紧急避孕 194

四、药物流产 195

五、人工流产 195

六、宫内节育器 196

七、水囊引产 197

八、利凡诺中期引产 197

九、前列腺素中期引产 197

十、尿素中期妊娠引产 197

十一、米非司酮配合前列腺素引产 197

十二、经腹剖宫取胎术 197

十三、女性绝育术 197

第二节 CS、CSP的WHO避孕方法选用医学标准 198

第三节 瘢痕子宫人工流产术 201

第16章 瘢痕子宫辅助生殖技术 205

一、子宫瘢痕缺陷不孕不育的可能发病机制 205

二、瘢痕子宫再次妊娠风险评估 206

三、瘢痕子宫者助孕 208

四、IVF-ET后的孕期处理 211

五、瘢痕子宫助孕的禁忌证 212

第17章 剖宫产瘢痕妊娠与再生修复 213

第一节 剖宫产瘢痕妊娠诊疗的困境 213

一、剖宫产瘢痕妊娠诊疗与困境 213

二、诊疗困境 214

第二节 再生医学临床应用 214

一、再生医学概述 214

二、再生医学的溯源 215

三、再生研究现状 216

四、再生医学在临床多学科的应用 217

第三节 瘢痕子宫的再生修复 218

一、概述 218

二、瘢痕子宫（重度子宫腔）粘连的再生治疗 219

第四节 再生医学在妇产科领域的应用前景 220

一、概述 220

二、再生医学在妇产科疾病的应用展望 220

第18章 有关剖宫产术（初次、再次、剖宫产瘢痕妊娠）的护理 222

第一节 初次剖宫产 222

一、初次剖宫产 222

二、如何在产程观察中识别异常产程 223

三、有指征剖宫产的护理 224

第二节 再次剖宫产 226

一、风险评估及分娩方式的选择 226

二、再次剖宫产的护理 227

第三节 剖宫产瘢痕妊娠 228

一、CSP的护理 229

二、避孕方法 235

主要参考文献 236

后记 252