中国农村卫生服务可及性对居民健康的影响研究PDF电子书下载

1 导言 1

1.1 研究背景与意义 2

1.2 研究思路与研究结构 5

1.2.1 研究思路 5

1.2.2 研究结构 7

1.3 数据来源与研究方法 8

1.3.1 数据来源 8

1.3.2 研究方法 9

1.4 可能的创新 10

1.4.1 本书系统研究了中国农村卫生服务可及性与健康不平等的关系 10

1.4.2 对中国农村健康不平等及卫生服务可及性进行动态考察 11

1.4.3 本书利用分层线性模型，动态地考察了卫生服务可及性对农村居民健康的影响 11

2 文献综述 13

2.1 相关概念界定与度量 14

2.1.1 农村居民的概念 14

2.1.2 健康的概念与度量 14

2.1.3 健康不平等的概念与度量 16

2.1.4 卫生服务可及性的概念与度量 22

2.2 影响健康及健康不平等的因素分析 24

2.2.1 一般因素 25

2.2.2 教育因素 25

2.2.3 收入因素 27

2.2.4 卫生服务可及性因素 31

2.3 简要评述 34

3 农村居民的健康及健康不平等 35

3.1 农村居民健康状况 36

3.1.1 定义 36

3.1.2 健康状况 36

3.2 农村居民健康不平等的现状及变化趋势分析 43

3.3 农村居民健康及健康不平等的主要问题及原因分析 47

3.3.1 主要问题 47

3.3.2 原因分析 48

4 卫生服务可及性 53

4.1 指标说明 54

4.2 卫生服务可及性的现状及变化过程分析 55

4.2.1 需方可及性 55

4.2.2 供方可及性 55

4.3 可及性障碍分析 59

4.3.1 医疗保险的拥有率较低 60

4.3.2 医疗服务价格偏高 61

5 卫生服务可及性与健康不平等的关系：理论框架和实证模型 63

5.1 Grossman健康需求模型 64

5.1.1 年龄因素 67

5.1.2 工资率因素 67

5.1.3 教育因素 68

5.2 卫生服务公平性理论 69

5.2.1 筹资公平性 70

5.2.2 卫生资源配置公平性 72

5.2.3 卫生服务利用公平性 72

5.3 卫生服务可及性与健康不平等关系：理论框架 73

5.4 研究假设与实证模型 74

5.4.1 研究假设 74

5.4.2 实证模型 75

6 卫生服务可及性对农村居民健康影响的实证分析 79

6.1 样本情况及变量说明 80

6.2 实证结果分析 80

6.2.1 逻辑回归模型与随机截距逻辑回归模型比较 80

6.2.2 健康影响因素分析 86

6.3 本章小结 93

7 患病农村居民的患病行为分析 95

7.1 基本理论 96

7.1.1 社会学视角 97

7.1.2 经济学视角 100

7.1.3 地理学视角 100

7.1.4 社会人口视角 101

7.1.5 社会网络视角 102

7.2 实证分析 104

7.2.1 治疗方式 104

7.2.2 就诊率及住院率 108

7.2.3 首诊医疗机构及收入别差异 110

7.2.4 医疗服务费用 113

7.2.5 家庭卫生筹资贡献率 116

7.3 问题分析 117

7.3.1 低收入农村居民的卫生服务公平性问题突出 117

7.3.2 村卫生室和乡镇卫生院滞后于社会与经济的发展 119

7.4 本章小结 121

8 村卫生室发展的问题分析与经验探讨 123

8.1 村卫生室的发展过程 124

8.1.1 探索阶段（1949年之前） 124

8.1.2 快速发展阶段（1949—1979年） 126

8.1.3 衰落阶段（1980—1996年） 127

8.1.4 徘徊阶段（1997—2002年） 128

8.1.5 规范化阶段（2003年至今） 129

8.2 村卫生室发展困境分析 129

8.2.1 制度困境 130

8.2.2 资源困境 131

8.2.3 基于社会角色视角的困境分析 132

8.3 农村基层卫生服务供给的国际经验分析 134

8.3.1 农村基层卫生服务供给的国际经验 135

8.3.2 经验分析 139

9 结论与政策建议 141

9.1 结论 142

9.2 研究局限 144

9.3 政策建议 144

9.3.1 将预防保健与健康教育相结合，提高农村居民对疾病的认知能力 145

9.3.2 完善农村基本药物制度，建立与农民有效支付需求能力相适应的医疗服务价格政策 145

9.3.3 降低收入差距，改善低收入群体的健康水平，提高农村卫生服务公平性 146

9.3.4 加大村级卫生服务投入力度，优化农村三级卫生服务网络体系 146

9.3.5 建立家庭医生制度，培养全科乡村医生，完善乡村医生补偿和养老政策 147

参考文献 148

后记 165