同仁玻璃体视网膜手术手册 第2版PDF电子书下载

第一章 应用解剖 1

第二章 检查方法 6

第一节 视功能检查 6

一、视力 6

二、视野 6

三、光觉 7

四、色觉 7

第二节 眼前段检查 8

一、常规外眼检查 8

二、裂隙灯显微镜检查 8

第三节 眼底检查 8

一、直接检眼镜检查法 8

二、间接检眼镜检查法 10

三、眼底裂隙灯显微镜检查法 12

第四节 眼压检查 14

第五节 眼底血管造影检查 17

一、荧光素眼底血管造影 17

二、吲哚青绿脉络膜血管造影 24

第六节 视觉电生理检查 31

一、视网膜电图（ERG） 31

二、眼电图 34

三、视觉诱发电位（VEp） 35

第七节 相干光断层成像 37

一、基本原理 37

二、检查方法 38

三、临床应用 38

第八节 超声检查 39

一、超声显示形式和超声诊断仪 39

二、探查方法 40

三、超声检查在玻璃体视网膜手术中的应用 41

第三章 病情评估与手术方式选择原则 45

第一节 病情评估 45

一、病史采集 45

二、眼部一般检查 46

三、眼底检查 47

四、全身检查 49

五、患者术前知情同意书 50

第二节 手术方式选择的原则 50

第四章 术前准备与麻醉方式选择 52

第一节 术前准备 52

一、基本准备 52

二、术前用药 53

三、精神心理准备 54

四、术前安静程度与体位 54

五、眼部准备 55

六、手术前并发症的处理 56

七、手术医师的准备 57

第二节 麻醉方式的选择 58

一、基本要求 58

二、影响因素 58

三、常用麻醉剂 59

四、常用麻醉方法 60

五、特殊患者的麻醉方式选择 65

六、强化麻醉方式选择 66

第五章 手术器械设备与材料准备 68

第一节 手术显微镜的使用方法 68

一、基本构造组成 68

二、基本技术参数要求 70

三、操作步骤 71

四、保管方法 71

第二节 双目间接检眼镜 72

第三节 巩膜植入物 72

第四节 玻璃体替代物 76

一、气体 76

二、灌注液 79

三、硅油 81

四、全氟化碳液体 84

五、重硅油 86

六、其他玻璃体腔填充物 87

第五节 玻璃体切割机 88

一、切割系统 88

二、负压吸引系统 90

三、灌注及眼压控制系统 92

四、晶状体超声粉碎系统 94

五、硅油注吸系统 94

六、照明系统 96

第六节 辅助设备 97

第七节 常见玻璃体手术器械的使用方法 98

一、角膜接触镜 98

二、巩膜穿刺刀 103

三、巩膜塞及反向镊 103

四、放液针 104

五、视网膜镊 105

六、视网膜剪 105

七、异物镊 105

八、其他眼内器械 106

第八节 玻璃体手术器械的养护 107

第六章 视网膜脱离复位术 110

第一节 视网膜脱离手术步骤 110

一、麻醉及术前准备 110

二、清洁术眼 110

三、睑裂开大 110

四、结膜切口 111

五、保持角膜清亮 111

六、直肌牵引和巩膜暴露 112

七、眼底检查和裂孔定位 113

八、封闭视网膜裂孔 115

九、巩膜扣带术 119

十、视网膜下液的处理 128

十一、拉紧外加压缝线和环扎带 133

十二、术毕眼底检查的重点 134

十三、玻璃体腔注射 136

十四、其他可选择的手术方法 140

第二节 视网膜脱离预防性治疗 142

第三节 视网膜脱离的再次手术 143

一、再次手术的原因 144

二、再次手术的判断和时间选择 145

三、再次手术的注意事项 146

第七章 激光在玻璃体视网膜手术中的应用 149

第一节 基础知识 149

一、眼组织的结构特点 149

二、激光波长及激光器的选择 150

三、激光治疗前的准备 150

四、激光治疗方案的选择 150

第二节 常见眼底病的激光治疗 151

一、视网膜裂孔与视网膜脱离 151

二、糖尿病视网膜病变 151

三、视网膜静脉阻塞 154

四、视网膜血管炎 154

五、Coats病 154

六、家族性渗出性玻璃体视网膜病变 155

七、眼底肿瘤 155

八、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 155

九、早产儿视网膜病变 156

第三节 眼内光凝 156

第四节 双目间接检眼镜下激光治疗技术 156

一、治疗前的准备 156

二、临床应用 157

第五节 抗VEGF治疗联合激光光凝 162

第六节 光动力治疗 164

第八章 玻璃体手术适应证及基本操作技术 167

第一节 适应证 167

第二节 基本操作技术 168

一、眼外操作 168

二、眼内操作 171

三、结束手术 174

第三节 微创玻璃体手术 174

一、微创玻璃体手术的优点和缺点 175

二、手术设备和器械 176

三、适应证 177

四、禁忌证 177

五、手术并发症 177

六、前景展望 178

第九章 玻璃体手术与晶状体 180

第一节 晶状体脱位 180

一、病因 180

二、手术方法与技术 181

第二节 晶状体与玻璃体联合手术 183

一、手术适应证 183

二、基本操作步骤 184

第十章 增生性玻璃体视网膜病变的手术 187

第一节 概述 187

一、临床特点和分级 187

二、手术原则 187

第二节 术式与操作 188

第三节 预后及其影响因素 193

一、预后 193

二、并发症及影响因素 193

第十一章 脉络膜脱离型视网膜脱离的手术 196

第一节 概述 196

第二节 术式与操作 196

一、巩膜扣带术 197

二、玻璃体手术 197

第三节 预后及其影响因素 199

第十二章 巨大裂孔视网膜脱离的手术 200

第一节 概述 200

第二节 术式与操作 200

一、巩膜扣带术 201

二、玻璃体手术 201

第三节 预后及其影响因素 204

第十三章 人工晶状体眼视网膜脱离的手术 206

第一节 概述 206

一、发生率 206

二、病因及危险因素 206

三、发病机制 207

四、临床特征 208

第二节 术式与操作 208

第三节 预后及其影响因素 210

第十四章 眼部先天异常合并的视网膜脱离手术 212

第一节 先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离 212

一、概述 212

二、术式及操作 213

三、预后及其影响因素 214

第二节 Marfan综合征伴视网膜脱离 215

一、概述 215

二、术式及操作 215

三、预后及其影响因素 216

第三节 视网膜劈裂合并视网膜脱离 216

一、概述 216

二、术式及操作 217

三、预后及其影响因素 218

第十五章 锯齿缘断离视网膜脱离手术 220

第一节 概述 220

第二节 术式及操作 220

一、巩膜扣带术 221

二、玻璃体手术 221

第三节 预后及其影响因素 222

第十六章 黄斑部手术 223

第一节 黄斑裂孔视网膜脱离 223

一、概述 223

二、术式选择考虑的因素 224

三、手术方式 224

四、预后及其影响因素 229

第二节 黄斑部视网膜前膜 229

一、概述 229

二、手术适应证与时机 231

三、手术方法 231

四、手术并发症和处理方法 234

第三节 黄斑下脉络膜新生血管膜 234

一、概述 234

二、手术适应证及影响预后的因素 235

三、手术方法 235

四、术后并发症 239

第四节 黄斑裂孔手术 240

一、概述 240

二、手术技术 242

第十七章 增生性糖尿病视网膜病变的手术 248

第一节 概述 248

第二节 术式与操作 250

一、手术的时机及适应证 250

二、手术目的 251

三、术式及手术要点 251

四、术后并发症及处理 252

第十八章 外伤眼的玻璃体手术 254

第一节 眼球钝挫伤 254

一、概述 254

二、术前辅助检查 254

三、术式及操作 255

四、术后并发症 255

五、预后及影响因素 256

第二节 眼球穿孔伤 256

一、概述 256

二、术前辅助检查 257

三、术式及操作 257

四、术后并发症 258

五、预后及其影响因素 258

第三节 眼内异物的玻璃体手术 259

一、概述 259

二、眼内异物的术前评估 259

三、手术适应证与时机 263

四、术式及操作 264

五、注意事项 267

第四节 眼内炎 269

一、概述 269

二、术式及操作 270

三、术后并发症 271

四、预后及其影响因素 271

第十九章 常见手术并发症及其处理 273

第一节 巩膜扣带手术并发症及其处理 273

一、术中并发症 273

二、术后并发症 278

第二节 玻璃体手术并发症及其处理 283

一、术中并发症 283

二、术后并发症 288

第二十章 术后护理与随诊 292

第一节 手术后护理 292

第二节 出院标准 300

第三节 手术后随诊 300

附录1 美国视网膜学会命名委员会的增生性玻璃体视网膜病变分级标准（1983年） 303

附录2 美国视网膜学会命名委员会的增生性玻璃体视网膜病变分级标准（1991年） 304

附录3 国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度分级标准 305