急性缺血性脑卒中溶栓治疗200问PDF电子书下载

1．何为脑血管病？何为脑卒中？何为缺血性脑卒中？ 1

2．脑梗死的常见类型和病因是什么？ 2

3．脑梗死病变的病理分期是怎样的？ 3

4．脑梗死的病理生理改变怎样？ 3

5．缺血性卒中的临床类型？ 5

6．急性缺血性脑卒中的治疗原则是什么？ 6

7．急性缺血性脑卒中溶栓治疗的目的是什么？ 7

8．理想的溶栓药物应具备哪些特点？ 7

9．目前临床上主要应用的溶栓药物有哪些？ 8

10．新型溶栓药物主要有哪些？特点如何？ 8

11．rt-PA溶栓机制是什么？ 11

12．其他溶栓药物的主要溶栓机制是什么？ 12

13．急性缺血性脑卒中溶栓药物的选择策略有哪些？ 13

14．何为阿替普酶？ 14

15．rt-PA用于治疗急性缺血性脑卒中具有哪些优势？ 15

16．急性缺血性脑卒中静脉溶栓的适应症是什么？ 15

17．我国目前定义的急性缺血性脑卒中静脉溶栓的绝对禁忌症是什么？ 16

18．我国目前定义的急性缺血性脑卒中静脉溶栓的相对禁忌症是什么？ 17

19．急性缺血性脑卒中rt-PA动脉溶栓治疗的适应症是什么？ 18

20．急性缺血性脑卒中rt-PA动脉溶栓的禁忌症是什么？ 18

21．目前各国各大卒中中心溶栓治疗指南定义的rt-PA溶栓的禁忌症有何不同？ 19

22．年龄＜18岁的急性期缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗如何选择？ 22

23．年龄＞80岁的急性期缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗如何选择？ 22

24．高龄急性缺血性脑卒中患者为何不建议溶栓治疗？ 23

25．何为觉醒型脑卒中？ 24

26．觉醒型脑卒中能溶栓吗？ 24

27．症状轻微或小卒中是否需要溶栓治疗？ 25

28．新的TIA定义是什么？ 26

29．TIA是否能溶栓治疗？ 27

30．频发TIA需要溶栓治疗吗？ 28

31．严重前循环梗死患者rt-PA静脉溶栓是否安全？ 28

32．后循环梗死患者可否溶栓治疗？ 29

33．CT出现超过1/3的大脑中动脉供血区早期缺血性改变的患者能否溶栓治疗？ 29

34．近期手术后的患者出现急性缺血性脑卒中可以溶栓治疗吗？ 30

35．抗凝剂使用过程中并发急性缺血性脑卒中可以溶栓治疗吗？ 30

36．动脉瘤患者并发急性缺血性脑卒中可以接受溶栓治疗吗？ 31

37．急性缺血性脑卒中发病后症状虽然持续1h以上但有缓解倾向者是否需要溶栓？ 32

38．近期心梗患者并发急性缺血性脑卒中为什么不建议溶栓治疗？ 33

39．妊娠患者出现急性缺血性脑卒中可以溶栓吗？ 33

40．月经期发生急性缺血性脑卒中能够溶栓吗？ 34

41．DSA下无明确责任血管的急性缺血性脑卒中患者的基本特征是什么？ 35

42．DSA下无明确责任血管的急性缺血性脑卒中可否及时进行动脉溶栓治疗？ 36

43．平日服用阿司匹林出现急性缺血性脑卒中可以在时间窗内溶栓吗？ 36

44．平日服用氯吡格雷的患者出现急性缺血性脑卒中可以考虑溶栓治疗吗？ 37

45．平日口服华法林的患者出现急性缺血性脑卒中可以溶栓吗？ 38

46．正在使用华法林抗凝治疗的患者可以使用rt-PA溶栓治疗吗？ 38

47．血小板低于100×109/L能溶栓吗？ 39

48．急性白血病患者并发急性缺血性脑卒中能溶栓吗？ 39

49．脏器功能不全患者可以溶栓吗？ 40

50．急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓药液配置方法是什么？ 40

51．可与rt-PA药配伍的溶液有哪些？ 42

52．rt-PA溶栓治疗药液的配伍禁忌是什么？ 42

53．rt-PA与其他药物的相互作用有哪些？ 43

54．rt-PA溶栓治疗药液可稀释最低浓度？ 43

55．国内、外急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓治疗推荐使用剂量如何？ 44

56．国内急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓使用剂量及给药方式是什么？ 45

57．急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓治疗时的给药途径是什么？ 45

58．溶栓患者静脉穿刺点如何选择？ 46

59．急性缺血性卒中rt-PA溶栓治疗的注意事项是什么？ 46

60．急性缺血性卒中rt-PA溶栓箱清单包括哪些物品？ 47

61．影响急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗效果的重要因素有哪些？ 48

62．不同性别急性缺血性脑卒中患者接受溶栓的机会均等吗？ 49

63．rt-PA溶栓治疗可能出现的不良反应MedDRA频率分类是什么？ 50

64．rt-PA溶栓治疗可能出现的不良反应是什么？ 51

65．应用rt-PA溶栓治疗出现过敏的常见表现及处置如何？ 52

66．如果发现存在潜在的出血危险应如何处置？ 52

67．急性缺血性脑卒中rt-PA动、静溶栓治疗优缺点是什么？ 53

68．急性缺血性脑卒中动脉溶栓意义是什么？ 53

69．急性缺血性脑卒中局部动脉溶栓的优点是什么？ 54

70．急性缺血性脑卒中动脉溶栓的时间窗是多少？ 55

71．急性缺血性脑卒中动脉溶栓治疗的主要并发症有哪些？ 56

72．急性缺血性脑卒中动脉溶栓后发生症状性脑出血与哪些因素有关？ 56

73．急性缺血性脑卒中rt-PA动、静脉溶栓治疗血管再通率有何不同？ 57

74．急性缺血性脑卒中发生后动脉溶栓再通率如何？ 57

75．急性缺血性脑卒中动脉溶栓方式及效果如何？ 58

76．急性缺血性脑卒中动脉溶栓rt-PA参考使用剂量？ 58

77．早期的静脉溶栓再通失败后可否再进行动脉溶栓？ 59

78．什么情况下选择动、静脉联合溶栓？ 60

79．动、静脉联合溶栓的优点是什么？ 60

80．动、静脉联合溶栓的疗效如何？ 61

81．哪些国际、国内临床试验研究证实急性缺血性脑卒中静脉溶栓安全有效？ 61

82．急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗综合流程是什么？ 66

83．院前如何做到迅速识别卒中？ 67

84．何为辛辛那提院前评估？ 67

85．洛杉矶院前卒中筛查的主要内容是什么？ 69

86．患者突然出现哪些症状时应强烈提示脑卒中的可能？ 69

87．卒中生存链“7D”原则是什么？ 70

88．急性缺血性脑卒中溶栓治疗中心治疗人员为什么要进行规范化培训？ 70

89．急性缺血性脑卒中溶栓治疗中心治疗人员的规范培训内容包括什么？ 71

90．急性缺血性脑卒中溶栓治疗前患者血压的处理策略是什么？ 72

91．急性缺血性脑卒中溶栓治疗前什么情况下需考虑适当降压治疗？ 72

92．急性缺血性脑卒中溶栓治疗前考虑适当降压治疗的总体处理原则是什么？ 73

93．急性缺血性脑卒中溶栓患者血压低如何处理？ 73

94．急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗后血压管理策略是什么？ 74

95．急性缺血性脑卒中溶栓治疗过程中血压控制水平如何？ 76

96．急性缺血性脑卒中溶栓治疗过程中血压控制药物怎样选择？ 77

97．急性缺血性脑卒中静脉溶栓后抗栓治疗策略是什么？ 77

98．急性缺血性脑卒中溶栓患者液体和电解质管理主要包括哪些？ 78

99．急性缺血性脑卒中溶栓后是否需要扩容治疗？ 79

100．急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后是否可行抗血小板聚集治疗？ 80

101．溶栓后可以使用肝素等抗凝剂吗？ 80

102．为什么溶栓后24h内不推荐给予阿司匹林？ 81

103．溶栓后康复时机的选择如何？ 81

104．急性缺血性脑卒中溶栓治疗过程需要监护吗？ 82

105．急性缺血性脑卒中溶栓治疗常规监护及处理包括哪些重要内容？ 83

106．急性缺血性脑卒中溶栓治疗常用的神经功能评分量表有哪些？ 85

107．急性缺血性脑卒中溶栓治疗常用的神经功能评分量表的内容是什么？ 86

108．Alberta卒中早期CT评分在溶栓决策评估中的作用？ 88

109．急性缺血性脑卒中溶栓治疗的患者血管评价如何选择？ 89

110．TCD在动静脉联合溶栓中的指导作用是什么？ 90

111．脑缺血溶栓（TIBI）标准是什么？ 90

112．国内、外急性缺血性卒中静脉溶栓开展的时间及比例？ 91

113．我国目前rt-PA溶栓现状如何？ 92

114．我国急性缺血性脑卒中静脉溶栓比例较低的主要原因是什么？ 93

115．提高急性缺血性脑卒中溶栓率的措施有哪些？ 93

116．推荐急性缺血性脑卒中急诊室内静脉溶栓治疗的缘由是什么？ 95

117．急诊室静脉溶栓实施应做到哪些？ 96

118．急性缺血性脑卒中溶栓前的准备项目主要包括哪些内容？ 97

119．急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗后的一般处理原则是什么？ 98

120．何为溶栓后出血性转化？ 98

121．溶栓后症状性颅内出血的定义是什么？ 99

122．出血性转化（HT）的分型是什么？ 99

123．溶栓后出血转化的主要机制是什么？ 101

124．急性缺血性脑卒中溶栓治疗后出血转化的与哪些因素相关？ 102

125．急性缺血性脑卒中溶栓后HT与血流恢复时间的关系怎样？ 103

126．急性缺血性脑卒中溶栓后HT发生的常见部位？ 103

127．急性缺血性脑卒中溶栓后HT分型与患者预后的关系？ 104

128．评估HT发生危险因素的意义如何？ 105

129．如何降低溶栓后出血的风险？ 105

130．溶栓好转后症状再次恶化的常见原因及处理有哪些？ 106

131．急性缺血性脑卒中溶栓后再灌注损伤的原因是什么？ 107

132．急性缺血性脑卒中溶栓治疗后血管再闭塞的原因是什么？ 108

133．急性缺血性脑卒中溶栓血管开通后再闭塞的危险因素包括哪些？ 108

134．急性缺血性脑卒中溶栓血管开通后再闭塞机制是什么？ 109

135．溶栓血管再通后再闭塞的应对措施是什么？ 109

136．何谓急性缺血性脑卒中溶栓后血管再通？ 110

137．Gonner的再通分级标准是什么？ 111

138．血管再通的TIMI灌注分级评价是什么？ 111

139．改良的血管TICI分级标准是什么？ 112

140．各种评价血管再通手段的优缺点是什么？ 113

141．急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗血管再通率如何？ 114

142．血管再通的共识如何？ 114

143．影响急性缺血性脑卒中溶栓后血管再通的因素有哪些？ 115

144．TCD在静脉溶栓中的诊断和监测作用如何？ 117

145．TCD对于急性缺血性脑卒中静脉溶栓后血管再通的判断的意义是什么？ 117

146．现代影像学指导临床个体化决策溶栓的意义是什么？ 118

147．MRI检查评估对溶栓的哪些情况可能有益？ 119

148．急性期缺血性脑卒中溶栓治疗时选择性MRI或血管检查限于哪些？ 120

149．溶栓治疗复查影像学时机的选择如何？ 120

150．多模式影像学指导溶栓的意义是什么？ 121

151．“时间窗”概念如何产生的？ 122

152．急性缺血性脑卒中治疗时间窗与溶栓时间窗有何不同？ 122

153．为什么溶栓治疗并无绝对固定的时间窗？ 123

154．rt-PA静脉溶栓的时间窗能扩大吗？ 124

155．进展性卒中已超过“时间窗”能否rt-PA溶栓？ 124

156．急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗可以扩大吗？ 126

157．神经保护药物联用能否延长溶栓时间窗？ 127

158．后循环梗死时间窗长于前循环梗死的原因是什么？ 128

159．后循环梗死患者溶栓的时间窗及治疗建议是什么？ 128

160．心房纤颤并发急性缺血性脑卒中的发病机制是什么？ 129

161．心源性脑栓塞建议溶栓吗？ 130

162．心源性脑栓塞患者溶栓后发生出血转化的情况如何？ 131

163．合并心脏血栓的急性缺血性脑卒中患者可否进行溶栓治疗？ 131

164．何为卵圆孔未闭？ 132

165．卵圆孔未闭如何诊断？ 132

166．卵圆孔未闭有何危害？ 133

167．卵圆孔未闭引起脑缺血机制是什么？ 133

168．哪些情况需要注意查明是否存在卵圆孔未闭？ 134

169．卵圆孔未闭患者并发急性缺血性脑卒中可以溶栓吗？ 134

170．何为缺血半暗带？有什么临床意义？ 135

171．何为缺血半暗带的特征分类？ 135

172．半暗带与中心梗死灶的距离是多少？ 136

173．缺血半暗带存在的时间长短是多少？ 136

174．急性缺血性脑卒中缺血半暗带对于静脉溶栓的指导意义是什么？ 137

175．目前哪些评价缺血半暗带的检查应用于指导静脉溶栓？ 138

176．超声能否辅助增强溶栓？ 142

177．超声增强溶栓的机制是什么？ 142

178．超声增强溶栓的特点是什么？ 143

179．急性缺血性脑卒中溶栓治疗出现皮肤黏膜出血如何处理？ 144

180．急性缺血性脑卒中静脉溶栓后消化道出血如何识别及处理？ 145

181．溶栓后深静脉血栓形成如何预防及处理？ 146

182．溶栓治疗后可以立即进食吗？ 147

183．为什么指南中对于以癫痫发作为首发症状的急性缺血性卒中不建议溶栓治疗？ 148

184．溶栓过程中或溶栓后癫痫发作的原因有哪些？ 148

185．溶栓过程中或溶栓后癫痫发作如何处理？ 149

186．患者溶栓中护理应做到什么？ 149

187．急性缺血性脑卒中溶栓患者护理措施有哪些？ 151

188．患者溶栓过程中出现躁动的原因是什么？ 153

189．患者溶栓过程中出现躁动如何处理？ 153

190．溶栓时及溶栓后预防损伤与出血的护理要点有哪些？ 154

191．溶栓结束后的护理注意事项有哪些？ 154

192．静脉溶栓治疗的医患沟通要点有哪些？ 155

193．为什么说越早溶栓越多获益？ 156

194．如何理解急性缺血性脑卒中诊治“黄金1小时”？ 157

1 95．溶栓患者绿色通道流程如何？ 158

196．急性缺血性脑卒中溶栓的公众教育包括哪些内容？ 159

197．急性缺血性脑卒中溶栓治疗公众教育实施的措施是什么？ 160

198．急性缺血性脑卒中溶栓的发展方向是什么？ 160

199．如何看待急性缺血性脑卒中溶栓的相关《指南》？ 161

200．我国的急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓的专家共识是什么？ 162

附表1 164

附表2 169

附表3 173

附表4 175

附表5 176

附表6 181

附件1 183

附件2 186