红细胞血型原理与检测策略PDF电子书下载

第一章 红细胞血型系统总论 1

第一节 红细胞血型的定义与命名 1

一、红细胞血型定义 1

二、红细胞血型的命名 2

（一）红细胞血型抗原命名沿革 2

（二）红细胞血型系统ISBT命名 2

第二节 红细胞血型抗原 9

一、红细胞血型抗原的生物化学性质 9

二、红细胞血型抗原的分布 9

三、红细胞血型基因与抗原的表达 10

四、红细胞糖类血型抗原的特点 11

（一）相似性 12

（二）相互联系 13

（三）竞争抑制 14

（四）量变与质变 15

五、红细胞血型抗原的临床意义 16

第三节 红细胞血型抗体 16

一、抗体的概述 16

（一）抗体的概念与分类 16

（二）抗体的连接与水解 17

（三）抗体的功能 18

二、红细胞血型抗体 19

（一）红细胞血型抗体的分类 19

（二）红细胞血型抗体产生的规律 19

（三）红细胞血型抗体的免疫效应 21

（四）单克隆抗体 22

第四节 红细胞血型抗原的生物学功能 22

一、红细胞膜与细胞衣的组成成分 23

（一）细胞膜的组成成分 23

（二）细胞衣的组成成分 24

二、红细胞膜转运蛋白 24

三、酶 25

四、红细胞膜其他标志物 26

（一）受体 26

（二）黏附分子 27

（三）HLA-Ⅰ类分子 27

第二章 几种重要的红细胞血型 31

第一节 ABO血型系统 31

一、ABO血型抗原 32

（一）ABO血型抗原的分子结构 32

（二）ABO血型抗原的生物合成 33

（三）ABO血型抗原的糖链类型 33

（四）ABO血型抗原性的强弱 34

二、ABO亚型 34

（一）A1型与A2型 35

（二）ABO亚型产生机制 35

三、ABO血型基因 38

（一）ABO血型基因遗传规律 38

（二）ABO血型基因多态性 38

（三）cis-AB 43

（四）ABO血型基因表达与调控 45

四、分泌型与非分泌型 46

（一）分泌型与非分泌型的基本特征 46

（二）FUT1和FUT2基因 46

（三）Se（Fuc-TⅡ）糖基转移酶的基本结构 47

（四）导致ABH非分泌型或部分分泌型的FUT2等位基因 47

五、孟买型与类孟买型 49

（一）孟买型与类孟买型的发现 49

（二）孟买型与类孟买型的血清学特征 49

（三）孟买型与类孟买型的基因多态性 49

（四）孟买型与类孟买型的临床输血 50

第二节 Rh血型系统 50

一、Rh血型的发现及常用血清学表述方式 50

（一）Rh血型的发现 50

（二）Rh血型常用血清学表述方式 51

二、RH基因 51

（一）RH基因基本结构 51

（二）RH基因融合与重组 52

（三）RhD阴性基因多态性 54

三、Rh抗原结构 55

（一）Rh蛋白 55

（二）Rh蛋白空间结构与抗原性 57

（三）Rh相关糖蛋白 58

（四）Rh辅助蛋白 59

四、D变异型 60

（一）弱D型 60

（二）部分D 63

（三）DEL型 64

（四）Rhnull型 65

（五）D增强型 65

五、RhC/c、E/e抗原 66

第三节 MNS血型系统 66

一、MNS抗原 68

二、MNS血型系统高频抗原 69

（一）U抗原 69

（二）Ena抗原 70

三、MNS血型系统分子基础 70

（一）NMS血型系统基因结构 70

（二）MNS血型系统基因多态性 71

四、MNS血型抗体 72

第四节 Kell和Kx血型系统 72

一、Kell和Kx抗原 73

（一）Kell抗原 73

（二）Kx抗原 73

（三）Kell与Kx抗原的表达 73

二、KEL和XK基因 74

（一）KEL基因 74

（二）XK基因 75

第五节 Kidd血型系统 76

一、Kidd血型抗原 76

二、JK基因 77

三、Kidd血型抗体 78

第三章 红细胞血型遗传学 83

第一节 红细胞血型基因基本概念 83

一、基因基本概念 83

二、主要红细胞血型系统基因基本结构 86

（一）ABO血型系统基因 86

（二）Rh血型系统基因 87

（三）Hh、MNS和Lewis血型系统基因 88

（四）其他红细胞血型系统基因 91

第二节 红细胞血型基因定位与遗传 91

一、红细胞血型基因定位 92

二、红细胞血型遗传方式 94

三、血型基因连锁与重组分析 94

第三节 红细胞血型基因突变与多态性 96

一、红细胞血型基因突变 96

二、红细胞血型基因多态性 97

第四节 红细胞血型基因频率的估算与群体遗传学 98

一、红细胞血型基因频率的估算 98

（一）血型基因频率的方差计算 98

（二）血型基因频率的计算方法 99

（三）Hardy-Weiberg吻合度检验 102

二、群体遗传学 102

（一）血型基因频率的种族差异 102

（二）民族间遗传距离研究 104

（三）血型与人类进化 105

第四章 红细胞血型抗原与抗体检测的基本原理 110

第一节 红细胞血型抗原与抗体检测的意义与方法选择 110

一、检测意义 110

二、检测方法的选择 110

第二节 红细胞血型抗原的检测 111

一、血清学检测 111

（一）抗原抗体反应的基本规律 111

（二）凝集反应 117

（三）免疫标记技术 128

二、红细胞血型基因检测 130

（一）红细胞血型基因检测基础 130

（二）红细胞血型基因检测方法 130

（三）生物信息数据库 137

第三节 红细胞血型抗体的检测 137

一、红细胞血型抗体检测的目的与范围 137

（一）红细胞血型抗体检测的目的 137

（二）红细胞血型抗体检测的范围 138

二、红细胞血型抗体的检测方法 138

（一）无自身抗体存在时红细胞血型抗体的检测 139

（二）有自身抗体时红细胞血型抗体的检测 150

第四节 交叉配血 153

一、交叉配血的目的 153

二、交叉配血试验的原理与方法 154

三、交叉配血的要求 154

第五章 红细胞血型检测策略 159

第一节 ABO血型检测 159

一、ABO血型检测方法 159

二、ABO疑难血型形成原因及处理原则 159

（一）人为差错 160

（二）ABO抗原减弱对正定型结果的干扰 161

（三）抗体对反定型结果的干扰 168

三、ABO疑难血型检测策略 170

（一）ABO正反定型相符，但存在弱凝集 170

（二）ABO正反定型不符，O型试剂红细胞无凝集 171

（三）ABO正反定型不符，O型试剂红细胞出现凝集 171

（四）ABO正反定型全部凝集 173

四、ABO亚型的输血 173

第二节 Rh血型检测 175

一、不同水平RhD阴性检测方法 176

（一）直接凝集法 176

（二）间接抗球蛋白法 176

（三）吸收放散法 177

（四）RHD基因检测 178

二、胎儿RhD抗原的检测 182

三、RhD阴性及弱表现D患者的输血原则 183

（一）RhD阴性患者的输血 183

（二）弱表现D患者的输血 184

四、RhC、c、E、e抗原检测与输血 184

第三节 输血配合试验及疑难配血 185

一、输血配合试验基本方法及评价 185

（一）盐水配血法 185

（二）聚凝胺配血法 185

（三）抗球蛋白配血法 186

（四）微柱凝胶配血法 187

（五）辅助性试验 187

二、疑难配血的处理 187

（一）主侧配血凝集的处理 187

（二）次侧配血凝集的处理 190

第四节 AIHA的配血策略 190

一、WAIHA的血清学特点 191

二、WAIHA抗体的作用对象 191

三、温自身抗体的去除 191

（一）自身红细胞吸收去除法 191

（二）同种异体红细胞吸收去除法 192

四、AIHA配血策略 192

（一）患者血型检测 193

（二）常见不规则抗体的检测 193

（三）配血试验 193

五、AIHA的输血原则 193

第六章 新生儿溶血病检测策略与方法 197

第一节 血型不合新生儿溶血病检测策略 197

一、胎儿溶血病检测策略 198

（一）父母双亲血型检测 198

（二）母亲血型抗体检测 199

（三）从羊水中检测胎儿血型 199

（四）从母体外周血检测胎儿血型 200

（五）羊水中胆红素的检测 200

二、新生儿溶血病检测策略 200

（一）胆红素测定 200

（二）新生儿血型检测 201

（三）父母双亲血型检测 201

（四）母亲游离血型抗体检测 201

（五）新生儿溶血病三项检测 201

第二节 ABO血型不合新生儿溶血病检测 202

一、ABO-HDN产前免疫血液学检测 203

（一）样本采集 203

（二）夫妇双方ABO血型检测 203

（三）孕妇／孕前妇女IgG型不规则抗体及效价的检测 203

（四）从羊水中检测胎儿血型 206

（五）从孕妇外周血中检测胎儿血型 206

二、ABO-HDN产后免疫血液学检测 208

（一）样本采集 208

（二）夫妇双方ABO血型检测 208

（三）产妇IgG型不规则抗体及效价检测 208

（四）患儿ABO血型检测 208

（五）ABO新生儿溶血病三项检测试验 210

第三节 Rh血型不合新生儿溶血病检测 212

一、Rh-HDN产前免疫血液学检测 213

（一）样本采集 213

（二）夫妇双方Rh血型检测 213

（三）孕妇／孕前妇女Rh血型不规则抗体及效价检测 215

（四）预测胎儿Rh血型 216

二、Rh-HDN产后免疫血液学检测 219

（一）样本采集 219

（二）夫妇双方Rh血型检测 219

（三）产妇不规则抗体及效价检测 219

（四）患儿Rh血型检测 219

（五）Rh新生儿溶血病三项检测试验 220

第四节 其他血型不合新生儿溶血病 221

一、其他血型系统引起的HDN 221

二、其他血型系统引起HDN的检测策略及方法 223

第七章 血型不合输血不良反应检测策略与方法 226

第一节 红细胞血型不合输血反应检测策略 227

一、血型不合引起的溶血性输血反应的临床表现 227

（一）急性溶血性输血反应 227

（二）迟发性溶血性输血反应 227

（三）单纯表现为红细胞输注无效 227

二、诊断溶血性输血反应的思路 227

三、输血反应的临床鉴别诊断 228

（一）急性溶血性输血反应与迟发性溶血性输血反应的鉴别 228

（二）迟发性溶血性输血反应与单纯表现为红细胞输注无效的鉴别 228

（三）血型不合溶血性输血反应与其他溶血性输血反应的鉴别 228

四、溶血性输血反应的处理程序 228

（一）发生溶血性输血反应后应采取的一般紧急措施 228

（二）不同类型输血反应应采取的紧急措施 229

五、血型不合溶血性输血反应实验室检测策略 230

（一）核对患者和供者相关输血信息 230

（二）核查输血相容性检测结果 230

（三）溶血相关指标实验室检测 230

第二节 ABO血型不合溶血性输血反应的检测 231

（一）核对患者和供者信息 232

（二）复查ABO血型正反定型 232

（三）重新进行交叉配血试验 235

（四）重新进行不规则抗体筛查和鉴定 235

（五）溶血的其他实验室检测 236

第三节 Rh血型不合溶血性输血反应的检测 238

第四节 其他血型不合溶血性输血反应的检测 240

一、其他血型不合溶血性输血反应概括 240

二、其他血型不合溶血性输血反应的检测 241

（一）急性溶血性输血反应 241

（二）迟发性溶血性输血反应 241

第八章 输血相关实验室检测规程 244

第一节 输血相关实验室质量控制 244

一、检测前质量控制 244

二、检测中质量控制 245

三、检测后质量控制 246

第二节 ABO血型鉴定 246

一、ABO血型正反定型 246

二、ABO疑难血型检测 250

（一）孵育法 251

（二）酶法 252

（三）吸收放散法 254

（四）唾液血型物质的检测 261

（五）A亚型的检测 263

（六）ABO糖基转移酶检测 264

（七）基因检测 265

第三节 Rh血型鉴定 271

一、玻片法（纸卡片法） 271

二、试管法 272

三、微柱凝胶法 273

四、微量板法 273

五、弱表现D的检测 274

六、基因检测 277

第四节 不规则抗体的筛查与鉴定 281

一、血清中自身抗体的去除 281

二、不规则抗体检测方法 284

第五节 交叉配血 287

一、盐水即刻离心法 287

二、抗人球蛋白法 288

三、聚凝胺法 290

四、微柱凝胶法 291