带你读懂2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》PDF电子书下载

一、病原学 1

1．乙肝病毒简介 1

2．谈谈乙肝五项和乙肝的“大三阳”、“小三阳” 2

3．如何杀灭乙肝病毒 4

4．漫话乙肝病毒的复制和cccDNA 4

5．乙肝病毒的九大“民族” 6

二、流行病学 8

6．乙肝在全球流行和传播的情况 8

7．乙型肝炎的传播途径 9

8．乙肝病毒是如何通过母婴传播的 11

9．谈一谈乙型肝炎的父婴传播问题 11

10．如何与乙肝病毒感染者相处 12

三、自然史 15

11．为什么说年龄是影响慢性化的最主要因素 15

12．婴幼儿期感染乙肝病毒后会如何发展 15

13．成年期与幼儿期感染乙肝病毒有什么不同 19

14．什么是e抗原血清学转换 20

15．乙肝表面抗原能自然转阴吗 21

16．影响慢性乙肝发展为肝硬化的危险因素有哪些 21

17．乙肝病毒感染者一定会得肝癌吗 22

四、预防 24

18．乙肝疫苗为什么是预防乙型肝炎最有效的方法 24

19．哪些人应该接种乙肝疫苗 26

20．接种乙肝疫苗前是否需要进行乙肝筛查 26

21．乙肝疫苗接种的方法 27

22．如何阻断乙型肝炎的母婴传播 29

23．乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺 31

24．妊娠后期母亲注射乙肝免疫球蛋白有效吗 31

25．乙肝母亲可以给孩子喂奶吗 32

26．如何预防乙肝病毒的父婴传播 33

27．单独抗-HBc阳性可以打乙肝疫苗吗 33

28．接种乙肝疫苗后没有产生抗体怎么办 34

29．接种乙肝疫苗后的免疫力可维持多久 35

30．乙肝疫苗能预防其他病毒性肝炎吗 36

31．如何预防经血传播乙型肝炎 36

32．如何看待乙型肝炎的性传播 37

33．什么是“意外暴露”乙肝病毒 38

34．家里有乙肝病毒感染者是否需要天天消毒 39

35．医生为什么要填写乙肝病人的传染病报告卡 39

36．氨基转移酶升高或有黄疸的乙肝患者传染性更强吗 40

37．不要过高估计“大三阳”和HBV DNA阳性者的传染性 41

38．为什么乙肝病毒携带者可以正常工作和学习 42

五、临床诊断 46

39．什么是慢性乙肝病毒感染 46

40．什么是慢性乙型肝炎 46

41．慢性乙肝患者会出现哪些临床症状和体征 48

42．什么是肝硬化 49

43．谈谈肝脏的代偿能力 50

44．代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化是如何发展的 50

45．什么是乙肝病毒携带者 52

46．什么是隐匿性慢性乙型肝炎 53

六、实验室检查 54

47．谈谈肝功能检测中的“酶” 54

48．有黄疸就是肝炎吗 56

49．如何看待A/G比值 57

50．肝病与凝血有什么关系 58

51．甲胎蛋白与肝细胞癌 59

52．别把肝纤维化四项检测当成肝硬化的特异性检查 60

53．乙肝病毒血清学检测的临床意义 61

54．乙肝病毒感染者为什么要进行丁型肝炎病毒的检测 62

55．为什么要检测乙肝病毒DNA 63

56．什么人需要进行乙肝病毒基因型和耐药突变株检测 65

57．乙肝病毒常会出现哪些变异 65

58．乙肝病毒为什么容易变异 67

59．如何知道乙肝病毒发生了变异 68

七、影像学诊断 69

60．肝炎患者为什么要进行B超检查 69

61．如何看懂B超报告单 70

62．什么时候需要进行肝脏CT和磁共振检查 71

63．肝脏弹性测定能诊断出肝纤维化和肝硬化吗 71

八、病理学诊断 73

64．肝穿刺在乙肝病毒感染者诊治中的意义 73

65．如何进行肝穿刺 74

66．肝脏炎症程度和纤维化程度如何分级 75

九、治疗的总体目标 77

67．乙肝治疗为什么那么难 77

68．为什么说在慢性乙肝的治疗中“抗病毒治疗是关键” 79

十、抗病毒治疗的一般适应证 80

69．《指南》中抗病毒治疗的一般适应证是如何确定的 80

70．乙肝病毒感染者在什么情况下抗病毒治疗的指征可放宽或暂缓 81

71．乙肝抗病毒治疗一定要看ALT的高低吗 83

十一、干扰素治疗 84

72．浅谈干扰素的发现与研究进展 84

73．不同类型的干扰素各有什么特点 85

74．干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效如何 86

75．干扰素治疗慢性乙型肝炎的方法 87

76．普通干扰素无效者是否能改用长效干扰素治疗 88

77．什么是干扰素的“强化治疗” 88

78．什么是干扰素的后续作用 89

79．干扰素抗病毒疗效的预测因素 89

80．干扰素治疗期间应注意哪些问题 91

81．如何对待干扰素的不良反应 92

82．哪些患者不宜使用干扰素治疗 96

十二、核苷（酸）类药物治疗 97

83．抗乙肝病毒的核苷（酸）类药物是如何发现和发展的 97

84．拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效如何 98

85．如何使用拉米夫定 100

86．阿德福韦与阿德福韦酯一样吗 100

87．阿德福韦酯和拉米夫定有什么不同 101

88．谈谈阿德福韦酯的潜在肾毒性 102

89．拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗有什么好处 103

90．恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有哪些优势 104

91．替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效如何 105

92．谈谈替比夫定与肌酸激酶升高 106

93．谈谈阿德福韦酯的“弟弟”——替诺福韦酯 107

94．在服用核苷（酸）类药物抗病毒治疗前要做哪些检查 108

95．应用核苷（酸）类药物治疗时应该如何监测和随访 109

96．在核苷（酸）类药物治疗期间如何预测疗效和优化治疗 110

97．病人治疗的依从性对疗效和耐药有什么影响 112

98．长期服药会不会成瘾 113

99．核苷（酸）类药物会发生哪些少见或罕见的不良反应 114

十三、免疫调节治疗 117

100．免疫调节药物治疗慢性乙肝有效吗 117

101．胸腺肽α1能治疗慢性乙型肝炎吗 118

十四、中药及中药制剂治疗 119

102．中药能抗乙肝病毒吗 119

103．中医治疗慢性乙型肝炎另有出路 119

十五、抗病毒治疗推荐意见 121

104．乙肝病毒携带者需要治疗吗 121

105．e抗原阳性和e抗原阴性的慢性乙型肝炎在治疗上有什么不同 122

106．核苷（酸）类药物治疗慢性乙肝何时可以停药 124

107．对肝硬化患者应如何进行抗病毒治疗 126

108．对肝硬化患者进行抗病毒治疗晚不晚 127

109．为什么肝硬化患者不能轻易停用抗病毒药物 127

110．肝硬化患者进行抗病毒治疗为什么需要知情同意 128

111．为什么免疫耐受期的乙肝病毒感染者过早治疗容易发生耐药 128

112．为什么宜首选抗病毒作用强和耐药发生率低的药物 129

113．什么情况下应该选择核苷（酸）类药物联合治疗 132

114．病毒耐药后应该如何治疗 133

115．为什么干扰素不能与替比夫定联合应用 135

116．谈谈对单药序贯治疗的一点看法和经验 135

十六、特殊情况的处理 137

117．干扰素或核苷（酸）类药物疗效欠佳者应如何治疗 137

118．化疗和应用免疫抑制剂的乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗 138

119．乙型肝炎与丙型肝炎合并感染的患者应如何治疗 139

120．乙型肝炎与艾滋病合并感染的患者应如何治疗 140

121．乙肝肝衰竭时抗病毒治疗应注意哪些问题 141

122．乙肝抗病毒治疗能防癌吗 142

123．得了肝癌还需要抗病毒治疗吗 142

124．肝移植患者抗病毒治疗能得到哪些益处 143

125．育龄期妇女如何进行抗病毒治疗 144

126．HBV DNA高复制的孕妇在妊娠晚期抗病毒治疗有什么好处 145

127．儿童乙肝患者应该如何抗病毒治疗 146

十七、抗炎、抗氧化和保肝治疗 147

128．什么是“保肝药” 147

129．服用联苯双酯和双环醇治疗的病人应注意哪些问题 148

十八、抗纤维化治疗 149

130．肝纤维化≠肝硬化 149

131．肝纤维化是可逆的 150

132．为什么说“抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础” 150

133．哪些中药具有抗纤维化作用 151

十九、患者随访 152

134．抗病毒治疗结束后患者应该怎样复查 152

135．慢性乙型肝炎患者如何预防肝癌 153

136．肝硬化患者应进行哪些检查 154

二十、抗病毒治疗应答相关名词（术语和定义）解释 155

137．什么是治疗应答 155

138．什么是病毒学应答 155

139．什么是血清学应答 156

140．什么是生物化学应答 157

141．什么是组织学应答 158

142．什么是治疗失败 158

143．持久的病毒学应答是慢性乙肝治疗的目标 159

144．停药后复发怎么办 160

145．病毒耐药是一个逐渐发展的过程 161

附录 慢性乙型肝炎治疗一般流程图 163

结束语 164