张金哲小儿外科学 上 ZHANG JINZHE PEDIATRIC SURGERYPDF电子书下载

上册 1

第一章 专业发展 1

第一节 小儿外科历史 1

一、世界小儿外科史 1

二、中国小儿外科发展史 4

三、小儿外科创业经验 13

四、人文医学时代的挑战 15

第二节 小儿外科的医院管理 16

一、门诊 17

二、急症室 18

三、病房 18

四、会诊、出诊 19

第三节 小儿外科医师培养 19

一、住院医师制 19

二、隶属大儿科或大外科之争 21

第四节 小儿外科科研与发展 22

一、小儿外科如何科研 22

二、小儿外科博士研究生的培养 23

三、如何开辟新业务 25

第二章 有关基础医学 27

第一节 小儿外科应用基础医学 27

一、新生儿解剖特点与手术关系 27

二、胚胎病理与预防 28

第二节 小儿各系统的外科特点 28

一、神经系统 28

二、呼吸系统 29

三、循环系统 30

四、消化系统 31

五、脾 43

六、泌尿生殖系统 44

第三章 小儿外科接诊学 47

第一节 临床意义 47

一、接诊学的意义 47

二、小儿外科接诊学内容 48

三、接诊学的共性与个性 48

第二节 诊断学 49

一、诊断步骤 49

二、诊断实施的灵活性 52

三、主诉与症状的分类 53

四、小儿外科疾病检查方法 54

五、常见病诊断分析举例 57

第三节 小儿外科治疗学 61

一、确定目标制订方案 61

二、选择路线设计方法 62

三、方案施行方式与条件 63

四、治疗实施的方法（如何开医嘱） 63

五、有关手术的特殊要求 66

六、疗效评价建议 68

七、治疗一贯负责制 68

八、突发事件急救知识 69

第四节 接待学 69

一、医生职业性质 69

二、如何做好接待工作 70

三、医德修养 73

四、医患矛盾 76

第五节 透明行医 78

一、简介 78

二、循证医学 79

三、透明要求的内容 79

四、透明行医实施例释 79

五、透明行医的矛盾 80

第四章 麻醉 83

第一节 小儿生理解剖特点 84

一、呼吸系统 84

二、心血管系统 85

三、新陈代谢和体温调节 86

四、神经系统 86

五、泌尿系统 87

六、消化系统 87

七、体液平衡及代谢 87

八、皮肤 87

第二节 小儿药理特点 87

一、药理学 88

二、药代动力学 88

三、常用麻醉药物 89

第三节 小儿常用麻醉方法 95

一、麻醉前准备及麻醉前用药 95

二、局部麻醉 96

三、神经及神经丛阻滞 97

四、椎管内麻醉 97

五、全身麻醉 100

第四节 小儿麻醉术中管理 103

一、小儿麻醉术中输液输血管理 103

二、小儿麻醉期间呼吸管理 105

三、小儿麻醉期间循环管理 105

四、小儿麻醉术中监测 106

第五节 小儿围术期疼痛管理 111

一、小儿疼痛的特点 112

二、围术期小儿疼痛管理的原则 112

三、儿童疼痛评估的标准 113

四、围术期急性疼痛的常用药物 115

五、围术期急性疼痛的给药方法 116

六、疼痛治疗期间副作用的产生及处理 118

第五章 手术基本技术 119

第一节 基础技术 119

一、徒手稳定技术 119

二、器械操作技术 120

三、显微外科技术 120

四、镜管操作技术 120

五、屏幕操作技术 122

第二节 各部位手术特点 122

第三节 手术年龄特点 123

一、麻醉 123

二、手术体位与护理 123

三、切皮与缝合 124

四、腹腔手术 124

五、胸腔手术 124

六、泌尿手术 124

七、开颅手术 124

八、骨科手术 125

第四节 各专业手术特点 125

一、管腔吻合 125

二、肿瘤分离 125

三、植皮手术 125

四、骨骼手术 125

第五节 急救手术 125

一、人工呼吸 125

二、心脏按摩 125

三、静脉切开 126

四、气管插管 127

五、减张穿刺 127

第六章 特殊手术 128

第一节 腹腔镜手术 128

一、腹腔镜外科发展史 128

二、基本技术 130

三、我国的发展任务 135

第二节 器官移植手术例示——肝移植 136

一、概述 136

二、儿童肝脏移植常见疾病 138

三、手术方式 144

四、移植疗效及展望 149

第三节 胎儿外科手术综述 150

一、胎儿外科概述 150

二、胎儿外科的三种手术方法（入路） 150

三、胎儿外科治疗疾病 152

第七章 液体疗法及营养支持 159

第一节 小儿外科疾病的液体疗法 159

一、电解质平衡简述 159

二、电解质紊乱 161

第二节 小儿外科特点 162

第三节 液体需要量的评估 163

日需量 163

第四节 小儿外科液体治疗方案 166

第五节 常见病的液体疗法 166

一、小儿烧烫伤的液体疗法 166

二、严重创伤的液体疗法 167

三、肠梗阻的液体疗法 168

四、小儿消化道大出血的液体疗法 168

五、腹膜炎的液体疗法 169

第六节 营养需求及营养状态评估 169

小儿营养需求 169

第七节 电解质 171

第八节 微量元素 171

一、营养状态评估及营养不良 171

二、营养支持的目的 172

第九节 肠外营养 172

一、适应证 173

二、营养需要量 173

三、肠外营养输注途径 173

四、肠外营养实施方法 173

五、肠外营养监测 175

六、肠外营养的护理 175

七、肠外营养并发症 176

第十节 肠内营养 178

一、适应证 178

二、营养需要量 178

三、输注途径 178

四、实施方法 179

五、肠内营养监测 179

六、肠内营养并发症 180

第八章 常用治疗技术 181

第一节 处理创口 181

一、更换辅料 181

二、伤口拆线观察 181

三、开放伤口填塞 182

四、肉芽面处理 182

第二节 石膏固定 182

一、材料 182

二、形式 182

三、做法 182

四、注意点 182

五、两半石膏床 183

六、两半石膏管型 183

七、小儿石膏护理 183

第三节 牵引技术 183

一、基本技术 183

二、常用方法 184

第四节 洗肠 185

一、方法 185

二、洗肠禁忌 185

三、常见困难问题 186

四、合并症 186

第五节 管道器官扩张治疗 187

一、指征与禁忌 187

二、扩张技术与器械 187

三、小儿扩张操作特点 188

四、扩张作用的两种模式 189

五、合并症的处理 190

第六节 引流管防脱与换管 191

一、引流管固定 191

二、换管 191

第七节 强化休息 192

一、睡眠疗法 192

二、冬眠疗法 192

三、阿托品疗法 192

第九章 护理技术 193

第一节 小儿手术前的护理 193

一、心理护理 193

二、饮食管理 194

三、手术区皮肤准备 194

四、其他常规准备 195

五、健康教育和指导 195

第二节 小儿手术后的护理 195

一、生命体征的监测与记录 195

二、体位护理 196

三、常用导管与引流管的护理 197

四、并发症的观察及护理 197

五、日常护理 198

六、康复教育 199

第三节 外科常用护理操作方法 200

一、卧位摆置技术 200

二、更换敷料、拆线 200

三、外科备皮技术 202

四、胃肠减压做法 203

五、鼻饲法 204

第四节 专业性特殊护理 205

一、骨科牵引护理 205

二、石膏护理 206

三、胸腔水封瓶引流护理 207

四、留置尿管护理 208

五、巨结肠洗肠法 208

六、多功能培养箱的使用 209

第五节 无痛外科的展望 210

一、人文医学时代对儿科的要求 210

二、无痛外科治疗的内容 210

三、无痛外科与透明行医 212

第十章 医学伦理学 213

第一节 定义与范畴 213

一、伦理学的定义 213

二、医学伦理学的定义 213

三、小儿外科伦理学特点 214

第二节 医学伦理学发展史 214

一、古代医学伦理学 214

二、近代医学伦理学 214

三、生物伦理学的时代冲击 215

第三节 现代生物伦理学基本原则与现代小儿外科的不适应性 216

一、小儿外科中生物伦理与文化的冲突 216

二、现代生物伦理与临床道德冲突 216

三、现代生物伦理与小儿外科研究 216

第四节 现代生物伦理与小儿外科疾病 217

一、产前诊断与胎儿外科 217

二、多发畸形新生儿的处治 217

三、危重症患儿的放弃治疗 218

四、两性畸形的治疗 218

五、“绝症”患儿的手术选择 219

六、器官移植 219

第五节 我国小儿外科伦理学的展望 219

一、国内现状 219

二、课程设置 220

第十一章 创伤总论与创伤外科 221

第一节 小儿外伤发病率 222

第二节 小儿创伤原因 222

一、新生儿产房窒息 223

二、新生儿产伤 223

三、摇篮儿产褥伤 223

四、怀抱儿（6个月以上）常见损伤 223

五、学步儿（一岁以上）常见伤 223

六、幼儿（幼儿园年龄3～6岁）常见伤 224

七、学龄儿童（包括小学生及中学生）常见伤 224

八、野外创伤 225

九、车祸 225

十、脚踏（自行）车伤 225

十一、虐待伤与暴力伤 225

十二、自杀 225

十三、医疗损伤 225

十四、灾害 225

十五、贫困社会家庭创伤 225

十六、违法童工机械创伤 226

十七、非法鞭炮伤 226

第三节 致伤因素及预防 226

一、致伤因素 226

二、预防 234

第四节 小儿创伤分类 235

一、小儿创伤分类方法 235

二、创伤病理分类 235

第五节 小儿创伤后病理生理变化 239

一、局部病理变化 239

二、全身性病理生理变化 242

第六节 小儿创伤诊断 245

一、病史询问 245

二、体格检查 245

三、辅助检查 245

第七节 小儿创伤治疗 246

一、基本原则 246

二、伤情分类 246

三、战略要求 247

四、明确目的 247

五、制订计划 247

六、操作要求 247

七、常用创伤止痛措施 247

第八节 多发性创伤 247

一、定义 247

二、五步检诊程序 247

三、多发伤的急救 248

四、复合伤 248

第九节 慢性创伤 250

一、疾病概述 250

二、症状体征 250

三、病因 250

四、病理生理 251

五、治疗方案 251

第十节 康复 252

一、小儿康复特点 252

二、一般康复原则 252

第十二章 感染总论 254

第一节 小儿局部性急性感染的免疫特点 254

第二节 小儿局部性急性感染的病理 256

第三节 分类与名称 258

一、按病因分类 258

二、按病理分类 258

三、按临床表现分类 258

四、现时分类情况 259

第四节 病因（临床病因） 259

第五节 小儿局部急性感染病原学 260

第六节 症状 263

第七节 小儿局部急性感染的诊断 263

一、细菌感染的诊断标准 263

二、结核菌感染的诊断标准 264

三、梅毒螺旋体感染的诊断标准 265

四、真菌感染的诊断标准 265

五、寄生虫病的诊断标准 266

第八节 治疗 266

一、治疗的目的 266

二、治疗的路线 266

三、治疗的方法 267

第九节 小儿急性局部感染的抗感染用药 267

第十节 感染外科治疗 269

一、切开引流 269

二、晚期感染扩创 269

三、切除病灶（阑尾炎） 270

四、取异物、死骨（骨髓炎） 270

五、活检 270

六、修复成形（晚期修复） 270

第十一节 小儿常见局部性急性感染 270

一、婴儿皮下坏疽 270

二、颌下蜂窝织炎 271

三、急性颌下淋巴结炎 271

四、婴儿肛瘘 273

五、小儿痱毒疖肿 273

六、化脓性关节炎 273

七、小儿骨髓炎 273

八、婴儿骨皮质增生 274

九、髂窝脓肿 274

十、急性脓气胸 274

第十二节 结核性感染 275

一、淋巴结核 275

二、骨结核 275

三、寒性脓肿 276

四、腹部结核 276

五、泌尿生殖结核 276

第十三节 寄生虫外科合并症 277

一、蛔虫 277

二、蛲虫 278

三、包囊虫 278

四、猪囊虫 279

第十三章 肿瘤总论与肿瘤外科 281

第一节 儿童肿瘤特点 282

一、儿童肿瘤流行病学特点 282

二、儿童肿瘤发生与环境因素 284

三、儿童肿瘤分子生物学特点 285

四、儿童肿瘤耐药特点 286

五、儿童肿瘤临床特点 288

第二节 良性及恶性肿瘤 290

一、良性恶性肿瘤的差异与分类 290

二、良性肿瘤的特点 292

三、恶性肿瘤的特点 292

四、儿童肿瘤的良恶性变化 294

第三节 病理学 295

一、儿童肿瘤的病理分类 295

二、儿童肿瘤组织学特点 295

三、儿童肿瘤的生长特性、扩散、转移及复发 296

四、儿童肿瘤的病理学诊断 297

第四节 肿瘤临床诊断 300

一、儿童肿瘤早期诊断的重要性 300

二、临床表现 301

三、儿童肿瘤实验室诊断技术的应用 302

四、儿童肿瘤临床诊断方法 303

五、儿童肿瘤临床分期 305

六、TNM分期 306

七、几种儿童肿瘤的诊断及鉴别诊断 307

第五节 肿瘤治疗 309

一、外科治疗原则 309

二、化疗概论 310

三、儿童肿瘤放射治疗 311

四、儿童肿瘤的免疫治疗 312

五、自身造血干细胞移植 313

六、儿童肿瘤治疗方案 313

第六节 手术 317

一、肿瘤外科手术的作用 317

二、肿瘤外科的治疗原则 317

三、肿瘤外科手术方法 318

四、肿瘤手术注意事项 320

第七节 化疗 321

一、常用化疗药物及作用机制 322

二、化疗原则 322

三、化疗副作用及处理 324

四、肿瘤细胞诱导分化治疗 325

五、儿童肿瘤临床常用化疗药物 326

六、常见儿童肿瘤临床化疗方案 327

第八节 儿童实体肿瘤的放射治疗 330

一、放射物理学概论 330

二、肿瘤放射治疗的生物学基础 330

三、临床肿瘤放射治疗学基础 331

四、儿童肿瘤放射治疗 333

五、常见儿童肿瘤的放射治疗 334

第九节 预后 339

一、病理类型 339

二、临床分期 339

三、病变原发部位 340

四、发病年龄 340

五、治疗方法 340

第十节 类癌、囊肿、全身性肿瘤 341

一、类癌 341

二、囊肿 343

三、全身性肿瘤 344

第十四章 先天性畸形与新生儿外科 353

第一节 病因与遗传 353

一、物理因素 354

二、化学因素 357

三、药物 358

四、生物因素 364

五、父母身体本身因素 365

第二节 胚胎病理 371

一、先天畸形产生的机制和种类 371

二、胚胎发育各阶段中致畸因子的影响 373

第三节 预防 377

一、优生和遗传咨询 378

二、孕前检查和妊娠期产前检查 378

第四节 诊断 380

一、产前诊断 380

二、出生后诊断 385

第五节 治疗 388

一、产前治疗 388

二、产时处理 390

三、产后处理 391

第六节 新生儿外科总论 391

一、新生儿外科专业建立的历史回顾 391

二、新生儿外科专业的定义和范畴 392

三、新生儿外科专业医生 392

四、新生儿围手术期的管理 392

五、新生儿外科手术特点 398

第七节 新生儿外科常见情况的处置 400

一、产伤 400

二、常见新生儿感染 401

第八节 联体儿 402

第九节 寄生胎 408

第十节 医学伦理问题 411

第十五章 类外科问题三态问题 413

第一节 定义 413

第二节 背景 413

一、历史 413

二、现况 414

三、例示 414

第三节 常见的类外科问题 415

一、环境适应反应类 415

二、忽视性不良习惯 420

三、对生理现象的误解 425

四、暂时性胎位后遗畸形 428

五、隐性畸形 431

六、术后不适 431

第四节 类外科病理生理特点 434

第五节 类外科的治疗 435

一、原则 435

二、具体治疗步骤 435

第六节 设置三态专科的设想 437

一、必要性 437

二、基本任务与内容 437

三、现实性与可行性 437

第十六章 门诊外科学 438

第一节 概论 439

一、小儿门诊外科学发展历史 439

二、小儿门诊外科特点与专业性 440

三、小儿门诊外科的范围与病种 440

四、开展小儿外科门诊的几点经验 441

第二节 皮肤、皮下 442

一、脓疱病 442

二、皮肤深层化脓 443

三、慢性伤口 448

第三节 头颈部 450

一、产伤头颅血肿 450

二、外伤性头皮血肿 450

三、头面部小型出血伤特点 452

四、头面部小脓肿 452

五、舌系带短缩 453

六、舌下囊肿 453

七、鳃裂囊肿瘘管 453

八、头面部小型血管瘤、淋巴管瘤 454

九、面部微小美容问题 454

十、斜颈 454

十一、颈部淋巴结 455

十二、急性淋巴结炎 455

十三、慢性淋巴结炎 458

十四、颈部淋巴结肿大的鉴别诊断 459

第四节 手足 460

一、手指割伤 460

二、手足小烫伤 460

三、手足冻伤 461

四、手指挤压伤与指甲掀脱 461

五、缠绕指（趾） 462

六、指头脓炎 462

七、表皮大疱 463

八、甲沟炎 463

九、咬蜇伤 464

十、微小异物滞留 464

十一、多指、并指、弹响指 465

十二、手指血管瘤 465

第五节 外生殖器 466

一、包茎 466

二、嵌顿包茎 467

三、过敏水肿 467

四、包皮拉锁伤 467

五、疝 467

六、水囊肿 468

七、小肿瘤 468

八、小阴唇粘合 468

九、尿道黏膜脱垂 469

十、前庭大腺囊肿 469

第六节 肛门 469

一、小儿后天性肛瘘 469

二、女婴后天性直肠外阴瘘 470

三、小儿肛裂及前哨痔 472

四、蛲虫性肛门炎 472

五、霉菌性肛门瘙痒 473

六、小儿直肠息肉 473

七、臀红 475

八、脱肛 475

九、肛表折断 476

第七节 慢性腿痛与跛行 476

一、慢性腿痛 476

二、活动无力或麻痹 478

附录：门诊临时应急措施 479

一、外科的出诊问题 479

二、外科门诊临时急救任务 479

三、基层开展小儿外科门诊的设想 481

第十七章 急症外科学 483

第一节 小儿急症外科专业概论 483

一、定义 483

二、历史背景 483

三、急症外科业务内容 484

四、急症外科再分专业的发展 486

五、急症分级 486

六、外科急症患儿诊断要求 487

七、基本手术方案 487

八、急症外科医师三年基本技术培训内容 487

九、急诊科人员组成 487

十、病床协调利用 488

第二节 基本病种与任务 489

一、基本病种 489

二、基本任务 490

第三节 常见抢救情况与急救技术 491

一、休克 491

二、大出血急救 492

三、呼吸停止 493

四、心跳骤停 493

五、昏迷 494

六、躁动 494

七、恶性高热 495

八、体温不升 495

第四节 集体突发事件 495

一、定义 495

二、分类 496

三、工作原则 496

四、应急保障 496

第五节 群体突发事件急救工作方法 497

一、组织指挥 497

二、诊断分类技术 498

三、初步处理与转运方法 498

第十八章 儿科会诊 500

第一节 手术与麻醉对内科疾病的影响 500

一、手术当时影响 500

二、术后影响 501

三、免疫功能变化的启示 501

四、内科病与手术的相互影响 501

五、神经病理学说 501

第二节 内科患者常见的外科会诊（慢性患者发现外科情况）——讨论是否急需手术问题 501

一、内科病有可能选用外科治疗 501

二、内科患者临时发生外科急症 502

三、肿瘤化疗中的合并症 502

四、无关的并发症 502

五、终末期合并症 503

第三节 外科患者内科会诊——请内科医生协助解决如何手术比较安全 503

一、外科患者临时发生内科急病（感冒、肺炎、腹泻、月经） 503

二、慢性患者手术 503

三、营养不良患儿手术 503

四、心肺、肝肾损害患儿手术 503

五、血液病患儿手术 504

第四节 外科手术后中医会诊 504

一、口炎，鹅口疮 504

二、发热 506

三、腹胀 507

四、便秘 508

五、腹泻 509

六、食欲不振 510

七、黄疸 511

第五节 协助危重抢救及植物人维持性手术 512

一、气管切开 512

二、静脉切开 512

三、脑室引流 512

四、胸腔引流 512

五、肠造瘘 513

六、胃造瘘 513

第六节 活检 513

一、淋巴结切除 513

二、肿瘤组织活检 513

三、器官活检（肝、肾、胸膜、腹膜、关节滑膜） 513

四、骨活检 513

第七节 内外科疾病并存时的手术原则 514

一、手术目标确定 514

二、手术方法选择 514

三、手术操作原则 514

第十九章 体表外科（烧伤与整形外科） 516

第一节 烧伤 517

一、概述 517

二、烧伤临床与病理生理 521

三、烧伤的急救处理 523

四、烧伤的早期处理 524

五、烧伤创面的处理 526

六、植皮和创面覆盖物 528

七、全身性感染 530

八、并发症 531

九、特殊原因烧伤 534

十、特殊部位烧伤 536

十一、冷伤 541

第二节 体表外科疾病 543

一、血管瘤 543

二、淋巴管瘤 551

三、脂肪瘤 553

四、黑色素细胞痣 553

第三节 整形外科 557

一、绪论 557

二、小儿整形外科治疗范围 558

三、整形外科的特点 558

四、整形外科操作原则 559

五、基本技术操作 559

六、局部整形的基本技术 561

七、移植的基本概念与分类 563

八、组织移植生物学 563

九、皮肤的组织学 564

十、皮肤的生理功能 566

十一、皮片移植 566

十二、全厚皮片移植 570

十三、皮瓣移植 571

十四、显微外科的应用 579

十五、皮肤扩张术 583

第二十章 头颈外科 588

第一节 概述 589

一、前言 589

二、专科历史与展望 589

三、小儿头颈外科特点 589

第二节 小儿颈部解剖与应急手术 590

一、气管切开术 590

二、纵隔引流术 590

第三节 产伤 590

一、头皮水肿 591

二、头皮血肿 591

三、颅内出血 591

四、颅骨骨折 591

五、产钳损伤 591

六、臂丛损伤 591

七、膈神经损伤 591

八、星状节损伤 591

第四节 头皮外伤 592

一、头皮血肿 592

二、头面裂伤与擦伤 592

三、头皮撕脱伤 592

第五节 颌面创伤 593

一、鼻骨骨折 593

二、脱齿 593

三、咬舌 593

四、颌骨骨折 593

五、腮腺和腮腺导管损伤 593

第六节 颈部开放损伤 594

一、救治原则 594

二、颈部血管损伤 594

三、咽喉、气管、食管损伤 595

四、开放性颈部伤口的清创缝合 595

五、颈部开放外伤并发症及处理 596

第七节 头面部感染 596

一、头部感染 596

二、颜面感染 597

三、化脓性腮腺炎 597

第八节 颈部急性化脓性感染 598

一、急性化脓性淋巴结炎 598

二、颌下急性蜂窝织炎 598

三、口底蜂窝织炎 599

四、颈深部脓肿与假性动脉瘤 599

第九节 淋巴结肿大 599

一、颈部结核性淋巴结炎 599

二、卡介苗反应性淋巴结炎 600

三、慢性淋巴结炎 600

四、非典型结核分枝杆菌慢性淋巴结炎 600

五、猫抓病 600

六、真菌性慢性淋巴结炎 601

第十节 甲状腺及甲状旁腺疾患 602

一、概述 602

二、单纯性甲状腺肿 604

三、甲状腺功能亢进症 606

四、甲状腺功能减退症 608

五、甲状腺异位 609

六、甲状腺炎 610

七、甲状旁腺疾病 611

第十一节 先天性唇腭裂 613

一、唇腭裂的流行病学与发病因素 613

二、唇裂 614

三、腭裂 627

第十二节 颈部先天性囊肿及瘘管 638

一、甲状舌管囊肿和瘘 638

二、颈鳃源性囊肿和瘘 639

三、耳前窦道 639

第十三节 先天性颈静脉扩张 640

先天性斜颈（参见骨科——第三十一章） 640

第十四节 肿瘤 641

一、头颈部血管瘤 641

二、颈部囊状淋巴管瘤 642

三、腮腺肿瘤 642

四、甲状腺肿瘤 643

五、颈动脉体瘤 645

六、颈淋巴结肿瘤 645

第二十一章 颅脑疾患与神经外科 646

第一节 颅脑损伤 646

一、颅脑损伤总述 646

二、脑疝 651

三、脑死亡 652

四、闭合性颅脑损伤 654

五、开放性颅脑损伤 661

第二节 脑膜脑膨出 662

第三节 脑积水 664

第四节 颅内肿瘤 669

一、畸胎瘤 671

二、颅咽管瘤 672

三、颅内脊索瘤 675

四、下丘脑错构瘤 677

五、髓母细胞瘤 678

六、脉络丛乳头状瘤 680

七、星形细胞瘤 681

第五节 儿童烟雾病 683

第六节 癫痫的外科治疗 688

第二十二章 胸部疾患与胸外科 697

第一节 胸部创伤 697

一、胸部创伤总论 697

二、肋骨骨折 700

三、血气胸 702

四、创伤性窒息 704

第二节 胸廓畸形 705

一、漏斗胸 705

二、鸡胸 707

三、胸骨裂 708

四、Poland综合征 709

第三节 胸膜疾病 710

一、脓胸 710

二、乳糜胸 712

第四节 纵隔疾病 715

一、正常和异位组织 715

二、纵隔炎 716

三、纵隔肿物 716

第五节 气管 720

一、气管损伤 720

二、气管、支气管异物 722

三、先天性气管狭窄 727

第六节 肺疾病 728

一、先天性肺囊肿 728

二、先天性肺叶性气肿 729

三、先天性肺囊性腺瘤样畸形 730

四、隔离肺 731

五、支气管扩张 733

六、肺肿瘤 734

第七节 食管疾病 736

一、食管异物 736

二、食管化学烧伤 740

三、新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘 743

四、先天性食管狭窄 751

五、食管短缺治疗的讨论 753

六、贲门失弛缓 758

七、胃食管反流 760

第八节 膈疾病 763

一、先天性膈疝总论 763

二、先天性后外侧疝 764

三、胸骨后疝 768

四、食管裂孔疝 768

五、膈膨升 770

六、膈损伤与后天性膈疝 771

第二十三章 心脏外科 774

第一节 先天性心脏病总论 775

一、先天性心脏病的诊断 775

二、小儿先天性心脏病麻醉 778

三、先天性心脏病体外循环 780

四、先天性心脏病的围手术期处理 784

五、先心病介入治疗 791

六、小儿辅助循环 799

第二节 大血管畸形 810

一、主动脉弓缩窄 810

二、主动脉弓中断 812

三、主肺动脉窗 815

四、主动脉瓣上狭窄 818

五、动脉导管未闭 820

六、血管环和肺动脉吊带 823

七、左心发育不良综合征 829

八、单侧肺动脉起源异常 832

九、永存动脉干 834

第三节 心隔畸形 839

一、室间隔缺损 839

二、房室间隔缺损 845

三、房间隔缺损 850

四、肺静脉异位引流 852

五、三房心 863

第四节 右心畸形 868

一、肺动脉瓣狭窄 868

二、法洛四联症 871

三、室间隔完整型肺动脉闭锁 876

四、三尖瓣闭锁 880

五、三尖瓣下移畸形 885

第五节 其他畸形 888

一、单心室 888

二、右室双出口 889

三、完全性大动脉错位 898

四、先天性纠正性大动脉错位 906

五、先天性冠状动脉瘘 911

六、冠状动脉起源于肺动脉 914

第六节 小儿心脏肿瘤 917

一、原发性良性心脏肿瘤 919

二、原发性恶性心脏肿瘤 920

三、继发性心脏肿瘤 920

下册 921

第二十四章 腹部总论与腹腔、腹壁 921

第一节 腹部外科述评 922

一、小儿腹部外科的历史地位 922

二、病种变化 922

三、小儿腹部外科技术的进展 922

四、我国对小儿腹部外科的贡献 923

五、现实前沿问题 924

第二节 腹部创伤 928

一、腹部创伤总述 928

二、实质脏器创伤各论 930

三、空腔脏器创伤各论 937

第三节 急腹症 948

一、小儿急腹症总述 948

二、急性阑尾炎 954

三、梅克尔憩室 962

四、小儿肠套叠 963

五、急性肠梗阻 970

六、蛔虫合并急腹症 973

第四节 腹膜炎 974

一、急性腹膜炎 975

二、腹膜结核 977

第五节 腹胀与膨隆 978

一、胃肠胀气 979

二、游离气腹 979

三、腹水 980

四、乳糜腹 981

五、脂肪堆积（脂肪腹胀） 982

六、巨大实体瘤 983

第六节 腹部局限肿物鉴别诊断 983

一、分析诊断 983

二、各部位小儿常见腹部肿物推荐的诊断方法如下 983

三、腹内常见肿物的病种参考（详见后文专题讨论） 984

第七节 腹内良性淋巴囊肿 984

一、大网膜囊肿 985

二、肠系膜囊肿 985

三、腹膜后淋巴管瘤 986

第八节 腹腔后及盆腔常见实体瘤 986

一、畸胎瘤 986

二、神经母细胞瘤 995

第九节 开腹探查讨论 1001

一、创伤的探查 1001

二、腹痛的探查 1002

三、肿物的探查 1003

四、腹胀的探查 1003

五、粘连的探查 1003

六、休克的探查 1004

七、腹腔镜探查 1004

第十节 腹壁疾病 1004

一、腹壁感染 1004

二、腹壁切口疝 1005

三、腹壁疝 1005

四、先天性梅干腹 1005

第十一节 脐 1006

一、脐膨出 1006

二、腹裂 1009

三、新生儿脐出血 1012

四、脐肠瘘 1013

五、脐疝 1014

第十二节 腹股沟 1014

一、腹股沟斜疝 1014

二、嵌顿疝 1027

三、鞘膜水囊肿 1029

四、女孩疝与纽克囊肿 1031

第二十五章 先天性消化道畸形 1033

第一节 述评 1033

一、继续提高消化道畸形的疗效 1034

二、早期纠正畸形 1036

三、开展新生儿腹腔镜手术 1036

第二节 新生儿外科性呕吐总述 1037

一、新生儿呕吐症状分析 1037

二、病因病理分析 1037

三、消化道畸形的胚胎病理 1038

四、新生儿呕吐诊断程序 1039

五、消化道畸形治疗原则 1039

第三节 胃 1040

一、新生儿胃穿孔 1040

二、胃扭转 1042

三、胃重复畸形 1045

第四节 幽门 1045

一、先天性肥厚性幽门狭窄 1045

二、幽门闭锁 1049

三、幽门痉挛 1050

第五节 十二指肠 1050

一、十二指肠闭锁 1050

二、十二指肠狭窄 1053

三、先天性肠旋转不良 1054

四、环状胰腺 1059

五、原发性巨大十二指肠 1060

六、十二指肠重复畸形 1061

七、肠系膜前门静脉 1062

八、肠系膜上动脉症状群 1062

第六节 小肠 1063

一、先天性小肠闭锁与狭窄 1063

二、胎便性肠梗阻 1067

三、胎便性腹膜炎 1069

四、腹内疝 1070

五、新生儿坏死性小肠结肠炎 1074

第七节 先天性巨结肠 1078

一、先天性巨结肠 1078

二、先天性巨结肠同源病 1085

第八节 我国对先天性巨结肠症研究的贡献 1092

一、治疗方法的改进与创新 1092

二、诊断方法的不断完善 1093

三、基础研究的跟踪与探索 1093

四、巨结肠同源病的诊治问题 1095

附：斜吻合与套筒 1096

第九节 直肠肛门 1098

第十节 肛门直肠畸形研究与展望 1116

附1：直肠周围纤维鞘膜 1136

附2：介绍气囊式小儿扩肛器 1137

第二十六章 胃肠道外科 1146

第一节 胃肠道外科评论 1147

一、历史地位与展望 1147

二、急腹症 1147

三、先天性胃肠道畸形 1148

四、胃肠动力问题 1148

五、诊断方法 1149

六、腹腔镜的发展 1150

七、特殊护理 1150

八、肛肠外科评论 1151

第二节 胃疾患 1152

一、原发性和继发性消化性溃疡 1152

二、胃急性大出血 1155

三、胃穿孔 1155

四、幽门梗阻 1156

五、胃扩张 1156

六、胃肿瘤 1157

第三节 小肠疾病 1157

一、Peutz-Jegher综合征 1157

二、肠结核 1159

三、急性出血坏死性肠炎 1162

四、克罗恩病 1166

第四节 胃肠动力紊乱疾病 1170

一、暴发性扩张危象 1170

二、肠痉挛症 1171

三、迁延性肠麻痹症 1174

四、蠕动紊乱 1176

第五节 消化道出血 1178

一、急性大出血 1178

二、慢性小量便血 1181

第六节 肠粘连与肠梗阻 1182

一、肠粘连的理论 1182

二、临床诊断 1183

三、预防粘连 1184

四、预防肠梗阻 1184

五、肠梗阻的治疗 1184

第七节 短肠问题 1186

一、短肠综合征 1186

二、小肠移植 1188

第八节 消化道瘘管（肠瘘与胰胆瘘） 1191

第九节 胃肠道造瘘 1195

第十节 排便控制问题 1202

一、排便控制反射的理论 1203

二、参与排便反射的因素与器官 1205

三、排便行为的年龄特点（大脑的发育） 1207

第十一节 便秘与便频 1208

一、原发性（或习惯性）失控：恶性循环学说 1208

二、继发性（或病理性）失控的病生理 1208

第十二节 排便失禁的治疗 1211

一、两种失禁的治疗原则 1211

二、器质性失控：（两种器质性失禁） 1211

三、排便失控的三种基本疗法 1211

四、常用手术方法（原理与针对性） 1215

第十三节 肛门复杂病 1219

一、会阴直肠撕裂伤 1219

二、严重肛周感染 1220

三、常见手术后遗复发瘘 1221

四、特殊肿瘤 1223

五、小儿脱肛 1224

第二十七章 肝胆胰脾外科 1228

第一节 肝胆外科绪论 1228

第二节 胆道闭锁 1231

一、病因 1231

二、形态学 1231

三、诊断及鉴别诊断 1233

四、治疗 1234

第三节 先天性胆总管囊肿 1236

一、病因 1236

二、病理改变 1237

三、临床表现 1238

四、诊断 1239

五、鉴别诊断 1241

六、手术治疗 1241

附1 腹腔镜胆总管囊肿根治手术 1245

附2 卡洛里病 1248

附3 矩形瓣手术 1249

第四节 肝胆感染 1252

一、细菌性肝脓肿 1252

二、阿米巴肝脓肿 1253

三、肝包虫病 1255

第五节 门静脉高压症 1256

第六节 肝胆肿瘤 1271

一、肝脏血管瘤 1271

二、肝脏婴儿型血管内皮细胞瘤 1272

三、肝脏错构瘤 1273

四、肝母细胞瘤 1273

五、肝细胞肝癌 1281

六、肝脏恶性间叶肿瘤 1282

七、胆道横纹肌肉瘤 1283

第七节 胰腺外伤与假性囊肿 1283

一、胰损伤 1283

二、假性胰腺囊肿 1284

三、慢性胰瘘 1285

第八节 原发性高胰岛素症 1288

第九节 胰腺肿瘤 1289

一、胰母细胞瘤 1289

二、小儿胰腺囊性实性乳头状瘤 1290

第十节 脾脏肿瘤 1292

第十一节 脾功能亢进 1294

第十二节 脾切除术 1297

第二十八章 泌尿生殖外科（腹部） 1303

第一节 小儿泌尿生殖外科概论 1303

一、常见症状及门诊常见病 1304

二、小儿泌尿生殖外科疾病的诊断 1306

三、治疗与研究工作的进展 1307

四、小儿肾衰竭的处理与肾移植 1309

第二节 肾及肾上腺疾患 1313

一、肾脏损伤 1313

二、肾脏感染 1316

三、肾脏畸形 1319

四、肾不发育 1320

五、肾囊性疾病与肾发育不良 1325

六、肾血管异常 1328

七、泌尿生殖系横纹肌肉瘤 1329

八、肾发育不全 1334

第三节 输尿管疾患 1335

一、输尿管外伤 1335

二、肾盂输尿管连接部梗阻 1336

三、双输尿管 1343

四、输尿管口异位 1344

五、输尿管膨出 1346

六、巨输尿管症 1348

七、原发性膀胱输尿管反流 1351

第四节 膀胱疾患及结石症 1355

一、膀胱损伤 1355

二、膀胱畸形 1356

三、脐尿管畸形 1360

四、神经性膀胱 1361

五、神经性膀胱的长期随访和并发症的处理 1364

六、膀胱外翻 1365

七、尿道上裂 1368

八、小儿尿石症 1369

第二十九章 会阴部疾患 1373

第一节 尿道 1374

一、尿道外伤 1374

二、尿道畸形 1377

第二节 阴茎 1396

一、包茎与嵌顿包茎 1396

二、重复阴茎 1398

三、阴茎阴囊转位 1399

四、蹼状阴茎 1400

五、隐匿阴茎 1400

六、阴茎扭转 1402

七、小阴茎 1403

八、大阴茎 1406

第三节 阴囊 1406

一、阴囊及睾丸损伤 1406

二、阴囊异常与病变 1407

三、青少年精索静脉曲张 1411

第四节 睾丸 1413

一、睾丸附睾炎 1413

二、隐睾与附睾畸形 1414

第五节 女性生殖器与小儿妇科 1418

一、绪论 1418

二、泄殖腔与泌尿生殖窦畸形 1419

第六节 卵巢疾病 1422

一、卵巢肿瘤 1422

二、卵巢畸形 1426

第七节 阴道疾病 1426

一、先天性阴道缺如或发育不全 1426

二、先天性阴道梗阻性疾病 1427

三、子宫、阴道重复畸形 1428

四、阴道肿瘤 1429

第八节 外阴前庭疾病 1429

一、尿道黏膜脱垂 1429

二、尿道旁囊肿 1430

三、先天性膀胱阴道瘘 1430

四、小阴唇粘连 1430

五、外阴阴道炎 1431

六、阴道淋巴溢漏 1432

七、外阴及尿道损伤 1432

八、阴道异物 1433

第九节 性别分化异常 1433

一、正常性别分化 1433

二、性别分化异常 1434

三、染色体性别异常 1435

四、性腺性别异常 1437

五、表型性别异常 1438

六、性别畸形的诊断 1440

七、染色体检查 1441

八、生化方面的检查 1441

九、其他检查 1441

十、性别畸形治疗要点 1442

第三十章 四肢躯干骨科概论 1444

第一节 小儿骨科特点 1444

第二节 骨科石膏技术 1446

第三节 骨科牵引技术 1449

第四节 儿童膝关节镜 1451

第五节 急性血源性骨髓炎 1461

第六节 脑瘫 1463

第七节 小儿骨肿瘤 1472

第八节 肢体残疾儿童的康复 1473

第三十一章 脊柱 1476

第一节 小儿脊柱外科的特点 1476

一、脊柱和脊髓的胚胎学 1476

二、脊柱外科矫形所用的技术 1479

第二节 胸腔镜技术 1481

一、经胸腔镜脊柱前路手术 1481

二、胸腔镜脊柱手术的前途 1481

第三节 椎体压缩骨折 1481

第四节 椎体爆裂骨折 1482

第五节 寰枢椎旋转移位 1482

第六节 脊柱结核 1484

第七节 颅底凹陷 1485

第八节 短颈畸形 1486

第九节 先天性肌性斜颈 1486

第十节 先天性脊柱侧弯后凸畸形 1488

第十一节 脊髓纵裂 1491

第十二节 脊髓栓系综合征 1492

第十三节 特发性脊柱侧弯 1492

一、病因 1492

二、脊柱畸形的评价 1493

三、治疗 1494

第十四节 小儿马方综合征合并脊柱畸形 1494

第十五节 神经纤维瘤病合并小儿脊柱畸形 1496

一、简介 1496

二、病因学 1497

三、临床表现及诊断 1497

四、治疗 1497

第十六节 强直性脊柱炎 1497

第十七节 脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症 1500

第十八节 神经管畸形——隐性脊柱裂和囊性脊柱裂 1501

第十九节 椎管内肿瘤 1503

一、总论 1503

二、各论 1505

第三十二章 上肢 1509

第一节 锁骨骨折 1509

第二节 肱骨干骨折 1512

第三节 肱骨髁上骨折 1516

第四节 桡骨头半脱位 1523

第五节 尺桡骨骨干骨折 1524

第六节 孟氏骨折 1528

第七节 分娩性臂丛神经麻痹 1534

第八节 先天性高肩胛症 1536

第九节 肱骨骨囊肿 1537

第十节 先天性下尺桡关节脱位 1538

第十一节 尺骨骨干续连症 1540

第十二节 Volkmann缺血性挛缩 1542

第十三节 狭窄性腱鞘炎 1545

第十四节 并指畸形 1545

第十五节 赘生指畸形 1548

一、桡侧多指 1548

二、三节 指骨拇指 1549

三、中央多指 1550

四、尺侧多指 1551

五、镜影手 1551

第十六节 裂手畸形 1552

第十七节 缢缩环综合征 1553

第三十三章 下肢 1555

第一节 股骨干骨折 1555

第二节 股骨颈骨折 1565

第三节 骨盆骨折 1573

第四节 发育性髋关节脱位 1582

第五节 髋内翻 1588

一、先天性髋内翻 1588

二、发育性髋内翻 1590

第六节 股骨头无菌性坏死 1591

一、病因与发病机制 1591

二、临床表现与体征 1592

三、自然转归与预后 1595

第七节 股骨头骨骺滑移 1598

第八节 注射性臀肌挛缩 1601

第九节 臀部硬纤维瘤 1603

第十节 骨关节结核 1604

一、概论 1604

二、各论 1606

第十一节 一过性滑膜炎 1607

第十二节 骨软骨瘤 1607

第十三节 髌骨脱位 1609

第十四节 急性化脓性关节炎 1611

第十五节 先天性盘状半月板 1614

一、盘状半月板全切除术 1615

二、盘状半月板部分切除术 1616

第十六节 先天性多关节挛缩 1616

第十七节 胫腓骨骨干骨折 1618

第十八节 胫骨单肢畸形 1624

第十九节 先天性胫骨弯曲与胫骨假关节 1626

第二十节 下肢不等长与成角畸形 1628

第二十一节 肌间血管瘤 1630

第二十二节 先天性马蹄内翻足 1631

第二十三节 先天性垂直距骨 1632

第二十四节 副舟骨 1634

索引 1635