颅脑肿瘤诊断与治疗精要PDF电子书下载

第一篇 总论 3

第一章 解剖学 3

第一节 颅脑层次解剖 3

一、颅顶 3

二、颅底 6

三、颅腔 8

第二节 颅脑局部解剖 10

一、幕上 10

二、幕下 12

三、颅底与脑神经 13

四、脑血管 15

五、脑脊液循环 17

第二章 脑肿瘤的分子生物学 18

第一节 癌症生物学总论 18

第二节 克隆或区域效应和癌症干细胞假说 19

第三节 细胞周期调控通路的异常改变 21

第四节 生长因子和生长因子受体的异常改变 22

一、PDGFR 22

二、EGFR 23

第五节 异常信号转导通路 24

一、p21-Ras 24

二、PI3K-PTEN-AKT 24

三、JAK-STAT 25

四、PKC 25

第六节 星形细胞瘤肿瘤血管生成的调节 25

第七节 星形细胞瘤的代谢调节因子 26

第八节 星形细胞瘤侵袭和细胞骨架的调节因子 26

第九节 细胞凋亡的异常调节 27

第十节 和脑肿瘤相关的癌易感综合征 27

一、Ⅰ型多发性神经纤维瘤（NF-1） 27

二、Ⅱ型多发性神经纤维瘤（NF-2） 30

三、结节性脑硬化 31

四、遗传性斑痣性错构瘤病 32

五、格尔林-戈尔茨痣综合征（基底细胞痣综合征）、成神经管细胞瘤和刺猬-Gli通路 33

六、李-佛美尼综合征 34

七、Turcot综合征 35

第十一节 临床转化和未来发展方向 35

第三章 病理学 37

第一节 CNS肿瘤分类和分级与预后的关系 37

一、WHO CNS肿瘤分类的历史沿革及意义 37

二、WHO CNS肿瘤的分类和分级 37

三、WHO CNS肿瘤的分级标准 40

四、WHO CNS肿瘤分级与预后的关系 40

第二节 CNS原发性肿瘤的细胞起源与发生机制 41

一、CNS原发性肿瘤的细胞起源 41

二、CNS原发性肿瘤的发生机制 41

第三节 CNS原发性肿瘤的蔓延、复发和转移 42

一、神经上皮组织起源肿瘤 42

二、脑神经和脊神经根起源肿瘤 42

三、脑膜起源肿瘤 43

四、淋巴瘤和造血组织肿瘤 43

五、生殖细胞起源肿瘤 43

六、蝶鞍区肿瘤 43

第四节 常见CNS肿瘤的病理诊断和鉴别 44

一、神经上皮组织起源肿瘤 44

二、脑神经和脊神经根肿瘤 62

三、脑膜起源肿瘤 64

四、淋巴瘤和造血组织肿瘤 71

五、生殖细胞起源肿瘤 73

六、蝶鞍区肿瘤 75

七、转移性肿瘤 77

第四章 流行病学 80

第一节 流行病学 80

第二节 风险因素的分析研究 82

第五章 影像学 86

第一节 方法与选择 86

一、CT（计算机断层扫描摄影） 86

二、MRI扫描技术 88

三、超声 100

四、X线和DSA 100

五、核素 101

第二节 影像征象分析 104

一、占位征 105

二、占位＋钙化 106

三、占位＋出血 107

四、占位+囊变 109

五、增强扫描的强化 109

六、多发病灶 110

第三节 常见肿瘤诊断 114

一、轴外肿瘤 114

二、轴内肿瘤 127

第六章 临床诊断学 146

第一节 临床表现 146

一、一般表现 146

二、部位特征性表现 147

三、病理特征性表现 148

第二节 步骤与方法 151

一、神经外科病史采集 151

二、一般检查 151

三、神经系统检查 151

四、其他检查 155

第三节 神经眼科学 155

一、解剖基础 155

二、损害表现 158

三、炎症 161

四、视神经部肿瘤 162

五、视交叉部肿瘤 163

六、前视路损伤 165

七、眼运动神经损伤 166

第四节 神经耳科学 167

一、眩晕 167

二、颈静脉球体瘤 169

三、耵聍栓塞 170

四、外耳道胆脂瘤 171

五、耳源性脑膜炎 171

六、迷路炎 171

七、梅尼埃病 172

第五节 神经电生理 172

第六节 病理学方法 174

一、病理学检测 174

二、脑肿瘤的病理学分类 175

三、WHO分类 175

四、WHO分级 175

五、AFIP肿瘤病理学图谱神经病理学分册 176

六、各种颅内肿瘤的病理学改变 176

第七节 实验室检查 183

一、血液 183

二、脑脊液 184

第八节 鉴别诊断 186

一、非肿瘤性占位疾病鉴别 187

二、易混淆的肿瘤间鉴别 188

第七章 外科治疗学 193

第一节 显微神经外科学 193

一、器材与基础训练 193

二、麻醉（颅内肿瘤）和体位 196

三、手术适应证与禁忌证 198

四、术前计划和准备 198

五、手术原则 199

六、开颅术和关颅术 199

七、标准翼点入路开颅术 200

第二节 术中探测技术 201

一、电生理 201

二、术中超声 204

三、术中CT与MRI 205

第三节 术后观察与并发症的防治 213

一、开颅术后早期并发症 213

二、开颅手术技术并发症 216

三、不同部位不同病变的术后并发症 216

四、开颅术后全身系统的并发症 218

五、开颅术后并发症的观察与护理 220

第四节 立体定向术 222

一、立体定向活检术 222

二、颅内肿瘤的立体定向手术 225

第五节 神经导航 229

一、概述 229

二、手术导航仪的发展和分类 229

三、神经导航系统的组成 231

四、神经导航的应用 233

五、神经外科手术导航系统操作过程 233

六、导航系统的准确性 234

七、导航系统与其他技术的融合 235

八、导航系统未来发展和应用 237

第六节 神经内镜 238

一、摘要 238

二、神经内镜的发展史 238

三、内镜神经外科 238

四、神经内镜应用分类 239

五、神经内镜的硬件分类和构造 239

六、神经内镜技术主要适应证 240

七、神经内镜与可配合技术 242

八、神经内镜手术的优势 244

九、神经内镜应用中存在的问题 244

十、神经内镜展望 245

第七节 介入技术 246

一、概念 246

二、历史 246

三、适应证 246

四、禁忌证 247

五、栓塞材料 247

六、介入治疗的方法和步骤 248

七、术后处理 249

八、主要并发症 249

九、效果 249

十、技术要点分析 250

十一、栓塞前准备要点 250

十二、栓塞时的注意点 251

十三、试验性及永久性大血管闭塞 251

十四、结论 252

第八节 荧光引导手术 252

一、概述 252

二、荧光激发相关原理 253

三、光敏剂简介 254

四、脑肿瘤组织对光敏剂的摄入 255

五、激发光源和辅助设备简介 255

六、荧光显影诊断或PDT治疗的安全性 256

七、国内荧光引导胶质瘤手术的开展和研发 256

八、尚待解决的潜在问题 257

九、荧光引导技术及光敏剂的展望 258

第八章 内科治疗学 260

第一节 全身化疗 260

一、全身化疗 260

二、药物选择 261

三、治疗方案 262

四、并发症和预后 264

第二节 局部（间质）化疗 268

一、优点 268

二、适应证和禁忌证 269

三、方法 269

四、并发症 270

第九章 放射治疗学 272

第一节 放射治疗原理 272

一、放射生物学基础 272

二、放射物理学基础 273

第二节 放疗设备 274

一、常用的放射治疗设备 274

二、精确放射治疗 274

第三节 中枢神经系统肿瘤的放射治疗方法 275

一、中枢神经系统肿瘤放射治疗原则 275

二、3D-CRT和IMRT 276

三、立体定向放射外科（SRS）和立体定向放射治疗（SRT） 276

四、放射治疗分割方式 276

第四节 中枢神经系统肿瘤放射治疗适应证及预后 276

一、放射治疗在中枢神经系统肿瘤中应用 276

二、全脑放疗适应证 276

三、全脑全脊髓放疗 276

四、预后 276

第五节 毒性反应及处理 277

一、放射治疗急性毒性反应 277

二、放射性亚急性毒性反应 277

三、放射性晚期毒性反应 277

第十章 生物治疗策略及展望 278

第一节 基因治疗 278

一、抑癌基因 278

二、基因转运系统 279

三、免疫基因治疗 281

四、抗肿瘤血管生成治疗 281

五、基因治疗的临床试验 282

第二节 靶向治疗 285

第三节 免疫治疗 287

一、脑的免疫特点 287

二、恶性胶质瘤与免疫治疗的关联性 288

三、免疫治疗主要方法 288

四、结语 294

第四节 生物治疗的展望 297

一、恶性胶质瘤基因治疗策略的分析 297

二、恶性胶质瘤分子靶向治疗策略的分析 298

三、恶性胶质瘤免疫治疗策略的分析 299

四、恶性胶质瘤生物治疗的寄语 300

第二篇 各论 307

第十一章 头皮肿物 307

第一节 头皮血管性肿瘤 307

第二节 黑色素瘤 307

第三节 神经纤维瘤和神经鞘瘤 308

第四节 基底细胞癌 308

第五节 鳞状细胞癌 308

第六节 肉瘤 308

第七节 头皮转移瘤 308

第八节 表皮样囊肿和皮样囊肿 309

第九节 脂肪瘤 309

第十二章 颅骨肿瘤 310

第一节 概述 310

第二节 非肿瘤性颅骨病变 311

第三节 肿瘤性颅骨病变 315

一、颅骨良性肿瘤 315

二、颅骨恶性肿瘤 319

第四节 鉴别诊断 319

第十三章 脑膜肿瘤 323

第一节 脑膜瘤 323

一、病因 323

二、发病率 323

三、发病部位 323

四、病理 323

五、临床表现 324

六、辅助诊断 325

七、治疗 326

八、不同部位脑膜瘤 327

第二节 脑膜血管外皮细胞瘤 337

第三节 脑膜肉瘤 341

第十四章 脑实质肿瘤 343

第一节 幕上 343

一、大脑胶质瘤 343

二、眶内肿瘤 362

三、大脑凸面脑膜瘤 371

四、上矢状窦旁脑膜瘤 375

五、大脑镰旁脑膜瘤 384

第二节 幕下 388

一、局部解剖学 389

二、流行病学特点 390

三、临床表现 390

四、病理与影像学 392

五、临床诊断和鉴别诊断 394

六、治疗策略与选择 395

七、外科治疗 396

第十五章 脑干肿瘤 400

第一节 概述 400

第二节 脑干解剖 400

一、脑干的外部形态 400

二、第四脑室底 401

第三节 脑干肿瘤的影像学 402

第四节 常见脑干肿瘤的分类及脑干胶质瘤的分型 403

一、常见脑干肿瘤的分类 403

二、脑干胶质瘤的分型 403

第五节 脑干肿瘤的临床表现 404

一、脑干肿瘤比较典型的症状及体征 404

二、脑干肿瘤的其他症状 404

三、脑干肿瘤的定位症状及体征 404

第六节 脑干肿瘤的诊断 404

第七节 脑干肿瘤的治疗 404

一、脑干肿瘤的外科治疗 404

二、脑干肿瘤的放射治疗 408

三、脑干恶性肿瘤的化疗 408

第八节 预后 408

第九节 总结 409

第十六章 脑室肿瘤 410

第一节 侧脑室肿瘤 410

一、局部解剖学 410

二、临床表现 412

三、病理学 413

四、治疗策略 413

五、术后并发症及处理 415

第二节 第三脑室肿瘤 416

一、局部解剖学 416

二、临床表现 416

三、病理学 416

四、治疗策略 417

五、术后并发症及处理 422

第三节 第四脑室肿瘤 422

一、局部解剖 422

二、临床表现 423

三、病理 424

四、第四脑室肿瘤的手术入路 424

五、手术注意事项 425

第十七章 松果体区肿瘤 427

第一节 局部解剖学 428

一、松果体 428

二、第三脑室后部 429

三、四叠体池 429

四、小脑幕后间隙 430

五、大脑大静脉 430

第二节 流行病学特点 431

第三节 临床表现 431

第四节 病理与影像学 432

一、来源于生殖细胞 433

二、来源于松果体细胞 434

三、来源于胶质细胞 437

四、来源于其他支持细胞 437

第五节 临床诊断和鉴别诊断 439

第六节 治疗策略与选择 439

一、显微外科手术适应证 440

二、立体定向活检 440

三、放疗 440

四、化疗 440

第七节 外科治疗 440

一、手术入路概况和选择 440

二、术前计划及准备 443

三、手术步骤、要点和风险 443

四、术后并发症处理 444

第十八章 垂体与鞍区肿瘤 447

第一节 垂体区肿瘤 447

一、垂体应用解剖和生理 448

二、流行病学 452

三、垂体腺瘤分类和临床表现 454

四、内分泌检查 455

五、影像学检查 455

六、垂体腺瘤的诊断 456

七、需与垂体腺瘤鉴别的鞍区其他病变 456

八、垂体腺瘤的治疗 462

九、不同病理类型垂体腺瘤 469

第二节 海绵窦区肿瘤 475

一、海绵窦脑膜瘤 475

二、海绵窦神经鞘瘤 476

三、海绵窦海绵状血管瘤 476

第十九章 颅底肿瘤 478

第一节 前颅底肿瘤 478

一、局部解剖学 478

二、常见前颅底肿瘤 478

三、前颅底肿瘤手术入路 484

第二节 颅中窝底肿瘤 488

一、蝶骨嵴脑膜瘤 488

二、颅中窝脑膜瘤 491

三、颅底软骨性肿瘤 492

第三节 颅后窝底肿瘤 493

一、颅后窝底解剖 493

二、颅后窝底肿瘤分类 494

三、颅后窝底肿瘤的手术入路 494

四、听神经瘤 496

五、岩斜坡区脑膜瘤 500

六、枕骨大孔脑膜瘤 502

七、颈静脉孔区神经鞘瘤 504

第四节 颅颈交界区肿瘤 505

一、局部解剖学 505

二、流行病学特点 509

三、临床表现 510

四、分类 510

五、髓外硬膜下肿瘤 510

六、髓内肿瘤 511

七、硬膜外肿瘤 515

八、外科治疗 515

九、结论 517

第二十章 颅内转移瘤 519

第一节 流行病学特点 519

第二节 转移途径 521

第三节 病理学特征 521

一、转移瘤的部位 521

二、转移瘤的病理学特点 521

第四节 影像学诊断 522

第五节 临床表现 523

第六节 诊断要点和鉴别诊断 524

一、诊断要点 524

二、鉴别诊断 524

第七节 治疗策略 524

一、手术治疗 526

二、WBRT 526

三、SRS 526

四、化疗 528

五、局部放化疗 528

第八节 外科治疗 529

一、手术入路选择 529

二、术前计划与准备 529

三、手术要点与随访 529

四、术后并发症与处理 530

第二十一章 累及CNS的其他系统肿瘤 532

第一节 颅外肿瘤侵入颅底的途径 532

第二节 源自颅底外累及颅底的各种良恶性肿瘤 533

第二十二章 多发肿瘤 537

第一节 多发性胶质瘤 537

一、流行病学 537

二、病因与发病机制 538

三、临床表现 538

四、病理与影像学 538

五、诊断与鉴别诊断 539

六、治疗策略与选择 539

第二节 多发性脑膜瘤 539

一、流行病学 539

二、病因与发病机制 539

三、临床表现 540

四、病理与影像学 540

五、诊断与鉴别诊断 540

六、治疗策略与选择 541

第三节 神经纤维瘤病 541

一、流行病学 541

二、病因与发病机制 541

三、临床表现 541

四、病理与影像学 541

五、诊断与鉴别诊断 542

六、治疗策略与选择 543

第四节 多发性原发中枢神经系统淋巴瘤 543

一、流行病学 543

二、病因与发病机制 543

三、临床表现 543

四、病理与影像学 544

五、诊断与鉴别诊断 544

六、治疗策略与选择 544

第二十三章 类肿瘤样病变 546

第一节 假性脑瘤 546

一、流行病学特点 546

二、病理生理学 546

三、病因学 546

四、临床表现 547

五、临床诊断和鉴别诊断 547

六、治疗策略与选择 548

第二节 脑结核瘤 548

一、流行病学特点 549

二、发病机制 549

三、病理学 549

四、临床表现 549

五、临床诊断与鉴别诊断 549

六、治疗策略与选择 550

第三节 脑脓肿 551

一、流行病学特点 551

二、病原学 551

三、感染途径 551

四、病理 552

五、临床表现 552

六、临床诊断和鉴别诊断 552

七、治疗策略与选择 553

第四节 脑寄生虫病 554

一、脑囊虫病 554

二、脑棘球蚴病 555

三、脑型血吸虫 556

四、脑型肺吸虫 557