五官CT和MRI诊断学PDF电子书下载

第一章 电子计算机断层扫描 1

第一节 CT基本结构和主要功能 1

一、CT机结构 1

二、CT机的主要功能 2

第二节 CT成像的基本原理及各代CT的特点 3

一、CT成像的物理学基础及过程 3

二、CT图像重建 4

三、螺旋CT简介 5

第三节 CT扫描技术及注意事项 6

一、CT扫描注意事项 6

二、CT扫描方式 6

（一）非增强扫描检查 6

1．横断面扫描 7

2．冠状面扫描 7

（二）增强扫描检查 7

1．适应证 7

2．增强造影方法 7

（三）特殊检查 7

1．薄层扫描 8

2．重叠扫描 8

3．脑池造影CT扫描 8

4．动态扫描 8

5．目标扫描 8

6．多平面图像重建 8

第四节 有关CT技术的常用术语 8

一、矩阵 8

二、CT值 8

三、窗宽与窗位 9

四、部分容积效应 10

五、空间分辨率 10

六、密度分辨率 10

七、伪影 10

第五节 CT造影剂 10

一、造影剂的化学结构、理化特性 11

二、造影剂在体内的药理过程 12

三、造影剂的临床应用 13

四、造影剂过敏反应预防和处理 14

第二章 磁共振机的结构、成像原理、成像技术及造影剂 18

第一节 磁共振成像基本原理 18

一、磁共振成像原子的选择 18

二、原子核在磁场中的行为及共振现象 19

1．纵向弛豫 23

2．横向驰豫 23

3．驰豫时间及其和某些生物组织的关系 23

三、MR成像原理小结 23

第二节 磁共振成像的的脉冲序列 24

一、自旋回波脉冲序列（SE序列） 24

二、反转恢复脉冲序列（IR序列） 27

三、梯度回波脉冲序列（GE序列） 27

四、快速自旋回波序列（FSE序列） 28

五、部分饱和脉冲序列（SR序列） 28

第三节 磁共振机器结构 29

第四节 MRI图像质量与伪影 29

一、MR图像质量与某些因素的关系 29

二、MR图像伪影 30

1．化学位移伪影 32

2．移动伪影 32

3．金属伪影 32

4．系统伪影 32

第五节 磁共振血管造影 32

一、MRA的基本原理 32

二、MRA的方法 33

1．三维流入血管造影 35

2．二维流入血管造影 35

3．强度对比血管造影 35

4．相位对比血管造影 35

第六节 磁共振成像参数选择及MRI成像与CT比较 35

一、MR成像参数的选择 35

二、五官、颌面部检查方法及成像技术参数简介 36

三、MRI检查和诊断的缺点 37

四、MRI与各种CT的比较 38

第七节 磁共振造影剂 38

一、MRI造影剂的理论根据及其分类 38

二、MRI造影剂的原理 39

（一）顺磁性造影剂的作用原理 40

（二）超顺磁性和铁磁性粒子类造影剂的作用原理 40

三、Gd-DTPA的药理作用 41

四、MRI造影剂的临床应用 41

第八节 MR波谱分析简介 42

第三章 眼部 44

第一节 眼球、眼眶CT及MRI检查技术 44

一、CT检查技术 44

二、MRI成像技术 45

第二节 眼眶及眼球组织正常解剖 46

一、眼眶 46

二、眼球及眼脸 49

三、视神经 50

四、眼部血管 51

第三节 正常眼眶及眼球的CT及MRI解剖 51

一、CT解剖 51

二、MRI解剖 57

第四节 眼的胚胎发育、正常变异及发育异常 64

一、胚胎发育简介 64

二、眼眶的先天畸形及发育异常 65

1．眼眶的局部异常 67

2．颅骨发育不良 67

3．眼眶的脑脊膜膨出与脑膨出 67

4．先天性眶囊肿 67

三、眼球及眶内组织的变异及畸形 67

第五节 眼球及眼眶部外伤及异物 68

一、眼眶骨折和软组织损伤 68

二、眼内异物 71

第六节 眼球及眼眶部炎症 72

一、视神经炎 72

二、眼外肌炎 74

三、眼眶蜂窝组织炎 76

四、泪腺炎 78

五、渗出性视网膜炎（Coat's病） 79

六、眼眶骨膜炎和骨髓炎 81

第七节 眼球及眼眶的肿瘤 83

一、血管瘤 83

1．海绵状血管瘤 86

2．毛细血管瘤 86

3．淋巴血管瘤 86

4．纤维血管瘤 86

二、视神经脑膜瘤 86

三、视神经胶质瘤 89

四、视神经鞘瘤 91

五、泪腺肿瘤 92

1．泪腺混合瘤 95

2．泪腺腺癌 95

六、视网膜母细胞瘤 95

七、恶性黑色素瘤 97

八、眶炎性假瘤 99

九、眶壁绿色瘤 101

十、眼部的转移瘤 102

十一、泪囊肿瘤 105

十二、眼睑肿瘤 106

十三、眼眶肉瘤 106

第八节 眼及眶部其它疾患 109

一、Graves病的眼病变 109

二、眼球凸出 112

三、视网膜脱离 113

四、眼眶内静脉曲张 114

五、动、静脉瘘 115

六、米古利兹氏病 116

七、视网膜血管瘤病（Von Hippet病） 117

八、Fabyy-Anderson综合征 117

九、Behcet's综合征 118

十、神经纤维瘤病的眼部改变 118

十一、组织细胞增生症X 119

第四章 耳及颞部 122

第一节 检查方法 122

第二节 正常解剖及CT、MRI表现 131

一、耳和颞部胚胎学 131

二、正常解剖及CT表现 131

三、正常MRI表现 139

第三节 先天性畸形和正常变异 151

一、先天性外耳畸形 151

二、先天性内耳畸形 152

三、面神经管异常 154

四、外淋巴瘘和自发性脑脊液漏 154

五、颈静脉球窝高位 154

六、颈内动脉异常 157

七、永存镫骨动脉 157

八、先天性颞骨岩部畸形 158

九、枕骨髁后管 159

第四节 外伤 159

第五节 炎症 162

一、恶性外耳道炎 162

二、中耳乳突炎 163

（一）急性中耳炎 165

（二）慢性中耳乳突炎 166

（三）慢性中耳乳突炎并发症 166

1．慢性中耳炎听小骨改变 179

2．胆固醇性肉芽肿 179

3．胆脂瘤 179

4．乳突病变术后改变 179

三、中耳乳突炎其它并发症 179

1．耳后骨膜下脓肿 181

2．颅底骨髓炎 181

3．岩骨内并发症 181

4．颅内并发症 181

第六节 良性肿瘤 181

一、腺瘤 181

二、上皮样囊肿 181

三、骨瘤 183

四、骨疣 183

五、巨细胞瘤 183

六、乳头状瘤 183

七、血管瘤 184

八、副神经节瘤 190

九、三叉神经节瘤 196

十、颈静脉神经鞘瘤 196

十一、乳头状囊腺瘤 198

十二、脑膜瘤 199

十三、面神经瘤 202

十四、听神经瘤 203

第七节 恶性肿瘤 208

第八节 耳营养障碍性疾病 217

一、耳硬化症 217

二、畸形性骨炎 219

三、纤维异常增殖症 220

第九节 其它 222

一、美尼尔氏病 222

二、听小骨假体置换和电子耳蜗植入 223

第五章 鼻及鼻窦 228

第一节 鼻及鼻窦的检查技术及胚胎发育 228

一、检查技术简介 228

二、鼻的发育 228

三、鼻窦的发育 229

第二节 鼻及鼻窦的正常解剖 230

一、鼻部解剖 230

二、鼻窦解剖 232

第三节 鼻及鼻窦CT及MRI解剖 234

一、鼻及鼻窦各结构在CT扫描图像上的特点 234

二、鼻及鼻窦在CT各层面上的显示情况 237

三、鼻及鼻窦的MRI解剖 239

第四节 鼻、鼻窦的正常变异及发育异常 247

一、鼻腔闭锁 247

二、上颌窦正常变异、发育异常 247

三、筛窦发育异常 248

四、额窦发育异常 248

五、蝶窦发育异常 249

六、鼻中线囊肿和瘘管 249

七、脑膜或脑膜脑膨出 250

第五节 鼻及鼻窦外伤 250

第六节 鼻窦炎性病变 256

一、急性鼻窦炎 256

二、慢性鼻窦炎 257

三、鼻窦炎并发症 259

第七节 窦口鼻道复合体及其病变 260

第八节 鼻及鼻窦的肿瘤样病变 265

一、鼻窦的囊肿 265

二、鼻息肉 268

三、鼻部恶性肉芽肿（Wegner's肉芽肿） 269

四、鼻及鼻窦的肿瘤样病变 270

第九节 鼻及鼻窦的良性肿瘤 273

一、乳头状瘤 273

二、腺瘤 274

三、血管瘤 274

四、骨瘤 275

五、神经鞘瘤 275

六、脑膜瘤 279

七、软骨瘤 280

八、骨化纤维瘤 281

第十节 鼻及鼻窦的恶性肿瘤 281

一、外鼻部恶性肿瘤 281

二、鼻腔恶性肿瘤 282

三、鼻窦恶性肿瘤 285

（一）上颌窦恶性肿瘤 285

（二）额窦恶性肿瘤 294

（三）筛窦恶性肿瘤 295

（四）蝶窦恶性肿瘤 298

第六章 鼻咽部 303

第一节 CT扫描及MR成像技术 303

第二节 鼻咽部的正常解剖 305

第三节 鼻咽部CT及MRI解剖 307

一、鼻咽部CT解剖 307

二、鼻咽部MRI解剖 310

第四节 鼻咽部良性肿瘤及肿瘤样病变 312

一、概述及分类 312

二、青年性血管纤维瘤 314

三、咽部血管瘤 318

四、咽部神经源性肿瘤 320

五、咽部乳头状瘤 323

六、咽部畸胎瘤 324

七、脊索瘤 325

八、良性混合瘤 328

九、咽部囊肿 328

第五节 鼻咽部恶性肿瘤 333

一、鼻咽癌 333

二、鼻咽部恶性淋巴瘤 347

三、特殊类型的淋巴瘤 348

四、鼻咽部肉瘤 357

五、鼻咽部恶性肉芽肿 358

六、鼻咽黑色素瘤 359

七、鼻咽其它少见的恶性肿瘤 359

第六节 颈部淋巴结转移癌 359

第七章 口咽、喉部和咽周间隙 369

第一节 扫描技术 369

第二节 口咽及喉部的正常解剖和CT、MRI解剖 370

一、口咽部解剖 370

二、喉咽部及喉解剖 371

第三节 咽、喉的胚胎发育、正常变异及畸形 389

一、咽、喉的胚胎发育 389

二、咽、喉的正常变异 390

三、咽、喉畸形 391

1．鼻咽部狭窄 394

2．先天性喉蹼或喉隔 394

3．先天性声门下狭窄 394

4．舌甲状腺残留 394

第四节 咽、喉部炎症 394

一、扁桃体周围脓肿 394

二、咽旁间隙感染 395

三、咽后壁脓肿 396

四、椎前间隙脓肿 397

五、急性会厌炎 398

六、风湿性环杓关节炎 399

七、声带息肉 399

第五节 口咽、喉咽部良性肿瘤及肿瘤样病变 400

一、囊性病变 400

（一）鳃裂囊肿 400

（二）甲状舌管囊肿 401

二、良性肿瘤 402

（一）咽部乳头状瘤 402

（二）咽部血管瘤 403

（三）咽淋巴管瘤 403

（四）咽脂肪瘤 405

（五）喉部肉芽肿 406

（六）喉气囊肿 406

第六节 口咽及喉咽部恶性肿瘤 407

一、口咽部恶性肿瘤 407

二、喉咽部恶性肿瘤 408

三、喉部恶性肿瘤 422

第七节 咽、喉外伤 431

第八章 颌骨 435

第一节 颌骨的扫描技术 435

第二节 颌骨的正常解剖 436

第三节 颌骨CT和MRI解剖 437

第四节 颌骨的正常变异及发育异常 444

一、胚胎发育 444

二、颅骨干骺端发育不良 444

三、髁状突发育畸形 445

四、喙突发育畸形 445

五、巨颌畸形、小颌畸形 446

六、颜面及颌骨发育不对称 446

七、嚼肌及下颌角良性肥大 446

八、锁骨、颅骨发育不全症 446

第五节 颌骨外伤 447

一、下颌骨骨折 447

二、上颌骨骨折 447

三、颧骨及颧弓骨折 448

第六节 颌骨炎症 451

一、颌骨的化脓性炎症 451

二、颌骨结核 452

三、颌骨放线菌病 455

第七节 颌骨肿瘤样病变 456

一、颌骨囊肿 456

（一）牙源性囊肿 456

1．根尖囊肿 460

2．含牙囊肿 460

3．角化囊肿 460

4．残管囊肿 460

（二）非牙源性囊肿 460

1．裂隙囊肿 461

2．外伤性（单纯性）囊肿 461

3．静止骨囊肿 461

二、颌骨的动脉瘤样骨囊肿 461

三、骨纤维异常增殖症 462

四、颌骨增大症 468

第八节 颌骨肿瘤 468

一、概述及分类 468

二、造釉细胞瘤 469

三、牙源性腺样瘤 471

四、牙瘤 472

五、牙源性钙化囊肿 473

六、牙骨质瘤、真性牙骨质瘤、巨大型牙骨质瘤 473

七、牙源性纤维瘤 474

八、牙源性粘液瘤 476

九、颌骨中枢血管瘤 476

十、巨细胞肉芽肿 478

十一、颌骨中央性癌 479

十二、颌骨肉瘤 480

十三、骨髓瘤 484

十四、颌骨转移瘤 485

十五、颌骨腺泡软组织肉瘤 487

第九节 颞下颌关节及其病变 487

一、颞颌关节解剖 487

二、颞下颌关节紊乱综合征 489

三、颞下颌关节强直 490

四、关节内游离体 491

第九章 舌和口底 493

第一节 舌和口底检查技术 493

一、CT检查技术 493

二、MRI检查技术 493

第二节 舌及口底的正常解剖及CT、MRI解剖 493

一、舌及口底的正常解剖 493

二、舌及口底的CT及MRI解剖 495

1．各结构CT密度、MRI信号和解剖 502

2．各结构在CT各层面上的显示 502

3．各结构在MRI各层面上的显示 502

第三节 舌及口底的胚胎发育、正常变异及发育异常 502

一、胚胎发育 502

二、发育异常 503

1．舌甲状腺 510

2．甲状舌管囊肿 510

3．口底表皮样及皮样囊肿 510

4．腮裂囊肿 510

第四节 口底及舌的炎症 510

一、间隙感染（蜂窝组织炎和脓肿） 510

二、舌根脓肿 512

第五节 口底及舌的良性肿瘤及肿瘤样病变 513

一、舌下囊肿 513

二、脂肪瘤 513

三、囊状水瘤 514

四、血管瘤 514

五、淋巴管瘤 517

六、巨舌症 517

第六节 舌和口底恶性肿瘤 518

第十章 涎腺 532

第一节 涎腺CT和MRI检查技术 532

第二节 涎腺正常解剖及CT、MRI解剖 534

一、胚胎发育和组织结构 534

二、涎腺的正常解剖及CT解剖 535

三、涎腺的MRI解剖 539

第三节 涎腺正常变异和发育异常 544

一、先天性涎腺缺失 544

二、涎腺增生 545

三、导管异常 545

四、涎腺的异位 545

五、涎腺的融合 546

第四节 涎腺炎症 546

一、概述及分类 546

二、急性腮腺炎 547

三、慢性复发性腮腺炎 548

四、颌下腺炎 549

五、涎腺结核 551

六、舍格林氏综合征 552

第五节 涎石病 556

第六节 涎腺肿瘤及肿瘤样病变 557

一、概述和分类 557

二、多形性腺瘤（混合瘤） 561

三、腺淋巴瘤（Warthin瘤） 569

四、涎腺退行性肿大 571

五、涎腺导管囊肿 574

六、涎腺肌上皮病 574

七、涎腺脂肪瘤 575

八、涎腺嗜酸性肉芽肿 575

九、涎腺恶性肿瘤 576

（一）粘液表皮样癌 577

（二）腺样囊性癌 578

（三）腺癌 580

（四）恶性混合瘤 584

（五）涎腺肉瘤 586

（六）涎腺转移瘤 586

十、涎腺复发性肿瘤 587