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第一篇 ICU工作制度 1

第一章 ICU管理制度 1

一、ICU管理制度 1

二、ICU危重患者分级监测制度 1

三、ICU收转患者管理制度 2

四、ICU危重患者抢救工作制度 5

五、ICU仪器设备管理制度 5

六、ICU药品管理制度 6

七、ICU急救药品、器械管理制度 7

八、ICU财产管理制度 7

九、ICU感染管理制度 8

十、ICU人员紧急召集制度 9

十一、ICU不良医疗事件防范与报告制度 10

十二、ICU抢救及特殊事件报告处理制度 11

十三、ICU血液与血液制品使用制度 12

十四、ICU患者身份识别制度 13

十五、ICU腕带标识制度 13

十六、口头医嘱执行制度 14

十七、医嘱执行制度 14

十八、毒、麻、精、放药品管理和登记制度 15

十九、ICU医患沟通制度 16

二十、ICU探视制度 21

二十一、ICU患者饮食管理制度 21

二十二、ICU医务人员服务规范 22

二十三、ICU压疮管理制度及流程 23

二十四、ICU请假制度 25

二十五、ICU业务学习、查房制度 25

第二章 ICU护理工作制度 26

一、ICU护理工作制度 26

二、ICU病房管理制度 27

三、ICU护理质量控制制度 28

四、ICU危重患者护理安全管理制度 29

五、ICU危重患者转运制度 30

六、晨会制度 31

七、分级护理制度 31

八、护理安全管理及措施 33

九、ICU护理交接班制度 34

十、护理查对制度 36

十一、ICU护理不良事件登记报告制度 38

十二、ICU专业护士准入制度 41

十三、ICU进修护士管理制度 41

十四、ICU新入科护士培训及考核制度 42

十五、ICU实习护生管理制度 42

十六、ICU护理排班原则及要求 43

十七、ICU护理员管理制度 43

第三章 ICU工作职责及工作流程 44

第一节 各级人员职责 44

一、ICU护士长职责 44

二、ICU小组长职责 45

三、ICU主管护师职责 45

四、ICU护师职责 46

五、ICU护士职责 47

六、ICU带教老师职责 47

第二节 ICU各班护士职责 48

一、主班职责 48

二、治疗班职责 49

三、总务班职责 50

四、白班管床护士职责 51

五、中班管床护士职责 52

六、夜班管床护士职责 53

七、白护班职责 54

八、二线班职责 55

九、ICU护理员职责 55

十、ICU保洁员职责 56

第三节 工作常规和流程 56

一、ICU一般监护常规 56

二、ICU床边交接班程序及内容 57

三、ICU危重患者抢救流程 58

四、接患者流程 59

五、患者转出流程 60

六、患者外出检查流程 61

七、护理病例汇报程序 62

第二篇 ICU常用监测技术及护理常规 64

第四章 ICU常用监测技术及操作规程 64

第一节 ICU常用监测技术 64

一、中心静脉压监测 64

二、有创动脉血压监测 68

三、颅内压监测 71

四、呼气末二氧化碳监测 72

五、血氧饱和度监测 75

六、呼吸监测 77

七、心电监测 78

第二节 ICU护理技术 81

一、动脉采血技术 81

二、气管切开护理技术 85

三、口咽通气道护理技术 87

四、胸部叩击排痰法 88

五、振动排痰机的使用 89

六、经口鼻吸痰术 92

七、三腔二囊管留置技术 94

八、人工通气导管使用技术 96

九、氧疗技术 98

十、呼吸道湿化技术 100

十一、PICC置管 102

第三节 仪器使用规程及保养 106

一、呼吸机的使用及保养 106

二、无创呼吸机的使用及保养 113

三、除颤仪使用及保养 116

四、简易呼吸器使用及保养 118

五、多功能监护仪使用及保养 121

六、输液泵使用及保养 123

七、微量泵使用及保养 125

八、营养输注泵的使用及保养 126

九、血液净化仪使用及保养 128

十、主动脉球囊反搏仪的使用及保养 132

十一、血糖仪使用及保养 135

十二、850湿化器的使用及保养 136

十三、临时起搏器使用及保养 138

十四、冰帽使用及保养 140

十五、微波治疗仪的使用及保养 141

十六、新生儿辐射床的使用及保养 143

第五章 ICU基础护理项目及服务规范 145

第一节 ICU基础护理服务项目 145

第二节 基础护理服务工作规范 146

一、整理床单位 146

二、面部清洁和梳头 147

三、口腔护理 148

四、会阴护理 149

五、足部清洁 149

六、协助患者进食／水 150

七、协助患者翻身及有效咳痰 151

八、协助患者床上移动 152

九、压疮预防及护理 153

十、失禁护理 154

十一、床上使用便器 155

十二、留置尿管的护理 155

十三、温水擦浴 156

十四、协助更衣 157

十五、床上洗头 158

十六、指／趾甲护理 159

十七、安全管理 160

第三节 常用临床护理技术服务规范 160

一、患者入院护理 160

二、患者出院护理 161

三、心电监测技术 162

四、导尿技术 163

五、胃肠减压技术 164

六、鼻饲技术 166

七、灌肠技术 167

八、氧气吸入技术 168

九、雾化吸入疗法 169

十、血糖监测 170

十一、口服给药技术 171

十二、密闭式周围静脉输液技术 172

十三、密闭式静脉输血技术 173

十四、静脉留置针技术 174

十五、静脉血标本的采集技术 175

十六、静脉注射技术 176

十七、肌内注射技术 177

十八、皮内注射技术 177

十九、皮下注射技术 178

二十、物理降温法 179

二十一、经鼻／口腔吸痰法 180

二十二、经气管插管／气管切开吸痰法 181

二十三、输液泵／微量注射泵的使用技术 182

第六章 ICU护理常规 183

一、昏迷患者的护理常规 183

二、气管插管患者的护理常规 184

三、气管切开患者的护理常规 186

四、机械通气患者的护理常规 187

五、程序化脱机护理常规 189

六、休克患者的护理常规 190

七、心肺复苏后患者的护理常规 192

八、多发伤患者的护理常规 193

九、颅骨骨折患者的护理常规 196

十、脑出血患者的护理常规 198

十一、重型颅脑损伤患者的护理常规 200

十二、脑动脉瘤患者的护理常规 202

十三、脑梗死患者的护理常规 204

十四、肋骨骨折患者的护理常规 205

十五、体外循环手术后患者的护理常规 207

十六、动脉导管未闭（PDA）术后患者的护理常规 210

十七、房间隔缺损患者的护理常规 212

十八、室间隔缺损患者的术后护理 214

十九、法洛四联症患者的术后护理 217

二十、瓣膜置换术后患者的护理 219

二十一、冠状动脉搭桥术后患者的护理 222

二十二、主动脉瘤患者的护理常规 225

二十三、急性心肌梗死患者的护理 227

二十四、肺栓塞患者的护理常规 229

二十五、急性胰腺炎患者的护理常规 232

二十六、急性呼吸窘迫综合征患者的护理常规 234

二十七、多器官功能障碍综合征患者的护理常规 236

二十八、消化道出血患者的护理常规 238

二十九、烧伤患者的护理常规 240

三十、产后大出血患者的护理常规 243

三十一、急性心力衰竭患者的护理常规 244

三十二、腹部手术后患者的护理常规 247

第三篇 抢救流程及院感知识 249

第七章 ICU各类抢救流程和应急预案 249

第一节 各种急危重症抢救流程 249

一、猝死抢救流程 249

二、急性心肌梗死抢救流程 250

三、快速性心律失常抢救流程 251

四、急性左心衰竭抢救流程 252

五、高血压危象及高血压脑疝抢救流程 253

六、急性呼吸窘迫综合征抢救流程 254

七、大咯血抢救流程 255

八、重症哮喘抢救流程 256

九、肺栓塞抢救流程 257

十、肝性脑病抢救流程 258

十一、脑疝病抢救流程 259

十二、癫痫大发作抢救流程 260

十三、癫痫持续状态抢救流程 261

十四、溶血反应抢救流程 262

十五、心肺脑复苏抢救流程 263

十六、血管活性药物外渗应急预案 264

十七、导管相关血液感染监测流程 265

十八、高钾血症抢救流程 266

十九、室速、室颤的抢救流程 267

二十、急性肺水肿的护理 268

二十一、急性呼吸窘迫综合征的护理流程 269

第二节 应急预案 270

一、气管切开意外脱管的应急处理 270

二、气管插管意外脱管的应急处理 272

三、中心静脉导管意外脱管的应急处理 273

四、胸腔闭式引流管意外脱管的应急处理 274

五、引流管脱落应急处理 276

六、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案 277

第八章 医院感染知识 278

一、医院感染管理基本知识 278

二、消毒灭菌 286

三、医院环境卫生学及消毒效果监测 293

四、ICU环境清洁、消毒的SOP 298

五、呼吸机清洁消毒指南 299

六、医院内肺炎的预防与控制SOP 305

七、耐药菌株医院感染管理制度 307

八、ICU导管相关血流感染的预防措施 308

九、导尿管相关尿路感染预防SOP 310

十、呼吸机相关性肺炎的预防制度 312

十一、MRSA（耐甲氧西林／苯唑西林金黄色葡萄球菌）的控制与预防措施 313

十二、感染或携带有MRSA患者的隔离措施 315

十三、VRE（耐万古霉素肠球菌）的控制与预防措施 315

参考文献 319