中国临床实验室血液标本分析前标准共识PDF电子书下载

绪言 1

第一章 临床血液标本采集场所及环境要求 2

第一节 临床血液标本采集场所的基本配置与要求 2

第二节 血液标本采集场所的清洁消毒及医疗废物的处理 3

一、血液标本采集场所的清洁消毒 3

二、医疗废物的处理 3

第二章 检验申请与标本采集前准备 5

第一节 检验的申请及追加检验申请 5

一、检验项目申请的一般原则 5

二、检验申请的形式与构成要素 7

第二节 影响检验结果的患者因素及其控制 8

一、影响检验结果的患者因素 8

二、患者准备控制要点 10

三、标本分析前的关键时间节点及控制 11

第三节 采血器材的选择 12

一、静脉采血器材 12

二、动脉采血器材 15

三、末梢采血器材 15

第四节 采集容器及其标识 16

一、采集容器标识基本要求 16

二、采集容器添加剂和容量的识别 17

三、采集容器患者标本信息的标识要求 17

第五节 患者采样信息确认 19

一、门诊患者采样信息确认 19

二、住院患者采样信息确认 19

第三章 静脉采血流程 21

第一节 静脉采血的准备 21

一、核对医生的检验申请并登记信息 21

二、与患者建立沟通 22

三、确认患者 22

第二节 静脉采血的一般流程 22

一、相关用品及患者准备 22

二、患者体位 23

三、绑扎压脉带以及采血部位的选择 23

四、确定静脉位置，确定穿刺部位 24

五、佩戴手套、消毒穿刺部位 25

六、静脉穿刺 27

七、采血顺序 28

八、按压止血，拔出和废弃针头 30

九、给患者止血固定（必要时绑扎绷带） 31

十、核对并登记信息，及时送检 32

第三节 特殊患者的静脉血液标本采集 32

一、儿童和老年患者标本的采集 32

二、烧伤患者血液标本的采集 33

第四节 特殊项目的标本采集要求 33

一、分子诊断标本 33

二、凝血检测标本 35

三、微量元素标本 36

四、血培养标本 41

五、其他特殊检验项目标本 44

第四章 动脉采血流程 47

第一节 动脉采血前准备 47

一、患者评估及准备 47

二、采血物品准备 47

三、其他物品 48

第二节 动脉穿刺部位的选择 48

一、动脉穿刺部位选择的原则 48

二、动脉穿刺部位 49

第三节 单次动脉穿刺 53

一、采血准备 53

二、桡动脉穿刺 53

三、肱动脉穿刺 54

四、股动脉穿刺 55

五、足背动脉穿刺 55

六、胫后动脉穿刺 55

七、头皮动脉穿刺 56

第四节 脐动脉插管 56

一、采血准备 56

二、操作步骤 57

第五节 末梢动脉血采血 59

一、采血前准备 59

二、采集步骤 59

第六节 使用留置动脉导管采集动脉血样 60

第五章 末梢采血流程 62

第一节 末梢血采集对象 62

一、儿科患者 62

二、成人患者 63

三、不适合末梢采血的情况 63

第二节 末梢血采集部位 63

一、新生儿及婴儿 63

二、幼儿、儿童及成人 65

三、注意事项 66

第三节 末梢采血穿刺技术 66

一、触压式一次性末梢采血器 66

二、激光采血 66

第四节 末梢采血消毒技术 67

一、采集前的准备 67

二、采集部位的消毒 68

三、其他消毒防护措施 68

第五节 末梢采血的一般流程 68

一、采集流程 69

二、采集顺序 70

三、末梢血标本识别和标记 70

第六节 特殊末梢血采集 70

一、新生儿筛查标本的采集（滤纸干血斑样本的采集） 70

二、pH和血气检测（动脉化毛细血管血） 71

三、微量血细胞比容采集 71

第六章 标本运输、接收、处理及储存 73

第一节 标本的运输 73

一、标本的包装及运输要求 73

二、不同运输方式的影响 75

第二节 标本的接收 75

一、标本接收核查要素 76

二、不合格标本的处理程序 76

第三节 标本的处理及保存 77

一、标本的离心 77

二、标本的分杯 80

三、标本的保存 80

第七章 采血用具对检验结果的影响 85

第一节 真空采血管对检测结果的影响 85

一、真空采血管管壁 85

二、真空采血管管盖 86

三、真空采血管胶塞润滑剂 86

四、真空采血管内壁表面活性剂 86

五、促凝剂 87

六、抗凝剂 87

七、分离胶 88

八、微量元素 88

九、灭菌 89

第二节 静脉采血管的验证与评估 89

一、分析前变量 89

二、确定验证和评估的指标 90

三、实验室的评估方法 90

第三节 国内外对一次性使用静脉血液采集容器的评价 91

一、对制造标准采血管的具体要求 92

二、抗凝剂的浓度和体积 93

三、灭菌 94

第四节 动脉血采集相关影响因素 94

一、血气针具对检测结果的影响 95

二、动脉血采集与运送对检测结果的影响 95

第八章 质量保证 99

第一节 文件体系 99

一、实验室基本信息 100

二、医生申请所需信息 100

三、患者准备 101

四、样本采集 101

五、样本转运 102

六、样本的接收和拒收 102

七、样本的处理 103

八、分析前样本生物安全管理 103

第二节 人员培训 104

一、采血人员培训 104

二、标本运送人员培训 105

三、标本处理人员的培训 106

四、人员考核 108

第三节 标本采集对检验结果的影响 108

一、不合格标本产生的原因 108

二、不合格标本对不同检验项目的影响 109

第四节 标本流转的质量管理 114

一、标本追踪的方法 114

二、标本标识的追踪管理 115

三、标本的稳定性保障 119

第九章 分析前安全 127

第一节 患者的安全 127

一、安抚患者情绪 127

二、标本采集的风险和并发症 127

第二节 采血员的安全 129

一、个人防护装备 130

二、标本采集区的预防措施 130

三、职业暴露防护 130

第三节 废弃物安全处理 132

一、医疗废弃物管理的职责划分 132

二、医疗废弃物处理人员的个人防护装备 132

三、医疗废弃物的分类 133

四、医疗废弃物的标识 134

五、医疗废弃物的内部运送 134

六、医疗废弃物的储存 134

七、医疗废弃物的处理 135

第十章 常见应急问题处理 137

一、晕针 137

二、惊厥 137

三、恶心、呕吐 138

四、呛咳 138

五、采血困难 138

六、止血困难 138

七、针刺伤 139

八、血液样本溅漏 139