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第一章 全科医学绪论 1

第一节 全科医学发展简史 1

一、国外全科医学的发展 1

二、全科庭医学国际学术组织WONCA及其活动 2

三、全科医学在中国的发展 3

第二节 全科医学发展的历史背景 3

一、人口老龄化 3

二、疾病谱和死因谱的变化 4

三、医学的高度专科化与公众需求矛盾日益尖锐 4

四、现代家庭结构与功能的变化 5

五、卫生经济方面的压力 5

第三节 全科医学的医学观 5

一、生物医学模式 5

二、生物一心理一社会医学模式 6

三、健康观 6

四、全科医学的方法论 7

第四节 全科医疗在我国发展初级卫生保健中的地位和作用 7

一、初级卫生保健的定义与目标 7

二、全科医疗与初级卫生保健的关系 8

三、全科医疗对发展我国初级卫生保健的影响 9

第二章 全科医学基本概念与原则 10

第一节 全科医学 10

一、全科医学定义 10

二、全科医学的基本原则 10

第二节 全科医疗 13

一、全科医疗的意义 13

二、全科医疗的基本特征 14

第三节 全科医生 16

一、全科医生的定义 16

二、全科医生与通科医生及其它专科医生的区别 17

三、全科医生的知识结构 17

四、全科医生应具备的主要能力 18

第四节 全科医学专科 19

一、全科医学专科的服务对象与内容 19

二、全科医学专科的特色 20

三、全科医学专科在综合性医院中的作用 20

第三章 以病人为中心的生物—心理—社会医学模式 22

第一节 集生物—心理—社会为一体的整体临床医学模式 22

一、确认并处理现存问题 22

二、对问题进行连续性管理 23

三、适时提供预防性照顾 23

四、改进病人的求医行为 23

第二节 以病人为中心的临床策略及其基本要素 24

一、了解病人的背景资料 24

二、病人就医的主要原因 24

三、病人对医生的期望 25

四、病人的多层次需要 26

五、病人的疾病因果观和健康信念模式 27

六、患病体验及痛苦感受 27

七、疾患对病人的影响及疾患行为 29

八、病人的满意度 29

第三节 以病人为中心的服务模式 30

一、用心倾听、开放式引导 31

二、理解病人的症状和体验 31

三、对病人作详细的解释和教育 31

四、让病人自己充当决策者 32

五、充分利用各种资源为病人提供全面的支持和帮助 32

第四章 以家庭为单位的服务 34

第一节 家庭的定义和特征 34

一、家庭定义 34

二、家庭类型 34

三、有关婚姻家庭的相关法律条文 35

第二节 家庭结构与功能 36

一、家庭结构 36

二、家庭的功能 40

第三节 家庭生活周期 41

一、家庭生活周期 41

二、根据家庭生活周期预测家庭问题及提供预防性家庭保健服务 42

第四节 家庭资源与家庭危机 45

一、家庭资源 45

二、家庭危机 46

第五节 家庭与健康 48

一、家庭对健康和疾病的影响 48

二、家庭对健康影响的可能机制 49

三、与健康伤害相关的主要家庭事件 50

第六节 家庭评估 51

一、家庭基本资料 51

二、家族谱——家庭结构资料 52

三、家庭圈 52

四、家庭关怀度指数 53

五、McMaster家庭评估模型 53

六、ECO—MAP图——家庭外资源的评估 54

第七节 家庭照顾 54

一、一般家庭照顾 55

二、家庭咨询 55

三、家庭治疗 56

四、家访 58

第五章 社区卫生服务 60

第一节 社区卫生资源 60

一、概述 60

二、社区卫生资源的合理配置 61

三、社区卫生资源的利用 62

第二节 社区诊断 66

一、社区诊断的方法 67

二、社区诊断的内容 67

三、社区诊断的步骤 68

第三节 社区导向的初级卫生保健 69

一、社区导向的初级卫生保健的内涵 69

二、COPC的基本实施步骤与问题 70

第六章 全科医疗中的预防服务 74

第一节 全科医师在预防服务的作用 74

第二节 临床预防的应用 75

一、病人教育 75

二、筛检与病例发现 79

三、周期性健康检查 80

第七章 全科医师的临床策略 84

第一节 社区常见健康问题的特征 84

一、以疾患为基础 84

二、疾患多处在早期、未分化阶段 84

三、生物、心理、社会问题交错 85

四、慢性疾病以稳定期为主 85

第二节 充分发挥综合性和连续性服务的优势 85

一、充分发挥综合性服务的优势 85

二、充分发挥连续性服务的优势 87

第三节 采用适宜的技术 88

一、重视基本诊疗技术的应用 88

二、临床诊断中善于应用概率方法 89

三、COOP/WONCA功能状态量表的应用 90

第四节 合理利用各种资源 95

一、家庭资源的利用 95

二、社区资源的利用 96

三、医疗资源的利用 97

第八章 全科医疗中的居民健康档案 98

第一节 居民健康档案的基本要求 98

一、资料的真实性 98

二、资料的科学性 98

三、资料的完整性 98

四、资料的连续性 99

五、资料的可用性 99

第二节 个人健康档案 99

一、个人健康问题记录 99

第三节 家庭健康档案 106

一、家庭基本资料 106

二、家系图 107

三、家庭主要健康问题目录及其描述 108

四、家庭生活周期健康维护记录 110

五、家庭功能评估记录 110

第四节 社区健康档案 110

一、社区基本资料 110

二、社区卫生服务资源 111

三、卫生服务状况 113

四、居民健康状况 114

第五节 居民健康档案管理 121

一、健康档案的常规管理 121

二、健康档案的计算机管理 123

第九章 社区卫生服务体系及管理 125

第一节 社区卫生服务机构的组建 125

一、社区卫生服务网络 125

二、社区卫生服务机构设置的基本原则 125

三、综合性医院全科医疗科 126

四、社区卫生服务中心的组建 127

五、社区卫生服务站的组建 128

第二节 社区卫生服务的运作 129

一、社区卫生服务的运作方式 129

二、社区卫生服务的运作程序 132

三、社区卫生服务中应注意的问题 132

第三节 社区卫生服务的管理 133

一、社区卫生服务管理的决策 134

二、社区卫生服务目标管理 135

三、社区卫生服务的人事管理 137

四、社区卫生服务的质量管理 139

五、社区卫生服务管理的其它方面 141

第十章 全科医学教育与科研 143

第一节 全科医学教育 143

一、高等医学院校的全科医学知识教育 143

二、毕业后全科医学教育 144

三、全科医师岗位培训 145

四、全科医师继续医学教育与管理人员的全科医学相关知识培训 146

第二节 全科医学的科研 147

一、全科医学科研的学科基础 147

二、全科医学临床科研与评价 149

三、全科医学科研的设计和实施 151