交通伤临床救治手册PDF电子书下载

第一章 概述 1

第一节 交通医学的基本内容与现状 1

一、交通医学的基本内容 1

二、交通医学的现状 2

第二节 交通伤的流行病学 12

一、交通事故的类型 12

二、流行病学特征 12

第三节 交通伤的伤情特点 16

一、行人 16

二、骑自行车人 19

三、摩托车手及乘员 20

四、汽车司机及乘员 21

第四节 交通伤的发生机理 26

一、损伤方式 26

二、损伤机理 27

第五节 交通伤的死亡原因 29

一、致死方式 29

二、致死性损伤 30

第六节 交通伤的防护 34

一、设计原理 34

二、安全装置种类 35

三、防护效果评价 36

第二章 交通伤评分法 37

第一节 院前评分法 37

一、创伤计分 39

二、修正的创伤计分法 39

三、CRAMS评分法 39

四、院前指数（PHI） 40

五、分类核查登记 40

六、院前评分系统对死亡率或预后的评估 40

第二节 院内评分法 41

一、APACHE Ⅱ评分法 41

二、简明创伤定级标准 42

三、TRISS法 47

四、ASCOT法 51

第三章 交通伤的院前急救 54

第一节 院前急救的目的和意义 54

第二节 院前急救的主要内容 55

一、现场心肺复苏（CPR） 55

二、创伤的现场处理 58

第三节 大型交通伤的院前急救 59

一、大型交通伤院前急救的组织 59

二、伤情的判断、分类及现场处理 60

三、大型交通伤病人的搬运及转运 60

第四节 部位伤的院前急救 61

一、头颈部创伤的院前急救 61

二、胸部外伤的院前急救 62

三、腹部创伤的院前急救 63

四、骨折的院前急救 64

五、烧伤的院前急救 68

第四章 交通伤的急诊室救治 71

第一节 心搏呼吸骤停 72

一、立即气管内插管 72

二、心脏按压 72

三、药物应用 73

四、电击除颤 74

五、快速扩容 74

六、紧急止血 74

七、脑复苏 75

第二节 创伤性休克 75

一、监测 75

二、治疗 77

第三节 严重多发伤 79

第四节 颅脑创伤 81

第五节 颌面及颈部创伤 83

第六节 胸部创伤 86

第七节 腹部创伤 91

第八节 脊柱创伤 94

第九节 骨盆创伤 95

第十节 四肢创伤 97

第十一节 急诊室手术 99

第五章 交通伤重症监护 103

第一节 ICU的设置 103

一、ICU的医护人员 104

二、ICU设立的要求 104

三、ICU的管理 105

第二节 ICU的系统监测 107

第三节 ICU的重点监测 109

一、心血管系统的监测 109

二、有创动脉的压力监测 110

三、中心静脉压 112

四、肺动脉漂浮导管监测 115

五、呼吸功能监测 122

六、肾功能衰竭的监测 129

七、中枢神经系统监测 131

八、颅内压监测 133

第四节 ICU的医源性感染 136

第五节 ICU的营养支持 137

一、完全胃肠外营养 138

二、完全肾肠内营养 140

第六章 交通伤并发症的防治 142

第一节 休克的防治 142

一、休克的预防 142

二、休克的现场急救 143

三、容量复苏 145

四、抗休克药物 149

第二节 感染的防治 154

一、化脓性感染 155

二、厌氧菌感染 168

三、破伤风 169

四、气性坏疽 171

第三节 肺功能不全的防治 172

一、病因 172

二、ARDS的发病机理和病理生理 172

三、诊断 174

四、预防要点 177

五、治疗 177

第四节 心功能不全的防治 180

一、心力衰竭的临床类型 181

二、心功能的判定和分级 181

三、交通伤所致心功能不全的主要因素 182

四、心力衰竭的治疗学基础 183

五、交通伤心功能不全的防治 184

第五节 肝功能不全的防治 190

一、病因和发病机理 190

二、临床表现与诊断 191

三、防治 192

第六节 应激性溃疡的防治 193

一、病因及发生机理 194

二、临床表现 194

三、诊断 195

四、预防 195

五、治疗 196

第七节 多脏器功能不全的防治 197

第七章 交通伤病人的麻醉 204

第一节 与麻醉有关的基本问题 204

一、交通伤病人的特点 204

二、病人的术前估计与准备 206

三、病人的围手术期监测 209

第二节 麻醉选择与方法 213

一、麻醉前用药 213

二、麻醉方法及其选择 213

三、常用麻醉药物 214

四、主要麻醉方法与操作 220

第三节 各部位伤的麻醉 225

一、颅脑伤病人的麻醉 225

二、胸部伤病人的麻醉 225

三、腹部伤病人的麻醉 226

四、四肢、脊柱、骨盆伤病人的麻醉 226

五、挤压综合征病人的麻醉 227

六、烧伤病人的麻醉 227

七、小儿病人的麻醉 228

八、休克病人的麻醉 22

九、频死或临床死亡病人的救治 229

第八章 颅脑伤救治 230

第一节 头皮创伤与颅骨骨折 230

一、头皮创伤 230

二、颅盖骨折与颅底骨折 232

第二节 脑创伤 239

一、脑创伤严重度的评估 239

二、脑震荡 240

三、脑挫裂伤 241

四、下丘脑与脑干创伤 243

五、脑弥漫性轴索损伤 244

六、开放性脑创伤 246

七、原发性脑损伤的综合治疗 248

第三节 颅内血肿 259

一、硬脑膜外血肿 260

二、急性硬脑膜下血肿 263

三、慢性硬膜下血肿 265

四、多发性血肿 266

五、迟发性颅内血肿 267

第四节 并发症与后遗症 268

一、脑外伤后综合征 268

二、外伤性颅骨缺损 270

三、外伤性癫痫 271

四、外伤性颈内动脉海绵窦瘘、动脉瘤 273

第九章 眼、耳鼻喉、颌面创伤的救治 276

第一节 眼创伤的救治 277

一、眼睑创伤 278

二、泪器创伤 279

三、眼眶创伤 281

四、结膜伤 283

五、角膜上皮脱落及异物伤 283

六、眼球穿透伤 284

七、球内异物伤 286

八、眼球钝挫伤 287

九、视神经损伤 289

十、眼部热烧伤 289

第二节 耳鼻咽喉颈部创伤的救治 291

一、耳部伤的救治 291

二、鼻部伤的救治 301

三、咽喉及颈部伤的救治 308

第三节 颌面创伤的救治 318

一、颌面伤的急救 318

二、软组织伤的初期外科处理 321

三、颌骨骨折 327

第十章 胸部交通伤 338

第一节 胸部交通伤救治概述 338

一、胸部交通伤的发生率及死亡率 338

二、胸部创伤的分类 339

三、病理生理变化 339

四、主要临床表现及早期诊断 342

五、胸部交通伤早期处理原则 345

六、胸部交通伤的手术适应症 347

第二节 胸壁交通伤 348

一、肋骨骨折 348

二、胸骨骨折 352

三、肋软骨骨折 353

第三节 交通伤性气胸及血胸 353

一、交通伤性气胸 353

二、交通伤性血胸 357

第四节 肺实质交通伤 359

一、肺挫伤 359

二、肺裂伤 361

第五节 气管及支气管损伤 362

第六节 食管损伤 364

第七节 交通伤性膈肌破裂 366

第八节 心脏及大血管损伤 369

一、闭合性心脏损伤 369

二、穿透性心脏损伤 371

三、胸主动脉破裂 373

第九节 创伤性窒息 375

第十一章 腹部和盆腔脏器伤的救治 377

第一节 腹部交通伤 377

第二节 腹壁和胃肠道伤的救治 381

一、腹壁伤的救治 381

二、胃脏伤的救治 382

三、十二指肠伤的救治 383

四、空回肠及其系膜损伤的救治 385

五、结肠损伤的救治 386

六、肛管直肠伤的救治 388

第三节 肝、胆、胰、脾损伤的救治 389

一、肝脏损伤 389

二、肝外胆管创伤性损伤 395

三、胰腺损伤 397

四、脾脏损伤 400

第四节 泌尿生殖系统损伤的救治 404

一、肾脏伤 404

二、输尿管伤 408

三、膀胱伤 411

四、尿道伤 413

五、阴茎伤 416

六、阴囊及其内容物伤 416

第十二章 四肢、骨盆、脊柱伤的救治 418

第一节 四肢伤的救治 418

一、四肢伤的救治原则 418

二、四肢软组织伤的救治 423

三、四肢血管伤的救治 428

四、四肢神经伤的救治 436

五、上肢骨关节伤的救治 444

六、下肢骨关节伤的救治 457

七、手部伤的救治 468

八、足部伤的救治 475

九、断肢（指）伤的救治 479

第二节 骨盆伤的救治 486

一、骨盆骨折的救治 486

二、骨盆骨折合并伤的救治 488

三、骨盆骨折合并大出血的救治 492

第三节 脊柱伤的救治 494

一、脊柱的稳定性与生物力学的关系 494

二、脊柱损伤的分类 494

三、颈椎伤的救治 495

四、胸、腰椎伤的救治 498

五、脊髓伤的救治 500

第十三章 多发伤的救治 505

第一节 概述 505

一、多发伤的定义 505

二、伤因及发生率 505

三、病理生理 506

第二节 多发伤的临床特点 507

一、早期死亡率高 507

二、休克发生率高 507

三、严重低氧血症发生率高 508

四、早期诊断漏诊率高 508

五、处理矛盾多 508

六、并发症多感染发生率高 509

第三节 多发伤的早期诊断 509

一、检诊程序 509

二、重点或特殊检查时应注意的问题 510

第四节 多发伤的处理 511

一、院前急救 511

二、院内救治 512

第十四章 挤压伤和挤压综合征的救治 518

第一节 单纯挤压伤 518

一、主要发病机理 518

二、临床表现和诊断 519

三、监护和救治 519

第二节 筋膜间隙综合征 519

一、主要发病机理和病理形态学改变 519

二、临床表现和诊断 520

三、监护和救治 522

第三节 挤压伤休克的特殊性 524

一、发病学上的特点 524

二、监护救治的特殊性 525

第四节 挤压性急性肾衰综合征 525

一、主要发病机理 526

二、肾脏光镜主要改变 529

三、临床主要表现与诊断 530

四、防治 532

第五节 血液净化疗法 535

一、血液透析 535

二、腹膜透析 538