儿科病案护理问答PDF电子书下载

第一章 儿科疾病护理问答 1

第一节 呼吸系统疾病 1

病例1 重症肺炎 1

1．为什么该患儿需要使用无创呼吸机持续正压通气（CPAP） 2

2．为什么需要及时清理患儿呼吸道分泌物 2

3．为什么患儿需要使用雾化泵吸入治疗 3

病例2 支气管异物 3

1．为什么患儿取异物前后需要短时间禁食 4

2．为什么需要在患儿手术后密切观察其病情变化 4

3．为什么要观察患儿的体温情况 5

4．为什么需要给予患儿雾化泵吸入治疗 5

病例3 喘息性支气管炎 5

1．为什么患儿需要氧气吸入 7

2．为什么患儿需要心电血氧监护 7

3．为什么护士要交接患儿痰液问题 8

4．为什么护士需要与家长沟通关于患儿的饮食问题 8

5．为什么护士不能给患儿停用吸氧及心电监护 8

病例4 支气管肺炎、卵圆孔未闭 9

1．家长焦虑为什么护士只是安慰家长而没有过多地解释病情 10

2．为什么护士小秦与夜班护士交班时嘱其多与家长沟通 10

3．为什么患儿会出现呛奶的问题 11

4．为什么护士要指导家长防止患儿呛奶问题 11

5．为什么患儿家长怀疑孩子得了“百日咳” 11

6．为什么当患儿诊断出“卵圆孔未闭”时家长会很着急 12

病例5 毛细支气管炎 12

1．为什么护士发现患儿体温高热时会先问家长关于患儿服用退热药的问题 13

2．为什么护士要检查患儿前囟 13

3．为什么医师特别开出“吸痰”的医嘱 13

4．为什么护士要检查患儿臀部皮肤 14

病例6 肺炎、支气管扩张 14

1．为什么护士长提问小张患儿的阳性体征 15

2．为什么护士长关注患儿的护理要点 15

3．为什么要观察患儿呼吸问题及下肢的皮肤温度 16

4．为什么护士要掌握注射低分子肝素钙的注意事项 16

5．为什么需要向患儿及家长介绍祛痰清肺仪的作用及注意事项 17

病例7 肺含铁血黄素沉着症、中度贫血、鹅口疮 18

1．为什么护士长提出患儿阳性体征和阳性检查问题 19

2．为什么护士长重视该患儿的护理措施的实施 19

3．为什么需要关注患儿的并发症 20

4．为什么与患儿家长沟通有重点 20

病例8 疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 21

1．为什么该患儿为疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（QSAHS） 22

2．为什么需要治疗QSAHS 22

3．为什么患儿需要使用多导睡眠监测 22

4．为什么患有QSAHS的患儿需要在生活中给予更多关注 23

5．为什么需要查明该患儿患QSAHS的病因 23

第二节 消化系统疾病 24

病例9 便血原因待查，重度贫血 24

1．为什么护士要观察患儿便血情况 25

2．为什么要观察患儿腹部症状 25

3．为什么要观察患儿呕吐情况 26

4．为什么患儿刚住院时医生给予禁食、水医嘱 26

5．为什么患儿需要心电、呼吸、血氧心电监护 26

6．为什么口服磷酸铝凝胶需要在饭前半小时服用 27

7．为什么需要注意患儿的安全问题 27

病例10 轮状病毒性肠炎 27

1．为什么护士长特别叮嘱护士做隔离标记 29

2．为什么护士长要求护士密切观察患儿的病情变化 29

3．为什么护士长强调要加强患儿的输液管理 29

4．为什么要护士指导家长相关卫生知识 30

5．为什么接触患儿后要特别注意手的消毒 30

6．为什么要加强患儿饮食指导 31

7．为什么要加强患儿服药护理 31

8．为什么要加强患儿臀部护理 32

病例11 上消化道出血——Caroli病Ⅱ型 32

1．为什么患儿会出现呕血症状 34

2．为什么护士长嘱咐护士每小时监测患儿生命体征一次 35

3．为什么需要给予家长相关指导 35

4．为什么护士长提醒护士注意患儿安全问题 36

第三节 神经系统疾病 36

病例12 急性感染性多发性神经根炎 36

1．为什么患儿需要监测生命体征变化 38

2．为什么要观察患儿神志变化 38

3．为什么要鼓励患儿咳嗽 39

4．为什么要告知家长关于患儿的安全问题 39

5．为什么要填写压疮评估表并告知家长 40

6．为什么要给予患儿心理护理 40

病例13 抗NMDAR脑炎（抗N－甲基－M－天冬氨酸受体脑炎） 41

1．为什么护士要密切观察患儿生命体征和病情变化 42

2．为什么应用利妥昔单抗药物治疗时需按要求给药 43

3．为什么患儿要做腰椎穿刺检查 44

4．为什么要重视患儿感染的问题 44

5．为什么护士长要求护士做患儿皮肤压疮评估 45

6．为什么护士长指示护士要做好患儿的气道管理 46

病例14 肺炎，肺不张、格林－巴利综合征 46

1．为什么护士特别强调观察患儿呼吸节律的变化 47

2．为什么要观察患儿吞咽反射情况 48

3．为什么要倾听患儿主诉 48

4．为什么护士要观察患儿肢体疼痛及活动情况 48

5．为什么护士要与家长沟通患儿安全问题 49

6．为什么护士要加强患儿的气道管理 49

病例15 癫癎 50

1．为什么护理指导是护士小王与家长沟通最主要的部分 50

2．为什么护士要在患儿抽搐发作时将患儿的头偏向一侧 51

3．为什么做脑电图之前要剥夺睡眠 52

病例16 线粒体脑肌病，症状性癫癎 52

1．为什么护士长提问护士该患儿的阳性体征和护理要点 53

2．为什么该患儿出现视物不清的临床表现 54

3．为什么线粒体疾病会出现乳酸升高 54

4．为什么护理人员要关心患儿及家长的心理问题 54

5．为什么护理人员要对家长进行慢性疾病指导 55

第四节 内分泌系统疾病 55

病例17 胰岛素依赖型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、急性上呼吸道感染 55

1．为什么患儿在其他医院输液后会有明显气促，并且精神弱，喜睡眠，自述乏力加重 56

2．为什么糖尿病酮症酸中毒的患者会出现呼吸深快，并可闻及烂苹果味 57

3．为什么患儿会出现多饮多尿情况 57

4．为什么医嘱给予氯化钾胶浆口服 57

5．为什么糖尿病患儿的饮食需要以热量计算饮食量 58

6．为什么护士要严格记录患儿的尿量情况 58

7．为什么患儿发生糖尿病酸中毒时使用输液泵给予胰岛素治疗 58

8．为什么糖尿病治疗时会出现低血糖问题 59

9．为什么糖尿病治疗时需要密切观察患儿低血糖问题 59

病例18 甲状腺功能亢进症 60

1．为什么该患儿容易发生外伤 61

2．为什么要密切观察患儿病情变化 61

3．为什么患儿要预防感染 61

4．为什么患儿要补充足够的热量和营养 62

病例19 矮小症，甲状腺功能减退症 62

1．为什么“甲状腺功能减退症”的患儿会出现水肿 63

2．为什么患儿会出现贫血症状 63

3．为什么护士与家长交流患儿的安全问题 63

病例20 呼吸困难原因待查，肾上腺功能减退症，肾上腺危象，休克，代谢性酸中毒 63

1．为什么护士长向护士了解患儿阳性体征 65

2．为什么护士长关注患儿的血钾化验值 65

3．为什么护士要观察患儿的生命体征，特别是心电图情况 66

第五节 心血管系统疾病 66

病例21 川崎病 66

1．为什么需要监测患儿生命体征变化 68

2．为什么需要观察患儿病情变化 68

3．为什么该患儿需要给予抗凝血治疗 69

病例22 预激综合征合并室上性心动过速、心肌损害、肝损害、营养性贫血、急性上呼吸道感染 69

1．为什么护士需要重点观察患儿生命体征 71

2．为什么护士需要密切观察患儿的病情变化 71

3．为什么要观察患儿尿量 72

4．为什么需要控制输液速度 72

5．为什么要与家长沟通患儿安全问题 72

病例23 心肌炎 73

1．为什么护士长要询问患儿的自觉症状 74

2．为什么护士长嘱咐护士观察患儿的精神状态 74

3．为什么要指导家长患儿饮食问题 74

4．为什么要告知家长预防患儿感染的问题 75

病例24 心内膜弹力纤维增生症、左心扩大、心功能Ⅳ级 75

1．为什么护士长提问患儿的阳性体征及阳性检查结果 76

2．为什么护士长关注患儿洋地黄中毒问题 77

3．为什么护士长将并发症的观察作为查房的重点 77

4．为什么需要对家长进行相关指导 78

第六节 泌尿系统疾病 78

病例25 急性链球菌感染后肾小球肾炎 78

1．为什么患儿需要绝对卧床休息 79

2．为什么需要给予患儿低盐、优质蛋白饮食 79

3．为什么要观察患儿尿和水肿情况 80

4．为什么患儿需要穿柔软、宽松的内裤 80

5．为什么患儿容易发生各种感染 80

6．为什么需要严格记录出入量 81

病例26 肾病综合征 81

1．为什么护士长提问护士肾病综合征患儿的阳性体征及其原因 82

2．为什么要观察患儿腹痛、尿液性状及呼吸情况 83

3．为什么护士长强调观察患儿的并发症 83

4．为什么患儿需要预防感染 84

病例27 急性泌尿系感染 85

1．为什么患儿会在排尿时哭闹 85

2．为什么医嘱要求给患儿大量饮水 86

3．为什么给予患儿黄连素坐浴 86

4．为什么泌尿系感染需要完成疗程 86

病例28 继发性高血压、肾母细胞瘤、肾小球肾炎 86

1．为什么患儿需要实施腹膜透析 88

2．为什么要观察腹膜透析并发症 88

3．为什么要观察患儿生命体征和高血压脑病征象 89

4．为什么患儿需要食用医院提供的配餐 89

5．为什么需要严格记录24小时出入量 90

6．为什么需要做皮肤压疮的评估 90

病例29 溶血尿毒综合征 91

1．为什么护士长提出观察患儿病情的问题 92

2．为什么护士长提出观察患儿并发症的问题 92

3．为什么需要与家长沟通患儿的安全问题 93

4．为什么患儿需要输入新鲜冰冻血浆 94

5．为什么该患儿需要特级护理 94

第七节 风湿免疫系统疾病 94

病例30 过敏性紫癜 94

1．为什么过敏性紫癜的患者会有腹痛和下肢出血点 96

2．为什么过敏性紫癜患者的大便化验检查“隐血阳性”时需要禁食 96

3．为什么护士要观察患儿的病情变化 97

4．为什么过敏性紫癜的患者要避免鱼、虾、蛋饮食 97

病例31 皮肌炎 98

1．为什么护士要嘱咐患儿卧床休息 99

2．为什么护士要告知家长患儿的各项安全措施 100

3．为什么护士指导家长关于患儿饮食、喝水问题 100

4．为什么护理人员需要注意观察患儿的病情变化 100

5．为什么护士告知家长预防患儿感染的问题 101

病例32 幼年特发性关节炎（少关节型） 102

1．为什么患儿幼年特发性关节炎为少关节型 103

2．为什么患儿需要卧床休息 103

3．为什么需要给予家长及患儿安全指导 104

4．为什么患儿需要预防感染 104

5．为什么护士要在患儿理疗前对其进行病情评估 104

6．为什么护士要陪伴患儿完成整个物理治疗过程 105

病例33 系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎 105

1．为什么护士的护理计划首先是完成患儿的基础护理 106

2．为什么护士要告诉家长其患儿要避免各种刺激，特别是紫外线照射 107

3．为什么护士告知家长查看患儿的尿液 107

4．为什么患儿要避免各种感染 108

5．为什么护士要密切观察患儿的生命体征和病情变化 108

第八节 血液系统及肿瘤疾病 109

病例34 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 109

1．为什么护士要告知家长患儿安全问题 110

2．为什么护士要告知家长化疗药的副作用 111

3．为什么要告知家长关于患儿饮食、喝水问题 111

4．为什么护士需要告知家长注意患儿呼吸道感染 112

5．为什么患儿需要防止出血 112

6．为什么护士需要指导家长患儿的皮肤、黏膜护理方法 113

病例35 溶血性贫血 113

1．为什么患儿出现呼吸增快问题 114

2．为什么贫血患儿会出现心脏杂音和心电图异常 115

3．为什么患儿需要输入洗涤红细胞 115

4．为什么护士长询问护士输血制度 116

5．为什么小王在输血前问患儿家长患儿的名字，而不是呼叫患儿的名字 116

6．为什么溶血性贫血患儿要观察尿液颜色 117

7．为什么要预防患儿便秘 117

病例36 神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤 117

1．为什么需要测量患儿腹围 118

2．为什么要观察患儿尿量 119

3．为什么要重点观察患儿心率和血氧饱和度变化 119

4．为什么护士长再次强调患儿出血问题 119

5．为什么护士长要求护士重视患儿饮食问题 120

病例37 特发性血小板减少性紫癜 120

1．为什么护士要与家长沟通避免患儿过度活动或激动等问题 121

2．为什么护士与家长沟通预防患儿感染的问题 122

3．为什么该患儿需要观察大便情况 122

病例38 急性淋巴细胞性白血病 122

1．为什么护士小张按照护士长要求查看患儿的相关检查 124

2．为什么家长知道患儿诊断后非常紧张 124

3．为什么白血病治疗需要患儿的配合 125

4．为什么护士发现患儿皮肤新鲜出血点后立即通知了医师 126

5．为什么化疗患儿会出现口腔黏膜发炎 126

第九节 新生儿疾病 127

病例39 新生儿病理性黄疸 127

1．为什么患儿的医疗诊断为“病理性黄疸” 128

2．为什么要注意黄疸患儿蓝光治疗时的喂养 128

3．为什么患儿蓝光治疗时需戴眼罩保护眼睛 128

4．为什么要观察蓝光治疗的副作用 129

病例40 新生儿吸入性肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、蛛网膜下腔出血 129

1．为什么该患儿需要“清理呼吸道” 130

2．为什么护士长指示护士将患儿头肩部垫起来 131

3．为什么护士需要观察患儿精神状态、哭声、肌张力、呼吸暂停等情况 131

4．为什么护士要尽量减少对患儿的刺激 132

5．为什么护士要注意监测患儿血氧饱和度 132

病例41 新生儿高胆红素血症 133

1．为什么该患儿需要换血治疗 134

2．为什么黄疸患儿要输入白蛋白治疗 134

3．为什么患儿换血后还需要继续进行蓝光照射 134

4．为什么患儿换血后需要短时间禁食 135

5．为什么患儿换血时使用苯巴比妥镇静 135

6．为什么患儿换血后要持续观察其病情变化 135

病例42 咽下综合征、新生儿黄疸、卵圆孔未闭 136

1．为什么护士要做患儿的入院评估 137

2．为什么护士从口腔为患儿置入胃管 138

3．为什么护士要使用5ml注射器为新生儿洗胃 138

病例43 腹泻病 138

1．为什么护士评估患儿时查看患儿的前囟 139

2．为什么护士长要求护士将患儿放入隔离间 140

3．为什么使用臀部烤灯治疗尿布皮炎 140

病例44 新生儿败血症 141

1．为什么护士长询问护士患儿的阳性体征 141

2．为什么要密切观察患儿的病情变化 142

病例45 新生儿大疱性表皮松解症，新生儿肺炎 142

1．为什么患儿使用密闭式暖箱 143

2．为什么使用高压灭菌的用物护理患儿 144

3．为什么护士需要及时清理患儿鼻腔内分泌物 144

4．为什么张力性水疱需要将里面液体吸出 144

第十节 危重症 144

病例46 过敏性休克，急性上呼吸道感染 144

1．为什么患儿会发生过敏性休克 146

2．为什么护士长提出重点观察患儿的血压变化 146

3．为什么护士需要关注患儿的心理问题 147

4．为什么护士需要在患儿出院时给家长进行健康指导 148

病例47 重症肺炎、甲型H1N1流感危重症、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能不全 148

1．为什么患儿需要进行严密隔离 150

2．为什么患儿需多器官功能监护 151

3．为什么需要特别关注患儿发生气压伤问题 151

4．为什么使用封闭式吸痰管 152

5．为什么要防止患儿发生压疮 152

6．为什么危重患者要尽早启用经肠道喂养 153

病例48 心内膜弹力纤维增生症。心源性休克、心功能Ⅳ级；代谢性酸中毒；急性泌尿系感染；弥散性血管内凝血 153

1．为什么需要使用输液泵输液 155

2．为什么要观察患儿尿量 155

3．为什么要监测患儿心率和血压的变化 156

4．为什么要观察患儿出血情况 156

病例49 急性喉炎合并Ⅲ度喉梗阻 157

1．为什么护士长指示要加强气道管理 158

2．为什么要注意患儿呼吸、心率、面色等变化 158

3．为什么医嘱让患儿取半坐卧位 159

4．为什么患儿需要使用雾化泵药物吸入治疗 159

5．为什么患儿做药物吸入后需要漱口 159

6．为什么要保持患儿安静 160

病例50 新生儿呼吸窘迫综合征 160

1．为什么患儿给予肺表面活性物质后有卧位和吸痰等限制 162

2．为什么应用肺表面活性物质后需要降低用氧浓度（FiO2） 162

3．为什么患儿需要置入PICC作为静脉治疗的通路 163

4．为什么护士长提醒护士要注意PICC导管护理 164

5．为什么护士长强调要遵医嘱给予患儿肠外营养输入 164

6．为什么护士要观察患儿自主呼吸与机械通气协调情况 165

7．为什么要观察患儿使用呼吸机时的人－机对抗问题 165

8．为什么要预防患儿感染 166

病例51 新生儿呼吸窘迫综合征、小于胎龄儿、出生后生活能力低下 167

1．为什么在气管插管拔管前、拔管过程中以及拔导管后都需要清理呼吸道 168

2．为什么给患儿喂奶前要先喂患儿糖水 168

3．为什么患儿病情好转拔管后还要给无创呼吸机通气治疗 169

病例52 重型再生障碍性贫血、感染中毒性休克、多脏器功能衰竭、感染性腹泻 169

1．为什么交接班护士共同查看患儿皮肤 171

2．为什么需要对患儿实行保护性隔离 171

3．为什么需要给患儿输入辐照血液 172

4．为什么护士长嘱咐小刘要密切观察患儿皮肤黏膜出血症状 173

5．为什么护理人员要准确记录出入量 173

病例53 先天性喉软骨软化、支气管肺炎 173

1．为什么该患儿要给予气管切开治疗 175

2．为什么气管切开7天内不能脱管 176

3．为什么气管切开患儿吸痰时不能过深 176

第十一节 外科护理病历 176

病例54 先天性肛门闭锁 176

1．为什么要监测患儿的生命体征 178

2．为什么要保持患儿的管路通畅 178

3．为什么护士要告知家长患儿管路及禁食问题 179

4．为什么护士要指导家长做造瘘口护理 179

5．为什么患儿要预防感染 180

6．为什么护士要告知家长患儿相关安全问题 180

7．为什么患儿不能一次完成肛门成形手术 181

病例55 腹壁裂 181

1．为什么患儿外露的肠管需要用无菌温生理盐水纱布保护 182

2．为什么患儿需要胃肠减压 183

3．为什么腹壁裂患儿需要吸氧 183

4．为什么患儿需要输注氨基酸肠外营养液 184

5．为什么患儿需要预防感染 184

病例56 婴儿肥厚性幽门狭窄 184

1．为什么肥厚性幽门狭窄患儿呕吐越来越重 185

2．为什么该患儿手术前需要输液治疗 185

3．为什么患儿手术后实施的是胃管自然引流 186

4．为什么要观察患儿的病情变化 186

病例57 胆总管囊肿 186

1．为什么患儿需要留置胃肠减压 187

2．为什么患儿手术后留置引流管 188

3．为什么需要密切观察患儿的病情变化 188

4．为什么需要与患儿及家长沟通 188

病例58 尿道下裂Ⅲ度 189

1．为什么患儿排尿时总会尿湿裤子 190

2．为什么该患儿必须实施手术治疗 190

3．为什么患儿手术后需要留置导尿管 190

4．为什么护士要与患儿家长沟通安全问题 191

病例59 急性肠套叠 191

1．为什么护士长要求小姜注意观察患儿气灌肠术后间断哭闹情况 192

2．为什么需要观察患儿腹胀，肛门排气、排便状况以及病情变化 192

3．为什么急性肠套叠易发生于婴幼儿期 193

病例60 食管闭锁 193

1．为什么患儿手术前需要按需吸痰 194

2．为什么需要观察患儿腹胀情况 195

3．为什么护士要在手术前密切观察患儿病情变化 195

4．为什么患儿手术后需要特别强调胃肠减压管固定 195

5．为什么患儿手术后吸痰需要测量及标记吸痰管长度 196

6．为什么需要监测胸腔闭式引流情况 196

7．为什么要遵医嘱控制输液速度 196

8．为什么患儿容易出现压疮 197

病例61 肠闭锁 197

1．为什么要密切观察患儿腹胀情况 198

2．为什么要观察患儿精神状况 198

3．为什么要保持胃肠减压通畅，防止管路脱出 199

4．为什么要观察患儿排气、排便情况 199

病例62 先天性脊柱侧弯 200

1．为什么患儿在手术前要进行咳嗽练习 200

2．为什么患儿手术后护士告知家长不能随意搬动患儿 201

3．为什么护士长强调患儿的病情观察 201

4．为什么患儿容易发生压疮 202

5．为什么护士需要在患儿手术后指导其练习踝关节背伸、跖屈、足趾伸曲等活动 202

病例63 腰骶部脊髓脊膜膨出 202

1．为什么护士需要查看患儿的前囟 203

2．为什么患儿腰骶部膨出溃疡面部位需要覆盖无菌纱布 203

3．为什么护士为患儿更换尿布时动作轻 204

4．为什么护士在患儿清醒后安置患儿头低足高俯卧位 204

5．为什么需要观察患儿呼吸情况 204

6．为什么要观察患儿病情变化 205

病例64 扁桃体炎 205

1．为什么小儿容易发生扁桃体炎 206

2．为什么扁桃体炎需要早治疗 207

3．为什么有些扁桃体炎需要实施手术治疗 207

4．小儿扁桃体切除术后为什么需要观察出血情况 207

病例65 先天性巨结肠 208

1．为什么患儿需要每日清洁洗肠 209

2．为什么患儿手术前洗肠要求洗至液色清亮 209

3．为什么手术后需要留置肛管 209

4．为什么患儿入院后给予直肠肛管测压 210

5．为什么患儿手术后需要抬高臀部 210

病例66 胆道闭锁 210

1．为什么胆道闭锁患儿需要观察皮肤、巩膜和大小便颜色 211

2．为什么胆道闭锁患儿手术后需要在患儿清醒后抬高床头 212

3．为什么需要观察患儿腹部情况 212

第二章 护理诊断问答 214

病例1 系统性红斑狼疮、支气管炎 214

1．为什么该患儿的护理诊断“低效型呼吸形态”和“呼吸衰竭并发症”难以确定 215

2．为什么诊断“躯体活动障碍” 216

3．为什么会“有感染的危险” 216

4．为什么会有皮肤完整性受损的危险，不是已经出现皮疹了吗 217

5．为什么要注意潜在并发症的药物副作用问题 218

6．为什么要强调知识缺乏的问题 218

病例2 慢性腹泻病、脓毒性休克、多脏器功能不全、电解质紊乱 219

1．为什么该患儿会有“清理呼吸道无效”的诊断 222

2．为什么患儿存在感染的危险 222

3．为什么要诊断“营养失调，低于机体需要量” 223

4．为什么患儿“有受伤的危险” 223

5．为什么患儿会存在“误吸的危险” 223

6．为什么患儿存在“皮肤完整性受损的危险” 224

7．为什么患儿的“并发症：呼吸衰竭”不适宜 225

8．为什么要增加“潜在并发症：出血”的诊断 225

病例3 嗜血细胞综合征 226

1．为什么患儿护理诊断“有感染的危险” 227

2．为什么患儿有“潜在并发症：出血” 228

病例4 化脓性脑膜炎并硬膜下积液 228

1．为什么护理诊断患儿“有感染的危险”？化脓性脑膜炎说明患儿已经发生了感染 230

2．为什么护理诊断有“体温过高” 230

3．为什么患儿有潜在并发症“颅内压增高、脑疝” 231

4．为什么甘露醇需要快速输注 232

5．为什么患儿的诊断不应包含“有皮肤完整性受损的危险” 232

病例5 传染性单核细胞增多症 233

1．为什么患儿的护理诊断有“体温过高” 234

2．为什么患儿的护理诊断“皮肤完整性受损”有待讨论 235

3．为什么患儿的护理诊断有“潜在并发症：脾破裂” 235

4．为什么患儿的护理诊断有“潜在并发症：出血” 236

5．为什么该患儿需要实施传染病隔离 236

病例6 急性肝衰竭 237

1．为什么肝衰竭的患儿“有感染的危险” 239

2．为什么患儿有“潜在并发症：低血糖”问题 239

3．为什么患儿有“潜在并发症：出血”问题 240

4．为什么患儿有“潜在并发症：脑水肿”问题 240

5．为什么患儿有“潜在并发症：肝肾综合征”的问题 241

6．为什么患儿有“潜在并发症：肝性脑病”问题 241

7．为什么有“家长知识缺乏”问题 242

8．为什么要观察患儿腹水及水肿问题 242

9．为什么该患儿的转氨酶下降不能说患儿的病情好转 243

病例7 急性肾衰竭，肾病综合征，贫血（中度） 243

1．为什么该患儿护理诊断有“体液过多” 245

2．为什么该患儿护理诊断有“营养失调：低于机体需要量” 245

3．为什么该患儿护理诊断存在“有感染的危险” 246

4．为什么该患儿的护理诊断有“活动无耐力” 246

5．为什么老师要求学生加上护理诊断“知识缺乏” 247

病例8 淋巴细胞白血病 247

1．为什么该患儿有“体温过高”的护理诊断 249

2．为什么该患儿“有感染的危险” 250

3．为什么该患儿有“活动无耐力”的护理诊断 250

4．为什么该患儿有“潜在并发症：出血、化疗药副作用”的护理诊断 251

5．为什么该患儿“有皮肤完整性受损的危险” 251

6．为什么该患儿有“急性疼痛”的护理诊断 252

7．为什么有“知识缺乏”的护理诊断 252

病例9 重症肺炎、先天性心脏病 253

1．为什么该患儿“气体交换受损：与肺部感染有关”护理诊断相关因素需要改进 254

2．为什么老师对同学做出的“清理呼吸道无效”诊断比较认同 255

3．为什么该患儿“心排血量减少：与室间隔缺损有关”护理诊断相关因素需要改进 256

4．为什么需要增加“知识缺乏：特指家长”的护理诊断 256

5．为什么需要充实患儿及家长心理社会方面资料的评估 256

病例10 过敏性紫癜合并肾炎 257

1．为什么老师认为“焦虑”的护理诊断可以由“知识缺乏”替代 258

2．为什么需要增加“潜在并发症：出血、化疗药副作用”问题 259

3．为什么不能简单地使用“营养失调”的并发症 259

病例11 毛细支气管炎、右侧膈膨升？膈疝？ 259

1．为什么患儿护理诊断“有误吸的危险（手术后）” 261

2．为什么患儿护理诊断“低效型呼吸形态（手术前）” 262

3．为什么患儿护理诊断“潜在并发症：出血” 262

4．为什么患儿护理诊断“有感染的危险” 263

5．为什么患儿护理诊断“知识缺乏（家长）”相关因素需要改进 263

6．为什么患儿护理诊断“焦虑（家长）”需要再次考虑 264

第三章 护理技术操作问答 265

操作1 密闭式静脉输液技术 265

1．为什么护士要在输液前评估患儿 266

2．为什么要观察患儿输液时哭闹情况 267

3．为什么该患儿需要控制输液速度 268

4．为什么输液时还要观察和再评估患儿 268

操作2 鼻导管吸氧技术 269

1．为什么护士小周在写交班报告时比较难 270

2．为什么护士在给患儿吸氧气前需要评估 270

3．为什么当患儿有停氧气医嘱，护士在停止氧气前还需要对患儿进行评估 271

4．为什么遵医嘱给患儿停氧气后还要观察患儿的缺氧问题 272

5．为什么给患儿吸氧前要检测氧流量 272

6．为什么护士在为患儿吸氧后告知家长不要自行调节流量及使用明火问题 273

7．为什么为患儿停止氧气吸入时先取下鼻导管再关闭氧气开关 273

8．为什么护理交班报告要写患儿吸氧效果 274

操作3 经鼻／口腔吸痰技术 274

1．为什么护士在给患儿吸痰前要对患儿进行评估 275

2．为什么护士给患儿吸痰时不应该污染吸痰管 276

3．为什么护士在为患儿吸痰时和吸痰后还需要对患儿进行评估 276

操作4 血压测量技术 277

1．为什么小张采用这种方法核对患儿的姓名 278

2．为什么要评估患儿的年龄 279

3．为什么需要评估患儿的病情、基础血压及其治疗情况 279

4．为什么护士要与患儿及家长沟通 280

5．为什么护士要告诉患儿及家长注意事项 280

操作5 鼻饲技术 280

1．为什么护士长认为护士在操作前应首先评估患儿 281

2．为什么护士在喂奶前一定要确认胃管在胃内 281

3．为什么护士在给患儿鼻饲前需要检查胃内残留 282

4．为什么鼻饲患儿需要使用重力方法喂奶 282

5．为什么要防止患儿出现吐奶问题 282

操作6 密闭式输血技术 283

1．为什么护士要询问患儿的血型和过敏情况 284

2．为什么患儿输血需要有两名护士核对 284

3．为什么护士告知家长不能自行调节输血速度 285

4．为什么护士在为患儿输血前查看静脉通路 285

5．为什么输血后的所有物品需要保留24小时 285

操作7 心电监护技术 286

1．为什么护士要了解患儿心电图及心率情况 286

2．为什么护士要了解患儿的精神、意识状态 286

3．为什么放置心电监护电极片的位置需要上移 287

4．为什么护士要与患儿及家长交流 287

操作8 静脉采血技术 288

1．为什么家长对护士告知的依从性差 288

2．为什么护士要告诉护士长相关事情 289

操作9 雾化泵吸入技术 289

1．为什么做雾化时，雾化装置需要处于垂直位置 290

2．为什么小婴儿雾化后需要喝水 290

操作10 新生儿沐浴技术 290

1．为什么护士给患儿沐浴前要评估患儿 291

2．为什么给患儿沐浴时要按照顺序做 292

3．为什么患儿沐浴不能时间过长 292

附录A 儿科护理技术操作评价标准 293

密闭式静脉输液技术考核评分标准 293

鼻导管吸氧技术考核评分标准 296

经鼻／口腔吸痰技术考核评分标准 299

血压测量技术考核评分标准 301

鼻饲技术考核评分标准 304

密闭式静脉输血技术考核评分标准 307

心电监护技术考核评分标准 310

静脉采血技术考核评分标准 313

雾化泵吸入技术考核评分标准 315

新生儿沐浴技术考核评分标准 318

参考文献 321