胃癌外科学PDF电子书下载

第一章 胃癌发病率和死亡率及其变迁 1

第一节 全球胃癌发病率和死亡率及其变迁&詹文华 1

一、胃癌是最常见肿瘤之一 1

二、胃癌发病率和死亡率的变迁 3

三、当前胃癌的发病率和死亡率 6

第二节 我国胃癌发病率和死亡率及其变迁&詹文华 16

一、第一次全国人口死因调查中的胃癌资料 16

二、第二次全国人口死因调查中的胃癌资料 20

三、第三次全国人口死因调查和近年世界卫生组织的胃癌资料 21

第二章 胃癌病因学及其筛查相关问题 25

第一节 胃癌病因学研究进展&詹文华 25

一、基因遗传因素 25

二、幽门螺杆菌 26

三、生活习性 26

四、环境因素 28

五、职业 28

第二节 胃癌筛查&吴文辉 29

一、胃癌筛查途径 29

二、筛查方法 30

三、筛查方案选择及筛查频度 32

第三章 胃癌外科治疗沿革和演变 33

第一节 胃癌外科早年历史&詹文华 33

第二节 胃癌外科治疗变迁&胡祥 37

第三节 日本胃癌处理规约变迁&李国立 40

第四章 胃癌手术解剖学 45

第一节 胃的位置和手术分区&何裕隆 45

一、胃的位置和手术分区 45

二、胃的固定和毗邻脏器 46

第二节 胃的手术解剖学基础&何裕隆 46

一、胃的动静脉 46

二、胃的神经 49

第三节 胃周围的淋巴结&何裕隆 49

第四节 胃癌根治手术有关筋膜&韩方海 50

一、网膜囊组织发生和筋膜形成 50

二、腹腔内筋膜的分布 51

三、胃周围血管走行与筋膜关系 55

第五节 胃淋巴流向与淋巴结廓清的关系&韩方海 60

一、胃的部位与淋巴引流 61

二、胃癌部位与淋巴引流关系 61

三、胃癌淋巴结廓清与淋巴引流 61

第五章 胃癌病理学 65

第一节 胃癌癌前病变及癌前疾病&薛玲 曹清华 65

一、胃癌癌前病变 65

二、癌前疾病 67

第二节 胃癌肉眼形态分型及其预后&薛玲 林原 68

一、早期胃癌肉眼形态分型及预后 68

二、进展期胃癌肉眼分型及预后 70

第三节 胃癌的组织学分型&薛玲 肖萍 72

第六章 胃癌转移和扩散 76

第一节 胃癌转移规律及亚临床转移的基础和临床研究&徐惠绵 76

一、胃癌淋巴结转移规律的基础和临床研究 76

二、胃癌亚临床转移的基础和临床研究 78

三、胃癌腹膜转移的分子机制与调控的实验研究 79

四、胃癌淋巴、血液亚临床转移的研究 81

第二节 胃癌微转移及其临床意义&所剑 王大广 83

一、肿瘤微转移的概念 83

二、胃癌淋巴结微转移 83

三、胃癌的骨髓微转移 85

四、胃癌外周血微转移 85

五、胃癌腹膜微转移 85

六、胃癌微转移检测常用的分子标记物 86

七、胃癌微转移检测的临床意义 86

第七章 胃癌的临床表现和诊断 89

第一节 临床表现及诊断&何裕隆 89

一、症状 89

二、体征 89

三、实验室检查 89

四、肿瘤标记物 90

五、诊断和鉴别诊断 90

第二节 上消化道造影&郑可国 91

一、造影方法 91

二、正常X线造影表现 91

三、胃癌的造影表现 92

第三节 胃癌的内镜诊断&崔毅 95

一、早期胃癌的内镜下表现 96

二、胃癌的其他特殊内镜检查 97

三、胃癌的内镜诊断 100

第四节 胃癌的超声诊断&谢晓燕 100

一、概况 100

二、超声表现 101

三、超声检查的临床意义 103

第五节 胃癌的CT扫描&郑可国 105

一、检查方法 105

二、正常CT表现 105

三、胃癌CT表现 106

第六节 胃癌MRI检查&罗柏宁 孙美丽 111

一、MRI检查方法 111

二、MRI表现 112

三、MRI对胃癌TNM分期及评价 114

四、MRI诊断胃癌的不足和限度 115

第七节 PET-CT&张祥松 115

一、18F-FDG PET在胃癌诊断应用中的原理 115

二、PET应用于胃癌研究和临床实践的可行性 116

三、PET应用于胃癌的术前分期 117

四、PET在胃癌复发与转移监测的应用 118

第八节 胃癌腹腔镜的诊断和鉴别诊断&韩方海 119

一、概述 119

二、诊断性腹腔镜的适应证 120

三、诊断性腹腔镜的禁忌证 120

四、诊断性腹腔镜的常见并发症 120

五、体位与Trocar位置 120

六、腹腔镜探查的一般顺序 120

七、诊断性腹腔镜的注意事项 120

八、诊断性腹腔镜的分期 121

九、诊断性腹腔镜的评价 121

第八章 胃癌临床病理分期 123

第一节 胃癌临床病理分期概述&吴文辉 詹文华 123

一、胃癌临床病理分期及其重要意义 123

二、影像学分期的敏感性和特异性 123

第二节 日本分期法的演变&张岂凡 孙凌宇 128

一、日本胃癌PHNS分期法 128

二、日本胃癌TNHPCYM分期法 129

三、与国际胃癌TNM分期相整合的日本胃癌分期 132

第三节 国际分期法的演变&刘彤 王鹏志 133

一、胃癌国际分期法概述 133

二、第4版UICC国际胃癌分期 134

三、第5版UICC国际胃癌分期 134

四、第6版UICC国际胃癌TNM分期 135

五、第7版UICC国际胃癌TNM分期 135

第四节 中国胃癌分期&刘彤 王鹏志 136

一、胃癌TNM的定义 136

二、临床分期标准 136

三、中国胃癌分期的意义 137

第五节 术后分期与预后评价&梁寒 邓靖宇 137

一、胃癌分期分类 137

二、胃癌的术后分期 138

三、最新术后分期与预后的关系 138

四、小结 140

第六节 早期胃癌&徐惠绵 141

一、早期胃癌的自然病史及诊断标准 141

二、早期胃癌术前诊断的准确度 141

三、早期胃癌的淋巴结转移状况 142

第九章 胃癌多学科综合治疗模式 144

第一节 多学科参与是肿瘤治疗的最佳模式&詹文华 144

第二节 胃癌治疗前多学科评估模式&詹文华 145

第三节 胃癌患者体力行为状态评估&詹文华 146

一、体力行为状态评分的意义 146

二、体力行为状态评分标准 147

三、执行PS评分的人群 148

第四节 胃癌多学科治疗模式&詹文华 149

一、手术治疗模式 149

二、放射治疗模式 150

三、化学治疗模式 150

四、后继治疗、随访和监测模式 151

第十章 胃癌治疗的主要随机对照临床试验及其证据评价 153

第一节 概述&詹文华 153

第二节 胃癌多学科治疗主要的临床试验结果及其评价&詹文华 154

一、胃癌手术的扩大D2淋巴结廓清：前瞻随机性研究的1A证据 154

二、D3（分类为D2）淋巴结廓清与D1相比，能改善可切除胃癌患者的结局 155

三、可切除胃癌腹主动脉旁淋巴结廓清加D2手术的结局 156

四、D2廓清脾切除和保脾的结局比较 156

五、围术期化疗 157

六、进展期胃癌和胃食管连接部癌联合新辅助化疗与单纯手术治疗 157

七、围术期化放疗 158

八、手术后S1辅助治疗的作用和安全性 159

九、多西他赛加入顺铂和氟尿嘧啶方案对胃和胃食管连接部腺癌患者能否减缓进展时间 159

十、晚期胃癌S-1加顺铂化疗与单独S-1化疗的比较 160

十一、早期胃癌内镜黏膜切除术后清除幽门螺杆菌能否降低异时性胃癌发病率 161

第三节 胃癌诊治中的其他争议性问题&詹文华 161

一、切口选择 161

二、胃癌手术后消化道重建 161

三、腹膜内化疗 161

四、胃癌微创手术 162

五、胃癌手术部位感染的预防 162

六、胃癌手术后腹腔引流 162

七、全胃切除术后鼻胃管减压 162

第四节 进展期胃癌淋巴结廓清的荟萃分析评价&何裕隆 王亮 163

一、方法 163

二、D1与D2的纷争 164

三、D2与D2+PAND的分歧 166

四、小结 168

第五节 胃癌联合脾及胰体尾切除证据评价&詹文华 169

一、胃癌根治性胰、脾切除的现状 169

二、回顾性分析的评价 170

三、前瞻性随机对照试验及Meta分析的评价 171

四、胃癌根治性切除胰脾切除的展望 172

第六节 胃癌根治手术的网膜囊切除问题&张信华 韩方海 174

一、网膜囊切除的相关解剖 174

二、网膜囊切除手术的实施 176

三、网膜囊切除的理论依据和争议 177

第十一章 胃癌外科治疗的热点问题 180

第一节 胃癌淋巴结廓清的历史变迁&陈峻青 180

一、胃癌TNM分期第3～7版N分期修订概况 180

二、日本《胃癌处理规约》第10～14版淋巴结修订概况 181

第二节 东西方胃癌外科治疗的差异以及共识&陈峻青 184

一、分歧由来 184

二、分歧原因探讨 185

三、高质量控制研究 186

四、当今共识 187

第三节 东西方胃癌临床其他若干差异&詹文华 188

一、病理组织诊断标准的差别 188

二、胃癌筛查和早期胃癌比率的差异 189

三、其他临床背景的差异 189

四、手术治疗的差别 190

五、胃癌腹腔镜手术的差别 190

六、辅助治疗的差别 190

七、生物遗传学差别之争 191

第四节 胃癌的生物学行为与治疗方案的选择&陈峻青 192

一、早期胃癌生物学行为特点与治疗方案选择 193

二、进展期胃癌生物学行为特点与治疗方案选择 193

三、胃癌浆膜型与治疗方案选择 198

第五节 以患者为中心的胃癌临床结局评估&詹文华 200

一、以患者为中心的结局指标的内容 200

二、以患者为中心的结局评估 201

第十二章 胃癌手术治疗原则和术式选择 204

第一节 手术治疗原则&陈道达 204

一、选择胃癌外科手术的最佳切口 204

二、尽早阻断癌肿的血供与淋巴流和尽量减少对癌肿的机械性刺激 204

三、彻底切除胃癌原发病灶 204

四、系统地、彻底地清除胃周淋巴结 204

第二节 手术方式的选择&陈道达 205

一、早期胃癌手术方式的选择 205

二、进展期胃癌手术治疗方式的选择 207

第三节 胃癌外科治疗的现状和展望&詹文华 209

一、客观评价淋巴结廓清的作用 210

二、胃切除的范围 211

三、扩大范围的淋巴结廓清手术 211

四、联合脏器切除 212

五、缩小手术 213

六、胃癌的腹腔镜手术 213

七、辅助治疗 214

第十三章 胃癌围术期处理 216

第一节 手术前准备&何裕隆 216

第二节 手术后处理&韩方海 217

一、术后常规处置 217

二、术后常见不良反应 221

三、术后常见并发症 221

第三节 合并内科疾病处理&陈创奇 王昭 张常华 宋武 223

一、水电解质异常 223

二、心血管疾病 227

三、肺功能低下 227

四、肾功能不全 228

五、内分泌疾病 228

六、肝功能不全 229

七、皮质激素功能不全 230

八、血液系统疾病和使用抗凝剂患者 231

第四节 围术期营养支持&石汉平 233

一、手术创伤的代谢反应 233

二、围术期营养支持的准备 236

三、围术期营养支持处方的确立 240

四、手术前营养支持 242

五、手术后营养支持 244

六、指南 246

七、小结 246

第五节 快速康复外科在胃癌的临床应用&何裕隆 杨东杰 247

一、术前评估和宣教 248

二、术前机械性肠道准备 248

三、术前禁食 248

四、预防性鼻胃管的使用 249

五、术前用药 249

六、预防性抗凝药物 249

七、预防性使用抗生素 249

八、术中管理、优化麻醉及疼痛控制 249

九、微创手术 250

十、腹腔引流 250

十一、早期拔除导尿管 250

十二、术后早期进食 250

十三、防治术后恶心呕吐 251

十四、术后早期下床活动 251

第十四章 早期胃癌的手术治疗 252

第一节 早期胃癌内镜黏膜切除术的适应证和方法&姚礼庆 时强 252

一、EMR的适应证 252

二、禁忌证 252

三、EMR的基本操作 252

第二节 早期胃癌内镜黏膜下剥离术的适应证和方法&姚礼庆 254

一、ESD的适应证 254

二、ESD的基本操作 254

三、评价 256

第三节 早期胃癌的腹腔镜下胃内手术&周岩冰 258

一、腹腔镜胃内手术器械 258

二、腹腔镜胃内手术概况 258

三、早期胃癌的腹腔镜胃内手术 259

第四节 早期胃癌的胃局部切除术&胡 祥 261

一、手术适应证 261

二、麻醉与体位 261

三、开腹局部切除术 261

四、腹腔镜下局部切除术 261

第五节 胃的局部区段切除＋前哨淋巴结廓清&胡 祥 263

一、适应证 263

二、麻醉与体位 263

三、术前准备 263

四、前哨淋巴结确认方法 263

五、开腹局部区段切除 263

六、注意事项 265

第六节 保留幽门的胃切除术&胡祥 265

一、适应证 265

二、禁忌证 265

三、麻醉与体位 265

四、术前准备 265

五、手术步骤 265

第七节 保留迷走神经的胃切除术&胡 祥 271

一、保留迷走神经的近端胃切除术 271

二、保留迷走神经的胃体分段切除术 271

三、保留迷走神经、幽门的胃切除术 272

四、保留迷走神经的远端胃切除术 272

第八节 分段胃切除&胡祥 274

一、适应证 274

二、术前准备 274

三、麻醉与体位 274

四、手术步骤 274

五、术后注意事项 274

第九节 近端胃切除术&胡祥 275

一、适应证 275

二、术前准备 275

三、麻醉与体位 275

四、手术步骤 275

第十节 远端胃切除术&胡祥 277

一、适应证 277

二、术前准备 277

三、麻醉与体位 277

四、手术步骤 277

五、术后注意事项 277

第十一节 D1+α或胃癌D2手术&周岩冰 278

一、手术适应证 278

二、腹腔镜胃切除术 278

三、传统开腹手术操作要点（以远端胃切除为例） 278

第十二节 胃黏膜上皮内瘤变的处理&师英强 279

第十五章 进展期胃癌淋巴结廓清手术 283

第一节 胃癌手术基本技术&詹文华 283

一、切口 283

二、淋巴结廓清 285

第二节 胃癌各区域淋巴结廓清手术&詹文华 287

一、横结肠上区淋巴结廓清 290

二、右上腹区淋巴结廓清 292

三、小网膜区淋巴结廓清 295

四、贲门和左上腹区域淋巴结廓清 301

第三节 D2式根治性远端胃切除术&何裕隆 307

一、逆行切除法 307

二、顺行切除法 312

第四节 D3淋巴结廓清术&张岂凡 孙凌宇 314

一、腹主动脉旁淋巴结转移路径研究 314

二、腹主动脉旁淋巴结转移率及其相关因素 315

三、腹主动脉旁淋巴结的分类 316

四、手术范围和方法 316

五、疗效评价 316

六、手术的适应证 317

第五节 进展期胃癌D4淋巴结廓清历史评价&詹文华 318

第十六章 进展期胃癌胃切除术 321

第一节 胃切除手术沿革&詹文华 321

第二节 手术入路韩方海 322

一、切口选择 323

二、胃癌侵犯食管下段的切口选择 323

三、剥离网膜和筋膜的手术入路 324

四、淋巴结廓清手术入路 327

第三节 胃次全切除胃空肠吻合术&詹文华 329

一、BillrothⅡ的优缺点 329

二、手术指征 329

三、术前准备 329

四、麻醉与体位 329

五、手术步骤体位 329

六、术中注意要点 336

七、术后处理 337

第四节 远端胃切除胃十二指肠吻合术&詹文华 337

一、BillrothⅠ的优缺点 337

二、手术指征 337

三、术前准备、麻醉与体位 337

四、手术步骤 337

五、术中注意要点 340

第五节 近端胃切除食管胃吻合&何裕隆 341

一、D2式根治性近端胃癌根治术（胸腹联合切口） 341

二、经腹切开膈肌纵隔淋巴结廓清术 345

第六节 全胃切除Roux-en-Y吻合&周岩冰 348

一、适应证 348

二、术前准备 348

三、麻醉 348

四、体位 348

五、手术步骤 348

六、术后处理 351

第十七章 特殊情况的胃癌外科治疗 353

第一节 胃癌联合横结肠切除&何裕隆 353

一、适应证 353

二、联合横结肠切除术 353

三、联合横结肠部分切除术 354

第二节 胃癌联合胰腺体尾部、脾脏切除术&何裕隆 354

一、适应证 354

二、禁忌证 354

三、术前准备 354

四、麻醉与体位 354

五、手术步骤 354

六、手术并发症 359

第三节 保留脾脏的No.1 0和No.1 1淋巴结廓清&韩方海 360

一、胃癌No.1 0和No.1 1淋巴结转移率 360

二、胃癌患者的脾脏免疫功能 360

三、廓清No.1 0和No.1 1淋巴结切脾与保留脾脏的临床评价 361

四、廓清No.1 0和No.1 1淋巴结切除和保留脾脏的手术适应证 362

五、廓清No.1 0淋巴结保留脾脏操作要点 362

第四节 胃癌胰十二指肠切除术&詹文华 364

一、手术适应证 366

二、术前诊断 366

三、手术特点和注意事项 366

四、手术步骤 367

第五节 胃癌左上腹内脏全切除术&詹文华 370

一、LUAE的适应证 371

二、术前特殊准备 371

三、手术步骤 371

四、注意事项 374

第六节 胃癌Appleby手术&詹文华 375

一、Appleby手术解剖基础 375

二、手术适应证 377

三、术前特殊准备 377

四、手术要点 377

五、手术并发症 378

第十八章 胃癌姑息性外科治疗 380

第一节 概述&陈健 380

第二节 未切除原发灶的旁路手术&陈健 381

第三节 姑息性胃切除术&陈健 383

一、姑息性切除的适应证 383

二、姑息性切除的手术方式 384

第四节 胃癌肿瘤减荷手术&宋新明 387

一、肿瘤减荷手术的理据 387

二、肿瘤减荷手术的适应证 388

三、肿瘤减荷手术的禁忌证 388

四、手术要点 388

五、注意事项 388

第十九章 残胃癌和其他特殊类型胃癌 389

第一节 残胃癌的定义、病因和流行病学&曹 晖 389

一、残胃癌概念的历史演变 389

二、残胃癌的病因和流行病学 390

第二节 残胃癌的临床病理学特点及分期&曹 晖 391

一、残胃癌的临床病理学特点 391

二、残胃癌的临床病理分期 393

第三节 残胃癌的外科治疗&师英强 394

一、手术治疗 395

二、手术前注意事项 395

三、外科手术及注意点 396

四、残胃癌的预后评价 397

第四节 残胃癌治疗的循证医学评价&曹 晖 398

第五节 Borrmann Ⅳ型胃癌&詹文华 400

一、胃癌BorrmannⅣ型及其比率 400

二、BorrmannⅣ型胃癌的临床特征 401

三、BorrmannⅣ型胃癌的诊断 403

四、BorrmannⅣ型胃癌的治疗策略 404

第六节 食管胃连接部腺癌&詹文华 406

一、食管胃连接部腺癌的流行病学 406

二、食管胃连接部腺癌的定义和分型 407

三、食管胃连接部腺癌的外科治疗 409

四、食管胃连接部癌的手术具体操作 416

五、食管胃连接部腺癌多学科综合诊治及其证据 420

第七节 非贲门胃上部癌&詹文华 424

第八节 产甲胎蛋白胃癌&戴伟钢 425

第九节 家族性胃癌&周学付 432

一、概述 432

二、HDGC与CDH1 432

三、HDGC的诊治 433

四、HDGC相关的肿瘤 434

五、Lynch综合征与胃癌 436

六、Li-Fraumeni综合征与胃癌 436

七、Peutz-Jeghers综合征与胃癌 436

八、FAP与胃癌 436

九、遗传性乳腺癌／卵巢癌综合征与胃癌 436

十、幼年性息肉病综合征与胃癌 436

十一、FGC胃癌的预后 436

第十节 胃印戒细胞癌&詹文华 437

一、概述 437

二、诊断相关问题 440

三、印戒细胞胃癌的特点和预后 440

四、治疗对策 445

第二十章 胃癌并发症的外科治疗 448

第一节 胃癌合并出血的手术治疗&王舒宝 448

一、临床表现及特点 448

二、诊断程序及技术 449

三、治疗原则及方法 450

第二节 胃癌合并梗阻的手术治疗&王舒宝 451

一、诊断程序及要点 451

二、治疗原则及方法 452

第三节 胃癌合并穿孔的手术治疗&王舒宝 457

一、诊断程序及要点 457

二、治疗原则及手术方法 457

第四节 末期胃癌疼痛的手术治疗 459

一、梗阻性疼痛的手术治疗 459

二、压迫性疼痛的手术治疗 460

第五节 胃癌并发腹水的手术治疗&王舒宝 460

一、手术适应证 460

二、术式选择 461

第二十一章 胃癌合并其他外科疾病的外科治疗 462

第一节 同时性消化道多原发癌的手术治疗&李乐平 462

一、多原发癌的诊断标准 462

二、辅助检查 462

三、同时性消化道多原发癌的手术方案选择 463

第二节 门脉性肝硬化合并胃癌的手术治疗&李乐平 463

一、术前准备 463

二、手术方案选择 465

第三节 腹主动脉瘤合并胃癌的手术治疗&李乐平 466

一、腹主动脉瘤的影像学检查 466

二、腹主动脉瘤保守治疗的指征 467

三、腹主动脉瘤手术方法 467

第四节 脾脏疾病合并胃癌的手术治疗&李乐平 468

一、脾脏疾病的分类 468

二、脾脏疾病合并胃癌的手术前准备 468

三、脾脏疾病合并胃癌的手术选择 469

第五节 胆道系统外科疾病合并胃癌的手术治疗&李玉明 470

第六节 胰腺外科疾病合并胃癌的手术治疗&李玉明 473

一、胃癌合并胰腺炎的外科治疗 473

二、胃癌合并胰腺肿瘤的外科治疗 475

第二十二章 胃癌复发转移的外科治疗 478

第一节 胃癌复发转移的临床相关问题&陈凛 李景辉 478

一、胃癌复发转移形式 478

二、胃癌复发转移的时间间隔 478

三、胃癌复发转移的临床因素 479

四、胃癌复发转移的诊断检测 479

五、胃癌复发转移的预后和治疗 480

第二节 胃癌肝转移&刘彤 王鹏志 481

一、胃癌肝转移概述 481

二、胃癌肝转移的临床病理危险因素 481

三、胃癌肝转移的诊断与术前评估 483

四、胃癌肝转移的外科手术治疗 483

五、肝转移病灶其他局部治疗方式 485

六、肝转移病灶清除后处理 486

第三节 胃癌肺转移&宋新明 488

一、适应证 488

二、禁忌证 488

三、手术方式 488

四、注意事项 488

第四节 胃癌卵巢转移&宋新明 488

一、手术治疗 488

二、化学治疗 489

三、放射治疗 489

四、内分泌治疗及其他 489

第五节 胃癌脑转移&宋新明 490

一、手术治疗 490

二、全脑放疗 490

三、伽马刀治疗 490

四、全身化疗 490

第六节 胃癌骨转移&宋新明 490

第七节 胃癌复发转移合并肠梗阻的诊断和治疗&詹文华 491

一、定义和类型 491

二、诊断 491

三、治疗 492

第二十三章 胃癌手术消化道重建术及器械缝合的应用 495

第一节 胃癌手术的消化道重建及其循证医学评价&詹文华 495

一、全胃切除的消化道重建 495

二、远端胃切除的消化道重建 501

三、近端胃切除的消化道重建 504

第二节 缝合器械在胃癌重建术的应用&詹文华 507

一、器械缝合的种类、特点和并发症 507

二、远端胃切除胃空肠吻合术 510

三、近端胃切除食管胃吻合术 519

四、全胃切除食管空肠吻合术 523

五、幽门成形术 532

第二十四章 胃癌腹腔镜手术 537

第一节 胃癌腹腔镜手术历史&黄昌明 林建贤 537

第二节 胃癌腹腔镜手术的循证医学评价&黄昌明 林建贤 539

一、腹腔镜胃癌手术的近期疗效 539

二、腹腔镜胃癌手术的远期疗效 540

第三节 胃癌腹腔镜手术围术期处理&余佩武 郝迎学 542

一、术前处理 542

二、术后处理 543

第四节 胃癌腹腔镜术式&余佩武 郝迎学 544

一、腹腔镜胃局部切除术 544

二、腹腔镜胃癌根治术 545

第五节 胃癌腹腔镜淋巴结廓清技巧&黄昌明 林建贤 551

一、患者体位 552

二、Trocar位置 552

三、术者站位 552

四、气腹的建立 552

五、术前探查 553

六、胃周淋巴结廓清技巧 553

第六节 腹腔镜下胃癌根治手术并发症的预防和处理&黄昌明 林建贤 566

一、术中并发症的预防和处理 566

二、术后并发症的预防和处理 567

第二十五章 胃癌根治术中损伤及其处理&韩方海 570

一、概述 570

二、术中常见损伤 570

第二十六章 胃癌手术后并发症的预防和处理 575

第一节 迟发性出血和内脏假性动脉瘤形成&詹文华 575

一、发生率 575

二、病因及发生机制 575

三、临床表现 575

四、诊断及出血的定位 575

五、治疗 576

六、预防 577

第二节 吻合口瘘&蔡世荣 577

一、概述 577

二、病因 577

三、临床表现及诊断 578

四、治疗与预防 578

第三节 胆道并发症&蔡世荣 578

一、概述 578

二、胃癌术后胆囊坏疽 578

三、胃癌术后胆总管损伤胆瘘 579

四、胃癌术后胆汁淤积 579

五、胃癌术后胆囊结石 579

第四节 淋巴管瘘及乳糜腹水&蔡世荣 580

一、概述 580

二、病因 580

三、临床表现和诊断 580

四、治疗与预防 581

第五节 术后胰腺炎及胰瘘&蔡世荣 581

一、概论 581

二、病因 581

三、诊断 582

四、预防 582

五、治疗 582

第六节 残胃缺血坏死&蔡世荣 583

一、概述 583

二、病因 583

三、诊断 584

四、治疗及预防 584

第七节 残胃炎及反流性食管炎&蔡世荣 584

一、概述 584

二、病因及病理机制 584

三、临床表现 585

四、辅助检查 585

五、治疗 585

第八节 Roux-en-Y潴留综合征&万进 586

一、发病机制 586

二、诊断 587

三、治疗 587

第二十七章 胃癌的化学治疗 589

第一节 术前辅助化疗&徐瑞华 邱妙珍 589

一、胃癌新辅助化疗原则 589

二、胃癌术前分期 589

三、新辅助化疗的总体疗效 590

四、胃癌化疗敏感性的预测 591

第二节 术后辅助化疗&徐瑞华 邱妙珍 593

一、常用化疗方案 593

二、胃癌术后辅助化疗的Meta分析 596

三、小结与展望 596

第三节 晚期不能手术切除和转移的胃癌化疗&彭建军 598

第四节 化疗不良事件及其处理&陈创奇 601

一、胃癌术前化疗对手术的影响 601

二、化疗常见的不良反应 601

三、化疗不良反应的处理 603

第二十八章 胃癌的放射治疗 606

第一节 放射治疗技术&王振宁 李爱琳 606

一、照射技术 606

二、靶区 606

三、正常组织限量 607

第二节 胃癌的放射治疗&王振宁 李爱琳 607

一、胃癌的新辅助放疗 607

二、胃癌的辅助放疗 607

三、术中放射治疗 609

四、姑息性放疗 609

第三节 不良反应及支持治疗&王振宁 李爱琳 609

一、胃的放射损伤 609

二、小肠的放射损伤 610

三、其他放射损伤 610

第四节 放射治疗新进展&王振宁 李爱琳 610

一、放射技术的新进展 610

二、同步化疗方案新进展 610

第二十九章 胃癌的其他治疗 612

第一节 胃癌靶向治疗现状和前景&沈琳 邓薇 612

一、HER2单克隆抗体—一曲妥珠单抗 612

二、针对EGFR的靶向药物 613

三、针对血管内皮生长因子通道的靶向药物治疗 615

四、多靶点酪氨酸激酶抑制剂 616

五、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂 616

六、mTOR抑制剂 617

七、c-Met抑制剂 617

八、基质金属蛋白酶抑制剂 618

九、胰岛素样生长因子受体抑制剂 618

十、热休克蛋白90抑制剂 619

十一、结论 619

第二节 胃癌肝转移的放射介入治疗&李家平 杨建勇 621

一、胃癌肝转移的发展过程 621

二、胃癌肝转移的途径 621

三、临床表现 621

四、诊断与鉴别诊断 621

五、影像学检查 621

六、放射介入治疗 625

七、放射介入的疗效机制 626

八、国内外研究进展 627

九、疗效评价 627

第三节 胃癌肝转移的超声介入治疗&谢晓燕 628

一、概况 628

二、适应证和禁忌证 629

三、术前检查 629

四、治疗方法 629

五、并发症及其预防和处理 631

六、临床疗效评价 632

第四节 胃癌腹腔热灌注化疗&崔书中 633

一、胃癌腹膜种植转移是影响胃癌预后的主要因素 633

二、胃癌腹腔种植转移的防治策略 634

三、腹腔热灌注化疗的抗肿瘤机制 634

四、腹腔热灌注化疗的理论基础 635

五、腹腔热灌注化疗的临床应用进展 636

六、IHPC的技术方法变迁 637

七、腹腔热灌注化疗治疗胃癌化疗药物的选择 638

八、腹腔热灌注化疗放置灌注导管的技术 638

九、腹腔热灌注化疗治疗胃癌的适应证与禁忌证 639

十、IHPC的毒副作用 639

十一、IHPC的技术关键 639

十二、IHPC的发展趋势和政策因素 640

第五节 胃癌腹腔内缓释化疗&王强 641

一、胃癌的腹腔内化疗 641

二、胃癌的腹腔内缓释化疗 643

第六节 晚期胃癌的最佳支持疗法&王天宝 645

一、胃癌出血 645

二、胃癌梗阻 645

三、胃癌疼痛 646

四、胃癌恶心与呕吐 646

五、肿瘤相关性贫血 646

六、疲乏处理 647

第七节 晚期胃癌的三阶梯止痛法&黄文起 647

一、癌痛的基本概念 648

二、癌痛的三阶梯镇痛 654

第三十章 胃癌诊治的后续及临床资料管理 659

第一节 胃癌手术切除标本的前期处理及淋巴结取材&韩方海 659

一、标本预处理顺序及要点 659

二、标本肉眼观察和取材 661

第二节 胃癌患者的随访&詹文华 664

一、随访的重要意义 664

二、强化随访的争议 664

三、随访及其指南的现状 666

四、随访复查的内容和项目 666

五、展望 668

第三节 胃癌治疗后生活质量评价&刘统成 669

一、外科医生必须重视胃癌手术患者的生活质量（QOL）问题 669

二、胃癌患者手术后的QOL指标 669

三、个体化确定手术范围是提高胃癌患者手术后QOL的关键 670

第四节 胃癌数据库构建和应用&詹文华 672

一、数据库的定义和相关概念 672

二、常用的数据库软件 673

三、临床数据库的功能 673

四、数据库的设计 674

五、胃癌数据库字段 674

第五节 胃癌临床路径标准住院流程&何裕隆 676

一、适用对象 676

二、诊断依据 676

三、选择治疗方案的依据 676

四、临床路径 676

五、进入路径标准 676

六、明确诊断及入院常规检查 676

七、多学科评估，术前分期 676

八、根据分期，选择适当治疗方案 676

九、手术日视具体情况而定 677

十、术后住院恢复 677

十一、出院标准 677

十二、有无变异及原因分析 677

十三、术后化学治疗及放射治疗 677

十四、随访 677

索引 679