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第一部分 总论 2

第一章 核物理基础和电离辐射生物学效应 2

第一节 原子和原子核 2

一、原子和原子核的结构 2

二、原子和原子核的能级 2

第二节 元素、核素、同位素和同质异能素 3

一、元素 3

二、核素 3

三、同位素 3

四、同质异能素 3

第三节 稳定性核素和放射性核素 3

第四节 核衰变和放射性活度 4

一、核衰变类型 4

二、核衰变规律 5

三、放射性活度及其单位 6

第五节 射线与物质的相互作用 6

一、带电粒子与物质的相互作用 6

二、γ光子与物质的相互作用 7

第六节 电离辐射生物学效应 7

一、原发作用 7

二、继发作用 7

第七节 核医学常用电离辐射量 8

一、吸收剂量 8

二、当量剂量 9

三、照射量 9

第二章 核医学总论 10

第一节 核医学的内容 10

第二节 核医学的基本原理 10

一、诊断核医学的基本原理 10

二、治疗核医学的基本原理 12

第三节 核医学的必备物质条件 12

一、放射性药物 13

二、放射性试剂 15

三、放射性器件 15

四、核医学仪器 15

五、辐射安全 18

第四节 核医学的发展简史和现状 19

第三章 放射性核素显像总论 21

第一节 放射性核素显像的基本原理 21

一、基本原理 21

二、显像剂选择性聚集的机制 21

三、影响显像剂聚集的因素 25

第二节 放射性核素显像的种类和方式 26

一、静态显像和动态显像 26

二、局部显像和全身显像 27

三、平面显像和断层显像 27

四、阴性显像和阳性显像 28

五、静息显像和负荷显像 28

六、多模式显像 29

第三节 放射性核素显像的特点 29

一、优点 29

二、缺点 29

第四节 放射性核素显像图像的阅读方法 30

一、图像基本信息的核对 30

二、图像的质量要求 30

三、图像的阅读分析 30

第四章 体外配体结合分析 32

第一节 原理和方法 32

一、放射免疫分析 32

二、免疫放射分析 34

三、酶标记免疫分析 34

四、化学发光免疫分析 34

五、时间分辨荧光免疫分析 34

第二节 不同方法的特点 35

一、放射免疫分析特点 35

二、化学发光免疫分析特点 35

三、酶标记免疫分析特点 35

四、时间分辨荧光免疫分析特点 35

第三节 常用检测项目的临床应用 35

第二部分 诊断核医学 40

第五章 肿瘤显像 40

第一节 18F-FDG肿瘤显像 40

一、原理和方法 40

二、良恶性肿瘤的鉴别诊断 42

三、隐蔽性肿瘤探测 43

四、恶性肿瘤的临床分期 43

五、恶性肿瘤化疗早期响应和放化疗结束后疗效评价 45

六、恶性肿瘤治疗后残存组织的性质鉴别 47

七、探寻转移瘤的原发灶 47

八、恶性肿瘤放疗生物靶区的确定 47

九、肿瘤筛查 47

第二节 99Tc m-MIBI肿瘤显像 47

一、原理和方法 48

二、乳腺肿块良恶性鉴别诊断及探测乳腺癌淋巴结转移 48

三、甲状腺肿块良恶性鉴别诊断 49

四、寻找分化型甲状腺癌的转移灶 49

五、脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断 49

六、肺癌的诊断和疗效观察 50

第六章 内分泌系统功能测定和显像 51

第一节 甲状腺相关激素及自身抗体测定 51

一、甲状腺相关激素及自身抗体测定 51

二、在甲状腺功能亢进症诊疗中的应用 52

三、在甲状腺功能减退症诊疗中的应用 54

第二节 甲状腺摄131I试验和有效半减期测定 55

一、原理和方法 55

二、甲状腺功能亢进症131I治疗前剂量估算 56

三、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的诊断 56

第三节 甲状腺静态显像 56

一、原理和方法 56

二、甲状腺结节的良恶性鉴别诊断 58

三、功能自主性甲状腺腺瘤诊断及鉴别诊断 59

四、异位甲状腺诊断 60

五、亚急性甲状腺炎诊断 61

六、甲状腺大小和重量估算 61

七、分化型甲状腺癌转移灶寻找 62

八、先天性甲状腺功能低下的病因诊断 62

九、甲状腺术后残留功能性组织的评价 63

第四节 甲状旁腺显像 64

一、原理和方法 64

二、甲状旁腺功能亢进腺瘤诊断和术前、术中定位 65

第五节 肾上腺髓质显像 66

一、原理和方法 66

二、嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断 66

三、恶性嗜铬细胞瘤转移灶定位诊断 67

四、神经母细胞瘤及其他内分泌肿瘤诊断 67

第七章 神经系统显像 68

第一节 脑血流灌注显像 68

一、原理和方法 68

二、短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的诊断 70

三、超急性期脑梗死诊断 70

四、癫痫灶的定位诊断 71

五、其他应用 71

第二节 脑葡萄糖代谢显像 71

一、原理和方法 71

二、癫痫灶的定位诊断 72

三、脑肿瘤手术后及放疗后复发与坏死的鉴别诊断 72

四、老年痴呆病因诊断 73

第三节 神经受体显像 73

一、显像原理 73

二、受体显像的分类及应用 74

第四节 脑池显像和脑室显像 75

一、脑池显像 75

二、交通性脑积水的诊断 76

三、脑脊液漏的诊断 76

四、脑室显像评价脑脊液分流术 77

第八章 心肌显像 78

第一节 心肌灌注显像和负荷试验 78

一、心肌灌注显像原理和方法 78

二、运动负荷试验原理和方法 78

三、药物负荷试验原理和方法 79

四、影像分析 79

第二节 门控心肌灌注显像 83

一、原理和方法 83

二、影像分析 83

第三节 冠心病简述 85

第四节 稳定性心绞痛诊断和危险度分层 86

一、心肌缺血的诊断 86

二、危险度分层和预后 87

三、“一站式”显像 88

第五节 急性冠状动脉综合征诊断和危险度评估 88

一、急性心肌梗死诊断 88

二、急性心肌梗死恢复期危险度评估 89

三、不稳定性心绞痛诊断 89

第六节 心肌存活性评估 89

一、心肌葡萄糖代谢显像 90

二、心肌灌注显像硝酸甘油介入试验 90

第七节 心肌血运重建术和溶栓治疗的疗效观察 92

一、心肌血运重建术 92

二、溶栓治疗 92

第九章 肺和下肢深静脉显像 94

第一节 原理和方法 94

一、肺灌注显像 94

二、肺通气显像 95

三、双下肢深静脉显像 96

第二节 肺栓塞的诊断和疗效观察 97

一、肺栓塞的诊断 97

二、肺栓塞的疗效观察 98

第三节 肺功能评价与预测 99

一、肺癌手术前后的肺功能评价与预测 99

二、肺癌放化疗前后的肺功能评价与预测 100

第四节 下肢深静脉血栓的诊断 100

第十章 消化系统显像 102

第一节 肝血池显像 102

一、原理和方法 102

二、肝海绵状血管瘤诊断 102

第二节 肝胆动态显像 103

一、原理和方法 103

二、新生儿黄疸鉴别诊断 104

第三节 异位胃黏膜显像 105

一、原理与方法 105

二、影像分析 105

三、异位胃黏膜诊断 106

第四节 消化道出血显像 107

一、原理和方法 107

二、消化道出血的诊断 107

第五节 唾液腺显像 108

一、原理和方法 108

二、唾液腺肿块的定性诊断 109

三、干燥综合征的诊断 109

第十一章 肾显像及功能测定 111

第一节 肾动态显像和肾小球滤过率测定 111

一、原理和方法 111

二、急性肾动脉栓塞的诊断 113

三、单侧肾血管性高血压筛选 113

四、总肾和分肾功能评定 114

五、尿路梗阻的诊断与鉴别诊断 115

六、小儿肾积水残留肾功能判断 116

七、移植肾监测 117

第二节 肾图 118

一、原理和方法 118

二、应用 119

第三节 肾静态显像 119

一、原理和方法 119

二、小儿急性肾盂肾炎诊断和预后评价 120

三、肾畸形诊断 121

第十二章 骨显像 124

第一节 99Tc m-MDP骨显像的原理与方法 124

一、显像原理 124

二、全身／局部骨显像和正常／异常所见 124

三、三相骨显像和正常／异常所见 126

第二节 骨转移瘤探测和鉴别诊断 127

一、骨显像诊断骨转移瘤的病理生理基础和优势 127

二、诊断和鉴别诊断要点 127

第三节 转移瘤治疗后骨显像随访和疗效观察 132

一、随访所见 132

二、骨显像随访方案 133

第四节 原发性骨肿瘤 133

一、骨显像对原发性骨肿瘤的临床应用价值 133

二、多发性骨髓瘤 134

第五节 其他骨痛的病因诊断 134

一、细小骨折和应力性骨折 134

二、慢性下腰痛 135

三、假体松动与感染 135

四、缺血性骨坏死 136

五、代谢性骨病 136

第六节 急性骨髓炎与软组织蜂窝织炎鉴别 137

第七节 骨移植后存活性监测 137

第八节 18F-FDG PET/CT显像诊断恶性肿瘤骨转移 138

第十三章 造血器官与淋巴显像 139

第一节 骨髓显像 139

一、原理和方法 139

二、再生障碍性贫血 139

三、骨髓穿刺和活体组织检查部位的选择 139

第二节 脾显像 140

一、原理和方法 140

二、副脾的诊断和脾种植 140

第三节 淋巴显像 141

一、原理和方法 141

二、前哨淋巴结的探查 141

三、下肢淋巴水肿的诊断 142

四、淋巴漏诊断和定位 143

第三部分 治疗核医学 146

第十四章 131I靶向治疗甲状腺疾病 146

第一节 131I治疗弥漫性甲状腺肿甲亢 146

一、治疗原理 146

二、适应证和禁忌证 147

三、治疗方法 147

四、特殊类型甲状腺功能亢进症的131I治疗 148

五、疗效评价 150

六、131I治疗后不良反应及处理 151

七、随防及重复治疗 152

八、抗甲状腺药物、手术和131I治疗Graves甲亢的比较 152

九、安全防护 152

第二节 131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤 153

第三节 131I治疗分化型甲状腺癌 153

一、131I清除术后残余甲状腺组织 154

二、131I治疗分化型甲状腺癌转移和复发灶 155

第十五章 放射性药物靶向治疗转移性骨肿瘤所致骨痛 158

第一节 概述 158

一、治疗原理 158

二、适应证和禁忌证 158

三、治疗方法 158

四、疗效评价标准和疗效 159

五、不良反应 160

六、注意事项和辐射防护 160

第二节 153Sm-EDTMP治疗转移性骨肿瘤 160

一、153Sm-EDTMP作用机制 160

二、优点 161

三、治疗方法 161

四、临床疗效 161

五、影响疗效的因素 161

第三节 89SrCl2治疗转移性骨肿瘤 162

一、治疗原理 162

二、治疗方法和毒副反应 162

三、临床疗效 162

四、89SrCl2与其他治疗方法的联合应用 163

第十六章 其他放射性药物治疗 164

第一节 131I-MIBG治疗富肾上腺素能肿瘤 164

一、治疗原理 164

二、适应证和禁忌证 164

三、治疗方法 164

四、疗效评价 165

第二节 32P治疗血液病 165

一、治疗原理 165

二、真性红细胞增多症 166

三、原发性血小板增多症 167

第三节 放射性药物介入治疗 167

一、腔内介入治疗恶性病变 167

二、腔内介入治疗良性病变 169

三、动脉内介入治疗肝癌 169

第四节 近距离放射治疗 169

一、放射性器件治疗皮肤和眼表浅病变 170

二、放射性粒子植入治疗肿瘤 171

中英文名词对照 173

附录一 核医学课时安排参考 180

附录二 进一步阅读书目、杂志和网站 180