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第一章 气流阻塞性疾病 1

30岁女性，咳嗽10个月，加重2个月，发热2天——咳嗽变异性哮喘 1

48岁男性，反复咳嗽、喘息35年，再发加重2天——重症哮喘 7

20岁女性，咳嗽、喘息半年——气管结核误诊为哮喘 17

50岁女性，反复喘息、气促3年，双足麻木1年——变应性肉芽肿性血管炎误诊为哮喘 21

59岁男性，反复喘息、气促二十余年，双下肢水肿6年，加重10天——慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 29

73岁男性，反复咳嗽、咳痰10年余，气促5年，加重10天——慢性阻塞性肺疾病（CPOD）并肺心病、呼吸衰竭、自发性气胸 39

第二章 肺部感染性疾病 52

60岁男性，发热10天，咳嗽2天——大叶性肺炎 52

21岁男性，间歇发热、乏力、咳嗽、咳脓痰1个月——金黄色葡萄球菌性肺炎 60

60岁女性，腹泻、乏力2周，呼吸困难、发热1周，咯血1天——寄生虫肺炎 65

57岁男性，痰中带血9个月，加重1个月——肺曲菌病 71

22岁男性，发热伴干咳、活动后气促2天——肺孢子虫肺炎（PCP） 76

26岁女性，发热、咳嗽6天，气促5天——人感染甲型H1N1流感合并妊娠 82

21岁女性，发热、咳嗽、咳痰6天——人高致病性禽流感 88

44岁男性，发热、咳嗽1周，气促1天——传染性非典型肺炎（SARS） 93

35岁男性，发热、咳嗽1周——恙虫病性肺炎 101

32岁男性，发热、咳嗽20天——缓症链球菌肺炎 104

47岁男性，发热7天，咳嗽、咳痰4天——肺脓肿 107

82岁男性，间断咯血29年，再发4天——支气管扩张并大咯血 112

第三章 肺结核病 120

46岁男性，咳嗽3个月——支气管结核 120

39岁男性，咳嗽3个月，咯血2天——肺结核并发大咯血 127

52岁女性，头痛10天，呕吐5天，嗜睡2天——结核性脑膜炎 134

45岁女性，反复干咳，气促6个月余，加重20天——血行播散型肺结核 140

32岁男性，抗结核治疗4周，厌食、乏力2周，皮肤、巩膜黄染10天，嗜睡2天——结核药物引起肝损害 147

19岁男性，反复发热，咳嗽、咳痰1个月余——肺结核球 155

29岁男性，发热5个月，多发淋巴结肿大2个月——淋巴结结核 159

第四章 呼吸衰竭与多器官功能障碍综合征 168

42岁女性，咳嗽、发热10天，气促4天——重症肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭，脓毒性休克 168

32岁男性，血痰、气促1个月，发热十余天——呼吸机相关性肺炎 178

第五章 肺血管疾病 186

44岁女性，呼吸困难、晕厥2h——经济舱综合征 186

30岁男性，胸痛、呼吸困难2天——网游族肺栓塞 192

64岁男性，左股骨颈骨折2天，胸痛、呼吸困难、咯血1h——骨折引起肺栓塞 199

第六章 肺间质疾病与结节病 211

50岁女性，咳嗽、气促2年，加重10天——特发性肺纤维化（IPF） 211

44岁男性，咳嗽3个月，发热十余天——隐源性机化性肺炎（COP） 217

38岁女性，反复咯血7年，气促5年，加重1个月——肺淋巴管平滑肌瘤（PLAM） 225

21岁男性，反复咳嗽、咯血、胸痛、气促2年，再发20天——肺朗格汉斯组织细胞增生症（PLCH） 231

73岁男性，咳嗽、气促2天——过敏性肺炎（HP） 237

55岁男性，咳嗽5天，呼吸困难、咯血1天——特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH） 242

42岁女性，咳嗽2年，咯血1年半，加重1个月——肺血管炎 246

43岁男性，咯血1个月，加重3天——韦格纳肉芽肿（WG） 250

35岁女性，咳嗽、咳痰伴乏力、消瘦半年，胸痛5天——结节病 258

第七章 肺部肿瘤 267

53岁女性，气促3个月，咳嗽1个月——肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 267

67岁男性，咳嗽5个月，气促2个月，头面部水肿2周——肺癌并上腔静脉阻塞综合征 273

62岁女性，咳嗽、痰血1个月余，气促5天——肺癌 278

48岁男性，发作性头痛、四肢抽搐3天——小细胞肺癌并边缘性脑炎 282

53岁男性，关节肿痛1年余，咳嗽、咳痰十余天——肺癌并肺性肥大性骨关节病 288

第八章 睡眠呼吸暂停低通气综合征 296

26岁男性，晨起头痛、白天嗜睡、疲乏无力2年——上气道阻力综合征 296

40岁男性，打鼾、呼吸暂停、夜间憋醒8年余，加重2年——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 301

60岁男性，头晕，间断夜间憋醒2年余——中枢性睡眠呼吸暂停综合征 309

48岁男性，咳嗽、咳痰、活动后气促十余年，加重并嗜睡5年，意识障碍2天——慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）（COPD-OSAHS重叠综合征） 314

第九章 胸腔疾病 319

58岁女性，咳嗽半个月，气促10天，加重2天——结核性胸腔积液 319

61岁男性，胸闷、气促二十余天——癌性胸腔积液 327

59岁女性，胸痛、咳嗽、咳脓痰半个月，加重伴气促1周——脓胸 334

37岁女性，气促3个月，加重1个月——乳糜性结核性胸腔积液 340

20岁男性，左侧胸痛7天，咳嗽、气促2天——自发性气胸 343

46岁男性，胸痛2个月——恶性胸膜间皮瘤 347

第十章 理化因素所致肺疾病 352

40岁男性，咳嗽2年余，呼吸困难二十余天——肺尘埃沉着病（尘肺） 352

48岁女性，左乳腺癌根治术放疗后5个月，咳嗽、咳痰十余天——放射性肺炎 357

61岁男性，双下肢水肿1年，咳嗽、气促10天——药物相关性急性间质性肺炎 364

35岁男性，咳嗽、痰血2天——吸入性肺炎 368

第十一章 先天性与遗传性肺部疾病 373

27岁女性，反复咳嗽、咳痰7年，加重1周——肺隔离症 373

47岁男性，反复咳嗽、咳脓痰30多年，加重1个月——先天性肺囊肿 377

52岁男性，反复咳嗽10多年，加重4天——胸廓畸形 382

第十二章 其他疾病 386

22岁男性，咯血、胸闷3周，双下肢水肿5天——肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征） 386

41岁女性，间断咳嗽、咳痰半年，加重半个月——肺泡蛋白质沉积症 392

53岁男性，反复咳嗽十余年，呼吸困难、咯血20天——弥漫性肺泡出血 399

65岁女性，活动后气促10年，加重伴咯血7天——支气管淀粉样变 403

43岁男性，咳嗽、咳痰、间断发热8个月，关节疼痛3个月——播散性非结核分枝杆菌感染 409

40岁女性，发现双肺多发结节9天——外源性脂质性肺炎（ELP） 416

42岁男性，发现前纵隔肿块18年，前胸痛1个月——胸腺瘤 423