应对下咽癌专家谈PDF电子书下载

一、临床表现篇 1

1．什么是临床表现？ 1

2．下咽癌患者有哪些临床表现？ 1

3．下咽癌患者为什么会出现耳朵疼痛和咽部疼痛？ 2

4．下咽癌患者为什么出现声音嘶哑？ 2

5．下咽癌患者为什么会出现吞咽困难？ 3

6．为什么晚期下咽癌患者会出现头痛？ 3

7．为什么有些下咽癌患者当出现颈部淋巴结转移的临床表现时才来医院就诊？ 4

8．什么是隐匿性癌？ 4

9．什么是恶病质？ 4

10．晚期下咽癌患者为什么会出现恶病质？ 5

二、诊断篇 6

11．诊断下咽癌的常用方法有哪些？ 6

12．诊断下咽癌最简便、直观的检查方法是什么？ 6

13．什么是间接喉镜检查？ 7

14．对下咽癌患者通过间接喉镜检查能发现什么？ 8

15．当患者出现什么症状时需要做纤维喉镜或电子喉镜检查排除下咽癌的可能？ 8

16．如何发现早期下咽癌？ 9

17．为什么早期下咽癌不易被发现？ 10

18．下咽癌患者为什么要做下咽造影检查？ 11

19．做下咽造影检查的患者应注意哪些问题？ 11

20．下咽癌患者为什么要做CT扫描检查？ 11

21．下咽癌患者做CT检查为什么要增强扫描？ 12

22．哪些患者不宜做CT增强扫描？ 12

23．做CT增强扫描时会出现过敏反应吗？如何预防？ 13

24．下咽癌患者为什么要做颈部超声检查？ 13

25．什么是MRI检查？ 14

26．对下咽癌患者做MRI检查较CT检查有哪些优点？ 14

27．MRI检查时应注意哪些问题？ 15

28．MRI检查时会出现过敏现象吗？ 15

29．下咽癌患者被误诊的原因有哪些？ 16

30．下咽癌患者为什么要做食管镜检查？ 16

31．下咽癌患者为什么会出现颈部淋巴结转移？ 17

32．下咽癌患者出现颈部淋巴结转移时，为什么易误诊为淋巴结结核？ 17

33．下咽癌常见的病理类型是什么？ 18

34．为什么要对恶性肿瘤进行分期？ 18

35．什么叫TNM分期？ 19

36．什么叫临床分期？ 19

37．什么叫病理分期？ 19

38．下咽癌是如何分期和治疗的？ 20

39．哪些化验检查需要空腹？ 20

40．为什么要空腹抽血？ 21

三、治疗篇 23

41．什么叫综合治疗？ 23

42．下咽癌常见的治疗方法有哪些？ 23

43．下咽癌的治疗原则是什么？ 24

（一）手术治疗 24

44．什么叫根治性手术？什么叫姑息性手术？ 24

45．什么是急诊手术、限期手术和择期手术？ 25

46．手术前患者为什么要做全面检查？ 26

47．术前需要履行哪些知情同意手续？什么人有资格签署手术知情同意书？ 26

48．手术前医生找患者谈话，患者及家属需要了解哪些内容？ 28

49．为什么要签署知情同意书？ 28

50．手术知情同意书中写了那么多并发症，是否都会发生？ 29

51．手术前患者为什么需要禁食、禁水？ 29

52．月经期患者能接受手术吗？ 30

53．手术当天患者家属应该做点什么？ 30

54．手术前为什么患者需要做好心理准备？ 31

55．手术前一天为什么要为患者做手术区域皮肤准备？ 31

56．下咽癌患者术前要做哪些检查？为什么？ 31

57．下咽癌患者术前应做好哪些术前准备？ 32

58．患者在被接入手术室前应做好哪些准备？ 33

59．患者进入手术室后医务人员为什么要反复核对患者信息？ 33

60．手术流程包括哪些？ 34

61．手术小组主要有哪些人员参加？ 34

62．主要的麻醉方法有哪些？ 34

63．什么是全身麻醉？ 35

64．全身麻醉对大脑会不会有损伤？ 35

65．什么是局部麻醉？ 36

66．什么是局麻强化麻醉？ 36

67．通常所说的“全麻”或“半麻”指的是什么？ 37

68．什么是气管插管？会不会很难受？ 37

69．什么样的治疗需要麻醉？ 37

70．麻醉会有什么风险吗？ 38

71．为什么麻醉医生术前要访视患者？ 38

72．麻醉医生为什么要了解患者的既往病史和目前的身体状况？ 39

73．麻醉医生为什么要了解患者的吸烟史和饮酒量？ 39

74．术前戒烟多长时间有效？ 40

75．手术前患者多长时间禁食、禁水？ 40

76．手术前患者一直在服用的心血管药物（例如降压药、抗凝药、治疗心律失常的药）需要停用吗？ 41

77．患者可以选择麻醉方式吗？ 41

78．为什么要签署麻醉知情同意书？家属可以代签吗？ 41

79．手术前患者特别紧张怎么办？ 42

80．术前化疗对麻醉有影响吗？ 42

81．患者应该怎样配合麻醉和手术？ 42

82．松动的牙齿或假牙对麻醉有什么影响吗？ 43

83．部分下咽癌患者手术前为什么要先做气管切开？ 44

84．气管切开后还能说话吗？ 44

85．什么是气管造瘘？ 44

86．什么叫下咽癌联合根治术？ 44

87．什么情况下要做梨状窝切除术？ 45

88．什么情况下需要做下咽后壁切除术？ 45

89．下咽癌患者在什么情况下可以切除部分喉？ 45

90．下咽癌患者在什么情况下可以做喉近全切除术？ 46

91．什么叫Pearspn手术？ 46

92．哪些下咽癌患者需要做全喉及部分下咽切除术？ 46

93．食管有多长？怎么分段？ 47

94．哪些下咽癌患者需要做全喉、全下咽及部分食管切除术？ 47

95．哪些下咽癌患者需要做全喉、全下咽及全食管切除术？ 48

96．什么叫显微外科手术？ 48

97．下咽癌患者手术时为什么要切除病变侧的甲状腺？ 48

98．什么叫颈部淋巴结清扫术？ 49

99．下咽癌患者为什么要行颈部淋巴结清扫术？ 49

100．手术中是否需要输血？输自己家属的血是否更安全？ 49

101．麻醉恢复室是怎么回事？ 50

102．全身麻醉结束后醒来时会有什么感觉？ 51

103．手术结束后会发生哪些事情？患者满足什么条件才能送回病房？ 51

104．什么样的患者需要到重症监护室监护？ 52

105．下咽癌患者手术后有哪些常见并发症？ 53

106．颈部淋巴结清扫术常见的并发症有哪些？ 53

107．下咽癌患者术后应注意哪些问题？ 54

108．颈部淋巴结清扫术后应注意哪些问题？ 55

109．术后患者躁动怎么办？ 55

110．患者术后恶心、呕吐与麻醉有关吗？ 56

111．患者手术后家属需要做点什么？ 56

112．术后患者为什么会出现发热现象？ 57

113．术后患者为什么要进行早期活动？ 58

114．术后患者什么时候可以开始进食？ 59

115．癌症患者术后多久能拆线，影响伤口愈合的因素有哪些？ 60

116．患者术后多长时间可以洗澡？ 60

117．如果有了术后并发症，患者和家属应该怎么办？ 61

118．下咽癌患者术后身上带的引流管该注意什么？ 62

119．下咽癌患者术后气管套管如何护理？ 62

120．什么是清流食、流食、半流食和软食？ 63

121．下咽癌患者术后如何训练经口进食？ 64

122．佩戴气管套管的下咽癌患者日常生活中应注意什么？ 64

123．如何避免气管套管内痰痂形成？ 65

124．全喉全下咽切除术后患者能否说话？ 65

125．什么叫食管发音？ 66

126．如何指导全喉全下咽切除术后患者发音？ 66

127．什么叫气管造瘘口复发癌？ 67

128．造成气管造瘘口复发癌的原因有哪些？ 67

129．气管造瘘口复发癌分几型？ 67

（二）放射治疗 68

130．放射治疗是怎么回事？ 68

131．放疗可取代手术治疗吗？ 68

132．放疗过程中会出现哪些身体反应？ 69

133．放疗的不良反应可以预防和减轻吗？ 69

134．用于治疗肿瘤的放疗技术有哪些？ 70

135．常规放射治疗技术指的是什么？与三维适形放射治疗技术相比其存在哪些问题？ 70

136．什么是三维适形放射治疗技术？与常规放射治疗技术相比存在哪些问题？ 71

137．什么是调强放射治疗技术？ 72

138．放射治疗的流程是怎样的？ 73

139．什么是放疗计划设计？ 74

140．放疗前患者需要做哪些心理准备？ 74

141．下咽癌患者常选择哪种放疗技 术？ 74

142．哪些下咽癌患者需要放疗？ 75

143．哪些下咽癌患者不适合做放疗？ 76

144．下咽癌患者术后多长时间可以进行放疗？ 77

145．放射治疗下咽癌的照射范围有多大？ 77

146．放射治疗下咽癌患者通常用多大剂量？ 77

147．放射治疗对患者的着装有什么要求吗？患者应注意什么？ 78

148．头颈部放疗前为什么要拔除坏牙？ 78

149．头颈部放疗对头发有什么要求？ 79

150．合并有糖尿病的患者会增加放疗的风险吗？合并有糖尿病怎么办？ 79

151．癌症患者放疗期间出现合并症怎么办？ 80

152．头颈部放疗有什么后遗症？ 80

153．放疗后皮肤和黏膜反应需要持续多久？ 81

154．放疗期间如何保护患者照射区域的皮肤？ 82

155．什么是放疗增敏剂？ 82

156．什么情况时需要用放疗增敏剂？ 83

157．放疗增敏剂有什么不良反应？使用放疗增敏剂有什么要求？ 83

158．什么叫同步放化疗？ 83

159．同步放化疗通常选用的化疗药物有哪些？ 84

160．什么是热疗？什么情况下需要做热疗？ 85

161．皮肤破了还能做热疗吗？ 85

162．热疗和放疗怎么配合？ 85

163．热疗在治疗下咽癌中的作用如何？ 86

164．下咽癌患者放疗前应该注意哪些问题？ 86

165．下咽癌患者放疗中应该注意哪些问题？ 87

166．下咽癌患者放射治疗过程中会出现哪些不良反应？ 88

167．下咽癌患者放疗后有哪些远期放疗反应？ 90

168．放疗过程中为什么要进行中期疗效评价？ 91

169．放疗期间如果机器坏了，放疗中断会影响疗效吗？ 92

170．下咽癌患者放疗过程中为什么要下鼻饲管或胃造瘘？ 93

171．患者在放疗期间外出应注意什么？ 93

172．照射区域的皮肤可以贴膏药吗？可以热敷吗？ 94

173．颈部放疗的患者能戴围巾吗？ 94

174．照射区域皮肤会有哪些变化？ 94

175．患者在放疗期间可以洗澡吗？ 95

176．放疗期间口腔黏膜反应有什么表现？ 95

177．患者出现口腔黏膜反应后应注意什么？ 95

178．头颈部放疗期间患者饮食上应注意什么？ 96

179．放疗期间口腔疼痛影响进食怎么办？ 96

180．肿瘤患者在放疗后的日常生活中需要注意什么？ 97

181．放疗期间对服药和饮水有什么建议？ 97

182．头颈放疗会引起脱发吗？ 97

183．放疗期间为什么要经常称体重？ 98

184．放疗期间可以进行体育锻炼吗？ 98

185．放疗结束了照射区域内皮肤还要保护吗？ 98

186．接受放疗期间的患者能和亲人接触吗？ 99

187．放疗和核辐射相同吗？ 99

188．什么样的患者不能耐受放疗？ 100

189．应用放射性核素治疗安全吗？ 100

190．放射性核素治疗骨转移的效果如何？ 100

191．临床上常用什么放射性药物治疗骨转移？ 101

192．哪些患者适合接受放射性核素治疗？ 101

193．哪些患者不宜接受放射性核素治疗？ 101

194．放射性核素治疗骨转移有哪些常见的副作用？ 102

195．能用粒子植入治疗下咽癌吗？ 102

（三）内科治疗 103

196．什么叫化疗？ 103

197．哪些下咽癌患者需要化疗？ 104

198．什么是新辅助化疗？ 104

199．新辅助化疗后患者什么时候可以接受手术治疗？ 104

200．什么是术后辅助化疗？ 105

201．手术后多长时间开始化疗比较合适？ 105

202．化疗过程中会出现哪些不良反应？ 105

203．如何减轻化疗的不良反应？ 106

204．如果化疗效果不好该怎么办？ 106

205．应该如何选择进口药物和国产药物？ 107

206．什么是一线化疗？什么是二线化疗？ 107

207．什么是化疗耐药？ 108

208．如果多种化疗方案均无效怎么办？ 108

209．化疗患者为什么会掉头发？头发掉了会再长吗？如果头发掉了该怎么办？ 109

210．化疗期间饮食应注意些什么？有忌口吗？ 109

211．抗肿瘤化疗药物有哪几大类？ 110

212．下咽癌患者常用的化疗药物有哪些？ 111

213．为什么大多数化疗方案需要联合几种化疗药进行？ 111

214．什么是化疗方案？ 112

215．化疗多长时间可以看出疗效？ 112

216．晚期肿瘤患者需要做化疗吗？如需要通常要做几个周期？ 112

217．输注不同化疗药物时患者应注意哪些内容？ 113

218．化疗周期是指1周吗？ 113

219．化疗是每天要做吗？ 114

220．化疗后身体变差会不会加速肿瘤的发展？ 114

221．是不是化疗的副作用越大疗效越好？ 115

222．化疗期间还可以上班吗？ 115

223．化疗中出现白细胞减少应如何处理？患者应注意哪些问题？ 116

224．化疗中出现血小板减少应如何处理？患者应注意哪些问题？ 116

225．化疗中出现贫血应如何处理？患者应注意哪些问题？ 117

226．患者化疗后如何评价化疗的疗效？ 117

227．什么是靶向治疗？ 118

228．分子靶向治疗药物属于化疗吗？ 118

229．临床上应用的分子靶向治疗药物有哪几类？ 118

230．化学治疗和生物靶向治疗是一回事吗？ 119

231．诱导化疗在下咽癌中有哪些意义？ 119

232．辅助化疗在治疗下咽癌患者中有哪些意义？ 120

233．下咽癌的治疗中有哪些靶向药物？ 120

234．靶向治疗在下咽癌中有何应用前景？ 121

235．患者化疗后大便干燥怎么办？ 122

236．患者化疗后手指、脚趾麻木怎么办？122． 123

237．患者化疗后出现口腔黏膜炎，有什么方法能减轻疼痛？ 123

238．患者化疗后出现皮疹、甲沟炎、手脚脱皮、有破溃怎么办？ 123

239．患者化疗后拉肚子怎么办？ 124

240．患者化疗时需要“忌口”吗？ 125

（四）介入治疗 125

241．什么是肿瘤的介入治疗？ 125

242．肿瘤的介入治疗有哪些手段？能达到什么目的？ 125

243．什么叫动脉栓塞术？什么叫化疗栓塞术？ 126

244．哪些肿瘤患者适合经血管介入治疗？ 126

245．哪些肿瘤患者不适于经血管介入治疗？ 126

246．肿瘤患者介入治疗前需要做哪些准备？ 127

247．经血管介入治疗的肿瘤患者有哪些并发症？ 127

248．什么叫肿瘤栓塞后综合征？ 127

249．经动脉栓塞治疗肿瘤术后为什么会出现发热？ 127

250．经动脉栓塞术后出现发热怎么办？ 128

251．动脉栓塞治疗肿瘤术后为什么会出现疼痛？ 128

252．下咽癌患者需要进行介入治疗吗？ 128

（五）疼痛治疗 129

253．什么是癌性疼痛？疼痛分几级？ 129

254．世界卫生组织将疼痛程度分为几级？每级的标准是什么？ 130

255．如何向医生描述患者的疼痛？ 130

256．癌症患者感到疼痛的原因有哪些？ 131

257．癌症患者疼痛的伴随症状有哪些？ 131

258．世界卫生组织推荐的治疗癌痛三阶梯止痛方案是什么？ 132

259．什么是非阿片类镇痛药？ 132

260．什么是阿片类镇痛药？ 133

261．按三阶梯止痛方案常用的镇痛药都有哪些？ 133

262．三阶梯镇痛方案的基本原则是什么？ 134

263．什么是药物的耐药性？镇痛药也能产生耐药性吗？ 135

264．什么是药物的依赖性？镇痛药会产生依赖性吗？ 135

265．长期用阿片类镇痛药会成瘾吗？ 136

266．癌痛患者应该什么时候开始止痛治疗？ 137

267．非阿片类药吃了不管用，多吃点行吗？ 137

268．阿片类药物是治疗癌痛的首选吗？ 138

269．阿片类药物毒副反应有哪些？出现后应立即停药吗？ 138

270．癌痛患者在接受其他抗肿瘤治疗的同时可以使用镇痛药吗？ 139

271．一旦使用阿片类药就不能停止，需要终身用药吗？ 139

272．长期服用阿片类药物的患者有最大剂量的限制吗？ 139

273．两个长效阿片类药物能否联合使用？ 140

274．口服阿片类控释片控制疼痛趋于稳定，但有时会出现突发性疼痛怎么办？ 140

275．哌替啶是最安全有效的镇痛药吗？ 141

276．治疗癌痛除口服镇痛药外，还有哪些方法？ 141

277．下咽癌会引起疼痛吗？ 141

278．下咽癌疼痛治疗的方法有哪些？ 142

279．下咽癌疼痛治疗能让疼痛部分缓解即可吗？ 142

280．怎样使用止痛贴（芬太尼透皮贴剂）？ 143

（六）中医治疗 143

281．中医在肿瘤治疗中有哪些优势？ 143

282．有抗癌中药吗？ 144

283．中医药配合放、化疗能同时进行吗？ 145

284．肿瘤患者放、化疗后练习气功是否有益？ 145

（七）与输血相关的问题 146

285．为什么将Rh D阴性血叫“熊猫血”？ 146

286．血型检测常见结果包括哪些？ 146

287．肿瘤患者何时需要输注新鲜冰冻血浆？ 147

288．肿瘤患者输血有哪些风险？ 147

289．出现输血不良反应如何处理？ 147

290．什么是自身输血？ 148

291．哪些患者适合自身输血？ 149

（八）营养与饮食 149

292．营养和食物是一回事吗？ 149

293．何谓膳食？ 150

294．何谓平衡膳食？ 150

295．何谓膳食金字塔？ 151

296．哪些食物具有抗癌作用？ 152

297．哪些食物中可能含有致癌因素？ 152

298．营养支持有什么作用？ 153

299．何谓营养素？有何功能？ 153

300．摄入营养素的高低与肿瘤的发生有关吗？ 153

301．肿瘤患者需要忌口吗？ 154

302．放疗和化疗患者的营养原则是什么？ 155

303．肿瘤患者营养不良常见症状有哪些？如何解决？ 155

304．常用的滋补食物有哪些？ 156

305．冬虫夏草、海参等营养品对肿瘤患者有益吗？ 156

306．下咽癌治疗后饮食方面应注意哪些问题？ 157

（九）正在探讨的其他治疗方法 157

307．我们为什么需要新药？ 157

308．什么是靶点药物的研究？ 158

309．什么是抗肿瘤新药临床试验研究？ 158

310．如何能够参加新药临床研究？ 159

311．什么是Ⅰ期临床试验？ 159

312．什么是Ⅱ期临床试验？ 160

313．什么是Ⅲ期临床试验？ 160

314．什么是Ⅳ期临床试验？ 160

315．什么是临床研究中的知情同意？ 161

四、复查与预后篇 163

316．复诊时，患者如何向医生反馈自己的病情变化？ 163

317．下咽癌患者治疗后是否应该定期到医院进行检查？ 163

318．下咽癌患者治疗后如何复查？ 163

319．下咽癌患者在复查时常检查哪些项目？ 164

320．下咽癌患者治疗后复查时为什么要做喉镜检查？ 164

321．什么叫重复癌？ 165

322．下咽癌患者放疗后为什么要查甲状腺功能？ 165

323．下咽癌患者治疗后复查时是否要查肿瘤标志物？ 166

324．5年生存率是什么意思？ 166

325．下咽癌患者经过治疗5年生存率是多少？ 167

326．肿瘤复发了怎么办？ 167

327．下咽癌患者康复后能否参加工作？ 168

五、心理调节篇 170

328．得了病以后总是很烦躁，为什么呢？ 170

329．患者自己怎样做才有利于与癌症作斗争？ 170

330．如何应对失眠？ 171

331．患者怎样克服对死亡的恐惧？ 173

332．家里有人患癌症，患者家属会得癌吗？ 173

333．如何使下咽癌患者尽快适应社会？ 174

334．下咽癌患者怎样正确面对癌症？ 174

335．如何与全喉切除后的下咽癌患者交流？ 174

336．家属如何面对下咽癌患者？ 175

六、病因探究与预防篇 176

337．常见的肿瘤病因有哪些？ 176

338．吸烟与癌症有什么关系呢？ 178

339．吸烟是如何导致癌症的？ 179

340．为什么有些人吸烟却并没有得癌症？ 179

341．感染会导致癌症吗？ 179

342．饮食与癌症的发生有关系吗？ 180

343．如何通过控制饮食降低癌症发生风险？ 180

344．饮酒与癌症有关系吗？ 180

345．如何通过锻炼和体力活动降低癌症的发生风险？ 181

346．肥胖与肿瘤有关系吗？ 181

347．什么叫肥胖？ 182

348．为什么多数癌症容易在老年人中发生？ 182

349．为什么常出现家庭多名成员患上癌症？ 183

350．如果多名家庭成员出现癌症，应该注意什么？ 183

351．癌症可以预防吗？ 183

352．导致下咽癌的病因有哪些？ 184

353．饮酒和吸烟一定会导致下咽癌吗？ 185

354．下咽癌有遗传性吗？ 185

355．下咽癌会传染吗？ 186

356．如何预防下咽癌？ 187

七、认识下咽癌篇 189

357．什么是肿瘤？ 189

358．肿瘤是怎样命名的？ 189

359．世界卫生组织是如何对下咽肿瘤进行分型的？ 190

360．什么是癌症？ 190

361．什么是肉瘤？ 191

362．什么叫肿瘤的生物学行为？ 191

363．什么叫肿瘤转移？ 192

364．下咽的部位在什么地方？下咽分几个亚区？ 192

365．下咽癌常见的转移途径有哪些？ 193

366．什么叫增生？ 193

367．什么叫不典型增生？ 193

368．什么叫分化？ 194

369．肿瘤细胞的分化程度与恶性程度有什么关系？ 194

370．什么叫化生？ 194

371．什么叫癌基因？ 194

372．什么叫抑癌基因？ 195

373．什么是病理分级？有什么临床意义？ 195

374．什么是免疫组织化学染色？ 195

375．如何解读免疫组化染色结果？ 196

376．什么叫坏死？在临床上有什么意义？ 196

377．下咽癌目前的发病情况怎样？目前的治疗水平怎样？ 197

八、 就诊 198

378．如何选择就诊医院？ 198

379．如何在医院选择就诊科室？ 198

380．如何做好就医前的准备？ 199

381．如何选择普通门诊和专家门诊？ 199

382．可以选择哪种方式预约挂号？ 200

383．建立就诊卡、挂号须出示患者哪些身份证明的证件？ 200

384．什么是银医卡？银医卡开展哪些自助服务项目？ 201

385．为什么要建立正式病案？ 201

386．哪些检查需要预约，提前准备？ 201

387．医保患者就诊需要做好哪些准备？ 201

388．医院里发的传单可信吗？ 202

九、典型病例 203

病例一 早期下咽癌治疗案例 203

病例二 下咽后壁癌治疗案例 203

病例三 局部晚期下咽癌治疗案例 204

病例四 晚期下咽癌治疗案例 204

病例五 下咽癌患者不愿丧失发音功能治疗案例 205

病例六 下咽癌出现颈部淋巴结转移做放射治疗案例 205

十、名家谈肿瘤 206

增强“自我科学抗癌”意识 206

五十年来我国肿瘤防治工作的发展和体会 209

少吃多动 预防肿瘤 212

对癌症治疗的一点看法 214

面对癌症作战的现代策略 217

防治肿瘤，从改变自己做起 220

勇气创造奇迹 科学铸造明天 224