国家癌症中心肿瘤专家答疑丛书 应对胃癌专家谈PDF电子书下载

一、临床表现篇 1

1．什么叫临床表现？ 1

2．胃癌患者的典型症状和体征有哪些？ 1

3．早期胃癌患者有哪些临床表现？ 1

4．进展期胃癌患者有哪些临床表现？ 2

5．为什么胃癌患者在查体时首先要查锁骨上区域？ 2

6．出现了腹水是否胃癌已经到了晚期？ 3

7．胃痛是不是得胃癌了？ 3

8．最近胃口不好、体重减轻、乏力，是不是得癌症了？ 4

9．胃溃疡行胃切除术10年，最近胃痛、腹胀，是溃疡复发了吗？ 4

二、诊断篇 5

10．诊断胃癌有哪些方法？ 5

11．有哪些简便易行的诊断胃癌的方法？ 5

12．超声检查对胃癌诊断有何意义？ 5

13．CT检查对胃癌的诊断有何帮助？ 6

14．MRI检查对胃癌的诊断有何帮助？ 6

15．CT/MRI检查为什么要做增强扫描？ 6

16．进行胃镜、CT、造影等检查需要1～2周的时间，是否会造成治疗延误，引起肿瘤扩散？ 7

17．术前检查发现胃癌没有扩散，实际情况是否真能如此？ 7

18．胃癌患者是否需要做PET-CT检查？ 8

19．什么是“钡餐”检查？上消化道造影在胃癌诊断中的意义是什么？ 9

20．“钡餐”检查有禁忌证吗？ 9

21．哪些情况需要进行钡餐检查？ 9

22．钡餐检查前患者需要做什么准备？ 10

23．为什么要对胃癌分期？ 10

24．什么是TNM分期？ 10

25．什么是临床分期？ 11

26．什么是病理分期？ 11

27．什么是早期胃癌？ 11

28．如何发现早期胃癌？ 12

29．特殊型早期胃癌包括哪些类型？ 12

30．什么是浅表广泛型早期胃癌？ 13

31．什么是浅表局限型早期胃癌？ 13

32．什么是多发性早期胃癌？ 13

33．什么是残胃早期癌？ 14

34．早期胃癌和进展期胃癌有什么不同？ 14

35．什么是“皮革胃”？ 14

36．早期胃癌没有淋巴结转移吗？ 15

37．什么是“一点癌”？ 15

38．胃镜在胃癌诊断中的作用是什么？ 15

39．胃镜的诊断方法有哪些？ 16

40．什么人应该进行胃镜检查？ 16

41．哪些情况下不适宜进行胃镜检查？ 16

42．胃镜检查前患者要做哪些准备？ 17

43．怎样做胃镜检查？ 17

44．胃镜检查还有什么治疗功能吗？ 18

45．幽门梗阻患者能做胃镜检查吗？ 18

46．什么是无痛胃镜检查？ 18

47．无痛胃镜检查有哪些优点？ 19

48．哪些人适合进行无痛胃镜检查？ 19

49．哪些人不能进行无痛胃镜检查？ 19

50．有能够替代胃镜的其他检查方法吗？ 20

51．“金标准”检查是什么意思？ 20

52．为什么在做胃镜时常需要进行胃黏膜活组织检查？ 20

53．胃镜诊断与活检病理结果为什么会不一致？ 21

54．为什么有时建议某些无症状的患者做胃镜检查？ 21

55．胃镜检查后有哪些注意事项？ 22

56．为什么胃镜提示胃癌，但没有得到病理证实时不给做手术？ 22

57．什么是超声胃镜检查？ 23

58．超声胃镜检查在胃癌诊断中有什么作用？ 23

59．5年生存率是什么意思？ 24

60．什么是色素胃镜？ 24

61．色素胃镜的染色方法对胃癌的诊断有何帮助？ 24

62．色素胃镜检查的禁忌证有哪些？ 25

63．什么是荧光胃镜？有什么特点？ 25

64．什么是肿瘤标志物？ 25

65．怀疑是肿瘤时，为什么常要求查几种肿瘤标志物？ 26

66．胃癌的相关肿瘤标志物有哪些？ 26

67．体检发现肿瘤标志物升高，是不是得癌症了？ 26

68．抽血可以诊断肿瘤吗？ 27

69．有“一滴血”就可以诊断肿瘤的检查吗？ 27

70．化验单上的CEA是什么意思？ 28

71．CA19-9有什么意义？ 28

72．CA242与哪些肿瘤相关？ 28

73．CA72-4有什么意义？ 29

74．肿瘤标志物可以用来评价疗效吗？ 29

75．为什么已经诊断为肿瘤，但是肿瘤标志物并不升高？ 29

76．什么是大便潜血？大便潜血试验对诊断胃癌有何帮助？ 30

77．如何做大便潜血试验？ 30

78．大便的颜色发黑、乏力，需要做什么检查？ 30

79．病理检查为什么很重要？ 31

80．中年患者反复胃痛不适，服药时好时坏。为什么需要做胃镜？ 31

81．多次胃镜病理结果不同，应以哪次为准？ 32

82．为什么已经诊断是胃癌，手术前还要拍X线胸片？ 32

83．接受放、化疗的肿瘤患者为什么要频繁进行血液常规检查？ 33

三、治疗篇 34

84．治疗胃癌的主要方法有哪些？ 34

85．如何决定治疗方案？ 34

（一）外科治疗 35

86．什么叫根治性手术？什么叫姑息性手术？ 35

87．哪些手术方式是胃癌根治性手术？ 36

88．开放性胃癌根治术和腹腔镜辅助胃癌根治术各有什么特点？ 37

89．什么叫扩大的胃癌根治术？ 37

90．胃癌的姑息性手术包括哪些？ 38

91．什么是择期手术、限期手术和急诊手术？ 38

92．什么是空肠造瘘术？空肠造瘘术适用于哪些患者？ 38

93．如何护理空肠造瘘患者？ 39

94．月经期患者能接受手术吗？ 40

95．为何有的胃癌患者需要开胸手术？ 40

96．胃癌可以不开刀吗？ 40

97．胃癌手术之前需要做哪些术前准备？ 41

98．为什么会有手术并发症？ 41

99．出现手术并发症后应该怎么办？ 42

100．什么是手术同意书？ 42

101．手术知情同意书中写了那么多并发症，是否都会发生？ 43

102．为什么要签署手术同意书？ 43

103．术前需要履行哪些知情同意手续？什么人有资格签署手术知情同意书？ 44

104．手术前患者为什么需要禁食、禁水？ 46

105．手术当天患者家属应该做点什么？ 46

106．手术前为什么需要患者做好心理上的准备？ 47

107．为什么手术前需要患者进行呼吸道准备？ 47

108．胃癌患者术前为什么要戒烟？ 48

109．手术前一天为什么要为患者做手术区域皮肤准备？ 48

110．手术日需要患者做什么准备？ 48

111．胃癌患者为什么手术前喝泻药？ 49

112．胃癌患者术前为什么要放置尿管？尿管要插几天才能拔除？ 49

113．糖尿病患者一直口服降糖药，手术前是否停药，应该什么时间停药？ 50

114．如何帮助患者术后尽快康复？ 50

115．患者手术后家属需要做点什么？ 51

116．手术后患者应如何与医护人员配合，以利于身体康复？ 52

117．术后伤口疼痛怎么办？ 53

118．胃癌手术后伤口疼痛，担心打镇痛针上瘾，应该怎么办？ 54

119．胃癌患者术后第一天开始为什么要半坐位？ 54

120．手术后患者为什么要进行早期活动？ 54

121．术后早期活动会影响手术伤口恢复吗？ 56

122．术后近期饮食应该注意哪些？ 56

123．癌症患者术后许多天不能吃饭，会造成营养不良影响伤口愈合吗？ 57

124．胃癌患者做了全胃切除术后还能进食吗？进食应遵循哪些原则？ 58

125．什么是清流食、流食、半流食和软食？ 59

126．吃海鲜对胃癌患者有益吗？ 59

127．手术后多长时间可以洗澡？ 60

128．为什么拔了导尿管后还不能解小便？怎么办？ 60

129．带尿管出院需注意什么？ 61

130．胃癌患者术后为什么会发热？ 62

131．术后患者发热怎么办？ 62

132．如何帮助患者咳痰？ 63

133．如何看心电监护仪？ 63

134．空肠营养管起什么作用？ 64

135．胃癌患者术后为什么会恶心、呕吐？ 65

136．术后早期睡不醒是什么原因？ 65

137．胃癌术后第一天胃管内有少许血丝要紧吗？ 66

138．胃癌术后几天拆线？ 66

139．什么是术后胃瘫综合征？ 66

140．什么是倾倒综合征？ 67

141．为什么胃癌术后容易出现反酸、烧心的感觉？ 67

142．术后插的胃管什么时候可以拔掉？ 68

143．为什么会出现术后吻合口瘘？如果出现了怎么办？ 68

144．手术后进食后频繁出现呕吐的原因是什么？ 69

145．锁骨下静脉穿刺管有什么作用？ 69

146．腹腔引流管有哪些作用？ 70

147．胃癌患者术后为什么会有不定期的腹胀、腹痛，过一段时间又消失了？ 70

148．胃癌术后换药，为什么还要按压伤口？ 71

149．胃癌手术对患者有哪些长期影响？ 71

150．胃癌患者为什么手术后要复查？ 72

151．什么是术中腹腔热灌注化疗？ 72

152．胃癌手术后需要进行辅助治疗吗？ 73

153．胃癌手术出院后患者需要注意什么？ 73

154．手术中是否需要输血？输注亲属的血是否更安全？ 73

155．什么样的患者需要到重症监护室监护？ 74

156．手术中及术后为什么要患者穿弹力袜？有必要吗？ 75

157．什么是下肢静脉血栓呢？ 76

158．下肢静脉血栓对患者有什么危害？ 76

159．有什么方法可以预防下肢静脉血栓吗？ 76

160．怎么正确有效的穿弹力袜呢？ 77

161．出院后还需要继续穿弹力袜吗？ 78

162．弹力袜如何保养？ 78

163．出现下肢静脉血栓有哪些表现？ 78

（二）内镜下治疗 79

164．早期胃癌内镜下治疗的方式有哪些？ 79

165．什么样的胃癌患者适合采用内镜下治疗？ 79

166．内镜下会出现胃癌切除不彻底的情况吗？如果出现了怎么办？ 80

167．内镜下治疗有哪些风险？ 80

（三）内科治疗 81

168．什么叫化疗？ 81

169．什么是化疗方案？ 82

170．什么是新辅助化疗？ 83

171．新辅助化疗后患者什么时候可以接受手术治疗？ 83

172．什么是术后辅助化疗？ 84

173．术后多长时间开始进行化疗比较合适？ 84

174．都说化疗很伤身体，医生建议术后化疗，可以不做吗？ 84

175．常用的胃癌化疗药物和化疗方案有哪些？ 85

176．为什么有的人化疗效果很好，而有的人化疗效果不好？ 85

177．如果化疗效果不好，该怎么办？ 86

178．应该如何选择进口药物和国产药物？ 86

179．什么是一线化疗？什么是二线化疗？ 87

180．什么是化疗耐药？ 87

181．怎么才能知道化疗药物是否有效？ 87

182．如何判断化疗的耐受程度？ 88

183．患者应如何评价化疗的疗效？ 88

184．为什么胃癌患者用的化疗药物不相同？ 89

185．如果多种化疗方案均无效怎么办？ 89

186．化疗期间饮食应注意些什么？有忌口吗？ 89

187．为什么化疗多数需要联合几种药物进行？ 90

188．晚期肿瘤患者需要做化疗吗？如需要，通常要做几个周期？ 91

189．输注不同化疗药物时，患者应注意哪些？ 91

190．化疗周期是指1周吗？ 91

191．如何正确对待化疗，消除恐惧？ 92

192．化疗过程中会出现哪些不良反应？ 92

193．如何减轻化疗的不良反应？ 93

194．是不是化疗的不良反应越大疗效越好？ 93

195．化疗中出现白细胞减少应如何处理？患者应注意哪些问题？ 93

196．化疗中出现贫血怎么办？应该注意哪些问题？ 94

197．化疗患者为什么会掉头发？如果头发掉了该怎么办？ 94

198．化疗后呕吐怎么办？ 95

199．化疗后恶心，但又吐不出来怎么办？ 96

200．化疗后大便干燥怎么办？ 96

201．患者化疗后手指、脚趾出现麻木怎么办？ 96

202．化疗后出现口腔黏膜炎（口腔溃疡）有什么方法减轻疼痛？ 97

203．化疗后出现皮疹、甲沟炎、手脚脱皮、有破溃怎么办？ 97

204．什么是靶向治疗？ 99

205．靶向治疗药物属于化疗吗？ 99

206．化疗和靶向治疗是一回事吗？ 99

（四）放射治疗 100

207．什么是放射治疗？ 100

208．什么叫同步放化疗？ 101

209．胃癌患者在什么情况下可进行同步放化疗？ 101

210．对于胃食管交界癌（贲门癌）以及胃体、胃窦癌的患者，什么情况下应进行术后同步放化疗？ 102

211．不能手术或术后局部复发的胃癌患者，是否可以放疗？ 102

212．术前放疗或术前同步放化疗结束后多久可以做手术？ 103

213．胃癌患者应如何选择常规放疗、三维适形放疗、调强适形放疗？ 103

214．胃癌的放疗一般需要多长时间？放疗剂量有多大？ 104

215．胃癌放疗或同步放化疗有哪些不良反应？ 104

216．胃癌患者放疗前，需要做哪些准备工作？ 105

217．放射治疗难受吗？ 105

218．照射区域皮肤会有哪些变化？ 106

219．如何保护照射区域皮肤？ 106

220．皮肤和黏膜反应在放疗结束后还会持续多久？ 107

221．放疗期间可以洗澡吗？ 107

222．如何调整放疗期间饮食营养？ 108

223．放射治疗中营养支持为什么特别重要？放疗中什么食物不能吃？ 108

224．放疗期间体重的变化，对胃癌患者有什么影响？ 109

225．胃癌患者放疗期间需要输液吗？ 110

226．胃癌患者放疗期间，是否可以服用中药？ 110

227．放射治疗对患者的着装有什么要求吗？ 110

228．合并有糖尿病的患者会增加放疗的风险吗？应怎么办？ 111

229．接受放疗期间的患者能和亲人接触吗？ 111

230．放疗期间不想吃饭怎么办？ 112

231．放疗期间白细胞减少怎么办？需要停止放疗吗？ 112

（五）癌痛治疗 112

232．什么是癌性疼痛？疼痛分几级？ 112

233．世界卫生组织如何区分疼痛的等级？每级的标准是什么？ 114

234．如何向医生描述疼痛？ 114

235．癌症患者感到疼痛的原因有哪些？ 114

236．疼痛的伴随症状有哪些？ 115

237．世界卫生组织推荐的治疗癌痛三阶梯止痛方案是什么？ 115

238．什么是非阿片类镇痛药？ 116

239．什么是阿片类镇痛药？ 116

240．按三阶梯止痛方案常用的镇痛药都有哪些？ 117

241．三阶梯镇痛方案的基本原则是什么？ 118

242．什么是药物的耐药性？镇痛药也能产生耐药性吗？ 119

243．什么是药物的依赖性？镇痛药会产生依赖性吗？ 119

244．长期用阿片类镇痛药会成瘾吗？ 120

245．癌痛患者应该什么时候开始止痛治疗？ 120

246．非阿片类药吃了不管用，多吃点就行了吗？ 121

247．阿片类药物是治疗癌痛的首选吗？ 121

248．阿片类药物有哪些毒副反应？出现后应立即停药吗？ 122

249．害怕增加阿片类药物剂量，部分缓解疼痛就可以凑合了？ 122

250．癌痛患者在接受其他抗肿瘤治疗的同时可以使用镇痛药吗？ 123

251．一旦使用阿片类药就不能停止，需要终身用药吗？ 123

252．长期服用阿片类药物的患者有最大剂量的限制吗？ 124

253．两个长效阿片类药物能联合使用吗？ 124

254．因特殊原因导致的癌痛如何治疗？ 124

255．癌痛患者如果合并有神经病理性疼痛怎么办？ 125

256．口服阿片类控释片控制疼痛趋于稳定，但有时会出现突发性疼痛怎么办？ 125

257．治疗癌痛除口服镇痛药外，还有哪些方法？ 126

258．对癌痛患者进行心理治疗有什么作用？ 126

（六）中医治疗 126

259．中医治疗胃癌的基本方法是什么？ 126

260．保护“胃气”对于胃癌患者有什么重要意义？ 127

261．中医药配合放化疗能同时进行吗？ 128

262．胃癌患者什么时候可以开始中药治疗？ 129

263．冬虫夏草的主要功效有哪些？适用于哪些人群？ 129

264．常用的滋补食物有哪些？ 130

（七）其他治疗方法 130

265．免疫治疗对胃癌有效吗？ 130

266．我们为什么需要新药？ 131

267．什么是抗肿瘤新药临床试验研究？ 132

268．抗肿瘤新药是怎么研发出来的？ 132

269．一种新药的研发需要多长时间？为什么？ 133

270．如何能够参加新药临床研究？ 133

271．什么是Ⅰ期临床试验？ 134

272．什么是Ⅱ期临床试验？ 134

273．什么是Ⅲ期临床试验？ 135

274．什么是Ⅳ期临床试验？ 135

275．什么是临床研究中的知情同意？ 135

四、复查与预后篇 137

276．胃癌患者治疗后是否应该定期到医院进行复查？ 137

277．肿瘤患者治疗后多长时间复查一次合适？ 137

278．胃癌患者复查时需要进行哪些检查？ 138

279．不同分期胃癌治疗效果如何？ 138

280．5年生存率是什么意思？ 139

281．影响胃癌治疗效果的因素有哪些？ 139

282．复查前要准备哪些材料？ 140

283．还没到复查时间，但最近有些不舒服的感觉，需要提前看门诊吗？ 140

284．胃癌患者术后在生活习惯方面要注意哪些事项？ 141

五、心理调节篇 142

285．怎样调适患者和家属的心情？ 142

286．怎样合理地对胃癌患者进行围手术期的心理干预？ 142

287．怎样处理晚期胃癌患者的心理问题？ 143

288．如何克服胃癌患者对手术的恐惧感？ 143

289．如何使胃癌患者克服对化疗不良反应的恐惧感？ 143

290．如何使胃癌患者正确面对病情？ 144

六、预防篇 145

291．胃癌患者如何进行早诊早治？ 145

292．什么样的人需要定期复查胃镜？ 145

293．胃癌的发病过程是怎样的？ 146

294．胃癌可以筛查吗？如可以，应通过哪些步骤进行筛查？ 146

295．饮食与癌症的发生有关系吗？ 146

296．如何通过控制饮食降低癌症发生风险？ 147

297．为什么多数癌症容易在老年人中发生？ 147

298．为什么常出现家庭多名成员患上癌症？ 147

299．体力活动缺乏与癌症有关系吗？ 148

300．如何通过锻炼和体力活动降低癌症风险？ 148

301．肥胖与癌症有关系吗？ 149

302．什么叫肥胖？ 149

303．如何通过控制体重降低癌症发生风险？ 150

304．为什么有些职业容易患肿瘤？ 150

305．如何预防职业相关癌症？ 151

七、认识胃癌篇 152

306．胃的形态和体内的位置？ 152

307．胃有哪些主要生理功能？ 153

308．什么是肿瘤？ 153

309．肿瘤是如何命名的？ 153

310．什么是癌症？ 154

311．什么是胃癌？ 154

312．什么是库肯勃格瘤？ 154

313．胃部常见的良恶性肿瘤有哪些？ 154

314．什么叫转移？ 155

315．胃癌的转移途径有哪些？ 155

316．全世界范围内胃癌的发病概况怎样？ 155

317．中国人群中胃癌的发病机率怎样？ 156

318．什么叫分化？ 156

319．什么叫化生？ 157

320．什么叫脉管瘤栓？ 157

321．什么叫神经侵犯？ 157

322．什么叫癌基因？ 158

323．什么叫抑癌基因？ 158

324．什么是淋巴结转移？ 158

325．什么是免疫组化染色？ 159

326．如何理解免疫组化染色结果？ 159

327．什么叫坏死？ 159

328．如何认识胃癌的病理报告？ 159

329．什么叫癌前病变？ 160

330．胃癌有高危人群吗？ 160

331．胃癌最容易发生在胃的什么部位？ 160

332．胃癌容易发生转移的部位是哪儿？ 161

333．什么叫复发？复发的常见位置有哪些？ 161

334．什么是腹膜转移？ 161

335．癌和肿瘤是一回事吗？ 162

336．胃癌能治好吗？ 162

337．有直系亲属因胃癌去世，我是不是也会得胃癌？ 162

338．患慢性胃炎20年了，听说这是一种癌前疾病，应该怎么办？ 163

339．黏膜内癌是癌吗？ 163

340．高级别上皮内瘤变是癌吗？ 163

341．重度不典型增生是癌吗？ 164

342．什么叫不典型增生？ 164

343．轻中度不典型增生需要做手术吗？ 164

344．饮食习惯与胃癌有关吗？ 165

345．胃癌能预防吗？ 165

346．胃癌遗传吗？ 165

347．胃癌会传染吗？ 166

348．胃癌与吸烟有关吗？ 166

八、肿瘤病因探究篇 168

349．胃癌的发病原因是什么？ 168

350．吃哪些食物容易导致胃癌？ 168

351．为什么说胃癌发病与饮酒有关？ 169

352．幽门螺杆菌与胃癌有什么关系？ 169

353．如何检测有没有幽门螺杆菌？ 170

354．如何消灭幽门螺杆菌？ 170

355．长期胃炎、胃溃疡是否会变成胃癌？ 171

356．肠上皮化生与胃癌的关系是什么？ 171

357．肠上皮化生是否需要治疗？ 172

九、如何就诊篇 173

358．如何选择就诊医院？ 173

359．如何在医院选择就诊科室？ 173

360．如何做好就医前的准备？ 174

361．如何选择普通门诊和专家门诊？ 174

362．选择哪种方式预约挂号？ 175

363．如何进行电话和网络预约挂号？ 175

364．建立就诊卡、挂号须出示患者哪些身份证明的证件？ 176

365．什么是银医卡？银医卡开展哪些自助服务项目？ 176

366．为何要建立正式病案？ 176

367．哪些检查需要提前做身体准备？ 177

368．查体时发现某项肿瘤标志物结果偏高，该如何挂号？ 177

369．医保患者就诊需要做好哪些准备？ 177

370．医院里发的传单可信吗？ 178

十、典型病例 179

病例一早期胃癌病例 179

病例二中期胃癌病例 182

病例三新辅助化疗后局部晚期胃癌手术治疗（术前化疗） 184

十一、名家谈肿瘤 191

增强“自我科学抗癌”意识 191

五十年来我国肿瘤防治工作的发展和体会 194

少吃多动 预防肿瘤 197

对癌症治疗的一点看法 199

面对癌症作战的现代策略 202

防治肿瘤，从改变自己做起 205

勇气创造奇迹科学铸造明天 209