全身动脉粥样硬化疾病多学科诊治PDF电子书下载

第一章 血管的发生及心脏与全身大血管的应用解剖学 1

第一节 血管的发生 1

一、原始心血管的建立 1

二、动脉的发生 1

第二节 心脏与全身大血管的应用解剖学 2

一、纵隔 2

二、心包 3

三、大静脉 3

四、心腔 4

五、心脏瓣膜 6

六、主动脉 8

七、冠状动脉循环 9

八、心脏传导系统 11

第二章 血管生物学 14

第一节 内皮生物学 14

一、正常内皮的共同重要作用 14

二、环境对内皮表型的影响 18

三、内皮生物学新兴的概念 21

四、内皮功能不全 22

五、内皮细胞铺植 23

第二节 血管平滑肌生物学 25

一、血管平滑肌细胞 26

二、血管平滑肌的发育和分化 26

三、血管平滑肌细胞功能 29

四、VSMC在损伤修复时的功能：聚焦生长 30

第三章 心血管疾病的分子生物学基础 35

一、细胞生物学原理和细胞周期 35

二、遗传密码：DNA、RNA和蛋白质 37

三、细胞生物学的原理和技术 38

四、分子遗传学原理 40

五、遗传修饰小鼠应用于人类心血管疾病研究 43

六、基因和以细胞为基础的治疗 44

第四章 医学伦理学 48

第一节 医学伦理学原则 48

一、自主性原则 48

二、有益性和无害性原则 49

三、公正性原则 50

第二节 永久无意识状态的定义 51

第三节 死亡的定义 51

第五章 动脉粥样硬化的发病机制 52

第一节 正常的止血机制 52

一、止血机制 52

二、内皮功能和血小板活化 52

三、凝血级联和纤维蛋白形成 53

四、纤维蛋白溶解 54

第二节 血栓形成 56

一、血小板、血栓形成和血管疾病 56

二、动脉血栓一般机制及药理学调节 57

三、血栓与炎症的相互作用 59

四、血栓形成倾向的评价 60

第三节 血液高凝状态与心血管疾病 60

一、病因 61

二、发病机制 62

三、高凝状态和血管疾病 63

第四节 动脉粥样硬化 63

一、动脉粥样硬化的形成 63

二、动脉粥样硬化的多样性 64

三、动脉粥样硬化：全身性疾病 68

第六章 动脉粥样硬化的危险因素 70

第一节 传统的危险因素 70

一、吸烟 70

二、高血压 70

三、脂蛋白异常 74

四、糖尿病 75

五、营养与心血管疾病 78

第二节 易患动脉粥样硬化的遗传因素 84

第七章 心血管系统病史及体格检查 85

第一节 病史 85

一、病史的重要性 85

二、心脏病的主要症状 86

三、周围血管疾病的主要症状 89

第二节 体格检查 92

一、一般体格检查 92

二、心脏检查 98

第八章 辅助检查 103

第一节 血管实验室检查 103

一、肢体压力测量和脉搏容积记录 103

二、经皮血氧饱和度检测 104

三、超声的原理 105

第二节 其他辅助检查 110

一、MRA的物理学原理 110

二、MRA技术 111

三、后处理技术 113

四、临床应用 114

五、CT血管造影术 119

六、外周血管造影技术 125

七、放射性核素显像 130

第九章 心脏的辅助检查 134

第一节 心脏X线放射诊断学 134

一、心脏轮廓和心腔大小 134

二、心包疾病 135

三、主动脉疾病 136

第二节 心电图 136

一、基本原则 136

二、记录电极和导联 138

三、临床心电图导联体系 138

四、电轴 139

五、正常心电图 139

六、心肌缺血和梗死的异常心电图 141

七、心电图解析的临床问题 145

第三节 超声心动图 146

一、超声心动图的原理 146

二、超声心动图的临床应用 154

第四节 核医学影像 157

一、放射性核素显像 157

二、门控SPECT 158

三、心肌灌注显像 159

四、临床应用 160

第五节 正电子发射断层扫描 161

一、正电子发射断层扫描原理 161

二、心脏PET的放射性药物 161

三、临床应用 162

第十章 动脉粥样硬化疾病的药物治疗原则 165

第一节 血管药理学 165

一、效应器系统：血管平滑肌 165

二、控制系统 169

三、内皮 174

四、调控血管紧张度的神经激素介质 179

五、血管药物基因组学 183

第二节 心血管疾病的药物治疗原则 184

一、正确使用药物的重要性 184

二、药代动力学 185

三、药效学和药物反应的基因学 186

四、药物剂量最优化原则 186

五、药物相互作用 188

六、展望未来 188

第三节 抗凝、溶栓及抗血小板药物 188

一、抗凝药物 188

二、纤维溶解药物 193

三、抗血小板制剂 194

第四节 扩张血管药物 197

第五节 降脂类药物 198

一、降脂类药物 198

二、调脂治疗的监测 200

三、调脂治疗的最佳水平是多少 200

四、降脂治疗的常见问题 201

五、脂质干预治疗高危患者 201

六、脂蛋白异常的综合治疗方案 203

第十一章 动脉粥样硬化疾病的外科及介入治疗原则 206

第一节 术前准备 206

一、术前准备的最基本工作 206

二、履行知情同意制度 207

三、饮食、营养、纠正贫血 207

四、预防肺部并发症 207

五、适应训练 207

六、心脏病、高血压病 207

七、糖尿病的处理 208

八、手术设计时的捷径原则 208

九、人工血管的选择 208

十、预防感染 208

十一、术前讨论与术前小结 208

十二、术前一日的工作 208

十三、在手术室的准备工作 208

第二节 术后处理 208

一、集中监护 208

二、保温 209

三、体位 209

四、活动 209

五、饮食和补液 209

六、疼痛 209

七、抗凝治疗 209

八、预防感染 210

九、各项指标复查 210

第三节 术后并发症的防治 210

一、出血 210

二、假性动脉瘤 210

三、移植血管阻塞 210

四、皮肤与肢端坏疽 211

五、切口感染 211

六、人工血管感染和外露 211

七、切口裂开 211

八、心功能不全 211

九、深静脉血栓形成 212

十、截瘫 212

十一、肠坏死 212

十二、上消化道出血 212

十三、昏迷、偏瘫、脑血栓形成 212

十四、腹胀与腹水 213

十五、乳糜腹水、乳糜胸腔积液、乳糜瘘 213

十六、纵隔和胸腔感染 213

十七、水电解质失衡 213

第四节 动脉疾病的手术治疗原则 214

一、取栓术 214

二、血栓内膜剥脱术 215

三、血管重建术或搭桥术 215

四、缺血再灌注损伤 215

第五节 非冠状动脉粥样硬化疾病的介入治疗原则 215

一、用于下肢跛行或肢体挽救 216

二、内脏缺血 219

三、脑血管缺血疾病 220

第六节 冠状动脉粥样硬化疾病的介入治疗原则 224

一、经皮球囊冠状动脉腔内成形术 224

二、经皮冠状动脉介入治疗的临床效果与并发症 229

三、经皮冠状动脉介人治疗中抗凝药物的应用 231

第七节 血管镜 235

一、历史回顾 235

二、血管镜的基本结构性能 236

三、应用原则和注意事项 236

四、并发症及其预防 237

五、应用前景和存在的问题 237

第十二章 动脉粥样硬化疾病的预防 239

第一节 关于危险因素 239

一、危险预测 240

二、评估个体危险 240

三、评估人口群体整体危险性：发生率、患病率和人群归因危险度 241

四、针对可校正危险因因素的干预策略 241

五、个体和群体水平上的干预 242

六、可校正危险因素的干预措施的分类 242

第二节 一类干预 242

一、吸烟／戒烟 242

二、高血压／控制血压 243

三、高胆固醇血症／控制血脂 244

四、高密度脂蛋白和甘油三酯 246

五、阿司匹林、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的心脏保护 247

第三节 二类干预 247

一、糖尿病／控制糖尿病、糖尿病前期、代谢综合征 248

二、肥胖／减轻体重 249

三、不进行体力活动／体育锻炼 250

四、少量饮酒 251

五、口服抗凝剂 251

第四节 三类干预 251

一、绝经期后雌激素治疗 251

二、饮食因素 252

三、社会心理因素／咨询 253

四、新发现的生化和基因标记 253

第五节 针对多种危险因素的干预计划 254

第六节 小结 254

第七节 未来的挑战 254

第十三章 脑动脉硬化性疾病 256

第一节 概述 256

一、脑动脉硬化 256

二、脑动脉硬化性疾病发病机制 256

三、临床表现与分期 257

四、辅助检查 258

五、治疗策略 258

六、预后 259

第二节 常见脑动脉硬化疾病 259

一、短暂性脑缺血发作 259

二、脑梗死 260

三、脑出血 261

四、蛛网膜下腔出血 262

五、高血压脑病 263

第十四章 眼 265

第一节 眼的血液循环 265

一、动脉系统 265

二、静脉系统 265

第二节 视网膜病 266

一、总论 266

二、视网膜中央动脉阻塞 268

三、视网膜大动脉瘤 269

四、全身性血管病的眼底改变 269

五、眼缺血综合征 273

六、主动脉弓综合征的眼底改变 274

第三节 缺血性视乳头病变 275

一、病因 275

二、临床表现 276

三、鉴别诊断 276

四、治疗 277

第四节 脑血管疾病的眼部表现 277

一、动脉阻塞 277

二、颅内动脉瘤 278

三、颅内出血 279

第十五章 耳部 281

第一节 耳聋及其防治 281

一、耳聋的一般概念 281

二、流行病学 281

三、耳聋的分类 281

四、耳聋的防治 282

附一：特发性突聋 283

一、病因 283

二、症状 284

三、检查 284

四、诊断及鉴别诊断 285

五、预后 285

六、治疗 285

附二：与全身慢性疾病相关的耳聋 286

一、糖尿病 286

二、高血压和高脂血症 287

第二节 耳鸣及其防治 287

一、定义 287

二、耳鸣的分类 287

三、影响或触发耳鸣的因素 289

四、耳鸣的临床意义 290

五、耳鸣的诊断 290

六、耳鸣的治疗 291

附：搏动性耳鸣 293

一、病因 293

二、检查 294

三、治疗 294

第三节 眩晕及其防治 294

一、眩晕的定义及概念 295

二、眩晕的分类 295

三、眩晕的诊断 296

四、眩晕疾病 298

五、眩晕的治疗 303

第十六章 口腔 306

第一节 牙龈病的概念 306

第二节 牙周炎的概念 306

第三节 牙周炎致动脉粥样硬化血管疾病的可能机制 307

一、直接感染 307

二、细菌进入血液循环扩散 307

第四节 心血管疾病的口腔表现 307

一、动脉粥样硬化 307

二、缺血性心脏病 307

三、糖尿病 307

第十七章 颈部 309

第一节 颅外颈动脉硬化闭塞症 309

一、病理 309

二、临床表现 310

三、诊断 311

四、治疗 311

第二节 椎-基底动脉供血不全 313

一、病因与诊断 314

二、治疗 315

第三节 锁骨下动脉窃血综合征 316

一、病因与病理生理 316

二、临床表现与诊断 317

三、治疗 318

第四节 颈动脉瘤 318

一、病因与病理 318

二、临床表现 319

三、诊断与鉴别诊断 320

四、治疗 320

附一：颈动脉体瘤 320

一、病理 320

二、临床表现 320

三、诊断 321

四、鉴别诊断 321

五、治疗 321

附二：胸廓出口综合征 321

一、病因 321

二、病理 322

三、临床表现 323

四、诊断与鉴别诊断 324

五、治疗 325

第十八章 上肢 327

上肢动脉瘤 327

一、病因 327

二、临床表现与诊断 327

三、治疗 327

四、术后处理 328

第十九章 胸部 329

第一节 主动脉夹层 329

一、概述 329

二、分类法 329

三、临床表现和处理 330

第二节 主动脉瘤 331

一、主动脉瘤的定义 331

二、主动脉瘤的病理生理 331

三、主动脉瘤的流行病学和预后 334

四、主动脉瘤的临床评价 337

五、主动脉瘤的治疗 341

附：主动脉十二指肠瘘 341

一、病因 342

二、临床表现 342

三、诊断 342

四、治疗 343

第二十章 腹部 345

第一节 腹主动脉瘤 345

一、定义 345

二、择期AAA修复术的治疗决策 345

三、择期手术的风险 346

四、外科手术的决策 346

五、术前评估 347

六、外科治疗 347

七、功能性颅后 348

八、血管内修复治疗 349

第二节 Leriche综合征 355

一、病因及病理分型 355

二、临床表现 355

三、辅助检查 356

四、诊断及鉴别诊断 356

五、治疗 356

第三节 近肾动脉水平腹主动脉阻塞症 357

一、概述 357

二、病因和病理生理 357

三、诊断和辅助检查 358

四、临床表现 358

五、治疗 358

第四节 肾血管性高血压 359

一、概述 359

二、病理与自然病程 359

三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统生理 360

四、肾血管性高血压病理生理 361

五、临床表现与诊断 362

六、治疗 364

第五节 肾动脉其他疾病 366

一、肾动脉瘤 366

二、肾动脉血栓形成或栓塞 367

第六节 内脏缺血 367

一、流行病学与病理生理学 367

二、临床评估 370

三、治疗 372

第二十一章 下肢动脉粥样硬化疾病 374

第一节 下肢动脉瘤 374

一、髂动脉瘤 374

二、股动脉瘤 375

三、腘动脉瘤 376

四、下肢其他动脉瘤 378

第二节 下肢动脉硬化闭塞症 378

一、概述 378

二、临床表现 378

三、辅助检查 380

四、分型与分期 381

五、诊断与鉴别诊断 381

六、治疗 382

第三节 急性动脉栓塞 386

一、病因 386

二、病理解剖与病理生理 386

三、临床表现 387

四、诊断与鉴别诊断 388

五、治疗 388

第四节 代谢性肌肾综合征 390

一、急性动脉栓塞引起的代谢性肌肾综合征 390

二、其他原因引起的代谢性肌肾综合征 392

附：血栓闭塞性脉管炎 393

一、病理和病原学 394

二、临床表现 394

三、诊断 394

四、治疗 394

第二十二章 血管性勃起功能障碍 396

第一节 阴茎勃起的血液供应及神经分布 396

一、阴茎动脉 396

二、阴茎静脉 396

三、阴茎的淋巴回流 397

四、阴茎勃起的神经分布 397

五、阴茎勃起的血流动力学 397

第二节 勃起功能障碍 398

勃起功能障碍的病因 398

第三节 勃起功能障碍的临床分类和分型 401

一、分类 402

二、分型 402

第四节 勃起功能障碍的诊断 402

一、询问病史 402

二、体格检查 403

三、实验室检查 404

四、特殊检查 404

第五节 勃起功能障碍的治疗 406

一、性心理治疗 407

二、药物治疗 407

三、真空负压装置疗法 408

四、阴茎海绵体内自我注射疗法 408

五、阴茎血管手术治疗 409

六、阴茎海绵体内假体植入 410

第二十三章 其他 411

第一节 下肢溃疡 411

一、行走的生物机械学原理和溃疡的形成 411

二、溃疡形成的病理生理学 412

三、下肢溃疡患者的评估 414

四、溃疡的治疗 416

第二节 糖尿病足 418

一、概述 418

二、病因与病理 419

三、临床表现与诊断 419

四、治疗 420

五、预防 422

第三节 晕厥的诊断和治疗 423

一、概述 423

二、定义 423

三、临床分布特征和诊断策略 423

四、病史与体格检查 423

五、实验室检查 424

六、治疗策略 425

七、ICD的作用和晕厥患者管理 426