中医诊断学 修订版PDF电子书下载

第一章 绪论 1

第一节 中医诊断学发展简史 1

第二节 中医诊断学的范围与原则 5

一、审察内外 5

二、辨证求因 6

三、四诊合参 7

第三节 中医诊断学的主要内容 7

第四节 中医诊断学学习的要求和方法 8

第二章 四诊 9

第一节 望诊 9

一、望神 9

（一）神的概念 9

（二）得神、失神与假神 10

（三）神气不足与神志异常 11

二、望面色 11

（一）面部色诊原理及其临床意义 12

（二）面部与脏腑相关部位 12

（三）望色十法 13

（四）常色与病色 13

（五）色、脉、症合参 17

三、望形态 17

（一）望形体 17

（二）望姿态 18

四、望头颈五官九窍 18

（一）望头面颈项与头发 19

（二）望目 20

（三）望耳 21

（四）望鼻 22

（五）望口唇 22

（六）望齿、龈 23

（七）望咽喉 23

（八）望下窍 24

五、望皮肤 25

（一）色泽 25

（二）润枯 25

（三）肿胀 25

（四）痘疮 25

（五）斑疹 26

（六）白？与水疱 27

（七）痈、疽、疔、疖 27

六、望络脉 28

（一）望小儿食指络脉 28

（二）望鱼际络脉 29

（三）望指甲形色 29

七、望排泄物与分泌物 29

（一）痰、涎、涕、唾 29

（二）呕吐物 30

八、望舌 30

（一）舌诊的临床意义 30

（二）舌与脏腑的关系及舌诊原理 31

（三）舌诊的方法及注意事项 32

（四）舌诊的内容和正常舌象 33

（五）舌质和舌苔的综合诊察 38

第二节 闻诊 41

一、听声音 41

（一）正常的声音 42

（二）病变的声音 42

二、嗅气味 44

（一）病体的气味 45

（二）病室的气味 45

第三节 问诊 46

一、问一般情况 46

二、问主诉 46

三、问生活史、家族病史和既往病史 47

四、问起病 47

五、问现在症状 47

（一）问寒热 47

（二）问汗 49

（三）问头身 50

（四）问胸胁脘腹 52

（五）问耳目 53

（六）问饮食与口味 54

（七）问睡眠 56

（八）问二便 57

（九）问妇女 58

（十）问小儿 60

第四节 切诊 61

一、脉诊 61

（一）脉象形成的原理和脉诊的临床意义 61

（二）脉诊的部位 62

（三）脉诊的方法和注意事项 64

（四）平脉 65

（五）病脉 66

（六）诊妇人脉 73

（七）诊小儿脉 74

（八）相兼脉与主病 74

（九）脉症顺逆与从舍 75

二、按诊 76

（一）按诊的方法和意义 76

（二）按诊的内容 76

第三章 八纲 80

第一节 表里 80

一、表证 81

二、里证 81

三、表证和里证的鉴别要点 81

四、表证和里证的关系 82

（一）表里同病 82

（二）表里出入 82

第二节 寒热 82

一、寒证 83

二、热证 83

三、寒证和热证的鉴别要点 83

四、寒证和热证的关系 84

（一）寒热错杂 84

（二）寒热转化 85

（三）寒热真假 85

五、寒证、热证与表里的关系 86

（一）表寒证 86

（二）表热证 86

（三）里寒证 86

（四）里热证 86

第三节 虚实 86

一、虚证 87

二、实证 87

三、虚证和实证的鉴别要点 87

四、虚实的错杂、转化和真假 88

（一）虚实错杂 88

（二）虚实转化 89

（三）虚实真假 89

五、虚实和表里寒热的关系 90

（一）表虚证 90

（二）表实证 90

（三）里虚证 90

（四）里实证 91

（五）虚寒证 91

（六）虚热证 91

（七）实寒证 91

（八）实热证 91

第四节 阴阳 91

一、阴证和阳证 92

（一）阴证 92

（二）阳证 92

（三）阴证和阳证的鉴别要点 92

二、阴虚证与阳虚证 93

（一）阴虚证 93

（二）阳虚证 93

三、亡阴证和亡阳证 93

（一）亡阴证 93

（二）亡阳证 93

第四章 辨证 97

第一节 病因辨证 97

一、六淫、疫疠辨证 98

（一）风淫证候 98

（二）寒淫证候 98

（三）暑淫证候 98

（四）湿淫证候 98

（五）燥淫证候 99

（六）火淫证候 99

（七）疫疠证候 99

二、七情证候 100

三、饮食劳伤 101

（一）饮食所伤 101

（二）劳逸所伤 101

（三）房室所伤 101

四、外伤 102

（一）金刃所伤 102

（二）虫兽所伤 102

（三）跌仆所伤 102

第二节 气血津液辨证 103

一、气病辨证 103

（一）气虚证 103

（二）气陷证 103

（三）气滞证 103

（四）气逆证 104

二、血病辨证 104

（一）血虚证 104

（二）血瘀证 104

（三）血热证 105

（四）血寒证 105

三、气血同病辨证 106

（一）气滞血瘀证 106

（二）气虚血瘀证 106

（三）气血两虚证 106

（四）气不摄血证 106

（五）气随血脱证 107

四、津液辨证 107

（一）津液不足证 107

（二）水液停聚 108

第三节 脏腑辨证 109

一、心与小肠病辨证 110

（一）心气虚证、心阳虚证与心阳暴脱证 110

（二）心血虚证与心阴虚证 110

（三）心火亢盛证 111

（四）心脉痹阻证 111

（五）痰迷心窍证 112

（六）痰火扰心证 112

（七）小肠实热证 113

二、肺与大肠病辨证 113

（一）肺气虚证 113

（二）肺阴虚证 113

（三）肺阳虚证 114

（四）风寒束肺证 114

（五）寒邪客肺证 114

（六）痰湿阻肺证 115

（七）风热犯肺证 115

（八）热邪壅肺证 115

（九）燥邪犯肺证 116

（十）大肠湿热证 116

（十一）大肠液亏证 117

（十二）肠虚滑泻证 117

三、脾与胃病辨证 117

（一）脾气虚证 118

（二）脾阳虚证 118

（三）脾虚下陷证 118

（四）脾不统血证 119

（五）脾阴虚证 119

（六）寒湿困脾证 119

（七）湿热蕴脾证 120

（八）胃阴虚证 120

（九）食滞胃脘证 120

（十）胃寒证 121

（十一）胃热证 121

四、肝与胆病辨证 121

（一）肝气郁结证 122

（二）肝火上炎证 122

（三）肝血虚证 122

（四）肝阴虚证 122

（五）肝阳虚证 123

（六）肝阳上亢证 123

（七）肝风内动证 124

（八）寒滞肝脉证 125

（九）肝胆湿热证 125

（十）胆郁痰扰证 125

五、肾与膀胱病辨证 126

（一）肾阳虚证 126

（二）肾阴虚证 126

（三）肾精不足证 127

（四）肾气不固证 127

（五）肾不纳气证 127

（六）膀胱湿热证 128

六、脏腑兼证 128

（一）心肾不交证 129

（二）心脾两虚证 129

（三）心肝血虚证 129

（四）心肾阳虚证 130

（五）心肺气虚证 130

（六）脾肺气虚证 130

（七）脾肾阳虚证 131

（八）肺肾阴虚证 131

（九）肝肾阴虚证 131

（十）肝脾不调证 132

（十一）肝胃不和证 132

（十二）肝火犯肺证 133

第四节 经络辨证 133

一、十二经脉病证 133

（一）手太阴肺经病证 133

（二）手阳明大肠经病证 134

（三）足阳明胃经病证 134

（四）足太阴脾经病证 134

（五）手少阴心经病证 134

（六）手太阳小肠经病证 134

（七）足太阳膀胱经病证 134

（八）足少阴肾经病证 135

（九）手厥阴心包络经病证 135

（十）手少阳三焦经病证 135

（十一）足少阳胆经病证 135

（十二）足厥阴肝经病证 135

二、奇经八脉病证 136

（一）督脉病证 136

（二）任脉病证 136

（三）冲脉病证 136

（四）带脉病证 136

（五）阳维、阴维病证 136

（六）阳蹻、阴蹻病证 136

第五节 六经辨证 137

一、六经辨证的概念 137

（一）太阳病证 137

（二）阳明病证 138

（三）少阳病证 139

（四）太阴病证 139

（五）少阴病证 139

（六）厥阴病证 140

二、六经病的合病、并病、传经与直中 140

（一）合病 140

（二）并病 140

（三）传经 141

（四）直中 141

第六节 卫气营血辨证 141

一、卫气营血辨证的概念 141

（一）卫分证候 142

（二）气分证候 142

（三）营分证候 142

（四）血分证候 142

二、卫气营血的传变规律 143

第七节 三焦辨证 143

一、三焦辨证的概念 144

（一）上焦病证 144

（二）中焦病证 144

（三）下焦病证 144

二、三焦病的传变规律 145

第五章 诊断与病案 146

第一节 四诊与辨证的运用 146

一、辨证要点 146

（一）四诊详细而准确是辨证的基础 146

（二）围绕主要症状进行辨证 146

（三）从病变发展过程中辨证 147

（四）个别的症状，有时是辨证的关键 147

（五）辨证与辨病的关系 148

二、八纲与其他辨证方法的运用 149

三、外感病与杂病的辨证 149

第二节 病案 150

一、中医病案的特点 150

二、中医病案的内容和要求 151

（一）四诊部分 151

（二）辨证部分 151

（三）立法部分 152

（四）处方部分 152

（五）病案书写的要求 152

三、病案的整理 154

四、病案格式 155

（一）住院病案格式的内容和要求 155

（二）住院证治记录 156

（三）门诊病案 156

第六章 附篇 158

第一节 症状鉴别诊断 158

一、发热 158

（一）恶寒发热 158

（二）壮热 160

（三）潮热 162

（四）往来寒热 162

（五）烦热 163

（六）微热 164

二、出汗 165

（一）全身出汗 165

（二）局部出汗 166

三、昏迷 167

四、抽搐 169

五、失血 170

（一）咳血 170

（二）呕血 171

（三）衄血 171

（四）便血 172

（五）尿血 172

（六）崩漏下血 173

六、咳嗽 174

七、喘促 175

八、呕吐 176

九、泄泻 176

十、便秘 177

十一、小便不利 178

十二、黄疸 179

十三、眩晕 180

十四、心悸（怔忡） 181

十五、不寐 181

十六、疼痛 182

（一）头痛 182

（二）胸胁痛 183

（三）胃脘痛 184

（四）腹痛 185

（五）腰痛 186

（六）肌肉关节痛 187

第二节 原文选录 187

一、望诊 187

（一）神色形态部分 187

（二）舌诊部分 189

（三）目部部分 192

（四）鼻部部分 193

（五）口唇部分 193

二、闻诊 193

（一）辨声音以诊断外感内伤 193

（二）辨声 193

（三）五脏、五声、五音 193

（四）五声候五脏之病 194

（五）尸气 194

三、问诊 194

（一）问病 194

（二）诊病须察阴脏、阳脏 194

（三）问证求病 195

四、切诊 195

（一）诊脉须知胃气 195

（二）五脏四时平病死脉（以胃气为本） 195

（三）论四时五脏之脉 196

（四）指法总义 197

（五）诊脉须注意上下来去至止 197

（六）论外感内伤的脉诊 198

（七）论感证的脉诊 198

（八）脉症顺逆 198

（九）舍脉从症或舍症从脉 198

（十）按诊 199

五、八纲 199

六、辨证 200

第三节 歌诀选读 201

一、察舌辨证歌 201

二、诊色歌 203

三、李濒湖《濒湖脉学》二十七脉“体状诗”、“相类诗”、“主病诗” 203

四、李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀 207

五、《医宗金鉴·四诊心法要诀·病脉顺逆诀》 212

六、败脉歌 213

中医诊断学实验课程 214

附1 常见证候国家诊断标准 218

附2 常见舌象彩色图片 223