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上篇 风湿免疫病基础 1

第1章 风湿免疫性疾病的遗传学研究进展 1

第一节 概论 1

一、风湿病的遗传特征 1

二、风湿病的遗传流行病学 2

三、遗传性疾病的研究策略与方法 2

第二节 类风湿关节炎遗传学研究进展 6

一、类风湿关节炎遗传流行病学 6

二、类风湿关节炎遗传动物模型研究进展 7

三、人类HLA基因与类风湿关节炎易患相关性 7

四、非HLA基因与类风湿关节炎易患相关性 8

第三节 系统性红斑狼疮遗传学研究进展 8

一、系统性红斑狼疮遗传流行病学研究 9

二、狼疮鼠模型的遗传学研究 9

三、人类HLA基因与系统性红斑狼疮易患相关性 9

四、非HLA基因与系统性红斑狼疮易患相关性 9

第四节 强直性脊柱炎遗传学研究进展 10

一、AS遗传流行病学研究 10

二、AS易患基因的研究现状 11

第五节 其他风湿病遗传学研究进展 12

一、系统性硬化 12

二、骨关节炎 12

三、原发性高尿酸血症与痛风 13

第2章 免疫细胞和细胞因子在风湿性疾病中的意义 15

一、固有免疫系统的细胞及其在风湿性疾病中的意义 15

二、适应性免疫系统的细胞及其在风湿性疾病中的意义 18

三、细胞因子及其在风湿性疾病中的意义 22

第3章 风湿免疫病的实验室检测 27

第一节 概述 27

第二节 自身抗体的特点及实验室检测 27

一、自身抗体的一般特点及临床意义 27

二、自身抗体检测的一般原则 27

三、实验室方法的选择 28

四、自身抗体检测结果的解释 28

第三节 风湿免疫病常见自身抗体的检测及临床应用 29

一、抗核抗体 29

二、抗双链DNA 30

三、抗ENA抗体谱 31

四、血管炎相关自身抗体 33

五、抗心磷脂抗体 34

六、类风湿关节炎相关的自身抗体 35

七、自身免疫性肝炎相关自身抗体 36

八、其他系统性风湿病相关自身抗体 37

第四节 风湿免疫病的其他实验室检测及临床应用 38

一、免疫球蛋白和补体检测及临床意义 38

二、淋巴细胞检测及临床意义 38

三、细胞因子检测及临床意义 38

四、循环免疫复合物检测及临床意义 39

五、其他实验室检查 39

第4章 关节检查法 41

第一节 手部关节检查 42

一、一般检查 42

二、特殊检查 42

第二节 腕和腕关节检查 43

一、一般检查 43

二、特殊检查 43

第三节 肘关节检查 44

一、一般检查 44

二、特殊检查 44

第四节 肩关节检查 44

一、一般检查 44

二、特殊检查 44

第五节 髋关节检查 45

一、一般检查 45

二、特殊检查 46

第六节 膝关节检查 47

一、一般检查 47

二、特殊检查 48

第七节 距小腿关节及足的检查 49

一、一般检查 49

二、特殊检查 49

第八节 骶髂关节检查 49

一、一般检查 49

二、特殊检查 49

第九节 颈部检查 49

一、一般检查 49

二、特殊检查 49

第十节 脊柱检查 50

一、一般检查 50

二、特殊检查 50

第5章 关节腔穿刺术 53

第6章 关节镜检查及滑膜活检 61

第一节 关节镜检查 61

一、概述 61

二、关节镜的基本设备 61

三、关节镜检查的适应证及手术时机 61

四、关节镜检查的禁忌证 61

五、关节镜检查的并发症 61

六、膝关节解剖 62

七、膝关节镜的检查和手术方法 62

八、关节镜检查的术前准备和术后处理 63

九、关节镜检查在肘关节和距小腿关节的应用 63

十、关节镜技术在风湿病中的应用 64

第二节 滑膜活检 66

一、滑膜标本组织处理方法 66

二、滑膜病理学 66

三、滑膜免疫组织学 69

四、小结 72

第7章 风湿病的影像学检查 75

第一节 风湿性疾病的X线片检查 75

一、类风湿关节炎 75

二、强直性脊柱炎 76

三、银屑病关节炎 77

四、骨关节病 77

五、痛风 77

六、弥漫性结缔组织病及系统性硬化 77

第二节 风湿性疾病的磁共振检查 78

一、骨关节磁共振检查方法 78

二、类风湿关节炎 78

三、脊柱关节病 78

四、多发肌炎和皮肌炎 79

第三节 风湿性疾病的超声检查 79

一、骨关节超声检查方法 79

二、类风湿关节炎 80

三、脊柱关节病 80

四、痛风 80

五、骨关节炎 80

下篇 风湿免疫病 81

第8章 类风湿关节炎 81

第9章 系统性红斑狼疮 91

第10章 干燥综合征 108

第11章 硬皮病 118

第12章 特发性炎性肌病 130

第13章 混合性结缔组织病 140

第14章 未分化结缔组织病 146

第15章 强直性脊柱炎 151

第16章 银屑病关节炎 162

第17章 肠病性关节炎 168

一、肠道生物学 168

二、脊柱关节病 168

三、炎症性肠病 169

第一节 肠病性关节炎 169

第二节 各种不同类型的肠病性关节炎 172

一、肠源性反应性关节炎 172

二、关节炎和腹腔疾病 173

三、Whipple病 173

四、胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎 174

五、结核过敏性疾病和卡尔默蒂－盖兰杆菌诱导的反应性关节炎 174

第18章 反应性关节炎 175

第19章 未分化脊柱关节炎 178

第20章 大动脉炎 186

第21章 肉芽肿性多血管炎 193

第22章 显微镜下多血管炎 198

第23章 Churg-Strauss综合征 202

第24章 结节性多动脉炎 210

第25章 贝赫切特综合征 214

第26章 抗磷脂综合征 219

第27章 结节性脂膜炎 228

第28章 巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛 232

第29章 原发性胆汁性肝硬化 239

第30章 结节性红斑 247

第31章 自身免疫性肝炎 249

第32章 成年人斯蒂尔病 257

第33章 风湿热 266

第34章 复发性多软骨炎 270

第35章 骨关节炎 277

第36章 痛风与痛风性关节炎 296

第37章 感染性关节炎 304

第38章 纤维肌痛综合征 312

第39章 幼年特发性关节炎 324

一、全身型幼年特发性关节炎 326

二、少关节型幼年特发性关节炎 328

三、多关节型幼年特发性关节炎（RF阴性） 328

四、多关节型幼年特发性关节炎（RF阳性） 329

五、银屑病性关节炎 329

六、与附着点炎症相关的关节炎 330

七、未分化的幼年特发性关节炎 332

八、巨噬细胞活化综合征 332

第40章 儿童弥漫性结缔组织病 335

第一节 儿童系统性红斑狼疮 335

第二节 新生儿红斑狼疮综合征 340

第三节 幼年皮肌炎 342

第四节 硬皮病 347

一、系统性硬化症 347

二、局灶性硬皮病 350

第五节 未分化结缔组织病 353

第六节 混合性结缔组织病 354

第七节 干燥综合征 356

第41章 风湿病与妊娠 359

一、妊娠与系统性红斑狼疮 359

二、妊娠与类风湿关节炎 361

三、妊娠与干燥综合征 361

四、妊娠与系统性硬化症 362

五、妊娠与抗磷脂综合征 362

六、风湿病的妊娠期管理 363

七、风湿病常用治疗药物在妊娠期的使用 363

第42章 风湿病与肿瘤 368

第一节 风湿性疾病中肿瘤的易患性 368

一、类风湿关节炎 368

二、系统性红斑狼疮 368

三、炎性肌病 369

四、干燥综合征 369

五、系统性硬化症 370

六、结节病 370

七、风湿性疾病的治疗与肿瘤 370

第二节 肿瘤的风湿病样表现 371

一、血管炎 371

二、冷球蛋白血症 371

三、风湿性多肌痛 371

四、指端坏死 372

五、脂膜炎 372

六、掌筋膜炎 372

七、反射性交感神经营养不良综合征 372

八、狼疮样综合征 372

九、抗磷脂抗体 372

十、癌性多关节炎 372

十一、骨软化症 373

十二、化疗后风湿病 373

附录 374

附录A 高级卫生专业技术资格考试大纲（风湿病专业——副高级） 374

附录B 高级卫生专业技术资格考试大纲（风湿病专业——正高级） 376