应对骨与软组织肿瘤专家谈PDF电子书下载

一、临床表现篇 1

1．什么是临床表现？ 1

2．早期的骨肿瘤有什么临床表现？ 1

3．什么是恶病质？ 2

4．出现了贫血、消瘦、厌食、发烧，是否已经到了骨肿瘤晚期？ 3

5．如何简单辨别良、恶性骨肿瘤？ 3

6．青少年为什么要警惕生长痛？ 3

7．中老年人为什么要警惕腰背痛？ 4

8．尤文肉瘤有哪些临床特点？ 5

9．发生于骨骼的造血组织肿瘤是一种什么肿瘤？有何表现？ 5

10．骨巨细胞瘤是良性还是恶性？有何临床表现？ 6

11．脊索瘤是恶性肿瘤吗？有何临床表现？ 6

12．骨内的血管瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肿瘤是怎么回事？有何表现？ 7

13．纤维组织细胞肿瘤发生于骨骼时是什么疾病？有何表现？ 8

14．软组织肿瘤最常有哪些临床表现？ 8

15．身体上发现无痛性肿块该怎么办？ 9

16．软组织尤文肉瘤有什么临床表现？ 9

17．什么样的黑痣应警惕恶变？ 10

二、诊断篇 11

18．骨肿瘤相关的化验检查有哪些？ 11

19．脊柱原发肿瘤有哪些？怎样才能早期发现？ 12

20．临床病史及症状对影像学诊断有帮助吗？ 12

21．通过影像学检查能够鉴别良恶性骨肿瘤吗？ 13

22．患者体内有金属置人物，能做磁共振检查吗？ 13

23．CT/MRI增强扫描有什么作用？应该选择增强扫描检查吗？ 14

24．骨扫描、骨X线平片、CT与MRI检查对骨原发肿瘤的诊断各有什么优势？ 14

25．怀疑骨转移的患者进行骨扫描检查后，还有必要做CT或MRI检查确诊吗？ 15

26．影像报告有骨质破坏或软组织肿物就一定是恶性肿瘤吗？ 16

27．骨肿瘤患者进行单项影像学检查，报告结果不能确定时应该怎么办？ 16

28．骨肿瘤患者进行多种影像学检查，报告结果不一致时应该怎么办？ 17

29．软组织肿瘤常常需要做哪些检查？ 17

30．软组织肿瘤患者一定要做磁共振检查吗？ 18

31．身上长的肉疙瘩为什么有时需要做骨扫描检查？ 18

32．影像学能够鉴别良性恶性软组织肿瘤吗？ 19

33．软组织肿瘤患者为什么要做胸腹部的检查？ 19

34．超声、CT与MRI检查对软组织肿瘤的诊断各有哪些优势和局限性？该如何选择？ 20

35．骨及软组织肿瘤患者进行多种影像学检查，为什么对病灶大小描述不一致？ 21

36．什么是PET-CT检查？为何有些患者需要做PET-CT检查？ 22

37．软组织肿瘤手术后，影像检查如何鉴别肿瘤复发与术后改变？ 23

38．什么是放疗后改变？影像学检查能够鉴别放疗后改变与肿瘤复发吗？ 23

39．骨组织有“癌”前病变吗？ 24

40．骨肿瘤病理诊断为什么很重要？ 24

41．有了影像学检查结果，为什么还要做细胞学或病理检查？ 24

42．为什么骨与软组织肿瘤患者常常需要做穿刺活检？ 25

43．从活检组织中能够得到什么信息？ 25

44．活检是否会增加肿瘤转移的风险？ 25

45．刚刚进行完肿瘤活检，再做影像学检查对结果有影响吗？ 26

46．手术切除组织为什么要送病理检查？ 26

47．手术中病理诊断的意义？ 26

48．骨肿瘤的病理诊断为什么要结合临床及影像学片？ 27

49．病理诊断中有时为什么要做免疫组织化学检测？ 27

50．什么叫基因诊断？ 27

三、治疗方法篇 28

（一）总论 28

51．什么叫综合治疗？ 28

52．治疗骨肿瘤的方法有哪些？ 28

53．良性骨肿瘤是否需要治疗？ 29

54．恶性骨肿瘤目前主要有哪些治疗方法？ 29

55．骨盆肿瘤有何特点？该如何治疗？ 29

56．恶性肿瘤转移到骨头上能手术治疗吗？ 30

57．癌转移到脊椎上是否要治疗？怎么治疗？ 30

58．软组织肉瘤发生了肺转移怎么办？ 31

59．恶性纤维组织细胞瘤如何进行综合治疗？ 31

60．横纹肌肉瘤治疗原则是什么？ 32

61．透明细胞肉瘤如何治疗？ 32

62．软组织尤文肉瘤如何治疗？ 33

63．长在肢端的黑色素瘤有什么样的治疗方法？ 33

64．皮肤鳞状细胞癌有哪些治疗办法？ 34

（二）外科治疗 34

65．骨肉瘤一定要截肢吗？ 34

66．为何有些恶性四肢肿瘤患者必须截肢？ 35

67．恶性骨肿瘤患者如何面对保肢和截肢？ 35

68．四肢恶性骨肿瘤保肢手术效果如何？ 36

69．恶性骨肿瘤保肢治疗的并发症有哪些？ 36

70．为什么骨与软组织肉瘤的“第一刀”至关重要？ 37

71．手术前患者为什么要做全面检查？ 37

72．手术前需要履行哪些知情同意手续？什么人有资格签署手术知情同意书？ 38

73．手术前医生找患者谈话，患者及家属需要了解哪些内容？ 39

74．手术知情同意书中写了那么多并发症，是否都会发生？ 40

75．月经期患者能接受手术吗？ 40

76．手术前为什么患者需要做好心理上的准备？ 41

77．手术前为什么患者需要进行呼吸道准备？ 41

78．术前戒烟多长时间有效？ 42

79．脊柱肿瘤手术治疗前常需要做哪些准备？ 42

80．手术前一天为什么要为患者做手术区域皮肤准备？ 42

81．主要的麻醉方法有哪些？ 43

82．通常所说的“全麻”或“半麻”指的是什么？ 43

83．麻醉会有什么风险吗？ 43

84．患者手术前为什么需要禁食、禁水？ 44

85．手术前患者一直在服用的心血管药物（例如降压药、抗凝药、治疗心律失常的药）停不停用？ 44

86．患者可以选择麻醉方式吗？ 45

87．手术前患者特别紧张怎么办？ 45

88．患者应该怎样配合麻醉和手术？ 45

89．手术前化疗对麻醉有影响吗？ 46

90．松动的牙齿或假牙对麻醉有什么影响吗？ 47

91．手术当天患者需要做什么准备？ 47

92．手术当天患者家属应该做点什么？ 47

93．什么是脊柱肿瘤的全椎体切除术？ 48

94．什么是治疗椎体肿瘤的经皮椎体成形手术？ 48

95．什么是软组织肿瘤的减瘤手术？ 48

96．软组织肿瘤切除后，大块的组织缺损该怎么办？ 49

97．黑色素瘤什么情况下需要做淋巴结清扫？ 49

98．术后患者为什么要穿弹力袜？ 49

99．出院后还需要继续穿弹力袜吗？ 50

100．术后患者为什么会出现发热现象？ 50

101．骨与软组织肿瘤术后患者体温稍微升高正常吗？ 50

102．手术后伤口疼痛怎么办？ 51

103．术后患者为什么要进行早期活动？ 51

104．术后近期饮食注意事项有哪些？ 52

105．手术后患者什么时候可以开始进食？ 54

106．术后患者家属需要做点什么？ 54

107．软组织肿瘤术后常见的并发症有哪些？ 56

108．如果有了术后并发症，患者和家属应该怎么办？ 56

109．癌症患者术后多久能拆线？ 57

110．患者术后多长时间可以洗澡？ 57

111．下肢保肢治疗后的患者如何进行功能锻炼？ 58

112．石膏固定的患者需要注意什么？ 58

113．骨牵引的患者需要注意什么？ 59

114．什么是轴线翻身？ 60

115．如何预防下肢静脉血栓形成？ 60

116．人工膝关节置换的骨肿瘤患者如何进行术前、术后锻炼？ 61

117．如何保护人工关节，延长其使用寿命？ 62

118．截肢术后幻肢痛是怎么回事？ 63

119．骨肿瘤患者手术出院后应注意什么？ 63

（三）放射治疗 64

120．放射治疗是怎么回事？ 64

121．放疗和核辐射有关系吗？ 64

122．放疗可取代手术治疗吗？ 65

123．什么是术前放疗或术前同期放化疗？ 66

124．癌症患者手术后多长时间进行放疗是最佳时机？ 66

125．什么样的患者不能耐受放疗？ 67

126．应用放疗根治肿瘤需要满足哪些条件？ 67

127．用于治疗肿瘤的放疗技术有哪些？ 68

128．什么是调强放射治疗技术？ 69

129．调强放射治疗有哪些优点？ 69

130．调强放射治疗为什么准备时间较长？ 70

131．三维适形放射治疗技术指的是什么？与调强放射治疗技术相比其存在哪些问题？ 71

132．放射治疗的流程是怎样的？ 72

133．什么是放疗计划设计？ 72

134．什么是放疗增敏剂？ 73

135．什么情况需要用放疗增敏剂？ 73

136．放疗增敏剂有什么副反应？用放疗增敏剂有什么要求？ 74

137．骨与软组织肿瘤的放疗有哪些形式？ 74

138．骨与软组织肿瘤的术前放疗有哪些作用？ 74

139．什么是术中放疗？ 75

140．术中放疗能用于骨与软组织恶性肿瘤吗？ 75

141．术中放疗在哪些骨与软组织恶性肿瘤中应用？ 75

142．骨与软组织肿瘤的术中放疗有哪些作用？ 76

143．术中放疗主要有什么优缺点？ 76

144．术中放疗并发症大吗？ 76

145．进行术中放疗的程序是什么？ 77

146．术中放疗能替代术后外照射放疗吗？ 77

147．骨与软组织肿瘤的术后放疗有哪些作用？ 77

148．软组织恶性肿瘤患者手术后需要放射治疗吗？ 78

149．骨肉瘤患者做放疗的适应证、范围及剂量是什么？ 78

150．骨巨细胞瘤患者做放疗的适应证、范围及剂量是什么？ 79

151．软骨肉瘤患者做放疗的适应证、范围及剂量是什么？ 79

152．尤文肉瘤患者做放疗的适应证、范围及剂量是什么？ 79

153．软组织肉瘤患者做放疗的适应证、范围及剂量是什么？ 80

154．放疗前患者需要做哪些心理准备？ 80

155．放射治疗对患者的着装有什么要求？ 81

156．什么是热疗？什么情况下需要做热疗？ 81

157．皮肤破了还能做热疗吗？ 82

158．热疗和放疗怎么配合？ 82

159．癌症患者放疗期间出现了合并症怎么办？ 82

160．高血压等疾病对放疗有影响吗？ 83

161．合并有糖尿病的患者会增加放疗的风险吗？应怎么应对？ 83

162．放疗中营养支持为什么特别重要？放疗中什么食物不能吃？ 84

163．放疗过程中会出现哪些身体反应？ 85

164．放疗期间白细胞减少怎么办？需要停止放疗吗？ 85

165．放疗期间如何保护患者的皮肤？ 85

166．放疗期间可以联合靶向药物吗？ 86

167．放疗期间需要使用治疗辐射损伤的药物吗？ 86

168．放疗期间如果机器坏了，放疗中断会影响疗效吗？ 87

169．放疗期间患者能洗澡吗？ 88

170．放疗期间患者可以做运动吗？ 88

171．放疗期间的患者能和亲人接触吗？ 88

172．原发肢体骨与软组织肿瘤放疗过程中的体位和固定方式有哪些？ 88

173．放疗的疗效与哪几类因素有关？如何判断肿瘤对放疗是否敏感？放疗过程中为什么要进行中期疗效评价？ 89

174．怎么自我判断放射治疗的效果？ 90

175．放疗的副反应可以减轻和预防吗？ 91

176．对肢体软组织肉瘤患者做放疗会有哪些不良反应？ 91

177．放疗后皮肤和黏膜反应还会持续多久？ 92

178．放疗结束后一段时间内需要继续使用放疗辐射损伤保护的药物吗？ 92

179．肿瘤患者在放疗后的日常生活中需要注意什么？ 93

180．放疗后什么时候复查？复查时需要查哪些项目？ 93

181．放疗后肿瘤复发了，应该注意什么问题？ 93

（四）内科治疗 94

182．什么叫化疗？ 94

183．什么是新辅助化疗？ 94

184．新辅助化疗有什么优点？一般进行几个疗程？ 95

185．新辅助化疗后患者什么时候可以接受手术治疗？ 95

186．什么是术后辅助化疗？ 96

187．术后多长时间开始进行化疗比较合适？ 97

188．都说化疗很伤身体，可以不做化疗吗？ 97

189．如何正确对待化疗，消除恐惧？ 97

190．为什么有的人化疗效果很好，而有的人化疗效果不好？ 98

191．什么是化疗耐药？ 98

192．什么是化疗方案？ 99

193．为什么大多数化疗方案需要联合几种化疗药进行？ 99

194．应该如何选择进口药物和国产药物？ 100

195．输注不同化疗药物时，患者应注意哪些问题？ 100

196．哪些化疗药物常用于骨肉瘤？ 101

197．化疗周期怎么计算？ 101

198．化疗是天天做吗？ 101

199．晚期肿瘤患者需要做化疗吗？如需要，通常要做几个周期？ 102

200．哪种恶性骨肿瘤对化疗反应较好？ 102

201．为什么化疗对软组织尤文肉瘤很重要？ 102

202．化疗过程中会出现哪些不良反应？ 103

203．如何减轻化疗的不良反应？ 103

204．如何判断患者是否可以耐受化疗？ 103

205．化疗中出现白细胞减少应怎么办？患者应注意哪些问题？ 104

206．化疗中出现血小板减少应怎么办？患者应注意哪些问题？ 104

207．化疗中出现贫血应怎么办？患者应注意哪些问题？ 105

208．化疗期间饮食应注意些什么？有忌口吗？ 105

209．做化疗期间患者还可以上班吗？ 106

210．化疗多长时间可以看出疗效？ 106

211．患者怎么才能知道化疗药物是否有效？ 107

212．如果化疗效果不好，该怎么办？ 107

213．如果多种化疗方案均无效怎么办？ 107

214．是不是化疗的副作用越大疗效越好？ 108

215．化疗患者为什么会掉头发？如果头发掉了该怎么办？ 108

216．化疗后呕吐怎么办？ 109

217．化疗后大便干燥怎么办？ 109

218．化疗后手指和脚趾麻木怎么办？ 110

219．化疗后出现口腔黏膜炎和溃疡，有什么办法可以减轻疼痛？ 110

220．什么是靶向治疗？ 111

221．化学治疗和靶向治疗是一回事吗？ 111

222．靶向治疗药物属于化疗吗？ 111

（五）介入治疗 112

223．什么是肿瘤的介入治疗？ 112

224．介入治疗适用于哪些骨肿瘤患者？ 112

（六）放射性核素治疗 113

225．晚期肿瘤患者中骨转移发生率有多少？ 113

226．放射性核素治疗骨转移的效果如何？ 113

227．哪些患者适合接受放射性核素治疗？ 113

228．放射性核素治疗骨转移有哪些常见的副作用？ 114

（七）中医治疗 114

229．中医在肿瘤治疗中有哪些优势？ 114

230．中药有抗癌药物吗？ 115

231．中医药配合放化疗能同时进行吗？ 116

232．常用的滋补食物有哪些？ 116

233．肿瘤患者放化疗后练习气功是否有益？ 117

234．冬虫夏草、海参等营养品对肿瘤患者有益吗？ 117

（八）输血相关问题 118

235．肿瘤患者输血有哪些风险？ 118

236．肿瘤患者输血会促进肿瘤的复发吗？ 119

237．输亲属的血最安全吗？ 119

（九）止痛 120

238．世界卫生组织推荐的治疗癌痛三阶梯止痛方案是什么？ 120

239．什么是非阿片类镇痛药？ 120

240．什么是阿片类镇痛药？ 121

241．按三阶梯止痛方案常用的镇痛药都有哪些？ 121

242．三阶梯镇痛方案的基本原则是什么？ 122

243．癌痛患者应该什么时候开始止痛治疗？ 123

244．癌痛患者在接受其他抗肿瘤治疗的同时可以使用镇痛药吗？ 123

245．阿片类药物是治疗癌痛的首选吗？ 124

246．阿片类药物的毒副反应有哪些？出现后应立即停药吗？ 124

247．害怕增加阿片类药物剂量，部分缓解疼痛就可以凑合了吗？ 125

248．长期用阿片类镇痛药会成瘾吗？ 125

249．一旦使用阿片类药就不能停止，需要终身用药吗？ 126

250．长期服用阿片类药物的患者有最大剂量的限制吗？ 126

251．口服阿片类控释片控制疼痛趋于稳定，但有时会出现突发性疼痛怎么办？ 127

252．非阿片类药吃了不管用多吃点就行了吗？ 127

253．治疗癌痛除口服镇痛药外还有哪些方法？ 128

（十）营养 128

254．哪些食物具有抗癌作用？ 128

255．哪些蔬菜、水果具有抗癌防癌作用？ 129

256．哪些食物中可能含有致癌因素？ 131

257．摄入营养素的高低与肿瘤的发生有关吗？ 131

258．肿瘤患者需要忌口吗？ 133

259．补品有抗肿瘤作用吗？ 133

260．肿瘤患者营养不良常见症状有哪些？如何解决？ 135

261．癌症预防和患癌后应如何营养？ 135

（十一）正在探讨的其他治疗方法 136

262．什么是抗肿瘤新药临床试验研究？ 136

263．如何能够参加新药临床研究？ 136

四、复查与预后篇 138

264．复查时为什么需要带全以往的医学资料？ 138

265．复诊时，患者如何向医生描述自己的病情变化？ 138

266．骨肿瘤患者治疗后是否应该定期到医院进行检查？多长时间复查一次合适？ 139

267．骨肿瘤患者复查时都需要检查哪些项目？ 139

268．骨及软组织肿瘤患者，治疗后复查还有必要做增强扫描吗？ 139

269．骨肿瘤的分级、分期与预后有什么关系？ 140

270．骨肉瘤的预后怎么样？ 140

271．尤文肉瘤的预后怎么样？ 141

272．软组织肿瘤患者术后多长时间复查一次？ 141

273．软组织肉瘤患者复查时一般需要查哪些项目？ 141

274．恶性纤维组织细胞瘤的预后如何？ 142

275．横纹肌肉瘤的预后如何？ 142

276．影响黑色素瘤预后的因素有哪些？ 143

277．软组织尤文肉瘤的预后如何？ 143

五、心理调节篇 144

278．怎样正确面对得了恶性肿瘤的事实？ 144

279．是否应该告诉恶性肿瘤患者病情？知道病情后患者情绪通常是如何变化？ 145

280．得了恶性肿瘤该去哪儿治疗？ 146

281．肿瘤患者如何保持积极乐观的心态？ 146

282．患者如何能尽快回归家庭、回归社会？ 147

283．如何能以平常心面对复查？ 148

284．肿瘤复发了怎么办？ 148

285．如何应对失眠？ 150

286．患者怎么克服对死亡的恐惧？ 151

六、预防篇 153

287．癌症可以预防吗？ 153

288．哪些生活方式有助于预防癌症呢？ 153

289．如果多名家庭成员出现癌症，应该需要注意什么？ 154

290．吸烟与癌症有什么关系呢？ 154

291．如何通过控制饮食降低癌症发生风险？ 155

292．是否应该相信某些宣传中所讲的抗肿瘤饮食？ 155

293．多大酒量对于预防癌症来讲属于安全量？ 155

294．如何通过锻炼和体力活动降低癌症风险？ 156

295．如何通过控制体重降低癌症发生风险呢？ 156

296．如何预防骨肿瘤？ 156

297．骨肿瘤患者怎么避免病理性骨折？ 157

七、认识骨与软组织肿瘤篇 158

298．肿瘤是怎样命名的？ 158

299．肿瘤细胞的分化程度与恶性程度有什么关系？ 159

300．骨肿瘤是如何定义的？软组织肿瘤是如何定义的？ 159

301．什么是病理分级？有什么临床意义？ 159

302．骨与软组织肿瘤有高危人群吗？ 160

303．什么叫复发？骨肿瘤容易复发吗？ 160

304．什么是骨的类肿瘤疾患？ 161

305．良性骨源性肿瘤包括哪些？有什么特点？ 161

306．老百姓常说的“骨癌”是怎么回事？ 161

307．恶性肿瘤的骨转移是怎么回事？哪些恶性肿瘤容易发生骨转移？ 162

308．恶性骨与软组织肿瘤的转移途径有哪些？ 162

309．什么是骨肉瘤？ 162

310．软骨源性肿瘤包括哪些？有什么特点？ 163

311．软组织肿瘤是癌吗？ 164

312．软组织肉瘤最常见的转移部位有哪些？ 165

313．脂肪肉瘤与脂肪瘤有什么不一样？ 165

314．透明细胞肉瘤是一种什么样的疾病？ 165

315．弹力纤维瘤是一种什么样的疾病？ 166

316．什么是纤维肉瘤？ 166

317．神经鞘瘤是一种什么样的疾病？ 167

318．黑色素瘤是一种什么样的疾病？ 167

319．什么是黑痣？黑痣会恶变吗？黑痣癌变的原因有哪些？ 168

八、肿瘤病因探究篇 169

320．为什么多数癌症容易在老年人中发生？ 169

321．为什么常出现家庭多名成员患癌症？ 169

322．感染会导致癌症吗？ 170

323．饮食与癌症的发生有关系吗？ 170

324．饮酒与肿瘤有关系吗？ 170

325．体力活动缺乏与癌症有关系吗？ 171

326．肥胖与肿瘤有关系吗？ 171

327．为什么有些职业容易患肿瘤？ 172

328．为什么身体会长“骨癌”？ 172

329．骨肿瘤发病与年龄有关吗？ 173

九、 看病流程篇 174

330．骨和软组织肿瘤初诊患者该挂哪个科的号？ 174

331．如何选择就诊医院？ 174

332．如何在医院选择就诊科室？ 175

333．如何做好就医前的准备？ 175

334．如何选择普通门诊和专家门诊？ 176

335．选择哪种方式预约挂号？ 176

336．如何进行电话和网络预约挂号？ 177

337．建立就诊卡、挂号须出示患者哪些身份证明的证件？ 177

338．什么是银医卡？银医卡开展哪些自助服务项目？ 177

339．医保患者就诊需要做好哪些准备？ 178

340．为何要建立正式病案？ 178

341．做哪些检查需要提前做好身体准备？ 178

342．查体时发现某项肿瘤标志物结果偏高，该如何挂号？ 179

343．医院里发的传单可信吗？ 179

十、典型病例 180

病例一 骨肉瘤的保肢治疗病例 180

病例二 脂肪肉瘤治疗病例 181

十一、名家谈肿瘤 182

增强“自我科学抗癌”意识 182

五十年来我国肿瘤防治工作的发展和体会 185

少吃多动 预防肿瘤 188

对癌症治疗的一点看法 190

面对癌症作战的现代策略 193

防治肿瘤，从改变自己 196

勇气创造奇迹 科学铸造明天 200