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内科篇 1

第一章 问诊与病史采集 1

第一节 问诊 1

一、问诊的重要性 1

二、问诊的内容 1

三、问诊的基本方法与技巧 4

第二节 病史采集 5

一、发热 5

二、皮肤黏膜出血 8

三、水肿 10

四、头痛 11

五、胸痛 13

六、腹痛 14

七、关节痛 16

八、心悸 18

九、发绀 19

十、咳嗽与咳痰 20

十一、咯血 22

十二、呼吸困难 24

十三、恶心与呕吐 26

十四、呕血 27

十五、腹泻 29

十六、使血 30

十七、黄疸 32

十八、抽搐与惊厥 34

十九、晕厥 36

二十、意识障碍 38

二十一、尿频、尿急与尿痛 40

二十二、少尿、无尿与多尿 41

第二章 体格检查 43

第一节 体格检查基本内容 43

一、一般检查及生命征 43

二、头面及颈部 43

三、前、侧胸部 44

四、背部 44

五、腹部 45

六、上肢 45

七、下肢 46

八、肛门直肠 46

九、外生殖器 46

十、共济运动、步态与腰椎运动 47

第二节 体格检查规范化操作 47

一、基本检查方法 47

二、浅表淋巴结检查 48

三、头颈部 49

四、胸部 51

五、腹部 53

六、脊柱四肢及神经反射 55

第三章 内科临床基本技能 60

第一节 氧气吸入法 60

一、适应证 60

二、方法 60

三、注意事项 60

第二节 吸痰术 61

第三节 胃插管术 61

一、禁忌证 61

二、方法 62

第四节 胸腔穿刺术 62

一、禁忌证 62

二、方法 62

第五节 腹膜腔穿刺术 62

一、适应证 62

二、禁忌证 62

三、方法 63

第六节 腰椎穿刺术 63

一、禁忌证 63

二、方法 63

第七节 骨髓穿刺术 64

一、方法 64

二、注意事项 64

第八节 人工呼吸、胸外心脏按压 65

一、适应证 65

二、方法 65

第九节 心内注射 66

一、适应证 66

二、方法 66

三、注意事项 66

第十节 电除颤 66

一、禁忌证 66

二、适应证 66

三、方法 67

四、注意事项 67

第十一节 简易呼吸器的使用 67

一、适应证 67

二、相对禁忌证 68

三、应用指征 68

四、目的 68

五、方法 68

第十二节 深静脉穿刺 69

一、适应证 69

二、禁忌证 69

三、方法 70

四、注意事项 70

五、并发症 71

第十三节 心脏临时经皮起搏 71

一、适应证 71

二、方法 71

第四章 器械检查与实验室结果判读 72

第一节 实验室诊断 72

一、检查前患者准备和标本采集 72

二、血常规 74

三、其他血液一般检测 77

四、尿液检查 79

五、粪便检查 83

六、脑脊液检查 84

七、浆膜腔液检查 86

八、生化检验 87

九、血气分析 94

十、免疫学检验 96

十一、内分泌激素检测 97

十二、肿瘤免疫检测 98

十三、感染性疾病的血清学检查 99

第二节 超声检查 100

一、超声基础知识 100

二、常见病的超声表现及典型声像图 104

三、怎样阅读理解超声诊断报告 127

第三节 放射诊断 128

一、基本原理 128

二、典型放射影像 129

第四节 心电图 137

一、心电图基本知识 137

二、正常的心电图 138

三、心房心室肥大 140

四、心肌梗死的心电图 142

五、心律失常 143

第五章 内科常见疾病的诊断与治疗 152

第一节 肺炎 152

一、肺炎的分类 152

二、临床表现 152

三、进一步检查项目 153

四、诊断与鉴别诊断 153

五、治疗原则 153

第二节 原发性支气管肺癌 153

一、病因与发病机制 154

二、病理与分类 154

三、临床表现 154

四、进一步检查项目 155

五、诊断与鉴别诊断 155

六、治疗原则 156

第三节 肺结核 156

一、病理与分类 157

二、临床表现 157

三、进一步检查项目 157

四、诊断与鉴别诊断 158

五、治疗原则 158

第四节 慢性阻塞性肺疾病 158

一、病因与发病机制 158

二、病理与分类 159

三、临床表现 159

四、进一步检查项目 159

五、诊断与鉴别诊断 160

六、治疗原则 160

第五节 肺栓塞 161

一、临床分型 161

二、临床表现 161

三、肺栓塞的危险因素 161

四、进一步检查项目 161

五、诊断与鉴别诊断 162

六、治疗原则 162

第六节 心力衰竭 162

一、分类 162

二、分期与分级 163

三、病因与发病机制 163

四、临床表现 163

五、辅助检查项目 163

六、诊断与鉴别诊断 164

七、治疗原则 164

第七节 高血压 164

一、分类 164

二、病因与发病机制 166

三、临床表现 166

四、辅助检查项目 167

五、诊断与鉴别诊断 167

六、治疗原则 168

第八节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 168

一、分型 168

二、病因与发病机制 168

三、心绞痛 169

四、心肌梗死 170

第九节 主动脉夹层 172

一、分型 172

二、病因与发病机制 172

三、临床表现 173

四、进一步检查项目 173

五、诊断与鉴别诊断 173

六、治疗原则 173

第十节 胃食管反流病 174

一、病因 174

二、临床表现 175

三、并发症 175

四、辅助检查 175

五、诊断 175

六、反流性食管炎的诊断标准 176

七、胃食管反流病与反流性食管炎的临床分级 176

八、鉴别诊断 176

九、治疗 176

第十一节 消化性溃疡 177

一、病因与发病机制 178

二、临床表现 178

三、实验室与其他检查 179

四、诊断 179

五、并发症 180

六、鉴别诊断 180

七、治疗 180

第十二节 上消化道出血 182

一、病因 182

二、临床表现 183

三、诊断思路 183

四、上消化道大量出血诊断的确立 183

五、鉴别诊断 183

六、出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 183

七、出血是否停止的判断 184

八、出血的病因诊断 184

九、预后不良危险性增高主要因素 184

十、治疗 184

第十三节 肝硬化 185

一、病因 185

二、病理 185

三、临床表现 186

四、分级 187

五、并发症 187

六、实验室检查 188

七、鉴别诊断 189

八、治疗 189

第十四节 消化道肿瘤 190

一、食管癌 190

二、胃癌 193

三、原发性肝癌 195

四、大肠癌 196

第十五节 尿路感染 198

一、病因与发病机制 198

二、临床表现 199

三、实验室检查 199

四、诊断与鉴别诊断 199

五、治疗 200

第十六节 肾小球肾炎 200

一、急性肾小球肾炎 200

二、慢性肾小球肾炎 202

第十七节 肾功能不全 203

一、急性肾功能不全 203

二、慢性肾功能不全 205

第十八节 肾病综合征 208

一、病因与发病机制 208

二、临床表现 209

三、实验室检查 209

四、诊断 209

五、并发症 209

六、治疗 209

第十九节 贫血 210

一、病因与发病机制 210

二、分类 211

三、临床表现 211

四、诊断 212

五、治疗原则 212

第二十节 弥散性血管内凝血 213

一、病因与发病机制 213

二、临床表现 214

三、进一步检查项目 214

四、诊断与鉴别诊断 214

五、治疗原则 215

第二十一节 白血病 215

一、病因与发病机制 216

二、分类 216

三、临床表现 217

四、进一步检查项目 218

五、诊断与鉴别诊断 219

六、治疗原则 219

第二十二节 糖尿病 219

一、糖尿病分型 220

二、发病机制与特点 220

三、临床表现 220

四、实验室检查 221

五、诊断与鉴别诊断 221

六、治疗 222

第二十三节 甲状腺功能亢进症 222

一、病因与发病机制 222

二、临床表现 222

三、实验室与其他检查 223

四、诊断 224

五、鉴别诊断 224

六、治疗 224

第二十四节 短暂性脑缺血发作 225

一、发病机制 225

二、临床表现 225

三、辅助检查 226

四、诊断 226

五、鉴别诊断 226

六、治疗 226

第二十五节 脑梗死 227

一、病因 227

二、临床表现 227

三、辅助检查 229

四、诊断 229

五、鉴别诊断 229

六、治疗 230

第二十六节 脑出血 230

一、病因 230

二、临床表现 231

三、辅助检查 231

四、诊断 232

五、鉴别诊断 232

六、治疗 232

第二十七节 蛛网膜下腔出血 232

一、病因 232

二、临床表现 233

三、辅助检查 233

四、诊断 233

五、鉴别诊断 233

六、治疗 234

第二十八节 急性有机磷杀虫药中毒 234

一、病因与发病机制 234

二、临床表现 234

三、进一步检查项目 235

四、诊断与鉴别诊断 235

五、治疗原则 235

第二十九节 急性安眠药中毒 235

一、分类 236

二、发病机制 236

三、临床表现 236

四、进一步检查项目 236

五、诊断与鉴别诊断 236

六、治疗原则 236

第三十节 细菌性痢疾 237

一、概念 237

二、病原学 237

三、流行病学 237

四、发病机制与病理解剖 238

五、临床表现 238

六、实验室检查 239

七、并发症及后遗症 239

八、诊断 239

九、鉴别诊断 239

十、治疗 240

十一、预防 240

第三十一节 病毒性肝炎 241

一、概念 241

二、病原学 241

三、流行病学 241

四、发病机制 241

五、病理解剖 242

六、临床表现 242

七、实验室检查 243

八、并发症 244

九、诊断 244

十、鉴别诊断 244

十一、预后 245

十二、治疗 245

十三、预防 246

第三十二节 流行性出血热 247

一、概述 247

二、病原学 247

三、流行病学 247

四、发病机制 247

五、病理解剖 248

六、临床表现 248

七、实验室检查 248

八、并发症 249

九、诊断 249

十、鉴别诊断 249

十一、预后 249

十二、治疗 249

十三、预防 250

第三十三节 流行性脑脊髓膜炎 250

一、概述 250

二、病原学 251

三、流行病学 251

四、发病机制 251

五、病理解剖 251

六、临床表现 252

七、实验室检查 253

八、并发症与后遗症 253

九、诊断 253

十、鉴别诊断 253

十一、治疗 253

十二、预防 254

外科篇 255

第六章 外科临床基本技能 255

第一节 无菌手术 255

一、概述 255

二、手术人员的准备 256

三、消毒 258

四、铺无菌巾 260

第二节 外科基本操作技术 260

一、切开 260

二、游离 261

三、止血 261

四、打结 262

五、引流 266

六、缝合 267

七、换药 268

第三节 骨科检查法 269

一、概述 269

二、局部检查法 269

第四节 伤口的紧急止血包扎 273

一、常用的方法 273

二、止血的注意事项 274

第七章 外科常见疾病的诊断与治疗 275

第一节 颅脑创伤 275

一、头皮损伤 275

二、颅骨损伤 276

三、闭合性脑损伤 277

第二节 胸部外科 280

一、开放性气胸 280

二、张力性气胸 281

三、肋骨骨折 282

四、血胸 283

第三节 腹部外科 284

一、急性阑尾炎 284

二、急性胆囊炎 285

三、胆囊结石 286

四、急性胰腺炎 287

五、上消化道出血 289

六、胃、十二指肠溃疡穿孔 290

七、腹部闭合性损伤 291

八、肠梗阻 293

第四节 泌尿外科 295

一、肾损伤 295

二、泌尿系结石 296

三、尿潴留 299

第五节 骨外科 300

一、椎体压缩性骨折 300

二、股骨干骨折 302

三、肱骨干骨折 303

四、锁骨骨折 303

五、肩关节脱位 304

六、髋关节脱位 305

七、肘关节脱位 306

八、前臂双骨折 306

九、胫腓骨骨干骨折 307

十、股骨颈骨折 308

十一、股骨转子间骨折 309

十二、足部骨折 310

十三、桡骨小头半脱位 311

第六节 外科感染 311

一、概论 311

二、常见外科局部感染 316

三、有芽胞厌氧菌感染 318

第七节 创伤 321

一、概述 321

二、临床表现 321

三、诊断 321

四、治疗 322

五、创伤的并发症 323

第八节 烧伤、冷伤、咬螫伤 323

一、热力烧伤 323

二、电烧伤 325

三、化学烧伤 326

四、冷伤 326

五、兽咬伤 327

六、蛇咬伤 327

七、虫螫伤 328

参考文献 329

附录 331

附录一 病历的书写 331

附录二 处方的书写 334