骨质疏松与脊椎骨折之诊断与疼痛治疗 医病最佳指引PDF电子书下载

第一章 骨质疏松症与脊椎压迫性骨折流行病学现况 1

一、前言 1

二、脊椎压迫性骨折流行病学 7

（一）骨质疏松症及脊椎压迫性骨折是一生中的梦？ 7

（二）台湾为骨松脊椎骨折高发生率地区 7

（三）台湾髋部骨折发生率和十年重大骨折风险高居亚太区第一，全世界前十名内 8

三、脊椎压迫性骨折影响功能与生活品质 12

（一）影响功能 13

（二）增高死亡率 13

（三）影响生活品质 13

（四）增高医疗费用 14

（五）心理影响 14

第二章 骨质疏松症与脊椎压迫性骨折的病因、诊断、分类、风险因子与评估 15

一、病因 15

二、诊断 17

（一）病史询问 18

（二）临床症状 18

（三）身体检查 19

（四）影像检查 23

三、脊椎压迫性骨折分类 23

四、脊椎骨折的风险因子与评估 26

（一）骨折风险因子与评估 27

（二）跌倒风险因子与评估 28

（三）FRAX综合临床风险因子和骨密度评估骨折风险 29

五、骨密度、营养、体适能及平衡功能检查 33

（一）骨密度检查 33

（二）营养与饮食评估 35

（三）体适能与平衡功能评估 35

六、鉴别诊断 41

第三章 骨质疏松症与脊椎压迫性骨折之疼痛与生活品质 43

一、骨质疏松症与脊椎压迫性骨折之疼痛 43

二、疼痛评估 45

（一）疼痛分期与部位 45

1.急性疼痛 45

2.慢性疼痛 45

（二）疼痛强度评估 47

三、健康体适能与评估 48

（一）健康体适能四大要素 48

（二）体适能评估 50

四、健康促进运动 51

（一）有氧运动 52

（二）肌力及肌耐力训练运动 53

（三）伸展运动 53

五、生活品质回顾 54

六、生活品质评估与改善 56

（一）体适能状态以及日常生活型态 57

（二）心肺功能和肌肉耐力 57

（三）注意脊椎的姿势 57

（四）落实功能性的动作控制 59

（五）日常生活活动的调整 59

第四章 骨质疏松症脊椎骨折病患之临床治疗 61

一、治疗目标与治疗项目 61

二、非药物治疗 64

（一）麻醉止痛治疗-神经根阻断麻醉，硬脊膜外腔麻醉 64

三、药物治疗 69

（一）止痛药 69

1.非类固醇消炎剂 70

2.中枢神经系统止痛药 71

（二）肌肉松弛剂 72

（三）骨松药物 72

（四）其他-骨松药物副作用 74

四、手术治疗 77

（一）手术目标与原则 77

（二）椎体成型术（vertebroplasty）/脊椎后凸整型术（kyhpoplasty） 78

（三）脊椎手术-减压、后侧内置物固定、前侧内置物固定 83

第五章 骨质疏松症与脊椎压迫性骨折疼痛之物理治疗 87

一、物理治疗通论 87

二、物理治疗介入原则 88

（一）急性期 88

（二）亚急性期 90

（三）复健期 90

（四）慢性期 90

三、物理治疗模式 91

（一）正确的姿势与动作之指导与训练 92

（二）提供正确辅具 96

（三）使用仪器治疗止痛 109

（四）提供适度放松按摩手法 115

（五）动作与运动治疗 116

四、康复期的体能活动与跌倒预防 145

（一）姿势矫正 147

（二）伸展运动 147

（三）承重训练 147

（四）躯干肌力训练 148

（五）心肺耐力训练 149

（六）平衡及本体感觉训练 149

（七）步态训练 149

（八）水疗 150

第六章 结论：减少再度发生骨折 155

一、防范发生骨折，是治疗骨松的最重要目标 155

二、防范骨折病患再发生骨折一不再骨折（STOP AT ONE） 156

附录一：如何利用FRAX评估自己的十年骨松骨折风险？ 159

附录二：脊椎压迫性骨折病患的临床谘询答问 169

索引 183