临床肝脏病学PDF电子书下载

总论 3

第一章肝脏的结构 3

第一节肝脏的实用解剖学 3

一、肝脏的位置、表面解剖及其毗邻 3

二、肝的韧带 4

三、肝的分叶 4

四、肝的血管 5

五、胆管系统和胆囊 6

六、肝脏的淋巴和神经 6

七、肝脏的解剖变异 7

第二节肝脏的组织学和细胞学 7

一、肝脏的组织学 7

二、肝脏的细胞学 11

第二章肝脏的生理和生化 18

第一节肝脏的能量代谢 18

一、肝脏在糖代谢中的作用 18

二、肝脏在脂类代谢中的作用 19

三、肝脏在氨基酸代谢中的作用 20

第二节肝脏的物质代谢 21

一、胆固醇代谢 21

二、胆汁酸代谢 22

三、磷脂代谢 24

四、脂蛋白代谢 24

五、蛋白质代谢 25

六、氨代谢 26

七、维生素代谢 27

第三节胆红素代谢 28

一、胆红素的形成 28

二、胆红素在血浆内的运载 29

三、胆红素在肝内的代谢过程 29

四、胆红素的肝肠循环 31

第四节胆汁的形成和分泌 31

一、胆汁分泌的解剖学基础 31

二、胆汁的成分 32

三、胆汁分泌的生理学 33

四、胆汁分泌的分子机制 33

第三章肝脏的免疫学 38

第一节肝脏在宿主免疫防御应答中的作用 38

一、肝脏免疫结构概述 38

二、肝脏内的非肝实质细胞亚群及其免疫功能 39

三、肝脏在宿主免疫防御应答系统的功能 42

四、肝脏免疫防御功能障碍的后果 45

第二节细胞因子 46

一、细胞因子的概念和分类 46

二、细胞因子的理化特点和功能 47

三、细胞因子受体 52

四、细胞因子及其受体的临床意义 53

五、细胞因子与肝脏 54

第三节免疫应答在病毒性肝炎发病中的作用 61

一、概论 61

二、HBV介导的免疫应答 62

三、HCV介导的免疫应答 64

四、影响机体抗病毒免疫应答的因素 65

第四章肝脏的再生 68

一、肝脏再生的生物学特征 68

二、肝再生的调控 69

三、肝再生期间的基因表达 70

四、肝脏疾病时的肝再生 71

第五章肝脏损伤的基本要素 72

一、细胞坏死 73

二、细胞凋亡 73

三、坏死与凋亡的关系 75

四、氧应激与细胞损伤 76

五、凋亡在肝病中的作用 76

第六章肝脏组织和细胞病理学概要 78

第一节组织细胞损伤 78

一、萎缩 78

二、变性 78

三、坏死 80

四、细胞凋亡 81

五、胆汁瘀积 81

第二节循环障碍 82

一、肝水肿 82

二、肝淤血 82

三、肝出血 83

四、肝血管血栓形成和栓塞 83

五、肝缺血与梗死 83

第三节炎症 83

一、炎细胞浸润的种类和特点 83

二、间质反应 84

三、炎症时胆小管变化和胆管炎 84

四、肝脏炎症的形态学变化及其意义 84

五、慢性病毒性肝炎的病理诊断 85

第四节增生和修复 85

一、再生肝细胞和再生结节 85

二、胆小管（细胆管）增生 86

三、肝纤维化和肝硬化形成 86

第五节细胞癌变和肿瘤形成 87

一、肝癌细胞的起源 87

二、肝癌的单中心性或多中心性发生 87

三、肝癌的癌前病变 88

第六节肝内特殊细胞和物质的浸润、沉积 88

一、肝内特殊细胞浸润 88

二、肝内病理性色素与其他物质沉积 88

第七章肝脏病的临床检查 92

第一节肝脏病的症状和体格检查 92

一、症状 92

二、体格检查 92

三、症状和体检的综合评估 94

第二节肝脏的生化检查 94

一、概述 94

二、胆红素和胆汁酸代谢 96

三、肝脏和酶 97

四、血浆蛋白测定 100

五、糖、脂类、激素和微量元素代谢 101

六、染料排泄试验 102

七、呼吸试验和其他清除试验 103

八、肝生化检查结果评估的诊断程序 104

第三节肝脏活组织检查 106

一、肝活检的目的 107

二、适应证 107

三、禁忌证 107

四、术前准备 108

五、活检穿刺针 108

六、活检方法 108

七、并发症 109

八、肝活检成功率 109

九、其他方法的肝活检 109

十、肝活检病理报告的评估 110

第四节内镜检查 110

一、胃镜检查 110

二、超声内镜检查 112

三、腹腔镜检查（laparoscopy） 113

第八章肝脏病的影像学检查 115

第一节X线检查 115

一、X线平片检查 115

二、胃肠道检查 116

三、胆道造影检查 116

第二节X线计算机体层扫描检查 117

一、肝脏的CT检查技术 117

二、肝脏的正常CT表现 119

三、肝脏的正常变异和先天异常 120

四、肝脏外伤 120

五、肝囊肿 121

六、肝脏感染性病变 121

七、肝脏良性肿瘤 123

八、肝脏恶性肿瘤 125

九、肝脏的其他疾病 129

第三节磁共振成像检查 132

一、磁共振成像（MRI）的基本原理和临床应用 132

二、肝脏磁共振成像检查技术 133

三、肝脏MRI的正常表现 135

四、肝脏的正常变异和先天异常 135

五、肝脏外伤 135

六、肝囊肿 135

七、肝脏良性肿瘤 136

八、肝脏恶性肿瘤 137

九、肝脏感染性病变 139

十、肝脏的其他病变 140

第四节血管造影 141

一、肝动脉造影 141

二、门静脉造影 145

三、肝静脉造影 147

四、数字减影血管造影 147

第五节超声检查 148

一、肝脏疾病的超声检查 148

二、胆道系统疾病的超声检查 152

第六节介入影像诊断 155

一、内镜下逆行胰胆管造影术 155

二、经皮经肝穿刺胆道造影术 163

第七节放射性核素显像 166

一、放射性核素显像对肝脏占位性病变的诊断价值 166

二、放射性核素对肝硬化门脉高压的应用 169

三、功能性肝脏体积和肝脏储备功能的检测 170

第九章肝脏病的并发症与后果 172

第一节急性肝衰竭 172

一、定义 172

二、命名和分类 172

三、病因 172

四、发病机制和病理改变 173

五、临床表现 173

六、实验室检查 174

七、诊断 175

八、鉴别诊断 175

九、治疗 175

十、预后判断 176

第二节腹水 177

一、腹水的分类和病因 177

二、腹水形成的机制 178

三、腹水的评估 179

四、腹水的治疗 181

五、腹水的并发症 184

第三节肝性脑病 187

一、定义和命名 187

二、病因和神经病理学 187

三、发病机制：门-体分流性脑病的概念 187

四、临床表现 191

五、临床分型和分期 192

六、肝性脑病的诱因 193

七、实验室检查 193

八、诊断和鉴别诊断 194

九、治疗 194

十、HE治疗流程建议 196

十一、预防 197

十二、预后 197

第四节肾脏并发症 198

一、定义 198

二、肝肾综合征的发生机制 198

三、临床表现 199

四、肝肾综合征的诊断 200

五、肝肾综合征的治疗 201

六、预防 202

第五节肺并发症 203

肝肺综合征 203

一、定义 203

二、病理学 203

三、发病机制 204

四、临床表现 205

五、诊断和鉴别诊断 205

六、治疗 207

门脉肺动脉高压症 208

一、定义 208

二、临床表现 208

三、诊断标准 208

四、治疗 208

肺栓塞 208

第六节重症肝病血液系统并发症 209

一、肝脏止凝血功能障碍 209

二、重症肝病并发弥散性血管内凝血（DIC） 212

三、肝病并发脾功能亢进 214

四、肝炎病毒与血液系统疾病 215

第七节心脏并发症——肝硬化性心肌病 216

一、定义 217

二、临床表现 217

三、肝硬化性心肌病的临床意义 218

四、发病机制 218

五、处理 219

各论 223

第十章病毒性肝炎 223

第一节概论 223

一、病因和分类 223

二、病理学特征 224

三、临床分型 225

四、诊断标准 226

五、预防原则 226

六、治疗原则 227

第二节甲型病毒性肝炎 227

一、病原学 227

二、流行病学 229

三、病理学和发病机制 230

四、临床表现 231

五、实验室检查 231

六、诊断 232

七、治疗 232

八、预防 232

九、预后 232

第三节乙型病毒性肝炎 233

一、病原学 233

二、流行病学 237

三、病理变化 239

四、发病机制 239

五、临床表现 241

六、自然病程 242

七、诊断 243

八、治疗 245

九、预防 251

十、转归和预后 252

第四节丙型肝炎 254

一、病原学 254

二、流行病学 257

三、病理 258

四、发病机制 259

五、临床表现 260

六、诊断 264

七、治疗 266

八、预防 271

第五节丁型肝炎 274

一、病原学 274

二、流行病学 276

三、病理和发病机制 278

四、临床表现 279

五、诊断 281

六、治疗 282

七、预防 283

第六节戊型肝炎 284

一、病因 284

二、流行病学 286

三、病理学 286

四、发病机制 286

五、临床表现 286

六、诊断 287

七、鉴别诊断 287

八、预防 287

九、治疗 287

十、预后 288

第七节其他病毒引起的肝炎 288

一、GBV-C/HGV感染 288

二、Torquetenovirus（TTV）及其相关病毒感染 290

第八节肝炎疫苗 293

一、甲型肝炎疫苗 293

二、各国甲型肝炎疫苗的免疫策略 294

三、我国甲型肝炎流行情况及其免疫策略 294

四、乙型肝炎疫苗 295

第十一章慢性肝炎 298

一、定义 298

二、命名和分类 298

三、慢性肝炎的病因 298

四、肝组织病理学 299

五、临床评估 300

六、预后 302

第十二章自身免疫性肝病 303

第一节自身免疫性肝病的概述 303

一、发病机制 303

二、自身免疫性肝病的临床类型 305

第二节自身免疫性肝炎 307

一、流行病学 307

二、病理形态 308

三、发病机制 308

四、免疫分型 309

五、临床表现 311

六、实验室检查 311

七、并发症 312

八、诊断标准 312

九、鉴别诊断 313

十、治疗 313

十一、预后 316

第十三章肝纤维化和肝硬化 317

一、肝纤维化和肝硬化的病因 317

二、肝纤维化和肝硬化的病理形态 318

三、肝纤维化及肝硬化的发病机制 318

四、临床表现 319

五、诊断 320

六、肝硬化的治疗 322

第十四章胆汁淤积性疾病 326

第一节黄疸鉴别诊断 326

一、黄疸的病因 326

二、不同类型黄疸的特点 326

三、诊断方法 327

四、鉴别诊断的要点 327

第二节胆汁淤积的病因、机制和处理 328

一、定义 328

二、病因和分类 328

三、胆汁淤积的机制 328

四、病理 330

五、临床表现 330

六、实验室检查 330

七、诊断和鉴别诊断 330

八、治疗 331

第三节原发性胆汁性肝硬化 332

一、概述 332

二、定义 332

三、病因和机制 332

四、流行病学 333

五、病理学 333

六、临床表现 334

七、实验室检查 335

八、诊断和鉴别诊断 336

九、自然史和预后 336

十、治疗 337

第四节原发性硬化性胆管炎 340

一、流行病学 340

二、病因学与发病机制 340

三、病理学 340

四、诊断 341

五、鉴别诊断 342

六、治疗 342

七、预后 342

第五节胆管消失综合征 343

一、概述 343

二、病因 343

三、病理、生理和形态学特征 344

四、临床表现 345

五、治疗 345

第六节肝外胆道梗阻性疾病 346

一、良性狭窄 347

二、恶性病变 348

第七节手术后黄疸 349

一、术前肝功能评估 350

二、手术后黄疸的病因 350

三、术后黄疸的诊断和处理 350

第十五章药物和毒物所致的肝病 352

第一节肝脏对药物的代谢 352

一、肝脏对药物的摄取、生物转化和排泄 352

二、影响药物代谢的因素 356

三、核受体调控药物代谢的作用 357

四、肝脏疾病对药物代谢的影响 358

第二节药物性肝病 359

一、流行病学 359

二、DILI的发病机制 360

三、DILI的临床特点和类型 363

四、各类药物引起的药物性肝病举例 368

五、诊断 369

六、预防和治疗 370

第三节中草药和其他植物的肝脏毒性 371

一、中草药的肝脏毒性 372

二、中草药致DILI的临床病理类型 374

三、发病机制与临床表现 375

四、其他植物的肝脏毒性 375

五、结语 377

第四节工业和环境中毒性肝病 378

一、病因 379

二、病理 382

三、发病机制 384

四、临床表现 385

五、诊断和鉴别诊断 386

六、治疗 387

第十六章脂肪性肝病 388

第一节脂肪肝 388

一、病因学 388

二、病理学 390

三、流行病学 392

四、发病机制 392

五、临床表现 393

六、辅助检查 394

七、预后 396

八、治疗 397

第二节非酒精性脂肪性肝病 398

一、基本概念 398

二、流行病学 399

三、发病机制 400

四、临床表现 403

五、辅助检查 403

六、诊断与鉴别诊断 405

七、自然转归 406

八、治疗措施及疗效评估 406

第十七章酒精性肝病 410

一、流行病学 410

二、病因及危险因素 410

三、乙醇代谢 411

四、发病机制 413

五、病理改变 414

六、临床表现 416

七、实验室检查 417

八、诊断 417

九、鉴别诊断 419

十、治疗 419

第十八章肝脏肿瘤和囊肿 426

第一节原发性肝癌 426

一、定义 426

二、病因 426

三、流行病学 427

四、病理学 427

五、发病机制 428

六、临床表现 428

七、自然病程 429

八、诊断 429

九、鉴别诊断 430

十、预防 431

十一、治疗 431

十一二、肝癌转移复发的防治 434

十三、预后 434

第二节转移性肝癌 435

一、概述 435

二、临床表现 435

三、诊断与鉴别诊断 435

四、治疗 436

五、预后 436

第三节肝脏其他恶性肿瘤和良性肿瘤 437

一、肝脏其他恶性肿瘤 437

二、肝脏良性肿瘤 437

第四节肝囊肿 438

第五节增生性结节性肝病 438

一、局灶性结节性增生 438

二、炎性假瘤 439

第十九章肝脏的血管性疾病 441

第一节肝脏的血管系统 441

一、肝门静脉系 441

二、肝固有动脉 443

三、肝静脉系 444

第二节门静脉高压症 444

一、病理生理机制 444

二、病因及分类 446

三、临床表现 446

四、门静脉高压诊断与评估 447

五、防治 448

第三节巴德-基亚里综合征（肝-腔静脉闭塞性病） 451

一、流行病学 451

二、病因及发病机制 451

三、病理 453

四、临床表现与分型 453

五、实验室检查 454

六、影像学检查 454

七、内镜检查 455

八、肝活检 455

九、诊断和鉴别诊断 455

十、并发症 456

十一、治疗 456

十二、临床病程和预后 457

第四节肝小静脉和肝窦闭塞症 458

一、病因 458

二、病理变化 459

三、发病机制 459

四、临床表现 459

五、实验室检查 459

六、影像学检查 459

七、SOS的诊断程序 459

八、鉴别诊断 460

九、防治 460

第五节门静脉疾病 461

一、门静脉血栓形成 461

二、门静脉血管瘤 464

三、门静脉狭窄 464

四、门静脉-动脉瘘 464

五、Cruveilhier-Baumgarten综合征 465

六、化脓性门静脉炎 465

第六节肝动脉疾病 466

一、肝动脉闭塞 466

二、肝动脉瘤 467

第七节循环衰竭与肝脏 468

一、心力衰竭与肝脏 468

二、休克与肝脏 469

第二十章肝脏的感染 471

第一节细菌性肝脓肿 471

一、病因及感染途径 471

二、病原学 471

三、病理变化 472

四、临床表现 472

五、并发症 473

六、诊断 473

七、鉴别诊断 473

八、非手术疗法 474

九、手术疗法 475

第二节阿米巴肝脓肿 476

一、发病机制与病理变化 476

二、临床表现与分型 476

三、诊断 476

四、并发症 477

五、鉴别诊断 478

六、治疗 478

七、痊愈标准 479

第三节肝脏的寄生虫感染 480

一、原虫感染 480

二、蠕虫感染 481

第四节肝脏的细菌和其他病原体感染 486

一、革兰阴性菌败血症 486

二、细菌性肺炎 486

三、金黄色葡萄球菌感染相关性黄疸 487

四、沙门菌属诱导的肝脏疾病 487

五、志贺菌感染 487

六、奈瑟菌感染 487

七、军团菌感染 487

八、布鲁菌感染 487

九、结核 488

十、非典型分枝杆菌感染 488

十一、麻风病 488

十二、李斯特菌感染 488

十三、土拉（伦斯）菌病 488

十四、类鼻疽 488

十五、耶尔森菌感染 489

十六、螺旋体感染 489

十七、立克次体病及相关感染 490

十八、衣原体属 490

十九、病毒感染 490

二十、真菌感染 490

第五节获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的肝胆系统表现 491

一、概述 491

二、合并慢性乙型肝炎 492

三、合并慢性丙型肝炎 492

四、合并其他肝炎病毒 493

五、合并其他感染 493

六、肿瘤 493

七、抗HIV药所致的药物性肝损伤（DILI） 494

八、HIV相关胆道疾病 495

九、脂肪肝和脂肪代谢障碍 495

第六节肝脏肉芽肿 496

一、概述 496

二、肝脏肉芽肿的病因 496

三、组织病理学 497

四、临床和组织学方法 497

五、肝脏肉芽肿主要相关疾病 498

第二十一章肝脏的遗传性疾病 502

第一节遗传性高胆红素血症 502

一、遗传性高非结合胆红素血症 502

二、遗传性高结合胆红素 505

第二节肝豆状核变性（Wilson）病 507

一、病因 507

二、遗传和基因 508

三、流行病学 508

四、病理 509

五、临床表现 509

六、自然病程 510

七、实验室检查 511

八、鉴别诊断 511

九、治疗 512

第三节血色病 513

一、铁代谢的稳态平衡 513

二、血色病的定义和分类 515

三、病因和机制 515

四、病理 516

五、临床表现 517

六、并发症 518

七、实验室检查 518

八、诊断 519

九、治疗 519

十、预后 521

第四节α1抗胰蛋白酶缺乏症 522

一、病因 522

二、遗传学 523

三、病理 524

四、临床表现 524

五、实验室检查 525

六、治疗 525

七、预后 525

第五节叶啉病 525

一、定义 525

二、病因、发病机制和分类 525

三、流行病学 526

四、临床表现及自然病程 527

五、诊断与鉴别诊断 528

六、预防与治疗 528

第六节囊性纤维化 529

一、定义 529

二、病因和机制 529

三、临床表现 529

四、诊断 530

五、治疗 530

第二十二章全身性疾病对肝脏的影响 531

第一节胃肠道疾病对肝脏的影响 531

一、炎症性肠病 531

二、肠道疾病与胆盐的肠肝循环 532

三、胃肠道疾病常用药物对肝脏的影响 532

四、胃肠道感染与肝脓肿 533

五、肠道寄生虫感染对肝胆系统的影响 533

六、幽门螺杆菌与肝脏疾病的关系 534

七、肝肠性螺杆菌 534

八、其他 535

第二节肝病与糖代谢异常 536

一、肝原性糖代谢异常 536

二、糖尿病相关性脂肪性肝病 538

三、糖尿病并发细菌性肝脓肿 539

第三节甲状腺激素与肝脏 541

一、肝病时甲状腺激素的异常改变 541

二、甲状腺激素引起的肝损害 541

第四节血液病与肝损害 543

一、恶性血液病引起的肝浸润 543

二、嗜血细胞综合征（HPS） 543

三、慢性溶血与肝病 544

四、骨髓纤维化及髓外造血 544

五、血液病与巴德-基亚里综合征（BCS） 545

六、造血干细胞移植与肝静脉闭塞病 545

第五节肝淀粉样变 546

一、发病机制 546

二、淀粉样变的分型 547

三、肝淀粉样变的病理 547

四、临床表现 548

五、实验室检查 548

六、影像学检查 548

七、诊断 548

八、治疗 549

九、预后 550

第二十三章儿童期肝病 551

第一节儿童肝脏解剖和生理特征 551

一、儿童肝脏的解剖特征 551

二、儿童肝脏的生理特征 552

第二节新生儿黄疸 553

一、新生儿黄疸的临床特点 553

二、新生儿生理性黄疸 553

三、新生儿病理性黄疸 553

四、新生儿黄疸的治疗原则 555

第三节婴儿肝炎综合征 556

一、定义 556

二、病因 556

三、发病机制和病理 557

四、临床表现 557

五、实验室和其他特殊检查 557

六、诊断 558

七、预防 559

八、治疗 559

九、预后 559

第四节巨细胞病毒性肝炎 559

一、病原学 559

二、流行病学 560

三、发病机制 560

四、病理 561

五、临床类型及表现 561

六、实验室检查 562

七、诊断 562

八、治疗 563

第五节非酒精性脂肪性肝病 563

一、流行病学 563

二、发病机制 564

三、病理特点 564

四、临床表现 564

五、辅助检查 564

六、诊断与鉴别诊断 565

七、预后 565

八、治疗 565

第六节自身免疫性肝炎 566

一、流行病学 566

二、病因学及发病机制 566

三、疾病分型 567

四、病理改变 567

五、临床表现 567

六、诊断及鉴别诊断 567

七、治疗 567

第七节儿童期遗传代谢性肝病 568

一、糖代谢障碍 568

二、氨基酸代谢障碍 574

三、儿童脂类代谢障碍 579

四、胆汁酸转运和代谢缺陷 584

五、黏多糖代谢障碍 587

六、其他 587

第八节小儿肝移植 588

一、概况 588

二、适应证 588

三、其他 589

四、手术禁忌证 589

五、受体的术前评价 590

六、小儿肝移植手术操作 590

七、术后并发症 591

八、小儿肝移植区别于成人的特点 591

九、长期服药的依从性和免疫耐受 591

第二十四章妊娠期肝病 593

第一节正常妊娠时肝脏生理性改变 593

一、肝功能 593

二、体检 594

三、肝脏血流学 594

四、肝组织学 594

第二节妊娠期特有的肝病 594

一、妊娠剧吐 594

二、妊娠期肝内胆汁淤积 595

三、妊娠晚期肝病 598

第三节妊娠期病毒性肝炎和其他肝胆疾病 603

一、妊娠期病毒性肝炎（VHP）的发病率和临床分型 603

二、妊娠期肝炎病情加重的原因 603

三、肝炎对妊娠和胎儿及新生儿的影响 603

四、妊娠合并病毒性肝炎的临床特点 603

五、VHP的处理原则 604

六、妊娠期各型病毒性肝炎 604

七、单纯疱疹病毒性肝炎 605

八、胆石症和胆道疾病 605

九、其他肝病 606

十、肝脏移植受者妊娠 607

第二十五章肝脏病的外科治疗 609

第一节肝脏移植 609

一、概论 609

二、肝移植的适应证 609

三、供肝的来源和选择 609

四、肝移植手术的实施 610

五、肝移植的术后处理 611

六、术后并发症及处理 612

七、结论 613

第二节门静脉高压症的外科治疗 613

一、门静脉高压症患者的术前评估 613

二、外科治疗 615

三、外科治疗中的几个问题 619

四、门静脉高压症的肝移植治疗 620

第三节肝脏肿瘤的外科治疗 621

一、原发性肝癌的外科治疗 621

二、转移性肝癌的外科治疗 625

三、肝脏良性肿瘤的外科治疗 627

第四节肝脏外科的术前、术中和术后处理 629

一、术前准备 630

二、术中处理 631

三、术后处理 633

第二十六章肝脏病的内科治疗 636

第一节治疗原则和一般处理 636

一、正确的诊断是合理治疗的必要条件 636

二、日常生活的一般处理 636

三、肝病患者的营养问题 636

第二节肝脏病的药物治疗 637

一、临床药代动力学的基本概念 637

二、肝脏病药物治疗学概况 639

三、抗肝炎病毒药 640

四、可能保护肝细胞的辅助药 645

五、植物药和中药的有效成分 647

六、免疫调节剂 650

七、治疗胆汁淤积药 651

八、防治肝性脑病的药物 652

九、解毒药 655

十、防治门脉高压出血的药物 656

十一、肝脏病时处方药的应用 658

第三节肝脏病的中医治疗 659

一、急性肝炎 660

二、慢性肝炎 661

三、肝硬化及肝纤维化 663

四、肝硬化腹水 668

五、脂肪肝 671

第四节人工肝脏 673

一、血液透析、滤过 674

二、血液/浆灌流 674

三、透析吸附与吸附滤过 675

四、血浆置换 676

五、体外全肝脏灌流 676

六、培养肝细胞型生物人工肝 677

第五节肝干细胞与肝细胞移植 679

一、肝干细胞 679

二、肝细胞移植 681

三、肝细胞移植临床应用现状 685

第六节纤维淤胆性肝炎和免疫抑制诱导性肝衰竭 687

一、病因和机制 687

二、病理学特征 688

三、临床特征 688

四、诊断和鉴别诊断 689

五、治疗 689

六、预防 690

第七节血液干细胞移植后的肝胆并发症 690

一、肝窦阻塞综合征 691

二、移植物抗宿主病 691

三、胆道疾病 691

第二十七章肝脏病的介入治疗 693

第一节门静脉高压的介入治疗 693

一、胃食管静脉曲张发生的机制 693

二、胃食管静脉曲张破裂出血 694

第二节肝脏恶性肿瘤的介入治疗 699

一、肝癌介入治疗概述 699

二、肝癌的放射介入治疗 699

三、肝癌的局部消融治疗 701

第三节肝囊肿疾病的介入治疗 703

一、超声引导下穿刺抽吸注入无水乙醇法 703

二、超声引导下置管引流 704

三、其他 705

第四节胆道良恶性梗阻的介入治疗 705

一、内镜下鼻胆管引流术 705

二、塑料支架胆汁内引流术 708

三、内镜下胆管金属内支架引流术 712

四、经皮经肝胆道引流术 714

五、经皮肝穿刺胆道内支架置入术 717

第二十八章肝脏病的数学模型 719

一、MELD模型 719

二、Child-Turcotte-Pugh模型（CTP） 720

三、原发性胆汁性肝硬化（PBC）的模型（MayoClinic） 721

四、肝纤维诊断模型 721