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第1章 概述 1

第1节 临床思维概述 1

一、临床思维的意义 1

二、临床思维的基本条件和必要前提 2

三、临床思维的特点 4

四、临床思维的原则 6

五、临床思维的方法 8

六、临床思维的模式与训练 9

第2节 循证医学概述 13

一、循证医学（EBM）概念 13

二、循证医学的产生 13

三、循证医学模式和传统医学模式的区别 14

四、实践EBM的基本条件 15

五、实践EBM的意义 15

六、循证医学的基本方法 16

七、实践EBM的误区 16

八、实践EBM可能存在的困难 16

第2章 常见症状鉴别 17

一、发热 17

二、皮肤黏膜出血 19

三、水肿 20

四、咳嗽与咳痰 21

五、咯血 22

六、胸痛 24

七、发绀 25

八、呼吸困难 26

九、心悸 27

十、恶心与呕吐 28

十一、呕血 29

十二、便血 30

十三、腹痛 32

十四、腹泻 34

十五、便秘 36

十六、黄疸 37

十七、腰背痛 40

十八、关节痛 41

十九、血尿 42

二十、尿频、尿急与尿痛 44

二十一、少尿与多尿 45

二十二、头痛 46

二十三、眩晕 47

二十四、晕厥 48

二十五、抽搐与惊厥 49

二十六、意识障碍 50

第3章 急重症的处理 52

一、昏迷 52

二、休克 54

三、心脏骤停与心脏性猝死 56

四、急性心力衰竭 60

五、急性呼吸衰竭 61

六、急性呼吸窘迫综合征 64

七、暴发性肝衰竭 65

八、急性上消化道出血 66

九、弥散性血管内凝血 68

十、水、电解质代谢与酸碱平衡失常 69

十一、急性肾衰竭 75

十二、杀虫药中毒 77

十三、急性一氧化碳中毒 79

十四、酒精中毒 80

十五、急性镇静药中毒 81

十六、毒蛇咬伤 82

十七、电击 83

十八、淹溺 85

十九、冻僵 86

二十、中暑 87

二十一、高原病 88

二十二、甲状腺危象 89

二十三、高血压危象 91

第4章 内科常见病的诊疗 93

第1节 呼吸系统疾病 93

一、急性上呼吸道感染 93

二、急性气管-支气管炎 94

三、肺炎 95

四、肺脓肿 97

五、支气管扩张 98

六、肺结核 99

七、慢性阻塞性肺疾病 101

八、支气管哮喘 103

九、慢性肺源性心脏病 106

十、胸腔积液 108

十一、气胸 110

十二、原发性支气管肺癌 111

十三、慢性呼吸衰竭 114

第2节 循环系统疾病 115

一、慢性心力衰竭 115

二、心律失常 118

三、原发性高血压 124

四、冠状动脉粥样硬化性心脏病 127

五、心脏瓣膜病 132

六、感染性心内膜炎 135

七、心肌病 136

八、心包疾病 139

第3节 消化系统疾病 141

一、胃食管反流病 141

二、食管癌 142

三、慢性胃炎 144

四、消化性溃疡 145

五、胃癌 146

六、肠结核及结核性腹膜炎 147

七、炎症性肠病 149

八、大肠癌 152

九、功能性胃肠病 153

十、脂肪性肝病 155

十一、自身免疫性肝病 157

十二、肝硬化 159

十三、原发性肝癌 160

十四、肝性脑病 161

十五、胰腺炎 163

十六、胰腺癌 166

十七、消化道出血 168

第4节 泌尿系统疾病 169

一、急性肾小球肾炎 169

二、慢性肾小球肾炎 170

三、肾病综合征 171

四、IgA肾病 173

五、尿路感染 173

六、慢性肾衰竭 175

第5节 血液系统疾病 177

一、缺铁性贫血 177

二、巨幼细胞贫血 178

三、再生障碍性贫血 179

四、白细胞减少和粒细胞缺乏症 180

五、骨髓增生异常综合征 181

六、白血病 182

七、淋巴瘤 184

八、特发性血小板减少性紫癜 185

第6节 内分泌系统疾病 187

一、甲状腺功能亢进症 187

二、甲状腺炎 188

三、原发性醛固酮增多症 190

四、嗜铬细胞瘤 191

第7节 代谢疾病和营养疾病 192

一、糖尿病 192

二、糖尿病酮症酸中毒 195

三、高血糖高渗状态 196

四、低血糖症 197

五、高尿酸血症和痛风 198

六、代谢综合征 199

第8节 结缔组织病和风湿病 200

一、类风湿性关节炎 200

二、系统性红斑狼疮 201

三、干燥综合征 203

四、结节性多动脉炎 204

五、白塞病 205

第9节 神经系统疾病 206

一、偏头痛 206

二、短暂性脑缺血发作 207

三、脑血栓形成 208

四、脑栓塞 211

五、脑出血 212

六、蛛网膜下隙出血 213

七、多发性硬化 215

八、帕金森病 216

九、癫痫 217

十、急性脊髓炎 218

十一、脊髓压迫症 219

十二、三叉神经痛 220

十三、特发性面神经麻痹 221

十四、坐骨神经痛 222

十五、多发性神经病 223

十六、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 224

十七、重症肌无力 225

十八、周期性瘫痪 226

十九、神经症性障碍 227

二十、精神分裂症 228

第10节 感染性疾病 229

一、流行性感冒 229

二、流行性脑脊髓膜炎 230

三、流行性乙型脑炎 231

四、病毒性肝炎 232

五、伤寒与副伤寒 235

六、细菌性痢疾 237

七、流行性出血热 238

八、钩端螺旋体病 240

九、传染性非典型肺炎 241

十、艾滋病 241

第5章 外科常见病的诊疗 243

第1节 普外科疾病 243

一、疖 243

二、痈 244

三、急性蜂窝织炎 244

四、破伤风 245

五、急性乳腺炎 246

六、乳腺囊性增生病 246

七、乳腺纤维瘤 247

八、乳管内乳头状瘤 247

九、乳腺癌 248

十、原发性下肢静脉曲张 249

十一、血管闭塞性脉管炎 249

第2节 腹部外科 250

一、腹外疝 250

二、脾破裂 251

三、肝破裂 252

四、急性化脓性腹膜炎 253

五、胃、十二指肠溃疡 256

六、胃癌 257

七、肠梗阻 258

八、急性阑尾炎 260

九、结肠癌 260

十、直肠癌 261

十一、肛裂 262

十二、直肠肛管周围脓肿 263

十三、肛瘘 263

十四、痔 264

十五、肝脓肿 265

十六、原发性肝癌 266

十七、门静脉高压症 267

十八、急性胆囊炎 268

十九、胆总管结石与肝内胆管结石 269

二十、急性梗阻性化脓性胆管炎 269

第3节 泌尿生殖外科疾病 270

一、尿道损伤 270

二、良性前列腺增生 272

三、尿路结石 273

四、肾癌 275

五、膀胱肿瘤 276

第4节 胸外科疾病 277

一、脓胸 277

二、胸壁肿瘤 278

三、食管癌 279

第5节 骨科疾病 280

一、肱骨干骨折 280

二、前臂双骨折 281

三、桡骨下端骨折 281

四、股骨颈骨折 282

五、股骨干骨折 283

六、脊柱骨折 284

七、骨盆骨折 285

八、肩关节脱位 286

九、肘关节脱位 286

十、腰椎间盘突出症 287

十一、狭窄性腱鞘炎 287

十二、腱鞘囊肿 288

十三、肩关节周围炎 288

十四、化脓性骨髓炎 289

十五、化脓性关节炎 290

十六、脊柱结核 291

十七、骨肿瘤 292

第6节 神经外科疾病 294

一、头皮损伤 294

二、颅骨骨折 295

三、脑挫裂伤 296

四、脑震荡 297

五、外伤性颅内血肿 297

六、弥散性轴索损伤 299

七、原发性脑干损伤 300

八、颅内肿瘤 300

九、颅内压增高和脑疝 301

第6章 妇产科疾病 304

第1节 产科疾病 304

一、流产 304

二、早产 306

三、过期妊娠 307

四、妊娠期高血压疾病 308

五、异位妊娠 311

六、胎盘早剥 313

七、前置胎盘 314

八、胎儿窘迫 315

九、产力异常 316

十、产道异常 318

十一、胎位异常 319

十二、产后出血 321

十三、羊水栓塞 322

十四、子宫破裂 323

十五、产褥感染 324

第2节 妇科疾病 325

一、滴虫阴道炎 325

二、外阴阴道假丝酵母菌病 326

三、宫颈炎症 327

四、盆腔炎性疾病及生殖器结核 328

五、宫颈上皮内瘤变 330

六、宫颈癌 331

七、子宫肌瘤 332

八、子宫内膜癌 333

九、卵巢肿瘤 335

十、妊娠滋养细胞疾病 337

十一、功能失调性子宫出血 340

十二、闭经 343

十三、子宫内膜异位症和子宫腺肌病 345

十四、不孕症 346

第3节 计划生育 347

一、宫内节育器 347

二、药物避孕 349

三、输卵管绝育术 351

四、避孕失败补救措施 352

第7章 儿科疾病 354

一、蛋白质-能量营养不良 354

二、营养性维生素D缺乏性佝偻病 355

三、新生儿窒息 356

四、新生儿缺氧缺血性脑病 357

五、新生儿感染性肺炎 359

六、新生儿黄疸 360

七、新生儿颅内出血 361

八、新生儿寒冷损伤综合征 361

九、原发型肺结核 362

十、小儿腹泻 363

十一、急性上呼吸道感染 364

十二、支气管肺炎 365

十三、先天性心脏病 366

十四、急性肾小球肾炎 370

十五、肾病综合征 371

十六、营养性缺铁性贫血 373

十七、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 374

十八、小儿液体疗法 375

第8章 眼科疾病 377

一、睑缘炎 377

二、睑腺炎与睑板腺囊肿 378

三、睑内翻、睑外翻与上睑下垂 378

四、急性结膜炎 379

五、沙眼 380

六、泡性角结膜炎 381

七、翼状胬肉 381

八、干眼症 382

九、细菌性角膜炎 382

十、真菌性角膜炎 383

十一、单纯疱疹病毒性角膜炎 384

十二、急性虹膜睫状体炎 385

十三、晶状体病 385

十四、青光眼 387

十五、屈光不正与调节 388

十六、视网膜病 390

十七、视神经疾病 392

十八、眼外伤 394

第9章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病 397

一、鼻骨骨折 397

二、慢性鼻炎 397

三、萎缩性鼻炎 398

四、变应性鼻炎 398

五、鼻息肉 399

六、鼻中隔偏曲 399

七、鼻出血 399

八、急性鼻窦炎 400

九、慢性鼻窦炎 401

十、鼻腔及鼻窦肿瘤 401

十一、功能性内镜鼻窦手术 401

十二、慢性咽炎 402

十三、慢性扁桃体炎 402

十四、咽后脓肿 403

十五、鼻咽癌 403

十六、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 404

十七、喉外伤 404

十八、急性会厌炎 405

十九、慢性喉炎 405

二十、喉癌 406

二十一、喉阻塞 406

二十二、鼓膜外伤 407

二十三、耵聍栓塞 407

二十四、外耳道异物 408

二十五、分泌性中耳炎 408

二十六、急性化脓性中耳炎 408

二十七、慢性化脓性中耳炎 409

二十八、梅尼埃病 409

二十九、特发性突聋 410

第10章 口腔科疾病 411

一、龋病 411

二、牙髓炎 412

三、根尖周炎 414

四、牙龈炎 415

五、牙周炎 419

六、口腔单纯性疱疹 421

七、口腔念珠菌病 422

八、复发性阿弗他溃疡 424

九、口腔白斑病 425

十、口腔扁平苔藓 425

十一、下颌第三磨牙冠周炎 426

十二、口腔颌面部间隙感染 426

十三、颌骨骨髓炎 428

十四、唾涎腺炎症 430

十五、涎腺黏液囊肿 432

十六、口腔颌面部囊肿 433

十七、血管瘤 436

十八、脉管畸形 437

十九、颌骨骨折 439

二十、颞下颌关节紊乱病 439

二十一、颞下颌关节脱位 440

二十二、全身疾病的口腔表征 440

第11章 皮肤性病 443

一、带状疱疹 443

二、头癣 444

三、体癣和股癣 445

四、手癣和足癣 445

五、花斑糠疹 446

六、疥疮 447

七、接触性皮炎 447

八、湿疹 448

九、特应性皮炎 449

十、荨麻疹 450

十一、药疹 451

十二、慢性单纯性苔藓 452

十三、银屑病 452

十四、玫瑰糠疹 453

十五、盘状红斑狼疮 454

十六、寻常痤疮 455

十七、斑秃 455

十八、淋病 456

十九、尖锐湿疣 457

第12章 临床诊疗技术 458

第1节 常用诊疗技术 458

一、胸膜腔穿刺术 458

二、胸膜活体组织检查术 459

三、胸腔闭式引流术 460

四、腹膜腔穿刺术 461

五、心包腔穿刺术 462

六、骨髓穿刺术 463

七、骨髓活体组织检查术 464

八、腰椎穿刺术 464

九、肝穿刺活体组织检查术 466

十、肝穿刺抽脓术 467

十一、肾穿刺活体组织检查术 468

十二、淋巴结穿刺术 469

十三、脓肿和血肿穿刺术 469

十四、膝关节穿刺术 470

十五、前列腺穿刺活体组织检查术 471

十六、洗胃术 471

十七、灌肠术 473

十八、安置胃管 475

十九、导尿术 476

二十、气管切开术 476

二十一、静脉切开术 478

二十二、人工呼吸 479

二十三、胸外心脏按压术 479

二十四、心脏电复律 480

二十五、人工心脏起搏 481

第2节 特殊诊疗技术 483

一、心电图检查 483

二、超声检查 490

三、内镜检查 501

四、放射性核素检查 507

五、血-脑屏障功能显像 512

六、血液透析（hemodialysis） 512

七、腹膜透析（peritoneal dialysis） 514

第3节 妇产科诊疗技术 515

一、妇科检查 515

二、阴道清洁度检查 517

三、宫颈活检 517

四、诊断性刮宫 518

五、输卵管通液术 518

六、后穹隆穿刺术 519

七、阴道镜检查 519

八、宫腔镜检查与治疗 520

九、腹腔镜检查与治疗 521

第4节 儿科诊疗技术 522

一、头皮静脉输液穿刺法 522

二、胫骨穿刺法 523

三、硬脑膜下穿刺 524

四、颅骨透照技术 525

第5节 眼科诊疗技术 526

一、封闭疗法 526

二、结膜下注射法 526

三、球后注射 526

第6节 口腔科诊疗技术 527

第13章 麻醉 529

一、麻醉前准备 529

二、全身麻醉 531

三、局部麻醉 536

四、椎管内麻醉 537

第14章 医学影像学 541

第1节 X线成像技术 541

一、X线成像基本原理与设备 541

二、X线图像的特点 541

三、X线检查技术 542

第2节 计算机体层摄影成像技术 542

一、CT成像基本原理与设备 542

二、CT图像的特点 543

三、CT检查技术 543

第3节 磁共振成像技术 545

一、磁共振成像（MRI）基本原理与设备 545

二、MRI图像的特点 545

三、MRI检查技术 545

四、MRI图像的解读 546

五、MRI的临床应用 546

第4节 图像解读与影像诊断思维 547

一、图像解读的内容 547

二、影像诊断思维 547

第5节 常见疾病的影像学改变 548

一、骨与软组织疾病 548

二、关节疾病 551

三、呼吸系统疾病 551

四、循环系统疾病 553

五、消化系统疾病 554

六、泌尿生殖系统疾病 559

七、中枢神经系统疾病 562

八、头颈部疾病 566

第6节 介入放射学 568

一、介入诊疗术前准备 569

二、禁忌证 569

三、并发症 569

四、临床常用的介入诊疗技术 570

第15章 临床常用药物 574

一、抗微生物药 574

二、抗寄生虫药 590

三、镇痛药 592

四、麻醉用药 594

五、神经系统药 596

六、精神障碍药 598

七、消化系统药 600

八、呼吸系统药 606

九、心血管系统药 612

十、泌尿系统药 622

十一、抗肿瘤用药 624

十二、血液系统药 632

十三、免疫系统药 636

十四、生殖系统药 640

十五、内分泌系统药 650

十六、电解质、酸碱平衡及营养药 656

十七、皮肤科用药 658

十八、眼科用药 658

十九、解毒药 658

二十、诊断用药 660

第16章 常用临床实验室检查参考值及临床意义 662

一、血液检查 662

二、尿液检查 664

三、粪检查 668

四、精液检查 668

五、前列腺液检查 670

六、脑脊液检查 670

七、浆膜腔液检查 672

八、胃液检查 672

九、生化检查 674

十、血气分析 678

十一、血清酶类检测 680

十二、血清学试验 682

十三、内分泌检验 684

十四、肿瘤标志物 686

十五、血液药物浓度测定 688

附录 690

一、处方常用缩写 690

二、常用新旧药名对照 691

三、临床常用英语缩略语 701

四、儿科药物计算法 705

五、计划免疫 705