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第一章 精神病学概述 1

第一节 精神病学的任务 1

第二节 精神病学发展概况 1

一、古代朴素唯物主义观点在精神病学中的反映 1

二、中世纪神学宗教对精神病学发展的影响 2

三、18世纪工业革命对西欧精神病学的影响 2

第三节 现代精神病学学科发展趋势 2

一、生物精神病学 3

二、社会精神病学 5

三、心理社会因素与健康 6

第四节 我国近代精神病学发展概况 7

一、50年代以来我国精神疾病谱的变化 7

二、工业化、都市化对精神疾病谱变化的影响 8

三、社会变革和精神卫生 9

四、80年代以来我国精神病学学科发展概况 9

第二章 精神障碍的神经学基础 13

第一节 意识和意识障碍 13

一、意识的解剖基础 13

二、意识障碍的程度 15

三、特殊意识障碍 15

第二节 睡眠与睡眠障碍 16

一、睡眠的生理解剖 16

二、睡眠障碍及其相关疾病 17

第三节 记忆与记忆障碍 17

第四节 大脑半球功能定位 18

第五节 分裂脑 20

第三章 精神障碍的神经生化基础 23

第一节 神经元的结构与功能 23

一、神经元的基本结构 23

二、神经元之间的信息传递 23

第二节 中枢神经递质 25

一、神经递质的必要条件 25

二、神经递质分类 25

三、一些主要中枢神经递质神经通路、受体的特点、以及代谢 25

第三节 神经肽 28

第四节 神经内分泌 29

第五节 免疫功能与神经系统和内分泌系统的相互关系 31

一、免疫系统概述 31

二、免疫系统的组成成分 32

三、免疫、神经和内分泌系统功能在生物学上的相互作用 32

四、精神药物和免疫功能 33

第四章 精神疾病的遗传学基础 35

第一节 概述 35

第二节 细胞遗传学简介 36

第三节 分子遗传学简介 37

第四节 基因的多态性 38

一、限制性片段长度多态 39

二、微卫星重复多态 39

三、单核苷酸多态 39

第五节 多基因病的群体遗传学 39

第六节 基因连锁的概念和连锁分析方法 42

第七节 常用的遗传学研究技术和方法 44

一、分子杂交 44

二、聚合酶链式反应（PCR） 44

三、基因组扫描 45

四、关联分析 45

五、基因芯片 46

六、动物模型 46

第八节 基因治疗简介 47

第五章 精神障碍的心理学基础 48

第一节 心理现象概述 48

一、心理过程、心理状态和心理特征 48

二、个性心理 49

第二节 与精神病学有关的心理学领域 49

一、认知神经科学 50

二、医学心理学及相关领域 51

第三节 与精神障碍有关的心理学研究 54

一、感知觉 54

二、记忆 55

三、注意 56

四、情绪 56

五、精神障碍的人格基础 58

第六章 心理社会因素与精神卫生 63

第一节 应激与健康 63

一、应激与应激研究的进展 63

二、应激因素或应激源 64

三、应激反应的中介机制 65

四、应激与生活事件 68

五、应激与精神卫生 69

六、对应激的处置 71

第二节 文化与精神卫生 72

一、文化与精神卫生关系的意义 72

二、人类心理行为现象的普遍性与特殊性 73

三、文化变迁与适应 74

四、对现代化进程中民间疗病健身术的文化学讨论 75

五、心理治疗的跨文化融合 77

第七章 社会学、人类学与精神病学 82

第一节 概述 82

一、精神医学模式 82

二、社会学与精神病学 83

三、人类学与精神病学 84

第二节 精神疾病的社会文化根源 84

一、精神疾病的界定 85

二、社会结构因素与精神疾病的分布 85

三、社会动荡与精神疾病 86

四、文化源性应激 86

五、对精神病人的歧视 87

第三节 社会文化与精神疾病的表现 87

一、社会文化与精神疾病的症状 87

二、文化与精神症状的表达 88

第四节 民间对精神疾病的归因 89

一、患者个体 89

二、自然界 89

三、社会界 89

四、超自然界 90

第五节 社会文化与精神疾病的诊断 90

第六节 文化与精神疾病的治疗 92

一、医疗保健服务系统的基本结构 92

二、求医行为 92

三、心理障碍的文化治疗 93

第八章 精神疾病流行病学 95

第一节 概述 95

一、流行病学的发展历史及其概念 95

二、精神疾病流行病学的概念 95

三、精神疾病流行病学研究的目的和用途 96

第二节 流行病学研究方法 96

一、描述性研究 96

二、分析性研究 97

三、实验性研究 98

第三节 精神疾病流行病学调查的实施过程 99

一、调查设计中的有关问题 99

二、评价工具的标准 99

三、实施调查前的准备工作 100

四、一致性检验 100

第四节 国内精神疾病流行病学研究概况 101

一、1982年全国12地区和1993年全国7地区精神疾病流行病学调查 101

二、各地区精神疾病流行病学调查 103

三、老年期痴呆和老年抑郁症流行病学研究 103

第九章 国外精神病学主要学派 105

第一节 概述 105

第二节 精神分析和心理动力学派 105

一、经典的弗洛伊德学说 106

二、新弗洛伊德学派 107

三、动力精神病学的新课题 107

第三节 心理生物学派 108

一、人类可以科学地研究自己的心理活动 108

二、在医疗工作中要调动病人和医务人员的自发性 109

三、精神疾病与社会因素 109

四、精神病院的管理 109

五、用“常识”判断问题 110

六、心理生物学 110

七、病态行为学 111

第四节 人本主义心理学 111

第十章 精神障碍的病因学 112

第一节 病因和发病机理的概念 112

一、病因的概念 112

二、发病机理的概念 113

第二节 生物因素 113

一、遗传 113

二、感染 114

三、化学物质 114

四、脑和内脏器官疾病 114

五、年龄 114

六、性别 114

第三节 心理因素 115

一、心理素质 115

二、心理应激 115

第四节 社会因素 115

一、社会文化 115

二、社会变迁 115

三、社会压力 115

四、社会支持 116

第五节 各类因素的相互作用 116

一、外因与内因关系 116

二、远因与近因的关系 116

三、主要因素和次要因素 116

四、原发因素和继发因素 117

第六节 病因的分析与确定 117

一、精神障碍的病因学研究 117

二、个案病因的分析 118

第七节 发病机理 119

一、遗传因素的发病机理 119

二、脑器质性因素的发病机理 119

三、全身性或内脏疾病等躯体因素的发病机理 119

四、心理因素的发病机理 119

五、社会因素的发病机理 119

第十一章 精神疾病的症状学 121

第一节 概述 121

第二节 精神疾病的常见症状 121

一、认知过程和认知过程的障碍 121

二、情感过程和情感过程的障碍 139

三、意志、行为和意志行为的障碍 142

四、意识和意识障碍 145

第三节 精神疾病的综合征 149

一、幻觉-妄想综合征 149

二、精神自动症综合征 149

三、类妄想性幻想综合征 150

四、疑病症综合征 150

五、Cotard综合征 150

六、科萨柯夫综合征 150

七、紧张症性综合征 150

八、情感综合征 151

九、强迫状态 151

十、病理性嫉妒综合征 151

十一、Capgras综合征 151

第十二章 精神障碍的检查与诊断 153

第一节 采取病史须知 153

第二节 病历格式与内容 153

第三节 精神检查须知 154

第四节 精神检查提纲 155

一、合作病人的检查提纲 155

二、兴奋和木僵病人的检查提纲 156

三、智力检查 157

第五节 物理检查与实验室检查 157

第六节 脑电图在精神疾病中的应用 157

一、脑电图 157

二、脑诱发电位 162

三、多导睡眠脑电图 165

四、定量药物脑电图 167

第七节 脑器质性精神障碍病人的补充检查 168

一、精神检查 168

二、言语功能 170

三、结构性脑成像及功能性脑成像检查 175

第八节 病例的诊断、分析方法 175

一、思维方法在精神科诊断上的重大意义 175

二、误诊病例举例和讨论 175

三、分二步走，纵横十字交叉的病例诊断分析的思维方法 176

四、病例分析 176

第九节 病历的书写 179

一、如何写好精神科病历 179

二、病程记录的格式与要求 179

三、出院志的格式和内容 179

第十节 脑成像技术在精神科的应用 181

一、结构性脑成像检查 181

二、功能性脑成像研究 184

第十一节 功能性核磁共振成像在精神科的应用 187

第十三章 心理测量在精神卫生领域中的应用 192

第一节 概述 192

一、心理测量的概念 192

二、心理测量的性质和水平 192

三、心理测量的功用 192

四、心理测量工具的种类 192

五、心理测量的资料来源 192

六、心理测量工具（量表）的信度、效度评价 193

七、心理测量的误差 193

八、正确使用和对待心理测量 193

第二节 临床心理测量 193

一、标准化精神检查工具——诊断性评定量表 193

二、精神症状评定量表 196

三、治疗中不良反应量表 206

第三节 人格测量 207

一、明尼苏达多相个性调查表 207

二、艾森克人格问卷 208

三、国际人格障碍检查表 209

第四节 认知活动的测量 210

一、儿童心理发育评估 210

二、老人认知障碍检查评定表 211

第五节 与应激有关的心理测量 213

一、生活经历调查表 213

二、亲属应激量表（Relative Stress Scale，RSS） 214

三、症状自评量表 215

四、一般健康问卷 218

五、社会再适应量表 218

第六节 流行病学调查常用筛查表 219

一、精神病筛选表 219

二、神经症筛选表 221

三、社会功能缺陷筛选表 222

四、饮酒情况筛查表 223

第十四章 精神障碍的分类学和发展动态 226

第一节 精神障碍分类学研究的目的、意义与方法 226

一、研究目的 226

二、研究意义 226

三、研究方法 226

第二节 国际分类学的发展趋势 227

一、历史发展沿革 227

二、精神疾病的分类原则 228

三、症状与诊断 228

四、精神疾病诊断与分类中的质别取向与量别取向 229

五、单一诊断与多个诊断，单轴诊断与多轴诊断 229

六、精神疾病诊断与分类学的发展趋势 229

第三节 精神疾病国际分类法与美国分类法的比较 230

第四节 中国精神疾病分类现状与展望 233

一、历史回顾与现状 233

二、我国精神疾病诊断标准与分类方案发展展望 234

第十五章 痴呆和其他脑器质性精神障碍 236

第一节 阿尔采默病 236

一、概述 236

二、流行病学 236

三、神经病理学 237

四、病因和可能的发病机理 238

五、临床表现 241

六、病程及预后 243

七、诊断 243

八、鉴别诊断 245

九、治疗 246

附：老年痴呆路易体型 249

第二节 额叶痴呆和皮克病 250

一、疾病分类学 250

二、流行病学与分类 250

三、皮克病 251

第三节 克-雅氏病 251

一、概述 251

二、流行病学、类型和病理改变 251

三、临床表现 252

四、实验室检查 252

五、诊断和鉴别诊断 252

六、预后和防治 253

第四节 亨廷顿病 253

第五节 肝豆状核变性所致的精神障碍 254

一、概述 254

二、病因、发病机理和病理解剖 254

三、临床表现 254

四、实验室检查 255

五、诊断及鉴别诊断 255

六、治疗 255

第六节 帕金森病 256

一、概述 256

二、病理、病因和发病机理 256

三、帕金森病的临床表现 256

四、实验室和辅助检查 257

五、诊断和鉴别诊断 257

六、预后和治疗 258

第七节 多发性硬化所致的精神障碍 259

一、概述 259

二、病因和发病机理 259

三、临床表现 259

四、实验室检查 260

五、诊断及鉴别诊断 260

六、治疗 260

第八节 弥漫性硬化症所致的精神障碍 260

一、概述 260

二、病因和病理解剖 260

三、临床表现 261

四、诊断及鉴别诊断 261

五、治疗 261

第九节 血管性痴呆 261

一、病因、发病机理 261

二、临床表现 262

三、诊断及鉴别诊断 264

四、治疗、病程及预后 266

五、预防 268

第十六章 癫痫性精神障碍 270

第一节 概述 270

第二节 癫痫的分类 270

一、癫痫发作的国际分类 270

二、癫痫及癫痫综合征的分类 271

第三节 流行病学 271

第四节 病因及发病机理 272

一、病因 272

二、发病机理 272

第五节 临床表现 273

一、发作前精神障碍 273

二、发作时精神障碍 273

三、发作后精神障碍 274

四、发作间期精神障碍 274

第六节 诊断和鉴别诊断 276

一、诊断 276

二、鉴别诊断 277

第七节 治疗 277

一、癫痫的药物治疗 277

二、心理治疗 280

三、癫痫源综合定位及外科手术治疗 280

第十七章 中枢神经系统感染所致精神障碍 281

第一节 病毒性脑炎所致的精神障碍 281

一、概述 281

二、病因和发病机理 281

三、临床表现及分型 282

四、诊断 283

五、鉴别诊断 284

六、治疗 284

第二节 流行性乙型脑炎所致的精神障碍 285

一、病因和发病机理 285

二、临床表现 285

三、诊断和鉴别诊断 285

四、治疗 286

第三节 流行性甲型脑炎所致的精神障碍 286

一、病因和发病机理 286

二、临床表现 286

三、预后 286

四、诊断及鉴别诊断 286

五、治疗 286

第四节 结核性脑膜炎所致的精神障碍 286

一、临床表现 286

二、预后 287

三、诊断及鉴别诊断 287

四、治疗 287

第五节 麻痹性痴呆 287

一、病因和发病机理 287

二、临床表现 288

三、诊断及鉴别诊断 289

四、治疗 290

第十八章 躯体感染所致精神障碍 292

第一节 概述 292

第二节 病因和发病机理 292

第三节 临床表现 292

一、躯体感染性精神病的临床共同特点 292

二、几种常见的急性感染所致精神障碍 293

三、HIV/AIDS相关的精神卫生问题 295

第四节 诊断和鉴别诊断 302

第五节 治疗 303

第十九章 颅脑损伤所致的精神障碍 305

第一节 概述 305

第二节 病因和发病机理 305

一、原发性脑损伤 305

二、继发性脑损伤——颅内血肿 306

第三节 临床表现 307

一、颅脑损伤所致的急性精神障碍 307

二、颅脑损伤所致的慢性精神障碍 307

三、幼儿期颅脑损伤所致远期精神障碍 310

第四节 诊断和鉴别诊断 310

第五节 治疗和预防 311

第二十章 颅内肿瘤所致的精神障碍 312

第一节 概述 312

第二节 病因和发病机理 312

一、精神症状的形式 312

二、颅内肿瘤病理与精神症状 313

三、影响颅内肿瘤引起精神症状的因素 314

第三节 临床表现 314

一、一般性症状 314

二、局限性症状 316

第四节 诊断和鉴别诊断 317

第五节 治疗 318

第二十一章 躯体疾病伴发的精神障碍 319

第一节 概述 319

一、概念 319

二、病因和发病机理 319

三、临床特点及表现 319

四、诊断、鉴别诊断 320

五、治疗原则 321

第二节 内脏疾病伴发的精神障碍 321

一、心血管疾病伴发的精神障碍 321

二、呼吸系统疾病伴发的精神障碍 323

三、肾脏疾病伴发的精神障碍 324

四、消化系统疾病伴发的精神障碍 325

第三节 内分泌疾病伴发的精神障碍 327

一、甲状腺机能异常伴发的精神障碍 327

二、甲状旁腺机能异常伴发的精神障碍 329

三、脑垂体功能异常伴发的精神障碍 330

四、肾上腺皮质机能异常伴发的精神障碍 332

五、性腺功能异常伴发的精神障碍 333

六、糖尿病伴发的精神障碍 336

七、低血糖症伴发的精神障碍 338

八、血紫质病伴发的精神障碍 338

第四节 营养缺乏伴发的精神障碍 339

一、烟酸缺乏症 339

二、维生素B1缺乏伴发的精神障碍 340

三、叶酸缺乏伴发的精神障碍 340

四、水电解质紊乱伴发的精神障碍 340

第五节 风湿性疾病伴发的精神障碍 342

一、系统性红斑狼疮（SLE）伴发的精神障碍 342

二、多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍 343

三、硬皮症伴发的精神障碍 343

四、结节性动脉周围炎伴发的精神障碍 344

五、眼-口腔-生殖器三联症（白塞病）伴发的精神障碍 344

第六节 血液病伴发的精神障碍 344

一、白血病伴发的精神障碍 344

二、各类贫血伴发的精神障碍 345

三、弥漫性血管内凝血伴发的精神障碍 347

第七节 其他躯体疾病伴发的精神障碍 347

一、手术前后（围术期）伴发的精神障碍 347

二、癌症伴发的精神障碍 348

三、烧伤后伴发的精神障碍 348

四、染色体异常伴发的精神障碍 349

第二十二章 酒依赖和酒中毒性精神障碍 351

第一节 概述 351

一、流行病学 351

二、与酒精有关的躯体及社会损害 352

第二节 病因和发病机理 352

一、乙醇代谢基因对酒精滥用和酒依赖的影响 352

二、遗传因素影响酒依赖形成的证据 353

三、酒依赖的神经电生理改变 354

四、社会文化心理因素在酒依赖发生中的影响 354

第三节 临床表现 355

一、酒依赖 355

二、酒精中毒性精神障碍 357

第四节 诊断和鉴别诊断 360

第五节 治疗 361

第六节 预防 363

第二十三章 阿片类、其他精神活性物质伴发的精神障碍 365

第一节 概述 365

第二节 病因和发病机理 366

第三节 临床类型 367

一、阿片类药物依赖 367

二、巴比妥类及其它镇静安眠药依赖 373

三、抗焦虑药依赖 374

四、其他镇痛药依赖 374

五、苯丙胺类药物依赖 374

六、可卡因类依赖 375

七、大麻类依赖 375

八、其他物质依赖 376

九、烟草依赖 376

第四节 治疗 381

第二十四章 中毒性精神障碍 383

第一节 概述 383

第二节 病因及发病机理 383

第三节 临床表现及治疗 383

一、工业中毒所致的精神障碍 383

二、农药中毒所致的精神障碍 388

三、医用药物中毒所致的精神障碍 389

第二十五章 精神分裂症 393

第一节 概述 393

一、患病率 393

二、发病率 394

第二节 病因和发病机理 394

一、遗传因素 394

二、神经生化病理的研究 396

三、环境中的生物学和社会心理因素 397

四、大脑病理和脑结构的变化以及神经发育异常假说 398

第三节 临床表现 398

一、精神症状 398

二、躯体和神经系统变化 401

三、早期症状和临床类型 401

四、发病、病程和预后 405

第四节 诊断与鉴别诊断 407

一、诊断依据 407

二、鉴别诊断 409

第五节 治疗 410

一、抗精神病药物治疗 410

二、心理治疗和心理社会康复 413

第六节 预防 413

第二十六章 分裂情感性精神病 417

第一节 概述 417

第二节 病因与发病机理 417

一、遗传因素 417

二、发病诱因 418

三、神经内分泌研究 418

四、发病机理 418

第三节 临床表现、诊断、病程和预后 418

一、临床表现 418

二、诊断标准 418

三、病程和预后 419

第四节 治疗 419

一、分裂情感性躁狂的治疗 419

二、分裂情感性抑郁的治疗 419

第二十七章 偏执性精神障碍 421

第一节 概述 421

第二节 偏执狂和偏执状态 421

一、偏执狂 421

二、偏执状态 423

三、治疗 423

第三节 急性妄想发作 424

一、概述 424

二、临床表现 424

三、诊断及鉴别诊断 424

四、治疗 425

第二十八章 情感（心境）障碍 426

第一节 概述 426

第二节 流行学 426

第三节 病因与发病机理 428

一、生物化学 428

二、神经内分泌 430

三、神经免疫学 432

四、睡眠与脑电生理异常 432

五、脑影像学研究 432

六、遗传学研究 432

七、心理社会因素 433

第四节 临床表现 434

一、抑郁发作 434

二、躁狂发作 435

第五节 诊断标准 436

一、抑郁发作 436

二、复发性抑郁障碍 437

三、躁狂发作的诊断标准 437

四、双相情感障碍（F31） 437

五、持续性心境（情感）障碍（F34） 438

第六节 鉴别诊断 439

一、躁狂（轻躁狂）发作的鉴别诊断 439

二、抑郁发作的鉴别诊断 439

第七节 对各种临床状态的经典描述 440

一、当行概念 440

二、经典分类概念 442

第八节 病程与预后 444

一、抑郁性障碍 444

二、双相障碍 444

第九节 治疗 444

一、药物治疗 444

二、心理治疗 449

第十节 老年期抑郁性障碍 449

一、概述 449

二、流行病学 450

三、病因和发病机理 450

四、临床表现 451

五、预后 451

六、诊断和鉴别诊断 451

七、治疗和维持治疗 452

第二十九章 神经症 455

第一节 神经症概念的演变 455

第二节 惊恐障碍 457

一、病因 457

二、临床表现 459

三、病程和预后 459

四、诊断和鉴别诊断 459

五、治疗 460

第三节 广泛焦虑障碍 460

一、病因 460

二、临床表现 461

三、病程和预后 461

四、诊断和鉴别诊断 461

五、治疗 461

第四节 恐怖障碍 462

一、广场恐怖症 462

二、社交恐怖症 463

三、单纯恐怖症 464

第五节 强迫障碍 465

一、病因 465

二、临床表现 466

三、病程和预后 467

四、诊断和鉴别诊断 467

五、治疗 468

第六节 分离［转换］障碍 469

一、病因 470

二、临床表现 471

三、病程和预后 473

四、诊断和鉴别诊断 473

五、治疗 474

第七节 躯体形式障碍 475

一、病因 475

二、临床表现 476

三、病程和预后 477

四、诊断和鉴别诊断 477

五、治疗 477

第八节 神经衰弱 478

一、病因 479

二、临床表现 479

三、病程和预后 480

四、诊断和鉴别诊断 480

五、治疗 481

第九节 人格解体障碍 481

一、病因 482

二、临床表现 482

三、病程和预后 482

四、诊断和鉴别诊断 482

五、治疗 482

第三十章 心因性精神障碍 484

第一节 急性应激反应 484

一、概述 484

二、病因和发病机理 484

三、临床表现 485

四、诊断和鉴别诊断 485

五、治疗 485

第二节 创伤后应激障碍 486

一、概念 486

二、流行病学 486

三、临床特征 486

四、诊断与鉴别诊断 487

五、治疗 487

第三节 适应性障碍 488

一、概述 488

二、病因 488

三、临床表现 489

四、诊断及鉴别诊断 489

五、治疗 490

第四节 感应性精神障碍 490

一、发病因素 490

二、临床表现 491

三、诊断及鉴别诊断 491

四、治疗原则 492

第三十一章 与文化密切相关的精神障碍 493

第一节 恐缩症 493

一、概述 493

二、病因和发病机理 493

三、临床表现 493

四、诊断和鉴别诊断 494

五、病程和预后 494

六、治疗和预防 494

第二节 气功偏差所致精神障碍 494

一、概述 494

二、病因和发病机理 495

三、临床表现 495

四、诊断与鉴别诊断 495

五、治疗和预防 495

第三节 亚文化性癔病性附体状态 495

一、概述 495

二、癔病性附体状态的临床和精神病学特点 497

第三十二章 心理生理障碍与心身疾病 499

第一节 心身医学的发展简史 499

第二节 心身医学的基本理论与相关问题 501

一、心理动力学与心理生理学 501

二、情绪与躯体功能 501

三、性格与心身疾病 502

四、生活事件与心身疾病 502

五、个体易感性与心身疾病 502

六、心身疾病的中介机制 502

第三节 常见的几种心理生理疾病及其中的心身关系 503

一、进食障碍 503

二、睡眠与觉醒障碍 506

三、性功能障碍 507

四、某些疾病中的心身关系 507

第四节 心身医学的当代研究方向 508

一、实验研究模式 508

二、观察和实验技术 508

第五节 心身疾病的诊断原则和治疗方法 509

一、心身疾病的诊断原则 509

二、心身疾病的诊断要点 510

三、心身疾病的治疗原则 510

第三十三章 人格障碍 512

第一节 概述 512

第二节 病因 514

第三节 人格障碍的特征 515

一、反社会人格障碍 515

二、偏执型人格障碍 517

三、分裂样人格障碍 517

四、强迫型人格障碍 518

五、表演型人格障碍 518

六、冲动型人格障碍 519

七、其他型人格障碍 519

第四节 人格障碍的诊断和鉴别诊断 520

一、人格障碍的诊断 520

二、人格障碍的鉴别诊断 521

三、人格障碍的共病 522

第五节 病程和预后 522

第六节 治疗 522

一、药物治疗 522

二、精神外科治疗 523

三、心理治疗 523

四、教育、训练和安排 523

第三十四章 性心理障碍 524

第一节 概述 524

第二节 性变态 524

一、概述 524

二、病因、发病机理 525

三、临床类型和临床特点 527

第三节 治疗 530

第三十五章 妇女精神卫生 532

第一节 概述 532

第二节 精神病理学和精神药理学的性别差异 533

一、精神病理学的性别差异 533

二、精神药理学的性别差异 533

第三节 妇女精神疾病 534

一、心境障碍 534

二、焦虑症 534

三、进食障碍 535

四、医学难以解释的躯体症状 535

五、精神分裂症 536

第四节 性骚扰 537

一、性骚扰和就业的性别歧视 537

二、性剥削 539

第五节 月经相关综合征 541

一、经前综合征 541

二、绝经期综合征 543

第六节 生育相关精神疾病 545

一、妊娠 545

二、分娩 545

三、产后心绪不良 545

四、产后抑郁 545

五、产后（产褥期）精神病 546

六、不育 546

七、计划生育有关精神障碍 547

第七节 孕产期精神药物使用 548

一、各类精神药物在妊娠期使用问题 548

二、治疗指南 550

第三十六章 精神发育迟滞 552

第一节 概述 552

第二节 病因 552

一、遗传因素 552

二、环境因素 553

第三节 临床表现及诊断 553

一、临床表现 553

二、临床分级 554

三、诊断 554

第四节 几种常见的临床类型 555

一、地方性克汀病 555

二、苯丙酮尿症 556

三、染色体异常所致精神发育迟滞 556

第五节 精神发育迟滞与精神疾病 558

第六节 治疗和预防 558

一、治疗 558

二、预防 559

第三十七章 儿童精神障碍概论 560

第一节 儿童与成人：两者精神障碍的异同 560

第二节 儿童的心理发育 561

一、内在因素为主论 561

二、外界因素为主论 562

第三节 儿童精神障碍的病史和检查 563

一、病史采集 563

二、神经系统检查和精神检查 564

第三十八章 儿童心理发育障碍 568

第一节 言语和语言发育障碍 568

一、构音障碍 568

二、表达性言语障碍 568

三、理解性、表达性混合言语障碍 569

四、Landau-kleffner综合征 569

第二节 广泛发育障碍 569

一、孤独症障碍 569

二、童年瓦解性障碍 571

三、Rett’s综合征 571

四、Asperger’s综合征 571

第三十九章 儿童期情绪与行为障碍 573

第一节 儿童情绪障碍 573

一、概述 573

二、抑郁、焦虑与恐怖 573

三、强迫症 574

四、儿童情绪障碍的治疗和预防 575

第二节 儿童多动综合征 575

一、流行病学 576

二、病因和发病机理 576

三、临床表现 578

四、诊断和鉴别诊断 578

五、预后 579

六、治疗 580

第三节 儿童少年品行障碍 581

一、概述 581

二、个体原因探讨 582

三、临床案例的主要表现及预后 584

四、预防干预和治疗 584

第四节 学校技能发育障碍 585

一、诊断要点 585

二、诊断标准 585

三、临床常见类型 585

第五节 抽动障碍 587

一、概述 587

二、病因 588

三、临床表现 588

四、治疗 588

第六节 常见于儿童期的其他症状 589

一、口吃 589

二、缄默症 589

三、梦魔与夜惊 589

四、睡行症（梦游症） 590

五、异食癖 590

六、遗尿症 590

第四十章 儿童器质性精神障碍 593

第一节 脑器质性精神障碍 593

一、颅脑外伤所致精神障碍 593

二、脑炎所致精神障碍 593

三、结核性脑膜炎所致精神障碍 594

四、变性疾病所致的精神障碍 594

五、癫痫所致的精神障碍 594

第二节 症状性精神障碍 596

第四十一章 儿童精神障碍的防治 598

第一节 心理治疗 598

一、儿童心理治疗的特点 598

二、儿童心理治疗的形式 598

三、精神分析或心理动力学治疗 598

四、支持疗法 598

五、行为治疗 599

六、家庭治疗 599

第二节 住院治疗 599

第三节 精神药物治疗 599

一、中枢神经系统兴奋剂 600

二、可乐宁 601

三、三环抗抑郁药 602

四、其它抗抑郁药 603

五、碳酸锂 603

六、抗精神病药 603

七、抗焦虑药及催眠药 604

八、抗癫痫药 604

第四节 预防 604

第四十二章 自杀和家庭暴力 606

第一节 自杀和自杀预防 606

一、自杀的定义、概念和历史沿革 606

二、自杀的流行学 607

三、自杀的原因 609

四、自杀的预防 611

第二节 家庭内暴力及其干预 612

一、家庭暴力的概念及其意义 612

二、发生率 612

三、病因 613

四、治疗与预防 614

第四十三章 心理治疗 617

第一节 心理治疗绪论 617

一、心理治疗之概念 617

二、心理治疗之治疗模式 617

三、心理治疗之施行方式 618

四、心理治疗之治愈因素 618

五、心理治疗之训练与督导 619

六、心理治疗之评审与研究 619

七、文化与心理治疗 619

第二节 精神分析与分析性心理治疗 619

一、定义与概念 619

二、精神分析的理论演变与发展 620

三、治疗原理 622

四、治疗方法与步骤 623

五、个案实例 624

六、结语 625

第三节 支持性心理治疗 625

一、定义与概念 625

二、基本施行方法 625

三、治疗功效与运用范围 627

第四节 认知疗法 627

一、认知疗法的理论观点及有关概念 628

二、认知疗法治疗过程与常用技术方法 628

第五节 行为疗法 630

一、行为疗法的基本理论 630

二、治疗技术 631

第六节 家庭治疗 635

一、定义与概念 635

二、家庭治疗之发展 635

三、家庭治疗之目标与病情了解 636

四、家庭治疗的进行方法与技巧 637

五、家庭治疗之各种模式 638

六、家庭治疗之步骤 638

七、个案实例说明 638

八、结语 639

第七节 森田疗法 639

一、有关森田疗法的命名 639

二、森田疗法的理论 639

三、森田疗法的实施 640

四、森田疗法的特点 641

五、森田疗法在中国的现状 641

六、21世纪森田疗法在中国的发展趋势 642

第八节 心理咨询 643

一、心理咨询遵循的基本原则 644

二、咨询人员的素质与条件 646

第四十四章 精神药物治疗 648

第一节 精神疾病治疗的发展 648

第二节 精神药物的命名和分类 648

第三节 抗精神病药 649

一、酚噻嗪类 650

二、硫杂蒽类 660

三、丁酰苯类 660

四、二苯丁哌啶类 662

五、苯甲酰胺类 662

第四节 抗精神病药的维持治疗 664

一、持续低剂量策略 664

二、间断治疗策略 664

三、药物治疗和社会心理治疗相结合 664

第五节 长效抗精神病药 665

一、口服长效制剂 665

二、注射长效制剂 665

第六节 联合用药和药物相互作用 665

第七节 非典型抗精神病药 666

一、概述 666

二、氯氮平 671

三、利培酮 677

四、奥氮平 679

第八节 抗抑郁药 681

一、概述 681

二、单胺氧化酶抑制剂 682

三、三环类抗抑郁药 683

四、选择性血清素再摄取抑制剂 689

第九节 情感稳定剂 703

一、锂盐 703

二、酰胺咪嗪 709

三、丙戊酸盐 711

四、新抗癫痫药 714

五、苯二氮？类 714

第十节 抗焦虑药 714

一、概述 714

二、苯二氮？类 715

三、非BDZ类抗焦虑药 721

第四十五章 中医治疗 724

第一节 概述 724

第二节 病因学与病理病机 724

一、病因学说 724

二、病理病机 724

第三节 中医中药治疗 725

一、辨证论治及其进展 725

二、中药单方的临床应用 727

三、针刺、电针及耳针治疗 728

第四十六章 物理治疗和其他治疗 730

第一节 胰岛素治疗 730

一、概述 730

二、胰岛素的作用及神经生理学资料 730

三、适应证 730

四、禁忌证 731

五、治疗前准备 731

六、昏迷治疗方法与技术 731

七、昏迷时间 732

八、昏迷的临床分期 732

九、终止方法 732

十、并发症及处理 733

十一、胰岛素治疗与其它治疗联合 733

第二节 电痉挛治疗 734

一、适应证 734

二、禁忌证 734

三、治疗前准备 734

四、治疗技术 734

五、其他方法 735

六、并发症及处理 735

第三节 内分泌治疗 735

一、甲状腺素 735

二、雌激素 736

三、黄体酮 736

四、睾丸酮 736

五、皮质醇 736

六、促性腺激素 736

第四节 降温人工冬眠及常温人工冬眠治疗 736

一、适应证 737

二、禁忌证 737

三、治疗方法 737

四、治疗中的反应及处理 738

五、治疗过程中医护人员应注意事项 738

第四十七章 精神障碍的护理 740

第一节 护理工作的特点 740

一、护理工作的重要性 740

二、做合格的护理人员 740

第二节 精神疾病的基础护理 741

一、做好心理护理 741

二、确保病人安全 741

三、严格执行医嘱防止藏药 741

四、加强饮食护理 741

五、保证充足睡眠 741

六、保持病人清洁卫生 741

第三节 精神病人活动的组织管理 742

一、组织管理科学化 742

二、组织病人活动的内容及方法 742

第四节 交往观察与记录 742

一、交往 742

二、观察病情 743

三、护理记录 744

第五节 精神异常状态的护理 744

一、躁狂状态的护理 744

二、抑郁状态的护理 745

三、妄想状态的护理 745

四、幻觉状态的护理 746

五、紧张综合征的护理 746

六、意识障碍状态的护理 746

七、强迫状态的护理 747

八、癔症性精神障碍和运动障碍的护理 747

九、攻击性暴力行为的护理 747

十、药物依赖戒断综合征的护理 748

第六节 精神药物副作用的护理 749

一、吞咽困难的护理 749

二、便秘和尿潴留的护理 749

三、体位性低血压的护理 749

四、皮炎的护理 749

五、恶性综合征的护理 749

六、粒细胞缺乏症的护理 749

七、锂盐中毒的护理 749

第七节 精神科意外事件的预防和急救 750

一、意外事件发生的原因 750

二、常见意外事件表现 750

三、意外事件的预防 750

四、意外事件的急救处理 750

第八节 慢性精神病人的护理 752

一、住院慢性精神病人发作期的护理 752

二、要加强心理护理 752

三、康复训练护理 752

四、社区保健重返社会 753

第九节 老年精神病人的护理 753

一、老年精神病人的护理特点和原则 753

二、老年精神病人的护理重点 753

第十节 家庭护理 756

一、家庭形态、功能与发展过程 756

二、康复期精神病人家庭护理 757

三、精神症状明显时的家庭护理 762

四、家庭精神病人意外事件的处理 762

五、评价 763

第四十八章 精神障碍的预防 764

第一节 概述 764

一、精神疾病预防工作的重要性 764

二、精神疾病预防工作的发展与现状 764

三、我国社会制度提供了有利的预防条件 765

第二节 不同年龄阶段心理卫生的基本内容 765

一、胎儿时期 765

二、婴幼儿期至学龄前期 766

三、学龄前期与学龄时期 766

四、青少年期 767

五、更年期的心理卫生 768

六、老年期的心理卫生 769

第三节 各类精神疾病的预防 769

一、心因性精神疾病 769

二、性格不健康 770

三、躯体性精神疾病 770

四、精神发育迟滞 770

五、对一些原因不明精神疾病的预防措施 771

第四节 预防性干预 771

一、对心理素质虚弱者的实验性干预 771

二、针对已发生事件进行预防性干预 772

第五节 精神疾病预防工作的前瞻 773

一、加强基础理论研究，为寻求病因奠定基础 773

二、开展精神病学的流行病学调查，找出疾病的发展规律 773

三、研究早期干预和预防复发的方法 774

第四十九章 社区精神卫生 775

第一节 社区精神卫生工作的发展 775

一、社区精神卫生工作的意义 775

二、社区精神卫生工作的发展 776

第二节 社区精神卫生保健机构的组织形式 776

一、建立各级精神卫生协调组织 776

二、社区服务机构的组织形式 776

第三节 社区精神卫生保健机构的工作内容 777

一、开展精神疾病的流行病学调查 777

二、开展多种形式的社区精神卫生服务 778

三、培训基层精神卫生保健人员 779

四、精神卫生宣教工作 779

第四节 国外社区精神卫生服务情况简介 779

一、国外社区精神卫生服务机构的发展趋势 779

二、国外社区精神卫生服务现状简介 780

第五节 我国社区精神卫生工作的展望 781

第五十章 司法精神病学概要 782

第一节 司法精神病学的定义和基本概念 782

第二节 司法精神病学的基础课题 783

一、刑事责任能力和民事行为能力 783

二、司法精神病学鉴定 783

三、司法精神病学鉴定的特殊性与困难性 784

四、重复鉴定案例研究在实践和理论上的意义 784

第三节 做好鉴定的可行性途径和方法探讨 785

一、鉴定工作的方法论问题 785

二、正确认识和处置医学标准与法律标准关系 785

三、鉴定工作的原则和特异经验 786

四、精神疾病司法鉴定基本经验的总结性意见 787

第四节 与犯罪关系密切的精神疾病案例 787

一、精神分裂症 787

二、抑郁性精神病 788

三、精神发育迟滞 790

四、颅脑损伤所致精神障碍 791

五、癫痫性精神障碍 792

六、流行性脑炎伴发的精神障碍 793

七、脑血管病所致精神障碍 794

八、老年期精神障碍 795

九、人格障碍 798

十、反应性精神病 801

十一、冲动控制障碍 802

十二、性变态 803

十三、短暂性精神活动障碍 804

十四、拘禁性精神障碍 805

十五、诈病 808

十六、无精神病 810

第五节 关于精神卫生法 812

一、精神卫生法及其发展概况 812

二、中国精神卫生工作的主要问题 813

英汉精神病学名词对照 815

索引 846