普通外科手术并发症预防与处理PDF电子书下载

第1章 手术后一般并发症及基本治疗 1

第一节 普通外科重症病人的监护 1

一、普外ICU的作用 1

二、器官功能衰竭的诊断标准 1

三、危重病人处理的基本原则 1

四、心血管系统衰竭及休克 2

五、脓毒症及脓毒性休克 3

六、急性肾功能衰竭 4

七、ICU病人的严重度评分及预后评估 4

第二节 营养疗法 5

一、营养支持的重要性 5

二、营养状况评定 5

三、营养支持途径的选择 6

四、营养需要量 6

五、营养支持的时机 8

六、肠内营养 8

七、肠外营养 9

八、病人的监测及营养支持方案的调整 10

第三节 腔静脉置管的并发症 10

一、局部血肿 10

二、气胸 10

三、空气栓塞 10

四、导管栓子形成 11

五、导管尖端异位 11

六、与导管相关的感染并发症 11

第四节 外科输血及其不良反应和并发症 11

一、外科临床用血 12

二、输血不良反应和并发症 16

第五节 腹腔间室综合征 25

第六节 肠功能障碍 30

一、对肠功能障碍的认识过程 30

二、功能性小肠减少和小肠实质广泛受损的肠功能障碍 31

三、胃肠道屏障功能的障碍 32

第七节 细菌移位与腹部手术并发症的关系 33

一、肠道细菌移位的概念 33

二、肠黏膜屏障功能的概念 34

三、肠道细菌移位的促发诱因 34

四、腹部手术后肠道细菌移位的研究 34

五、细菌移位的发生机制 35

六、肠道细菌移位的临床意义和预防 35

第八节 手术后肾功能损害 36

第九节 抗生素在普通外科中的应用 40

一、预防性应用抗生素 40

二、外科感染的抗生素治疗 41

三、抗生素的不良反应 42

四、细菌耐药性及其机制 43

第2章 与腹部手术有关的并发症 46

第一节 腹部手术后腹腔感染 46

一、膈下脓肿 46

二、盆腔脓肿 53

三、肠襻间脓肿 54

四、异物脓肿 55

第二节 急性胃扩张 56

第三节 切口感染 57

第四节 腹壁切口裂开 60

第五节 腹壁切口病 64

第六节 切口其他并发症 66

一、血肿 66

二、瘢痕疙瘩 66

三、腹壁瘢痕骨化 66

第七节 手术后黄疸 66

第八节 应激性溃疡 70

第九节 手术后肠梗阻 76

第十节 胰瘘 87

第3章 甲状腺及甲状旁腺手术并发症 98

第一节 甲状腺手术的并发症 99

一、出血 99

二、呼吸道梗阻 100

三、喉返神经损伤 102

四、喉上神经损伤 108

五、甲状腺危象 109

六、甲状旁腺功能减退 111

七、甲状腺功能减退 112

八、甲亢复发 114

第二节 甲状腺癌手术并发症 115

一、邻近脏器损伤 115

二、胸导管瘘 116

第三节 甲状旁腺手术的并发症 116

一、胚胎与解剖 116

二、周围脏器损伤 117

三、病变腺体残留 117

四、低血钙抽搐 119

第4章 乳房手术并发症 120

第一节 乳房脓肿切开引流术并发症 120

一、乳瘘 120

二、切口延迟愈合 121

第二节 乳腺癌手术并发症 121

一、出血 122

二、腋窝血管、神经损伤 123

三、气胸 126

四、皮下积液 126

五、切口感染 128

六、皮瓣坏死 129

七、瘢痕挛缩及上肢活动受限 131

八、上肢淋巴水肿 133

九、精神损伤 137

十、其他并发症 138

第三节 保乳手术特有的并发症 140

第四节 开放活检的并发症 140

第五节 与腋窝分期方法相关的并发症 141

第5章 腹股沟疝手术并发症 142

第一节 出血 142

一、腹壁下血管出血 142

二、髂股血管出血 144

三、异常闭孔动脉出血 144

第二节 脏器损伤 145

一、肠管损伤 145

二、膀胱损伤 146

三、精索和睾丸损伤 147

第三节 术后疼痛 148

第四节 疝复发 151

第五节 开放性无张力疝修补术并发症 157

第六节 嵌顿、绞窄性疝并发症 160

一、假性整复 160

二、术后肠梗阻 161

三、术后腹膜炎 162

第6章 胃切除术并发症 164

第一节 出血 164

第二节 脏器损伤 171

一、脾脏损伤 171

二、胰腺损伤 172

三、胆管损伤 173

四、壶腹部损伤 174

五、结肠中动脉损伤 176

第三节 十二指肠残端破裂 177

第四节 胃肠吻合口瘘 182

第五节 吻合口梗阻 184

第六节 输入空肠襻梗阻 185

一、急性输入襻梗阻 185

二、慢性输入襻梗阻 187

第七节 胃排空障碍 188

第八节 内疝 192

第九节 炎性肠梗阻 196

第十节 吻合口溃疡 197

第十一节 倾倒综合征 203

第十二节 残胃缺血性坏死 210

第十三节 空肠胃套叠 211

一、急性暴发型 211

二、慢性复发型 212

第十四节 胃大部切除术后胆囊结石 212

第十五节 胃黏膜脱垂 213

第十六节 胃回肠错吻 215

第十七节 碱性反流性胃炎 218

第十八节 胃切除术后贫血 222

一、缺铁性贫血 223

二、巨幼红细胞性贫血 224

第十九节 胃切除术后营养障碍 226

第二十节 胃切除术后腹泻 227

第二十一节 胃切除术后骨病 228

第二十二节 残胃癌 230

第二十三节 胃癌根治术后并发症 232

一、胃癌复发 232

二、感染性并发症 234

三、淋巴瘘 235

第7章 小肠手术并发症 237

第一节 肠外瘘 237

第二节 盲襻综合征 246

第三节 短肠综合征 251

第8章 阑尾切除术并发症 259

第一节 出血 259

一、腹壁切口出血 259

二、腹腔内、腹膜后出血 260

三、肠腔内出血 260

第二节 感染 261

一、切口感染 261

二、腹腔脓肿 263

三、化脓性门静脉炎、肝脓肿 264

第三节 切口窦道 264

第四节 粪瘘 265

第五节 术后粘连性并发症 266

一、大网膜粘连综合征 266

二、粘连性肠梗阻 266

第六节 脏器损伤 266

一、肠管损伤 267

二、右侧输尿管、膀胱损伤 267

三、右侧输卵管、卵巢损伤 267

四、右侧髂血管损伤 267

第七节 阑尾残端病变 267

一、阑尾残株炎 267

二、阑尾残端囊肿 268

第八节 疝 269

一、右腹股沟斜疝 269

二、切口疝 269

第九节 其他并发症 269

一、流产、早产和死胎 269

二、小儿阑尾切除术后第5日综合征 270

第9章 结肠和直肠手术并发症 271

第一节 术中和术后出血 271

一、骶前静脉丛出血 271

二、肠系膜上血管损伤出血 272

三、术后出血 273

第二节 脏器损伤 273

一、输尿管损伤 273

二、膀胱和尿道损伤 276

三、盆腔神经损伤 277

第三节 尿潴留 278

第四节 性功能障碍 280

第五节 会阴部创口延迟愈合 281

第六节 直肠经肛管拉出切除术的并发症 282

一、肛门外结肠坏死 282

二、肛门狭窄 283

三、肛门黏膜外翻 283

四、肛门缘结肠瘘 284

五、肛门失禁 284

六、肛门外结肠回缩 285

第七节 经腹会阴直肠切除术后小肠梗阻 285

第八节 肠造口并发症 287

一、造口狭窄 287

二、造口脱垂 288

三、瘘口周围皮肤炎症 290

四、造口旁疝 290

五、造口肠曲坏死 291

六、造口肠曲回缩 291

七、造口瘘管形成 292

八、回肠造口功能不良 292

九、造口肠管穿孔 293

十、内疝 293

第九节 吻合口瘘 294

第10章 胆道手术并发症 297

第一节 胆道术中及术后出血 297

一、胆囊动脉和肝动脉损伤 297

二、胆囊床剥离面渗血 298

三、胆道周围血管网损伤 298

四、胆管壁出血 299

五、门静脉或腔静脉损伤 301

第二节 胆囊切除术后症状残留 301

第三节 胆道残余结石 303

第四节 胆道损伤及狭窄 307

第五节 胆囊管残留综合征 313

第六节 胆囊管残端神经纤维瘤 315

第七节 胆总管引流并发症 316

一、T管过早脱出 316

二、T管闭塞 317

三、T管拔除困难 317

四、T管压迫引起肠梗阻 317

五、胆总管造瘘后酸中毒综合征 317

六、拔管后胆汁性腹膜炎 317

七、胆道出血 317

八、T管折断残留于胆道 318

第八节 肝下积液 318

第九节 胆瘘 318

第十节 手术后胆囊炎 321

第十一节 胆总管下端十二指肠瘘 322

第11章 肝脏手术并发症 325

第一节 肝切除术后并发症 325

一、出血 328

二、胆道并发症 332

三、肝功能衰竭 334

四、肝肾综合征 336

五、胃肠道出血 337

六、顽固性腹水 338

七、膈下积液、脓肿 340

八、胸腔积液 340

第二节 肝细粒棘球蚴病手术并发症 341

第三节 肝脓肿手术并发症 342

第12章 门脉高压症手术并发症 347

第一节 分流手术的并发症 347

一、门腔侧侧分流术 348

二、门腔端侧分流术 354

第二节 断流手术的并发症 355

一、术中并发症 355

二、术后早期并发症 356

三、术后晚期并发症 356

第三节 断流加分流手术的并发症 357

第四节 经颈内静脉肝内门体分流术的并发症 358

一、手术步骤 358

二、适应证与禁忌证 359

三、围手术期处理 361

四、手术并发症及其处理 362

五、临床应用前景 364

第13章 脾切除手术并发症 368

第一节 脾手术中并发症 368

一、术中出血 368

二、脏器损伤 369

第二节 脾手术后早期并发症 371

一、腹腔内出血 371

二、体液失衡 372

第三节 脾手术后后期并发症 373

一、呼吸系统并发症 373

二、膈下脓肿 374

三、血小板相关并发症 375

四、脾热 376

五、肝性脑病 376

六、上消化道出血 376

七、胰瘘 377

八、消化道穿孔（瘘） 377

九、高尿酸血症 378

第四节 保留性脾手术特有的并发症 378

一、保留脾或移植脾坏死 378

二、其他保留性脾手术后罕见的并发症 379

第五节 脾切除的远期影响 379

一、感染与脾脏免疫 379

二、无脾对滤血、储血及调节血容量功能的影响 381

三、肿瘤和脾脏免疫 383

四、无脾对内分泌激素、细胞因子、炎性介质的影响 385

五、脾组织植入 386

第14章 胰腺手术并发症 389

第一节 胰腺肿瘤手术并发症 389

一、出血 389

二、胰瘘 392

三、腹腔感染 397

四、胆瘘、胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘 398

五、胃排空障碍 399

六、静脉血栓形成 400

七、糖尿病 400

八、消化吸收功能障碍 401

九、胰腺损伤 402

十、胰腺癌疼痛 403

十一、胰腺内分泌肿瘤手术并发症 407

第二节 急性胰腺炎手术治疗的并发症 409

一、局部并发症 410

二、远期并发症 414

三、胰腺假性囊肿 414

第三节 手术后胰腺炎 418

第15章 腹腔镜手术并发症 423

第一节 腹腔镜手术共有的并发症 423

一、人工气腹并发症 423

二、脏器损伤 424

三、其他并发症 424

第二节 腹腔镜胆道手术并发症 425

第三节 腹腔镜胃肠道手术并发症 426

第四节 腹腔镜疝手术并发症 428

一、评价及术式 428

二、并发症及发生率 429

三、局部解剖 430

四、病因及后果 431

五、诊断和治疗 431

六、预防 432

第五节 腔镜甲状腺及甲状旁腺手术并发症 433

第六节 腹腔镜脾切除术并发症 434

第16章 血管外科手术并发症 438

第一节 急性动脉取栓术后并发症 438

一、心肌梗死和心力衰竭 438

二、骨筋膜室综合征 440

三、肌病肾病性代谢综合征 441

四、肢体再缺血 443

五、亚急性细菌性心内膜炎 444

第二节 腹主动脉瘤术后并发症 444

一、术后出血 445

二、术后感染 446

三、缺血性结肠炎 447

四、主动脉肠瘘 448

五、吻合口假性动脉瘤 449

六、心脑血管意外 450

七、脊髓损伤和截瘫 451

八、急性肾衰竭 452

第三节 颈动脉内膜剥除术后并发症 453

一、术后脑卒中 453

二、术后高血压 455

三、术后低血压 456

四、复发性颈动脉狭窄 456

五、脑神经损伤 458

第四节 颈动脉体瘤切除术后并发症 460

一、脑缺血性损害 460

二、脑神经损伤 461

第五节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后并发症 462

一、出血 462

二、下肢深静脉血栓形成 463

三、下肢淋巴水肿和淋巴瘘 465

四、感染 466

五、腓总神经损伤 467

六、肺栓塞 468

七、下肢静脉瓣膜功能不全 470

第六节 大隐静脉剥脱术后并发症 471

一、出血和血肿 471

二、感染 472

三、下肢肿胀 472

四、下肢皮肤感觉障碍 473

五、小腿缺血性肌挛缩 474

六、术后复发 474