胎心率及其监护PDF电子书下载

第一章 概论 1

一、胎儿监护与胎心率监护 1

二、胎儿监护的发展过程 1

（一）1960年以前——传统监护法 1

（二）1960年以后——电子监护法 2

（三）胎儿监护仪现状 3

三、胎儿监护的病理生理学基础 5

（一）胎儿血循环的特点 5

（二）高危妊娠的特点 6

（三）胎动的生理特点 7

（四）宫缩对胎儿的影响 7

四、胎心音听诊的临床评价 9

（一）听数遗漏 9

（二）听数错误 9

（三）只能获得一定时间内的平均心率 10

（四）无法发现胎儿缺氧早期的及较小的变化 10

五、分娩期与优生 12

六、胎儿监护仪大体结构 12

（一）信号检测部分 12

（二）信号处理部分 13

（三）结果显示及记录部分 13

第二章胎心率及其变化 14

一、胎心率概述 14

（一）胎心率的调节机制 14

（二）瞬时胎心率 19

（三）胎心率曲线的基本类型及其术语 23

二、胎心率曲线及其变化 23

（一）胎心率基线 23

（二）一过性胎心率变化 25

（三）胎心率基线细变异 31

（四）其它胎心率曲线 40

（五）胎心率变化的原因及类型小结 41

三、胎心率基线的临床意义 44

（一）胎心率基线的正常范围 44

（二）胎心率过速的临床意义 44

（三）胎心率过缓的意义 45

（四）胎心率细变异的意义 45

四、胎心率一过性变化的临床意义 47

（一）加速的临床意义 47

（二）减速的临床意义 47

第三章 宫缩曲线及其变化 51

一、妊娠期宫缩情况的演变 51

二、宫缩的神经支配 51

三、宫缩曲线的特点及其分类 52

（一）宫缩曲线的特点 52

（二）宫缩曲线的类型 54

四、宫缩压力的测定方法 55

（一）内测法 55

（二）外测法 56

五、腹压及其临床意义 56

六、影响宫缩的因素 57

（一）产妇体位的影响 57

（二）胎位的影响 57

（三）催产素的影响 57

（四）宫缩前间隙及胎动的影响 58

（五）孕产妇身体状况及情绪的影响 58

第四章 使用胎儿监护仪注意事项 59

一、开始监护前的注意事项 59

（一）对仪器应有的态度 59

（二）对孕产妇应有的态度 59

（三）监护仪的安装及注意事项 60

（四）对孕产妇的检查及注意事项 61

二、怎样取得最佳胎心率曲线 62

（一）通过胎位确定放置探头的最佳部位 62

（二）通过胎心声音确定探头的最佳部位 62

（三）通过胎心率曲线确定探头的最佳部位 63

（四）妥善固定胎心探头 63

（五）妥善采用腹壁胎儿心电法 65

（六）妥善采用直接胎儿心电法 66

三、怎样取得良好的宫缩曲线 66

（一）外测宫缩曲线 66

（二）内测宫缩曲线 68

四、监护中的管理 69

（一）各种必要的记录 69

（二）对胎心率检测的护理 69

（三）对宫缩压力检测的护理 69

（四）监护结束时的工作 70

五、使胎儿监护仪发挥最大效果 70

（一）怎样评价胎儿监护的效果 70

（二）监护效果与监护时间的关系 71

（三）如何决定监护时间 71

附：内监护法的消毒及灭菌 71

第五章 孕期胎儿监护 73

一、无刺激试验 73

（一）NST的适应症 73

（二）NST的实施方法 73

（三）健康胎儿监护图型的特点 74

（四）判断胎儿监护图型的方法 75

（五）NST的判断标准及方法 77

（六）NST与胎儿管理 81

（七）怎样避免假无反应型 84

（八）NST与B超显象联合应用 90

二、催产素应激试验 92

（一）试验原理 92

（二）适应症及禁忌症 92

（三）试验的方法及注意事项 93

（四）试验结果的判断标准 94

（五）实施试验的几个问题 96

第六章 产时监护 99

一、接待入院临产妇 99

二、监护图型在产程中的变化规律 99

三、产时胎心率减速的机理 101

（一）早发减速的机理 101

（二）迟发减速的机理 102

（三）变化减速的机理 103

（四）产时监护减速图型小结 106

四、产时监护图型的分析方法 107

（一）要继续观察的征象 107

（二）警戒征象 107

（三）严重征象 107

五、Sureau减速图型分析法 107

六、儿种病例的监护实例 109

（一）羊水过少 109

（二）仰卧位低血压综合症 110

（三）脐带绕颈 112

（四）胎儿高频运动 112

（五）双胎 112

（六）前置胎盘 115

（七）正常位置胎盘早期剥离 115

（八）子宫破裂 115

第七章 胎儿窘迫及处理 118

一、胎儿窘迫的原因及病理生理 118

（一）慢性胎儿窘迫的原因 118

（二）急性胎儿窘迫的原因 118

（三）胎儿窘迫的病理生理 118

二、胎儿窘迫监护图型的特点 120

（一）可疑胎儿窘迫的监护图型 120

（二）胎儿窘迫的监护图型 123

（三）分析判断胎儿窘迫图型的方法 124

三、胎儿窘迫的治疗 125

（一）改变母体体位 125

（二）给母体吸氧 125

（三）缓解子宫收缩 126

（四）注用葡萄糖 126

（五）给母体补充液体 126

（六）给母体缓冲剂 126

（七）娩出胎儿 126

四、新生儿窒息的复苏 127

（一）复苏前的准备 127

（二）复苏的方法 127

第八章 胎儿监护仪简介 128

一、仪器的大体结构及精度 128

（一）大体结构 128

（二）仪器的误差 128

二、关于瞬时胎心率 129

（一）瞬时胎心率的来历 129

（二）心跳间隔时间与心率之间的关系 129

三、胎儿心跳信号 130

（一）胎儿心电信号 130

（二）胎儿心音信号 132

（三）胎心多普勒信号 133

四、胎心率的计算方法 134

（一）瞬时方式 135

（二）移动平均方式 135

（三）自相关方式 136

五、记录仪 137

（一）记录方式及记录仪精确度 137

（二）记录纸纵格大小与走纸速度 137

六、胎心信号处理及逻辑电路 137

（一）胎心信号处理 137

（二）逻辑电路 138