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第一章 乡镇卫生院管理概论 1

第一节 管理基本知识 1

一、管理的概念 1

二、管理职能及内容 2

三、管理方法与技能 2

第二节 乡镇卫生院机构设置和功能定位 4

一、乡镇卫生院的任务、地位与挑战 5

二、乡镇卫生院机构设置与功能定位原则 7

三、乡镇卫生院基本功能与服务内容 9

第三节 乡镇卫生院的管理 10

一、公共卫生管理 10

二、医疗服务管理 11

三、突发公共卫生事件的应急管理 12

四、新型农村合作医疗服务管理 13

五、医疗事故与医疗风险管理 14

六、人力资源管理 16

七、财务后勤管理 17

八、成本核算与控制管理 17

九、信息管理 18

十、内部质量管理 19

十一、乡镇卫生院管理制度 19

十二、乡镇卫生院工作的考核与评价 20

十三、村卫生室工作的考核与评价 21

十四、乡镇卫生院院长的权力和职责 21

第二章 乡镇卫生院管理操作 23

一、基本医疗服务管理 23

1．合理设置门诊科室以满足患者就医需求 23

2．规范门诊秩序以保证患者有温馨的就医环境 24

3．健全门诊管理制度以保证诊疗质量 25

4．正确书写门诊病历以保存病人诊疗信息 26

5．规范书写处方以确保用药准确无误 27

6．规范管理中医门诊以突出中医特色 28

7．进行病人满意度调查以及时整改医疗服务缺陷 29

8．实行院领导行政值班以及时处理有关事务 30

9．严格医师值班和交接班制度以确保诊疗工作的连续性 31

10．科学设置急诊室以方便接诊急救 32

11．定期检查抢救药械以确保临床使用 33

12．培训医护人员以提高急、危、重病人救治水平 34

13．健全工作制度、制订抢救措施以保证救治工作规范有序 35

14．认真书写急诊病历和抢救记录以防范医疗纠纷 36

15．尊重病人的知情同意权以改善医患关系 37

16．落实急诊病人首诊医师负责制度以保证病人安全 38

17．实行急诊24小时值班制度以保证急诊工作的连续性 39

18．合理设置检验科以确保医疗工作顺利进行 40

19．规范检验科管理以确保检验工作的正常进行 41

20．合理配置仪器、开展检验项目以满足患者需求 42

21．认真做好质量控制以确保检验结果的准确性 43

22．做好检验科安全管理以保证生物安全 44

23．加强检验科感染管理以防止院内交叉感染 45

24．加强服务管理以提高患者对检验科的满意度 46

25．规范出具检验报告并登记检验结果以便诊断 47

26．加强急诊检验工作以保证急诊工作顺利进行 48

27．定期对检验科进行检查以提高工作质量 50

28．规范操作血细胞计数仪以保证血常规检验质量 51

29．规范操作尿液分析仪以保证尿常规检验质量 53

30．规范操作半自动生化分析仪以保证生化检验质量 55

31．做好检验科试剂的采购与管理以保证检验工作正常开展 57

32．做好检验科设备故障处理以保证检验工作正常开展 58

33．做好检验科设备的管理和维护以保证检验工作正常开展 59

34．规范放射科管理以提高检查质量 60

35．采取合理措施以提高放射科工作质量 61

36．加强放射科暗室管理以提高X线片质量 62

37．做好放射防护以保障工作人员和患者安全 63

38．合理安排放射假以提高放射人员工作积极性 64

39．实行放射科成本核算以加强成本管理 65

40．做好X线片的保存和借阅以便开展诊疗工作 66

41．加强X线机的维护和保养以保障正常的放射诊断工作 67

42．加强B（彩）超室管理以规范B（彩）超检查 68

43．规范操作流程以保证B（彩）超检查准确 69

44．做好B（彩）超检查的前期准备工作以保证B（彩）超检查顺利进行 70

45．正确操作、保养、维护B（彩）超诊断仪以保证检查质量 71

46．做好心电图室的管理以促进临床工作 72

47．规范心电图操作以获得准确心电图诊断 73

48．加强业务训练以提高心电图医师的诊断水平 74

49．做好心电图机日常维护和保养以保证心电图机正常运转 75

50．优化住院检诊程序以做到方便快捷 76

51．落实三级医师查房制度以保证诊疗质量 77

52．合理制订诊疗计划以保证诊疗工作有序进行 78

53．复查核对医嘱以保证准确无误 79

54．开展普法教育以保证依法执业 80

55．严防医疗差错、事故和纠纷以保证服务质量 81

56．严格落实各项管理制度以确保良好的工作秩序 82

57．定期督查医疗和护理常规执行情况以保证医疗质量 83

58．加强病房管理以创建安全舒适的住院就医环境 84

59．强化产房管理以保障母婴安全 85

60．加强手术室管理以保障受术者的安全 86

61．落实医疗质量管理制度以减少医患纠纷 87

62．制订护理工作计划以做到管理有序 88

63．书写护理文书以记录病人信息 89

64．严格无菌技术操作以防止院内感染 90

65．做好交接班以保证各项护理工作连续性 91

66．严格查对制度以确保治疗措施准确无误 92

67．按程序做好物品消毒灭菌工作以保证消毒效果 93

68．管好病房物资以保证诊疗需要 97

69．管好被服以保证临床使用 98

70．做好供应室物品管理以保证物品供应 99

71．跟踪督查和定期评价护理工作以提高护理质量 100

72．制订护理工作管理制度以健全护理体系 101

73．制订护理技术操作规程以规范护理行为 102

74．对污染物品进行无害化处理以防止交叉感染 103

75．搞好病房管理以创造好的康复和治疗环境 104

76．及时报告护理缺陷、差错、事故以改进护理工作 105

77．定期检查高压灭菌设备以保证使用安全 106

78．加强护理管理以提高护理质量 107

79．落实疑难病例讨论制度以提高诊疗水平 108

80．规范书写住院病历以保证医疗质量和安全 109

81．加强病案管理以便为防范医疗纠纷提供法律依据 110

82．及时回收病案以防散失 111

83．严格病案室管理以确保病案资料完好无缺 112

二、基本公共卫生服务管理 113

84．制订健全的管理制度以便做好疾病预防控制 113

85．制订疾病预防控制工作职责以落实工作任务 114

86．做好重点人群的体检以便建立个人健康档案 115

87．规范健康档案建立以保证健康信息完整 116

88．做好制度和网络建设以便开展健康教育工作 117

89．掌握辖区内群众健康问题以确定健康教育需求 118

90．制订好本社区的健康教育工作计划以落实健康教育任务 119

91．开展卫生院健康教育以配合医疗工作 120

92．加强对院内患者的健康教育以密切医患关系 121

93．做好社区健康教育的实施与管理以提高健康教育质量 122

94．举办健康教育讲座以普及健康知识 123

95．利用多种形式传播卫生健康知识以提高健康教育效果 124

96．总结健康教育工作经验以更好地开展工作 125

97．宣传高血压病防治知识以提高群众自我防控意识 126

98．宣传肿瘤预防知识以提高人群自我预防能力 127

99．开展预防艾滋病健康教育宣传以提高人群的自我防御意识 128

100．健全计划免疫管理制度以做好计划免疫工作 129

101．落实计划免疫工作职责以确保计划免疫工作正常开展 130

102．规范预防接种门诊建设以防止差错发生 131

103．做好疫苗的计划与管理以保证工作正常进行 132

104．做好冷链系统的管理以保证疫苗质量 133

105．加强预防接种安全注射的管理以防止传播疾病 134

106．做好预防接种证、卡（簿）的管理以保证按照程序接种 136

107．做好预防接种工作管理以落实好计划免疫工作 137

108．加强预防接种异常反应的管理以防止不良反应发生 139

109．加强疫苗针对传染病监测与控制的管理以提高预防接种效果 140

110．做好计划免疫资料管理以备检查 142

111．做好传染病疫情网络直报管理以保证传染病及时报告 144

112．加强突发公共卫生事件管理以做好处置工作 146

113．做好呼吸道传染病的预防控制管理以防止传染病扩散 147

114．做好肠道传染病的预防控制管理以防止传染病传播 148

115．做好虫媒及人畜共患传染病的预防控制管理以防止传染病传播 150

116．加强新发传染病的预防控制管理以控制疫情 151

117．做好群体性不明原因疾病的预防控制管理以防止疫情扩散 152

118．做好传染病疫情资料管理以便总结分析 153

119．做好传染病预检和分诊管理以控制传染源 154

120．加强狂犬病暴露处置门诊的管理以做好狂犬病控制 155

121．明确职责以加强卫生院结核病防治管理 156

122．落实村卫生室结核病防治职责以做好结核病管理 157

123．监测咳嗽、咳痰、咯血、发热超过3周病人以发现结核疫情 158

124．隔离发热病人进行医学观察以控制传染源 159

125．控制传染源以防疫情扩散 160

126．做好村卫生室传染病报告信息管理以及时控制疫情 161

127．严密监测发热、咳嗽病人以便及时发现并报告传染病疫情 162

128．建立工作管理制度以做好地方病防治 163

129．做好碘缺乏病监测和管理以减少碘缺乏病发生 164

130．建立重点寄生虫病防治工作管理制度以保证防治工作落实到位 165

131．加强疟疾的防治监测和管理以控制疟疾传播 166

132．加强妇幼保健人员管理以保障妇幼工作开展 167

133．做好妇幼保健工作信息管理以便数据收集 168

134．执行和实施《母婴保健法》以做好母婴保健 169

135．贯彻《计划生育技术服务管理条例》以做好计划生育技术服务 170

136．做好儿童系统化管理以提高儿童保健质量 171

137．规范新生儿管理以降低新生儿死亡率 172

138．做好婴幼儿系统化管理以保证其健康 173

139．加强高危儿和体弱儿的管理以减少婴幼儿死亡 174

140．做好育龄妇女孕前管理以降低出生缺陷发生 175

141．做好孕期保健以加强管理 176

142．做好产后访视以保证母婴安全 177

143．加强高危孕妇管理以降低孕产妇死亡率 178

144．开展老年人健康生活方式和健康状况评估以便制订健康教育方案 179

145．规范老年人健康管理以提高服务质量 180

146．建立慢性非传染性疾病防治工作管理制度以规范管理 181

147．做好慢性非传染性疾病的监测和管理以做好病情控制 182

148．对重性精神疾病患者进行登记、管理以控制病情发展 183

149．开展重性精神疾病患者的随访和康复指导以控制病情发展 184

150．利用资源以全面做好医学康复服务 185

151．加强康复人才培养以提高康复服务水平 186

三、人事管理 187

152．编制人力资源发展规划与年度管理计划以实现人力资源合理配置 187

153．科学设置岗位以合理使用人员 188

154．开展岗位竞聘以优化人员结构 189

155．开展岗前培训以提高新上岗人员胜任本职工作的能力 190

156．开展继续医学教育以促进医务人员的知识更新 191

157．建立健全人事管理制度以构建完善的用人机制 192

158．建立人员准入制度以规范服务行为 193

159．完善人员调动程序以便于人力资源合理流动 194

160．规范管理临时聘用人员以保证卫生院人员需求 195

161．做好职称申报工作以积极为职工创造晋升机会 196

162．做好职工年度考核以作为人力资源管理的依据 197

163．做好离退休人员管理以使其安享晚年 198

164．编制工资表以便及时发放人员工资及补贴 199

165．落实工资政策以便及时调整职工工资标准 200

四、财务及设备管理 201

166．实行收支两条线管理以保证机构正常运行 201

167．设立专职会计以保证财务收支明晰 202

168．加强对财务人员的业务培训以提高财务管理水平 203

169．强化出纳人员职责以提高其工作能力 204

170．加强财务管理以确保资金使用效益最大化 205

171．加强门诊收费管理以确保准确无误 206

172．严格票据管理以保证账目清楚 207

173．招标采购医疗设备以降低设备购进成本 208

174．验收设备以确认是否满足标书要求 209

175．加强设施设备管理以保证其安全、有效使用 210

176．按规范使用设备以发挥设备效能 211

177．定期检修设备以保证临床使用 212

178．加强固定资产管理以确保充分发挥其使用效益 213

五、药品管理 214

179．严格执行国家基本用药目录以维护群众利益 214

180．实行药品零差率销售以减轻群众费用负担 215

181．合理制订药品购进计划以保证诊疗需要 216

182．统一招标采购药品以降低药品价格 217

183．统一配送药品以降低药品购进成本 218

184．严格验收药品以详细登记药品信息资料 219

185．正确存放药品以保证药品质量 220

186．按照程序调拨药品以保证药品发放正确 221

187．定期进行药品清资以做到账物、账款相符 222

188．做好药品效期管理以防止过期失效 223

189．认真审核处方以确保处方合法有效 224

190．按程序调剂处方以做到“四查、十对” 225

191．讲解所发药物用法以使取药者知道如何使用 226

192．按规定保存处方以备检查 227

193．严格管理麻醉药品以确保安全 228

194．严格医用毒性药品的管理以确保安全 229

195．严格管理精神药品以确保安全 230

196．做好抗生素用药管理以防止滥用 231

197．及时报告药品不良反应以保证用药安全 232

六、行政管理 233

198．建立会议制度以强化卫生院卫生行政管理功能 233

199．制订卫生发展规划以指导卫生院全面发展 234

200．制订年度工作计划以实现年内发展目标 235

201．做好年度总结以对全年工作做出评价 236

202．完善重大事务决策程序以减少管理失误 237

203．开展功能分析以了解社会卫生服务需求 238

204．加强行政人员管理以提高卫生院管理水平 239

205．加强医德医风建设以提高卫生院服务质量 240

206．加强自身修养以提高卫生院管理者政治素质 241

207．开展爱国卫生运动以改善社区环境卫生状况 242

208．受上级卫生行政部门委托以加强卫生行业监管 243

209．加强信息管理以更好地为农村医疗卫生工作服务 244

七、总务管理 245

210．加强安全保卫以确保卫生院工作有序开展 245

211．加强餐饮管理以确保饮食质量与安全 246

212．规范一般物资使用以确保各科室应用 247

213．加强用电管理以做到安全节约用电 248

214．强化饮用水管理以确保水资源合理应用 249

215．完善院内污水管理以确保安全排放 250

216．加强供暖设备及管网建设以确保冬季供暖质量 251

217．加强消防安全管理以确保生命财产安全 252

218．加强救护车使用管理以保证院前急救工作需要 253

219．综合治理环境卫生以创造整洁、优美、舒适的就医环境 254

八、乡村一体化管理 255

220．加强村卫生室管理以提高卫生服务效率 255

221．统一村卫生室工作制度以规范管理 256

222．组织召开乡村医生例会以促进乡村卫生服务工作 257

223．加强业务指导培训以提高乡村医生技术水平 258

224．做好乡村医疗机构药品统一管理以保证农村用药安全 259

225．加强村卫生室业务考核以保证各项任务落实到位 260

226．做好分工协作以促进农村基本公共卫生服务均等化 261

九、新型农村合作医疗管理 262

227．科学设置新型农村合作医疗管理机构以满足工作需要 262

228．完善新农合制度以确保各项措施落实到位 263

229．加强新型农村合作医疗资金管理以确保合理使用 264

230．加强定点村卫生室管理以提高资金使用率 265

231．规范报销审核和录入管理以确保补偿准确无误 266

232．规范诊疗行为以合理控制医疗费用 267

233．实行即时补偿制度以方便参合农民 268

234．定期公示群众补偿情况以加强监督 269

第三章 乡镇卫生院管理技术 270

第一节 基本公共卫生服务绩效考核方法 270

一、基本公共卫生服务考核内容 270

二、基本公共卫生服务考核指标 281

三、基本公共卫生服务考核基本程序 281

第二节 乡镇卫生院医务人员岗位考核工具 282

一、乡镇卫生院全科医生岗位考核评分细则 283

二、乡镇卫生院护理岗位考核评分细则 285

三、乡镇卫生院药剂岗位考核评分细则 287

四、乡镇卫生院防疫类岗位考核细则 289

五、乡镇卫生院妇幼保健类岗位考核细则 291

六、乡镇卫生院工勤类岗位考核细则 293

第三节 新型农村合作医疗管理工具 295

一、新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表 296

二、新型农村合作医疗参合人员疾病住院登记表 297

三、新型农村合作医疗参合人员住院正常分娩补偿登记表 298

四、新型农村合作医疗参合人员门诊补偿登记表 299

五、新型农村合作医疗参合人员特殊病种大额门诊补偿登记表 300

六、新型农村合作医疗参合人员体检登记表 301

七、新型农村合作医疗参合人员疾病住院补偿公示表 302

八、新型农村合作医疗参合人员疾病门诊补偿公示表 303