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第1章 护理服务流程 1

一、平诊病人入院护理服务 1

二、急诊病人入院护理服务 3

三、转科护理服务 4

（一）一般病人转科护理服务 4

（二）危重病人转科护理服务 5

（三）接待危重转科病人护理服务 7

四、急救中心外出接送病人护理服务 8

五、急诊分诊护理服务 9

（一）一般急诊分诊 9

（二）危重病人急诊分诊 10

六、手术室护士接病人护理服务 12

七、为医务人员进入（出）手术室服务 13

八、病人进入手术室护理服务 14

九、护送手术病人回病房护理服务 17

十、晨间护理服务 18

十一、静脉输液护理服务 19

十二、测量血压护理服务 20

十三、静脉输血护理服务 22

十四、抽血培养护理服务 23

十五、输化疗药物护理服务 24

十六、心电监护护理服务 26

十七、口腔护理服务 27

十八、超声雾化护理服务 29

十九、吸痰护理服务 30

二十、吸氧护理服务（中心吸氧） 31

（一）吸氧 31

（二）停氧 32

二十一、转院病人护理服务 33

二十二、出院病人护理服务 34

二十三、静脉留置针护理服务 36

二十四、晚间护理服务 37

二十五、口服给药的护理服务 38

二十六、运送病人护理服务 39

（一）轮椅运送法 39

（二）平车运送法 41

二十七、温水／乙醇擦浴降温护理服务 43

二十八、床上洗头护理服务 44

二十九、痰标本采集护理服务 46

第2章 基础护理技术操作规程 48

一、无菌技术基本操作 48

（一）取无菌溶液法 48

（二）铺无菌盘法 50

（三）戴无菌手套法 53

二、生命体征测量 55

三、铺床法 59

（一）铺备用床 59

（二）铺麻醉床 60

（三）卧床病人更换床单法 62

（四）为卧床病人整理床铺法 64

四、口腔护理 66

五、压疮预防及护理 68

六、乙醇擦浴法 70

七、口服给药法 71

（一）摆药 71

（二）给药 72

八、注射法 74

（一）皮内注射法 74

（二）皮下注射法 76

（三）肌内注射法 77

（四）静脉注射法 79

九、静脉输液和输血法 81

（一）静脉输液法 81

（二）静脉留置针输液法 83

（三）静脉输血法 86

（四）常见输液故障及排除法 88

十、导尿术 89

（一）女病人导尿术 89

（二）男病人导尿术 90

附：一次性导尿包为女病人导尿术 91

十一、灌肠法 95

（一）大量不保留灌肠法 95

（二）小量不保留灌肠法 97

（三）保留灌肠法 98

十二、氧气吸入法 99

（一）鼻导管吸氧法 99

（二）中心供氧法 101

十三、吸痰法 103

（一）电动吸引器吸痰法 103

（二）中心吸引器吸痰法 104

十四、鼻饲法 107

（一）插胃管法 107

（二）拔胃管法 108

十五、记24h出入液量 110

十六、隔离技术 112

（一）穿脱隔离衣 112

（二）为严密隔离病人测量体温、脉搏、呼吸 114

（三）为非严密隔离病人测量血压 115

十七、尸体料理 117

十八、常用药物过敏试验 119

（一）青霉素过敏试验及过敏反应的处理 119

（二）链霉素过敏试验法 120

（三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 121

（四）普鲁卡因过敏试验法 121

（五）细胞色素C过敏试验法 122

（六）头孢菌素类药物过敏试验法 122

第3章 常见各种导管的护理 123

一、脑室引流管的护理 123

二、硬脑膜下引流管的护理 125

三、脑脓肿脓腔引流管的护理 126

四、颅脑手术后创腔引流管的护理 128

五、胸膜腔闭式引流护理 129

六、心包及纵隔引流管的护理 131

七、T形引流管的护理 133

八、鼻胆管引流的护理 135

九、造口护理技术 137

十、腹腔双套管冲洗的护理 138

十一、耻骨上膀胱造口管护理 140

十二、创面封闭负压引流的护理 141

十三、常见术后引流管的护理 143

第4章 实用护理新技术与急救技术 145

一、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）技术 145

附A：更换肝素帽（或正压接头） 147

附B：更换敷料 147

附C：更换PICC连接器 147

附D：冲洗中心静脉导管 148

二、小静脉穿刺术 149

三、锁骨下静脉穿刺置管术 150

四、植入式静脉输液港输液法 151

五、化疗患者静脉输液 152

六、中心静脉压监测 154

七、止血法 158

八、包扎法 160

九、固定法 163

十、紧急气道开放技术 164

十一、简易呼吸器的使用 165

十二、徒手心肺复苏术 166

附E：两人配合心肺复苏操作程序 168

十三、环甲膜穿刺术 169

十四、经皮环甲膜切开置管术 170

十五、经皮穿刺气管造口术 171

十六、气管内插管术 172

十七、气管切开造口术 175

十八、气管切开术后护理 177

十九、肺动脉漂浮（Swan-Ganz）导管插管术 179

二十、呼气末二氧化碳监测技术 181

二十一、阻抗法血流动力学监测技术 182

二十二、脉搏指示持续心排血量血流动力学（PiCCO）监测技术 183

二十三、主动脉球囊反搏（IABP）技术 185

二十四、腹内压监测技术 186

二十五、心电监护 188

二十六、呼吸机的应用 189

二十七、电击除颤术 191

第5章 紧急风险护理预案 193

一、住院患者紧急状态时的护理应急预案 193

（一）患者突然发生病情变化时的处理 193

（二）患者突然发生猝死时的应急处理 194

（三）住院患者发生过敏性休克时的应急处置 195

（四）住院患者发生心搏骤停的应急措施 196

（五）患者有自杀倾向时的处理 197

（六）患者自杀后的处理 197

（七）患者坠床/摔倒时的处理 198

（八）患者外出或外出不归时的处理 199

（九）患者发生输血反应时的处理 200

（十）患者发生输液反应时的处理 201

（十一）患者发生静脉空气栓塞时的处理 202

（十二）输液过程中出现肺水肿时的处理 203

（十三）患者发生化疗药物渗漏时的处理 204

（十四）患者发生误吸时的处理 205

（十五）患者发生躁动时的处理 206

（十六）患者发生精神症状时的处理 207

（十七）住院患者发生消化道大出血时的处理 208

（十八）手术及各种创伤检查准备 210

（十九）病房发现传染病患者时的处理 210

（二十）批量食物中毒患者抢救应急处理 211

（二十一）危重患者转运应急处理 212

二、意外事故紧急状态时的应急预案 213

（一）停水和突然停水的处理 213

（二）病房泛水的处理 214

（三）停电和突然停电的处理 215

（四）医院内发生失窃后的处理 216

（五）医院内遭遇暴徒时的处理 217

（六）医院发生火灾的处理 218

（七）医院所在地区发生地震的处理 219

（八）化学药剂泄漏的处理 220

（九）有毒气体泄漏的处理 220

（十）被困电梯内的自救处理 221

第6章 护理防护管理 223

一、护理人员职业安全防护 223

（一）护理人员职业危害的分类 223

（二）护理人员职业防护的一般原则和基本防护措施 224

（三）生物（感染性）危险因素的防护 230

（四）化学危险因素的防护 231

（五）物理危险因素的防护 231

（六）心理危害因素的防护 232

（七）管理层的措施 232

附A：临床护士职业暴露个案登记表，见表6-1 232

附B：其他职业暴露事件描述，见表6-2 232

附C：临床护士锐器伤登记表，见表6-3 232

附D：锐器伤事件描述，见表6-4 232

二、肿瘤化学治疗的职业防护 235

（一）接触化疗药物的主要环节 235

（二）化疗药物的侵入途径 236

（三）化疗职业防护的基本原则 236

（四）化疗药物安全操作指南 236

三、导管相关感染的防护 238

（一）导管相关感染的一般防护原则 239

（二）导管相关血液感染的预防与控制 239

附E：更换导管、敷料、给药装置和输液液体的时间间隔 241

（三）导管相关尿路感染预防与控制 242

（四）呼吸机相关肺炎预防与控制 244

四、艾滋病的护理防护 245

（一）预防暴露 245

（二）暴露后预防 246

（三）血标本及其他标本的处理 248

（四）血渍及外溅体液的处理 248

（五）医疗废物的处理 249

五、呼吸道传染病的护理防护 249

（一）护理人员防护的总体要求 249

（二）传染性非典型肺炎的护理防护 250

（三）人感染高致病性禽流感的防护 251

（四）甲型H1N1流感的防护 253

六、手足口病的护理防护 254

（一）手足口病的传播途径 254

（二）诊疗过程中医护人员的防护 254

（三）医疗器械消毒处理 255

（四）病区环境、物品的消毒 255

（五）排泄物与废弃物的处理 256

第7章 临床护理常见危险因素警示录 257

一、危险药品警示录 257

（一）共性类危险药品警示 257

（二）特殊科室危险药品警示 266

二、危险医嘱警示录 268

（一）共性类危险医嘱警示 268

（二）妇产、儿科危险医嘱警示 269

三、危险操作警示录 270

（一）共性类危险操作警示 270

（二）内科危险操作警示 271

（三）外科危险操作警示 271

（四）妇产科危险操作警示 272

（五）儿科危险操作警示 272

（六）五官科危险操作警示 272

（七）肿瘤科危险操作警示 273

四、特殊科室危险因素警示录 273

（一）急诊科危险因素警示 273

（二）ICU危险因素警示 274

（三）手术室危险因素警示 274

（四）供应室工作人员操作警示 277

参考文献 278