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上篇 基础篇 2

第一章 脑肿瘤干细胞&黄强，董军，张全斌 2

第一节 生物学特征 3

一、肿瘤干细胞球及其培养 3

二、贴壁生长的肿瘤干细胞 5

三、肿瘤干细胞标志物的研究 7

四、干细胞分化 8

五、干细胞致瘤性 10

第二节 干细胞巢 10

一、干细胞巢的功能 10

二、干细胞巢与肿瘤的发生发展 11

第三节 肿瘤干细胞耐放射 13

一、研究BTSCs放射抗拒的途径 13

二、BTSCs放射抗拒的机制 16

第四节 肿瘤干细胞耐化疗 17

一、肿瘤干细胞与正常干细胞在耐药方面的渊源关系 17

二、ABC转运体及其耐药机制 18

三、肿瘤干细胞的耐药模式 18

四、克服肿瘤干细胞耐药性的策略 19

第五节 脑肿瘤干（祖）细胞的超微结构 20

一、GSCP球的特征 21

二、单个细胞结构 22

第六节 BTSCs研究的主要争议 26

一、BTSCs的种子功能 26

二、BTSCs起源的多重性 27

第二章 肿瘤细胞与分子生物学&王爱东，董军，黄强 32

第一节 细胞生物学 32

一、细胞结构 32

二、细胞周期 32

三、细胞死亡 37

第二节 分子生物学 39

一、遗传中心法则 39

二、癌基因组图谱计划 42

三、表观遗传学与肿瘤 43

四、细胞信号传导 46

第三章 脑肿瘤动物模型&董军，李如军，费喜峰，刁艺，黄强 51

第一节 肿瘤模型的类型 51

一、鼠脑肿瘤同种异体移植模型 51

二、人脑肿瘤异种异体移植模型 52

三、基因工程鼠脑肿瘤模型 56

第二节 实验治疗 58

一、传统化学药物治疗 58

二、生物制剂治疗 58

三、诱导分化治疗 58

四、分子靶向治疗 59

五、基因治疗 59

第三节 移植瘤的病理和影像学特征 60

一、亲本性 61

二、拟态性 61

三、重塑性 62

四、肿瘤显像 62

第四章 神经肿瘤细胞标志物&王之敏，费喜峰，蒋栋毅，黄强 71

第一节 概述 71

一、标志物的分类 72

二、标志物的特征 74

三、神经肿瘤干细胞标志蛋白 85

第二节 不同类型胶质细胞瘤表达的标志物 92

一、星形胶质细胞瘤 92

二、少突胶质细胞瘤 93

三、室管膜细胞瘤 94

四、髓母细胞瘤 94

五、原始神经外胚层肿瘤 95

六、胶质肉瘤 96

第五章 胶质细胞瘤血管形成&董军，孙超，陈延明，兰青，黄强 103

第一节 血管新生 103

一、概述 103

二、血管新生过程 104

三、肿瘤血管新生的细胞与分子机制 105

第二节 血管发生 111

一、血管生成拟态 111

二、肿瘤干祖细胞在肿瘤血管发生中的作用 112

三、前肿瘤干细胞在肿瘤血管发生中的作用 113

四、血循环内皮祖细胞参与肿瘤血管发生 115

第三节 研究意义与前景 117

一、患者生存预后的评价 117

二、抗肿瘤血管生成药物的研发 118

第六章 脑肿瘤流行病学&赵耀东，黄强 125

第一节 概述 125

第二节 描述性流行病学 127

脑肿瘤患者特征以及相关危险因素 127

第三节 分析性流行病学 129

患脑肿瘤的危险因素 129

第七章 胶质细胞瘤的试验性治疗&陈骅，董军，黄强 133

第一节 免疫治疗 133

一、机体免疫 133

二、肿瘤免疫机制 134

三、免疫治疗策略 135

第二节 胶质细胞瘤的基因治疗 138

一、概述 138

二、基因分类 138

三、治疗策略分类 140

四、临床试验 144

五、存在问题与展望 146

第三节 胶质细胞瘤的靶分子治疗 146

一、血小板衍生生长因子受体 146

二、EGFR 147

三、法呢酰基转移酶 147

四、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 148

五、VEGFR 148

六、整合素 148

七、基质金属蛋白酶 149

下篇 临床篇 156

第八章 胶质细胞瘤临床诊治&王之敏，万意，蒋栋毅，吴银艳，黄强 156

第一节 临床表现 157

一、大脑半球肿瘤的症状和体征 157

二、松果体区肿瘤的症状和体征 157

三、颅后窝肿瘤的症状和体征 157

第二节 辅助检查与诊断 158

一、影像学 158

二、实验室检查 159

三、诊断与鉴别诊断 159

第三节 分类 160

一、星形细胞瘤 160

二、少突胶质细胞瘤 161

三、髓母细胞瘤 161

四、室管膜细胞瘤 162

五、脉络膜丛乳头状瘤 163

六、毛细胞型星形细胞瘤 164

第四节 播散和转移 164

一、胶质细胞瘤的细胞播散 164

二、胶质细胞瘤的细胞转移 166

第五节 治疗 170

一、急诊处理 170

二、择期处理 170

第九章 神经肿瘤的病理分类&朱卿，董军，杨学军 175

第一节 肿瘤细胞起源问题 176

一、传统观点 177

二、观念的改变 177

三、新观点的形成 177

第二节 神经上皮细胞肿瘤 180

源于星形细胞的肿瘤 180

第三节 脑膜肿瘤 191

一、脑膜上皮细胞肿瘤 191

二、间叶非脑膜上皮肿瘤 193

第四节 中枢神经系统原发性淋巴瘤 193

第五节 生殖细胞肿瘤 194

第六节 鞍区肿瘤 194

一、垂体腺瘤 194

二、颅咽管瘤 195

三、颗粒细胞肿瘤 195

四、垂体细胞瘤 195

五、垂体前叶梭形细胞嗜酸细胞瘤 195

第七节 颅神经和外周神经肿瘤 196

第十章 计算机体层摄影和磁共振成像诊断神经肿瘤&龚建平，张伟 205

第一节 脑肿瘤 205

一、检查步骤 205

二、肿瘤分类 206

第二节 脊髓肿瘤 219

第十一章 脑功能区低级别胶质细胞瘤的手术治疗&江涛 223

第一节 概述 223

第二节 功能定位与手术治疗 224

一、术前脑成像技术 224

二、术前专科评价 225

三、术前准备 226

四、麻醉技术 226

五、切口、骨瓣设计和患者体位 226

六、术中成像技术 226

七、术中定位技术 227

八、术后评价 230

第十二章 神经肿瘤微创手术&朱文昱，兰青，毛颖，姚瑜 232

第一节 术前影像学资料的准备 232

一、三维CT 233

二、磁共振波谱 233

三、功能磁共振成像 233

四、磁源成像 235

第二节 微创手术方式的选择 236

一、锁孔手术 236

二、立体定向手术 238

第三节 神经导航和术中成像 239

一、神经导航 239

二、术中超声波 240

三、术中磁共振成像 241

第四节 刺激映射技术 242

一、技术原理与适应证 242

二、操作过程 242

三、识别运动中枢皮质和皮质下通路 243

四、识别语言中枢 243

第五节 虚拟手术计划系统与机器人手术 244

一、虚拟手术计划系统 244

二、机器人手术 249

第十三章 神经介入技术&朱卿，张全斌 254

第一节 介入技术 254

一、血管造影 254

二、栓塞治疗 254

三、动脉内化疗 255

四、球囊闭塞试验 256

五、静脉采样 256

第二节 治疗对象 256

一、脑外（轴外）肿瘤 256

二、颅底肿瘤 258

三、血管母细胞瘤 260

四、胶质细胞瘤 260

第十四章 中枢神经系统肿瘤放射治疗&沈云天，陆雪官，田野 262

第一节 放射治疗的基本概念 262

一、放疗在中枢神经系统肿瘤中的作用 262

二、放疗技术 263

三、放疗原则 266

四、放疗方法 267

五、耐放射机制 267

第二节 颅内肿瘤 268

一、星形胶质细胞瘤 268

二、少突胶质细胞瘤 270

三、室管膜瘤 270

四、髓母细胞瘤 271

五、生殖细胞瘤 272

六、垂体瘤 273

七、脑膜瘤 274

八、颅咽管瘤 275

九、脊索瘤 275

第三节 脑转移瘤 276

第四节 椎管内肿瘤 276

第五节 放疗的副作用 277

一、急性反应 277

二、亚急性反应 277

三、晚期反应 277

第十五章 胶质细胞瘤的化疗原则&庄志祥，王中勇，董军 282

第一节 临床试验性治疗 282

一、治疗方案设计 282

二、不同分期肿瘤临床试验的基本原则 283

三、分期试验 283

四、伦理学 286

第二节 化疗原则 286

一、综合治疗及其目的和时机 286

二、全身化疗的基本用药原则 287

三、全身化疗的增效策略 288

第三节 化疗药物的种类 289

一、细胞毒类药物 289

二、细胞诱导分化剂 291

三、抗血管生成类药物 292

四、其他 293

第四节 局部或肿瘤内化疗 293

第五节 化疗组合方案与个体化治疗 294

第十六章 胶质细胞瘤耐药机制与治疗措施&董军，黄强 298

第一节 胶质细胞瘤产生抗药性的机制 298

一、肿瘤细胞对化疗药物的摄取减少 299

二、肿瘤细胞对化疗药物的外排增加 299

三、肿瘤细胞对化疗药物的解毒代谢加快 302

四、DNA损伤修复增强 302

五、凋亡受阻 303

六、抗肿瘤药物靶点的改变 303

第二节 逆转胶质细胞瘤耐药及实施策略 303

一、抑制MGMT的逆转剂 303

二、抑制ABC转运蛋白的逆转剂 304

三、抑制ABC转运蛋白的抗体 304

四、针对ABC转运蛋白的基因治疗 305

五、诱导凋亡发生或改变凋亡调控基因的异常表达 305

六、靶向GSH耗竭 305

七、小结 305

第十七章 脑转移性肿瘤&贡志刚 307

第一节 肺癌脑转移 307

一、流行病学 307

二、病理 307

三、临床分期 308

四、脑影像学检查 308

五、治疗方案 308

六、小结 313

第二节 乳腺癌脑转移 313

一、流行病学 313

二、诊断 314

三、自然病程 315

四、脑转移瘤的治疗 316

五、中枢神经系统其他部位转移 321

六、小结 322

第三节 恶性黑色素瘤脑转移 322

一、临床表现 323

二、影像学表现 323

三、综合治疗 324

四、预后 325

五、小结 326

第四节 原发灶不明的脑转移癌 326

一、临床表现 326

二、转移灶的范围和分布 326

三、与外周肿瘤的关系 327

四、诊断性评估 327

五、组织病理学研究 329

六、治疗 330

七、预后 330

第五节 颅底转移瘤 331

一、发病情况 331

二、病理生理学 332

三、临床表现 332

四、诊断 333

五、治疗 334

第六节 其他类型脑转移癌 335

一、肾细胞癌脑转移 335

二、结肠癌脑转移 337

三、妇科恶性肿瘤脑转移 338

第十八章 颅骨肿瘤&高宜录 346

第一节 概述 346

一、症状和体征 346

二、诊断 346

三、治疗 347

第二节 非肿瘤性颅骨病变 347

一、表皮样囊肿和皮样囊肿 347

二、嗜酸性肉芽肿 348

三、骨纤维异常增殖症 349

四、骨化性纤维瘤 350

五、动脉瘤样骨囊肿 351

第三节 肿瘤性颅骨病变 352

一、颅骨良性肿瘤 352

二、颅骨恶性肿瘤 357

三、鉴别诊断 358

第十九章 神经眼科学&季晓燕 362

第一节 病史 362

一、视力、视野改变 362

二、视幻觉 362

三、复视 362

四、眼球疼痛 363

第二节 体检 363

一、眼睑裂 363

二、眼球 363

三、眼角膜反射 363

四、瞳孔 363

五、眼球运动 364

六、眼底视盘 365

七、视野 365

第三节 诊断 365

一、复视 365

二、凝视麻痹 366

三、会聚麻痹 366

四、核间性眼肌麻痹 366

五、眼球震颤 367

第二十章 神经耳科学&胡艾君，兰青 369

第一节 神经耳外科手术入路 369

一、经迷路入路 369

二、经颅中窝入路 369

三、经岩部入路 370

四、经颞下窝入路 371

五、乙状窦后入路 371

第二节 体格检查 373

一、耳部检查 373

二、前庭功能检查 373

三、颅神经检查 375

第三节 实验室检查 377

一、听力图 377

二、听觉脑干诱发电位 377

三、眼球震颤电流图 377

四、面神经电流描记和面神经肌电图描记 377

第二十一章 神经内分泌学&石永兵 380

第一节 垂体功能与解剖 380

第二节 垂体的生理和病理生理 381

一、生长激素 381

二、催乳素 382

三、促甲状腺激素 383

四、促肾上腺皮质激素 384

五、卵泡刺激素和黄体生成素 386

六、抗利尿激素 387

七、催产素 388

八、全腺体功能减退症 388

第二十二章 中枢神经系统癌症患者的看护&谭丽萍，张娜 391

一、概述 391

二、抗肿瘤药物治疗 392

三、化疗原则与疗效的评估 393

四、肿瘤化疗途径的选择 394

五、临床试验中的一些问题 395

六、癫痫与抗癫痫药 396

七、脑水肿与糖皮质激素 396

八、深静脉血栓和肺栓塞 397

九、心理问题与临终关怀 397

第二十三章 癌症康复&陆朝晖，刘兵，徐珺，姚进，顾柏林 401

第一节 现代医学康复 401

一、确诊时的康复 401

二、治疗期康复 402

三、恢复期康复 402

四、康复的营养需求 402

五、社会关爱性康复 402

第二节 传统医学康复 404

一、痰湿内阻型 404

二、血淤气滞型 404

三、肝阳上亢型 404

四、肝肾阴虚型 404

第三节 脑瘤患者不良综合征与康复 405

一、产生综合征的因素 405

二、康复措施 406

第四节 脑瘤患者器质性功能障碍与康复 408

一、失语 408

二、吞咽障碍 408

三、偏瘫 409