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第一章 泌尿外科疾病的症状及有关检查 1

第一节 泌尿外科疾病的症状 1

一、排尿异常 1

二、尿液异常 4

第二节 泌尿外科体格检查 5

一、肾脏检查 5

二、输尿管检查 6

三、膀胱区检查 6

四、男性生殖器官检查 6

五、前列腺及精囊检查 6

第三节 实验室检查 7

一、尿液检查 7

二、尿三杯检查 10

三、尿细菌学检查 11

四、尿细胞学检查 11

五、尿生化检查 11

六、尿激素测定 12

第四节 肾功能检查 13

一、酚红排泄试验 13

二、血肌酐和尿素氮测定 13

三、肌酐清除率测定 14

四、放射性核素检查 14

五、肾血流量测定 19

六、自由水清除率测定 20

七、钠排泄分数测定 20

第五节 血液检查 21

一、血液生化检查 21

二、血液激素测定 23

第六节 血酶测定 26

一、血清碱性磷酸酶测定 26

二、血清酸性磷酸酶测定 26

三、B-N-乙酰胺基葡萄糖苷酶测定 26

第七节 肿瘤免疫测定 27

一、糖类抗原CA-50测定 27

二、糖类抗原CA-125测定 27

三、前列腺特异性抗原测定 27

四、前列腺酸性磷酸酶测定 28

五、甲胎球蛋白测定 28

六、绒毛膜促性腺激素测定 28

七、膀胱癌瘤标 28

八、肾癌癌标 29

第八节 分泌物测定 30

一、尿道分泌物检查 30

二、前列腺液检查 30

三、精液检查 31

四、尿流动力学检查 32

第九节 泌尿系统内腔镜检查 32

一、膀胱尿道镜诊疗检查 33

二、输尿管镜检查 34

三、经皮肾镜检查 34

第十节 泌尿生殖系统B超检查 35

一、肾脏B超检查 35

二、肾上腺B超检查 35

三、输尿管B超检查 36

四、膀胱B超检查 36

五、前列腺B超检查 37

六、睾丸及精索B超检查 37

第十一节 泌尿外科X线检查 37

一、尿路平片 37

二、排泄性尿路造影 38

三、上尿路逆行造影 39

四、膀胱造影 40

五、尿道造影 41

六、精道造影 41

七、肾盂穿刺造影 42

八、腹主动脉-肾动脉造影 43

九、肾静脉造影 44

十、盆腔血管造影 44

第十二节 泌尿外科疾病介入治疗技术 45

一、选择性肾动脉、肾静脉造影和栓塞术 45

二、肾动脉腔内血管成形术和支架置入术 47

三、经皮肾盂穿刺造口术 47

第十三节 淋巴管造影术 48

一、淋巴管造影适应证 48

二、淋巴管造影准备 49

三、淋巴管造影方法 49

四、淋巴管造影X线影像 50

第十四节CT泌尿系统影像学诊断 51

一、螺旋CT技术 51

二、螺旋CT血管造影术 52

三、非增强螺旋CT输尿管三维重建术 52

四、排泄性CT泌尿造影术 52

第十五节 磁共振成像检查 53

一、磁共振成像泌尿造影 53

二、磁共振成像介入技术 53

第十六节 泌尿外科活组织检查 54

一、肾穿刺活组织检查 54

二、前列腺穿刺活检 55

三、睾丸组织活检 56

第二章泌尿生殖系统先天性畸形 57

第一节 肾发育不全 57

一、病因 57

二、临床表现 57

三、诊断 57

四、治疗 57

第二节 孤立肾 58

一、病因 58

二、诊断 58

三、治疗 58

第三节 异位肾 58

一、盆腔异位肾 58

二、胸腔异位肾 59

三、交叉异位肾 59

第四节 蹄铁形肾 60

一、病因 60

二、临床表现 60

三、诊断 61

四、治疗 61

第五节 多囊肾 61

一、婴儿型多囊肾 61

二、成人型多囊肾 62

第六节 重复肾盂和输尿管 63

一、患病率 63

二、遗传学 64

三、输尿管口位置 64

四、合并病变 64

第七节 肾盂输尿管连接部梗阻 65

一、患病率 65

二、病因 65

三、病理学 67

四、合并畸形 67

五、症状 68

六、诊断 69

七、治疗及预后 69

八、手术方法 70

第八节 输尿管膨出 72

一、胚胎学 72

二、患病率 73

三、分型 73

四、临床表现 74

五、诊断 74

六、治疗 75

第九节 巨输尿管症 76

一、分类 76

二、临床表现 77

三、诊断 77

四、反流性巨输尿管症 78

五、梗阻性巨输尿管症 78

六、非梗阻非反流性巨输尿管症 80

七、手术治疗 80

第十节 下腔静脉后输尿管 80

一、胚胎学 81

二、患病率 81

三、其他畸形 81

四、症状 81

五、诊断 82

六、治疗 82

第十一节 输尿管口异位 82

一、患病率 83

二、合并上尿路畸形 83

三、分类 83

四、临床表现 84

五、诊断 84

六、治疗 85

第十二节 膀胱输尿管口反流 86

一、患病率 86

二、病因及病理 87

三、临床表现 88

四、反流的影响 89

五、反流的自然过程 90

六、诊断 90

七、治疗 91

第十三节 膀胱外翻 94

一、胚胎发生 94

二、患病率 94

三、临床表现 95

四、治疗 95

第十四节 尿道上裂 98

一、临床表现 98

二、手术治疗 98

第十五节 尿道下裂 99

一、患病率 99

二、病因 100

三、临床表现 100

四、伴发畸形 101

五、诊断及鉴别 102

六、手术治疗 102

七、随访与心理治疗 111

第十六节 隐睾 111

一、病因 111

二、病理 112

三、隐睾并发症与预后 113

四、诊断 114

五、治疗 115

第十七节 包茎 118

一、分类 118

二、临床表现 119

三、治疗 119

四、包皮环切术 120

第十八节 嵌顿包茎 120

一、病因 120

二、临床表现 120

三、治疗 121

第十九节 隐匿型阴茎 121

一、诊断 121

二、治疗 121

第二十节 后尿道瓣膜症 122

一、病理及胚胎学 122

二、病理 123

三、临床表现 124

四、诊断 125

五、治疗 126

六、预后 127

第三章 肾上腺外科 128

第一节 皮质醇症 128

一、病因 128

二、临床表现 128

三、诊断 128

四、治疗 129

第二节 原发性醛固酮增多症 129

一、病因 130

二、临床表现 130

三、诊断 130

四、治疗 131

第三节 嗜铬细胞瘤 131

一、病因 131

二、临床表现 132

三、诊断 132

四、治疗 132

第四节 肾上腺性征异常症 133

一、病因 133

二、临床表现 133

三、诊断 133

四、治疗 133

第五节 肾上腺髓质增生 134

一、病因 134

二、临床表现 134

三、诊断 134

四、治疗 134

第六节 无激素分泌功能的肾上腺肿瘤 135

一、病因 135

二、临床表现 135

三、诊断 135

四、治疗 136

第七节 肾上腺皮质癌 136

一、临床表现 136

二、诊断 136

三、治疗 137

第四章 泌尿系统损伤 138

第一节 肾损伤 138

一、病因 138

二、病理 138

三、临床表现 139

四、诊断 139

五、治疗 140

六、预后 141

第二节 输尿管损伤 142

一、病因 142

二、临床表现 142

三、诊断 143

四、治疗 144

第三节 膀胱损伤 145

一、分类及病因 145

二、临床表现 145

三、诊断 146

四、治疗 146

第四节 尿道损伤 147

一、病因 147

二、分类 147

三、临床表现 148

四、诊断 148

五、治疗 149

第五章 男性泌尿生殖系统结核与其他疾病 150

第一节 泌尿系统结核 150

一、病因 150

二、临床表现 150

三、诊断 151

四、治疗 151

第二节 前列腺、精囊结核 152

一、临床表现 152

二、诊断 152

三、治疗 152

第三节 附睾结核 152

一、临床表现 152

二、诊断 153

三、治疗 153

第四节 乳糜尿 153

一、病因 153

二、临床表现 153

三、诊断 154

四、治疗 154

第五节 阴茎阴囊象皮肿 155

一、病因 155

二、临床表现 155

三、诊断 155

四、治疗 156

第六节 阴囊丝虫病 156

一、病因 156

二、临床表现 156

三、诊断 157

四、治疗 157

第七节 肾血管性高血压 157

一、病因 157

二、临床表现 158

三、诊断 159

四、治疗 160

第八节 肾下垂 162

一、病因 162

二、临床表现 162

三、诊断 163

四、治疗 163

第六章 泌尿系统结石 165

第一节 概况 165

一、病因 165

二、病理 167

三、治疗 168

四、预防 168

第二节 肾结石 168

一、病因 168

二、临床表现 169

三、诊断 170

四、治疗 171

五、预防 174

第三节 输尿管结石 175

一、临床表现 175

二、诊断 176

三、治疗 176

第四节 膀胱结石 177

一、临床表现 178

二、诊断 178

三、治疗 178

第五节 尿道结石 178

一、临床表现 179

二、诊断 179

三、治疗 179

第七章 泌尿系统肿瘤 180

第一节 肾血管平滑肌脂肪瘤 180

一、临床表现 180

二、影像学诊断 180

三、治疗 181

第二节 肾球旁细胞瘤 181

一、临床表现 181

二、诊断 181

三、治疗 182

第三节 单纯性肾囊肿 182

一、病因 182

二、临床表现 182

三、诊断 183

四、治疗 183

第四节 多房性肾囊肿 184

一、临床表现 184

二、诊断 184

三、治疗 184

第五节 成人型多囊肾 185

一、病因 185

二、临床表现 185

三、诊断 186

四、治疗 186

第六节 肾盂旁囊肿 187

一、病因 187

二、临床表现 187

三、诊断 187

四、治疗 187

第七节 肾癌 188

一、病因 188

二、临床表现 188

三、诊断 188

四、治疗 189

第八节 肾母细胞瘤 190

一、病因 190

二、临床表现 190

三、诊断 190

四、治疗 191

第九节 肾盂肿瘤 191

一、病因 191

二、临床表现 192

三、诊断 192

四、治疗 192

第十节 输尿管肿瘤 193

一、病因 193

二、临床表现 193

三、诊断 193

四、治疗 194

第十一节 膀胱肿瘤 194

一、病因 194

二、临床表现 195

三、诊断 195

四、治疗 195

五、随访 196

第八章 女性泌尿外科疾病 197

第一节 女性压力性尿失禁 197

一、病因 197

二、临床表现 200

三、诊断 200

四、鉴别诊断 202

五、治疗 204

第二节 尿道肉阜 206

一、病因 206

二、临床表现 207

三、诊断 208

四、治疗 208

第三节 尿道黏膜脱垂 209

一、病因 209

二、临床表现 210

三、诊断 211

四、治疗 211

第四节 尿道憩室 212

一、病因 212

二、临床表现 212

三、诊断 213

四、治疗 214

第五节 女性尿道良性肿瘤 214

一、女性尿道息肉 215

二、女性尿道乳头状瘤 215

三、女性尿道血管瘤 215

第六节 女性尿道恶性肿瘤 216

一、病因 216

二、病理 216

三、临床表现 217

四、诊断 217

五、治疗 218

六、预后 218

第七节 膀胱颈梗阻 219

一、病因 219

二、临床表现 220

三、诊断 220

四、治疗 222

第八节 尿瘘 223

一、病因 223

二、临床表现 224

三、诊断 224

四、治疗 225

五、预防 226

第九章 阴茎疾病 227

第一节 阴茎损伤 227

一、闭合性损伤 227

二、开放性损伤 227

第二节 阴茎硬结症 227

一、病因 228

二、临床表现 228

三、治疗 228

第三节 阴茎异常勃起 228

一、临床表现 228

二、治疗 229

第四节 阴茎癌 229

一、病因 229

二、病理 230

三、临床表现 230

四、诊断 230

五、治疗 231

第十章 睾丸、附睾、精索疾病 232

第一节 睾丸疾病 232

一、急性化脓性睾丸炎 232

二、睾丸损伤 233

三、睾丸脱位 233

四、睾丸扭转 234

五、鞘膜积液 235

第二节 睾丸肿瘤 237

一、病因和分类 237

二、诊断 238

三、治疗 238

四、预后 239

第三节 附睾疾病 239

一、急性附睾炎 239

二、慢性附睾炎 240

三、附睾结核 240

第四节 附睾肿瘤 241

一、诊断 241

二、治疗 242

第五节 精囊、精索疾病 242

一、精囊炎 242

二、精囊肿瘤 243

三、精索损伤 243

第十一章 前列腺疾病 245

第一节 急性前列腺炎 245

一、病因 245

二、诊断 245

三、治疗 245

第二节 慢性前列腺炎 246

一、慢性细菌性前列腺炎 246

二、慢性非细菌性前列腺炎 247

第三节 前列腺结石、囊肿 248

一、前列腺结石 248

二、前列腺囊肿 248

第四节 前列腺增生 249

一、病因 249

二、临床表现 249

三、诊断 250

四、治疗 250

第五节 前列腺癌 251

一、病因 251

二、临床表现 251

三、诊断 252

四、治疗 252

第十二章 男性性功能障碍与不育症 254

第一节 早泄 254

一、病因 254

二、临床表现与诊断 254

三、治疗 255

第二节 阴茎勃起功能障碍 256

一、病因 256

二、分类 257

三、诊断 258

四、检测方法 259

五、治疗 261

第三节 男子不育症 263

一、病因 263

二、诊断 264

三、治疗 265

四、辅助生育技术 266

第十三章 泌尿系统炎症疾病 267

第一节 急性肾盂肾炎 267

一、病因 267

二、临床表现 267

三、诊断 267

四、治疗 268

第二节 慢性肾盂肾炎 269

一、病因 269

二、临床表现 269

三、诊断 270

四、治疗 270

第三节 肾周围炎和肾周脓肿 271

一、病因 271

二、临床表现 271

三、诊断 271

四、治疗 272

第四节 膀胱炎 272

一、急性膀胱炎 272

二、慢性膀胱炎 273

三、间质性膀胱炎 274

四、腺性膀胱炎 275

第五节 尿道综合征 276

一、病因 276

二、临床表现 277

三、诊断 277

四、治疗 277

第六节 神经源性膀胱 278

一、病因 278

二、临床表现 279

三、诊断 279

四、治疗 279

第十四章 性传播性疾病 281

第一节 梅毒 281

一、传播途径 281

二、临床分型与分期 281

三、诊断 284

四、治疗 285

第二节 淋病 287

一、传播途径 287

二、临床表现 287

三、诊断 288

四、治疗 288

第三节 非淋菌性尿道炎 289

一、病因 290

二、临床表现 290

三、诊断 291

四、治疗 291

五、判愈标准 291

第四节 尖锐湿疣 292

一、临床表现 292

二、病理 292

三、诊断 292

四、治疗 293

第五节 生殖器疱疹 293

一、传播途径 294

二、临床表现 294

三、诊断 295

四、治疗 295

第六节 软下疳 295

一、临床表现 295

二、诊断 296

三、治疗 296

第七节 性病性淋巴肉芽肿 296

一、病因 297

二、临床表现 297

三、诊断 298

四、治疗 298

第八节 艾滋病 298

一、传播途径 298

二、临床表现 299

三、实验室检查 300

四、诊断 301

五、治疗 301

六、预防 302

第十五章 急性和慢性肾衰竭 303

第一节 急性肾衰竭的病因及诊断 303

一、急性肾衰竭的分类和病因 303

二、临床表现 307

三、诊断与鉴别诊断 310

第二节 急性肾衰竭的处理 312

一、肾前性急性肾衰竭 312

二、肾性急性肾衰竭 314

三、血液净化治疗 322

四、恢复期处理 327

五、预后 327

第三节 慢性肾衰竭的病因及临床表现 328

一、慢性肾衰竭的病因 329

二、影响慢性肾衰竭进展的因素 329

三、临床表现 333

第四节 慢性肾衰竭的保守疗法与预后评估 340

一、延缓慢性肾衰竭的进展 340

二、中医中药治疗 345

三、慢性肾衰竭透析前并发症的防治 346

四、慢性肾衰竭的预后评估与肾脏替代治疗前的准备 348

第十六章 尿毒症的腹膜透析和血液透析 350

第一节 腹膜透析概况 350

一、腹膜透析与血液透析比较 350

二、残余肾功能与透析液 350

三、心血管并发症 351

第二节 大力开展腹膜透析 351

一、概况 351

二、腹膜透析的优越性 351

第三节 腹膜透析发展史及原理 353

一、发展史 353

二、原理 353

第四节 腹膜透析适应证与禁忌证 354

一、适应证 354

二、禁忌证 355

第五节 影响腹膜透析效果的因素 355

一、腹膜的毛细血管流量 355

二、腹膜透析有效面积 355

三、血浆的胶体渗透压 355

四、透析液流量和温度 356

五、淋巴管吸收因素 356

第六节 腹膜透析种类 356

一、间歇性腹膜透析 356

二、持续性不卧床腹膜透析 357

第七节 腹膜透析的并发症、处理及效果评估 358

一、腹痛 358

二、透析液外漏 358

三、腹膜炎 358

四、蛋白质、氨基酸和维生素的丢失 359

五、高血糖、高血脂 359

六、水、电解质失调 359

七、透析管引流不畅 359

八、腹膜透析的效果 360

第八节 血液透析概况 360

一、血液透析原理 360

二、血液滤过原理 361

第九节 血液透析治疗的合适时机及透析标准 361

一、肾脏疾病严重程度的评定标准 361

二、日本厚生省制定的透析标准 362

三、血液透析禁忌证 362

第十节 血液透析并发症及处理 363

一、血液透析期间并发症 363

二、血液透析远期并发症 367

附录 泌尿系结石与体外震波碎石 372

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用 374