角膜手术基本技术PDF电子书下载

第1章 引言 1

1.1 角膜手术发展史 1

1.1.1 角膜移植简史 1

1.1.2 激光性屈光手术简史 1

1.2 角膜和结膜解剖 2

1.2.1 角膜结构 2

1.2.2 角膜神经支配 3

1.2.3 角膜愈合 3

1.2.4 结膜 4

1.3 角膜手术麻醉 5

1.3.1 表面麻醉 5

1.3.2 局部麻醉 5

1.3.3 全身麻醉 6

1.4 缝合 7

1.4.1 缝针 7

1.4.2 缝线材料 7

1.4.3 基本原则 7

1.4.4 间断缝合 7

1.4.5 连续缝合 7

1.4.6 缝合调节 8

1.4.7 拆线 9

1.4.8 无缝线手术 10

1.5 角膜检查 10

1.5.1 裂隙灯检查 10

1.5.2 Schirmer试验 11

1.5.3 泪膜破裂时间 11

1.5.4 角膜敏感度 11

1.5.5 厚度测量仪 12

1.5.6 角膜曲率测量 12

1.5.7 角膜地形图（基于Placido盘） 12

1.5.8 角膜地形图（Scheimpflug） 14

1.5.9 像差 16

1.5.10 眼反应分析仪（ORA） 20

1.5.11 光学相干断层扫描（OCT） 20

1.5.12 共焦显微镜 22

1.5.13 角膜内皮镜 23

第2章 眼表及重建手术 27

2.1 角膜异物的处理 27

2.1.1 表层异物 27

2.1.2 深层异物 28

2.2 角膜穿孔的处理 29

2.2.1 黏合 29

2.2.2 缝合 29

2.2.3 角膜移植 30

2.3 翼状胬肉 31

2.3.1 手术切除 33

2.3.2 抗代谢药物 35

2.4 光学治疗性角膜切剥术 35

2.4.1 适应证和禁忌证 35

2.4.2 方法 36

2.4.3 术后治疗 36

2.4.4 并发症 37

2.5 表层角膜切除术 37

2.5.1 适应证 37

2.5.2 方法 37

2.5.3 并发症 37

2.6 结膜瓣 38

2.6.1 适应证和禁忌证 38

2.6.2 方法 38

2.7 羊膜移植术（AMT） 39

2.7.1 适应证 40

2.7.2 方法 40

2.8 睑缘缝合术 41

2.8.1 暂时性睑缘缝合术 41

2.8.2 永久性睑缘缝合术 42

2.8.3 睑缘缝合拆除 42

2.8.4 其他治疗方法 42

2.9 泪道栓塞 43

2.9.1 暂时性泪道栓塞 43

2.9.2 永久性泪道栓塞 43

2.10 角膜缘干细胞移植术 43

2.11 角膜胶原交联 43

2.11.1 适应证和禁忌证 44

2.11.2 方法 45

2.11.3 并发症 45

第3章 角膜移植 47

3.1 适应证和方法 47

3.2 知情同意 50

3.3 特殊器械 51

3.3.1 眼科黏弹剂 51

3.3.2 巩膜环 51

3.3.3 角膜环钻 51

3.3.4 切割枕 52

3.3.5 前板层剥离 53

3.3.6 后板层剥离 53

3.3.7 人工前房 54

3.4 眼库 54

3.4.1 组织获取及制备 54

3.4.2 组织配型和匹配 56

3.4.3 组织保存 56

3.5 穿透性角膜移植术 56

3.5.1 方法 57

3.5.2 PKP联合手术 60

3.5.3 术后屈光不正 60

3.6 浅板层角膜移植术 61

3.7 深板层角膜移植术 61

3.7.1 Melles法 61

3.7.2 大泡法 62

3.8 后板层角膜移植术 63

3.8.1 后弹力层剥离自动角膜刀取材内皮移植术（DSAEK） 64

3.8.2 后弹力层角膜内皮移植术 67

3.8.3 DSAEK联合手术 68

3.9 术后处理 69

3.9.1 治疗及随访 69

3.9.2 其他治疗及用药 70

3.10 并发症 71

3.10.1 PKP术中并发症 71

3.10.2 DALK术中并发症 72

3.10.3 DSEK术中并发症 73

3.10.4 PKP术后并发症 74

3.10.5 DALK术后并发症 77

3.10.6 DSEK术后并发症 78

3.10.7 角膜散光处理 79

3.11 角膜移植术后结果 81

3.11.1 植片存活 81

3.11.2 屈光结果 82

3.11.3 视力结果 83

第4章 屈光性角膜手术 85

4.1 角膜切开手术 85

4.1.1 放射状角膜切开术 85

4.1.2 弧形角膜切开术 86

4.1.3 Ruiz角膜切开术 87

4.1.4 角膜缘松解术 87

4.1.5 AK和LRI并发症 87

4.2 角膜基质环植入术 87

4.2.1 简介 87

4.2.2 基质环类型 88

4.2.3 方法 88

4.2.4 联合手术 89

4.3 激光性屈光手术 89

4.3.1 患者筛选 90

4.3.2 术前评估 90

4.3.3 手术计划 92

4.3.4 LASIK技术 95

4.3.5 角膜表明消融手术 97

4.3.6 术后护理 99

4.3.7 术中并发症 100

4.3.8 术后并发症 101

4.3.9 再次手术 104

4.4 角膜瓣制作设备 105

4.4.1 微型角膜板层刀 105

4.4.2 飞秒激光 106

4.5 屈光性激光系统 107

4.5.1 Alcon激光系统（WaveLight） 108

4.5.2 AMO激光系统（VISX） 109

4.5.3 Technolas激光系统 111

4.5.4 Schwind激光系统（Amaris） 111

4.5.5 Zeiss激光系统（MEL 80） 112

4.5.6 Nidek激光系统 113

4.5.7 iVIS激光系统（iRES） 113

4.6 其他手术方式 116

4.6.1 透明晶体摘除术（屈光性眼内晶体置换术，RLE） 116

4.6.2 有晶体眼人工晶体植入术 117

4.6.3 Intracor 118

4.6.4 Supracor 118

4.6.5 传导性角膜成形术 119

4.6.6 飞秒激光透镜切除术 120

4.6.7 微波角膜热成形术（Keraflex） 120

4.7 屈光结果分析（IBRA，列线图） 121

第5章 操作实验 127

5.1 引言 127

5.2 实验室设备及维护 127

5.2.1 训练空间 127

5.2.2 合格的教师和合适的课程 128

5.2.3 获取练习所需的材料 129

5.2.4 眼球固定 129

5.2.5 眼球准备 130

5.2.6 实验室资金支持 131

5.2.7 实验室规章制度 131

5.3 角膜操作实验 131

5.3.1 角膜钻切 131

5.3.2 板层分离 132

5.3.3 角膜缝合 132

5.3.4 角膜瓣制作 133

索引 134