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第一章 眼球疾病超声检查 1

第一节 眼球超声应用解剖及声像图 1

一、眼球超声应用解剖 1

（一）眼球壁 1

（二）眼内容物 2

（三）眼附属器 3

（四）眼的血液循环 4

二、眼超声操作方法及正常声像图 5

（一）A型超声 5

（二）B型超声 5

（三）超声生物显微镜（UBM） 5

（四）彩色多普勒超声 5

（五）眼超声正常声像图 5

（六）眼超声检查的适应证 6

（七）眼超声检查的注意事项 9

第二节 角膜、结膜及巩膜疾病 9

第三节 葡萄膜疾病 9

一、葡萄膜炎 9

二、脉络膜脱离 10

三、葡萄膜恶性黑色素瘤 11

四、脉络膜血管瘤 15

五、脉络膜转移性肿瘤 17

第四节 视网膜疾病 18

一、视网膜脱离 18

二、视网膜母细胞瘤 21

三、糖尿病性视网膜病变 23

四、Coats病 24

五、老年黄斑变性 24

六、视网膜中央动脉阻塞 25

七、视网膜中央静脉阻塞 26

第五节 玻璃体疾病 27

一、老年玻璃体变性 27

二、玻璃体后脱离 27

三、玻璃体积血 28

四、永存玻璃体动脉 29

五、增生性玻璃体视网膜病变 29

第六节 晶状体疾病 30

一、白内障 30

二、晶状体位置异常 31

三、眼内人工晶状体 33

第七节 眼外伤 33

一、前房积血 33

二、虹膜根部离断 34

三、睫状体脱离 35

四、眼内异物 35

第八节 泪腺疾病 36

一、良性多形性腺瘤 36

二、恶性多形性腺瘤 38

三、泪腺腺样囊性癌 38

第九节 眼眶疾病 39

一、眼眶炎症 39

（一）眼眶蜂窝组织炎 39

（二）眼眶炎性假瘤 40

二、眼眶囊肿 42

（一）黏液囊肿 42

（二）皮样囊肿及表皮样囊肿 42

三、眼眶实性占位性病变 44

（一）眼眶淋巴瘤 44

（二）眼眶横纹肌肉瘤 45

四、眼眶血管性肿瘤和血管畸形 48

（一）海绵状血管瘤 48

（二）毛细血管瘤 48

（三）淋巴管瘤 52

（四）颈内动脉海绵窦瘘 53

五、甲状腺相关性免疫眼眶病 53

第二章 涎腺疾病超声检查 55

第一节 涎腺的正常解剖及声像图 55

一、涎腺的正常解剖 55

（一）腮腺 55

（二）颌下腺 56

（三）舌下腺 56

（四）小涎腺 56

（五）涎腺的镜下结构 56

二、涎腺操作方法及正常声像图 57

（一）操作方法 57

（二）涎腺正常声像图 57

第二节 涎腺炎性病变 58

一、急性化脓性腮腺炎 58

二、流行性腮腺炎 59

三、慢性硬化性涎腺炎 60

四、涎腺结核 63

第三节 涎石病 65

第四节 涎腺其他非炎症性上皮病变 67

一、涎腺良性肥大 67

二、涎腺萎缩 69

第五节 涎腺囊性病变 69

一、黏液囊肿 69

二、涎腺导管囊肿 71

三、淋巴上皮囊肿 73

第六节 涎腺上皮性肿瘤 74

一、涎腺上皮性肿瘤的分类 74

（一）良性肿瘤 74

（二）恶性肿瘤 74

二、涎腺上皮性肿瘤发病概况 74

三、良性混合瘤（多形性腺瘤） 74

四、淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤） 80

五、基底细胞腺瘤 83

六、肌上皮瘤 84

七、黏液表皮样癌 86

八、腺样囊性癌 89

九、腺泡细胞癌 91

十、涎腺导管癌 93

十一、乳头状囊腺癌 94

十二、癌在多形性腺瘤中 95

十三、肌上皮癌 97

第七节 涎腺非上皮性肿瘤 98

一、血管瘤 98

二、淋巴管瘤 98

三、脂肪瘤 99

四、神经鞘瘤 99

五、神经纤维瘤及神经纤维瘤病 101

六、涎腺肉瘤 102

七、涎腺恶性淋巴瘤 102

第八节 涎腺转移癌 104

第九节 儿童涎腺上皮性肿瘤 106

第十节 涎腺肿瘤的诊治特点 106

第三章 颈部疾病超声检查 108

第一节 颈部疾病概述及分类 108

第二节 颈部应用解剖及正常声像图 108

一、颈部应用解剖 108

（一）组织成分 108

（二）颈部分区 111

二、颈部正常声像图 112

（一）胸锁乳突肌 112

（二）颈动脉及颈静脉 112

（三）颈部正常淋巴结 112

第三节 颈部疾病 113

一、颈部炎性疾病 113

（一）软组织脓肿 113

（二）颈淋巴结炎 114

（三）颈淋巴结结核 114

二、颈部囊性病变 118

（一）鳃裂囊肿 118

（二）甲状舌管囊肿 119

（三）颈部淋巴管瘤 120

（四）颈部皮样囊肿及表皮样囊肿 125

（五）颈部胸腺囊肿 127

三、颈部血管瘤 128

四、颈部脂肪瘤 130

五、颈部错构瘤 131

六、颈部淋巴瘤 133

七、颈部神经鞘瘤 135

八、颈神经纤维瘤 138

九、颈淋巴结转移性肿瘤 139

十、颈动脉体瘤 140

十一、颈部其他软组织肿瘤图例 142

第四章 甲状腺疾病超声检查 145

第一节 甲状腺组织和解剖 145

一、甲状腺解剖 145

（一）甲状腺形态 145

（二）甲状腺包膜 145

（三）甲状腺的血供 145

（四）甲状腺淋巴回流及淋巴系统 146

二、甲状腺胚胎发育 146

（一）甲状腺的组织、器官发生 146

（二）甲状腺素在胚胎发育期的作用 147

三、甲状腺的组织结构 147

四、甲状腺的生理作用 149

第二节 甲状腺超声检查常规 149

一、适应证 149

二、检查方法 149

三、检查内容 150

四、注意事项 151

（一）扫查时注意 151

（二）描述 151

（三）报告结论 151

五、超声在甲状腺疾病检测中的临床意义 151

第三节 甲状腺先天性疾病 152

一、甲状舌管囊肿 152

二、异位甲状腺 153

三、甲状腺发育不全或缺如 154

四、甲状腺形态异常 154

五、家族性甲状腺肿性功能低下症 155

第四节 甲状腺功能亢进 155

一、毒性弥漫性甲状腺肿 155

二、非毒性结节性甲状腺肿 158

（一）非毒性弥漫性增生性甲状腺肿 158

（二）非毒性弥漫性胶样甲状腺肿 158

（三）非毒性结节性（腺瘤性）甲状腺肿 158

第五节 甲状腺炎性病变 163

一、急性化脓性甲状腺炎 163

二、亚急性甲状腺炎 166

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 168

四、静息性甲状腺炎 171

五、慢性纤维性甲状腺炎 172

第六节 甲状腺肿瘤及瘤样病变 174

一、甲状腺腺瘤 174

（一）滤泡性腺瘤 176

（二）特殊类型腺瘤 176

二、甲状腺癌 177

（一）甲状腺乳头状癌 177

（二）甲状腺乳头状癌的特殊类型 182

（三）甲状腺滤泡状癌 186

（四）甲状腺髓样癌 188

（五）甲状腺未分化癌 189

（六）少见的甲状腺恶性肿瘤 191

（七）甲状腺癌的鉴别诊断 194

第七节 甲状腺疾病与颈部淋巴结 195

一、与甲状腺炎性病变有关的淋巴结 195

二、与结核有关的淋巴结 197

三、与甲状腺癌有关的淋巴结 197

第八节 甲状腺疾病异常声像图的鉴别诊断图例 199

第五章 甲状旁腺疾病超声检查 209

第一节 甲状旁腺的组织结构 209

第二节 甲状旁腺的先天异常 210

一、甲状旁腺异位 210

二、甲状旁腺数目的变异 210

三、甲状旁腺功能低下 210

四、特发性家族性甲状旁腺功能低下症 210

五、Di George综合征 211

六、假性甲状旁腺功能低下症 211

第三节 甲状旁腺功能亢进 211

一、病理 211

（一）甲状旁腺增生 211

（二）甲状旁腺腺瘤 211

（三）甲状旁腺癌 212

（四）骨骼病变 212

二、临床表现 212

（一）高钙血症 212

（二）骨骼系统 213

（三）泌尿系统 213

三、诊断及鉴别诊断 213

（一）定位诊断 213

（二）超声 213

（三）放射性核素甲状旁腺显像 213

（四）颈部和纵隔CT 214

（五）选择性甲状腺静脉取血测iPTH 214

（六）选择性甲状腺动脉造影 214

（七）高钙血症的鉴别 214

（八）代谢性骨病的鉴别 214

第四节 甲状旁腺癌 214

第六章 乳腺疾病超声检查 218

第一节 乳腺组织解剖 218

一、乳腺解剖 218

二、乳腺的组织结构 218

（一）乳房的皮肤 218

（二）乳房的皮下组织 219

（三）乳腺悬韧带（Cooper韧带） 219

（四）乳管系统 219

（五）乳腺小叶 220

（六）乳房后间隙 221

三、乳腺的血供和淋巴引流 221

（一）乳腺的血液供给 221

（二）乳腺的静脉回流 221

（三）乳腺的淋巴引流 222

四、乳房的发育 222

第二节 乳腺超声操作常规 223

一、乳腺组织超声操作常规 223

（一）适应证 223

（二）检查方法 223

（三）检查内容 223

（四）注意事项 223

二、乳腺正常声像图 224

（一）正常成年女性的乳腺声像图 224

（二）乳腺声像图分型 225

（三）乳腺引流淋巴结声像图 225

第三节 乳腺先天性发育异常 228

一、副乳 228

二、乳腺畸形 229

第四节 乳腺炎症及相关病变 229

一、急性乳腺炎 229

二、非哺乳期乳腺炎 231

三、乳腺结核 237

四、乳腺脂肪坏死 238

五、积乳囊肿 240

第五节 乳腺增生性疾病 242

一、乳腺囊性增生症 244

二、乳腺腺病 249

第六节 乳腺良性肿瘤 253

一、乳腺纤维腺瘤 253

二、乳腺导管内乳头状瘤 259

三、乳腺错构瘤（附其他良性肿瘤图） 263

第七节 乳腺叶状肿瘤 266

第八节 乳腺癌 270

一、乳腺导管原位癌 287

二、浸润性导管癌 290

三、浸润性小叶癌 293

四、乳腺髓样癌 297

五、乳腺黏液癌 299

第九节 乳腺癌的特殊问题 302

一、早期乳腺癌 302

二、隐性乳腺癌 305

三、炎性乳腺癌 308

四、妊娠或哺乳期乳腺癌 311

五、双侧乳腺癌 312

六、多中心乳腺癌 314

第十节 乳腺其他类型的恶性肿瘤 316

一、乳腺淋巴瘤 316

二、乳腺恶性黑色素瘤 316

三、乳腺癌肉瘤 318

四、乳腺其他恶性肿瘤图 320

第十一节 男性乳腺疾病 322

一、男性乳房发育症 322

二、男性乳腺癌 324

第十二节 隆胸 325

一、隆乳术的常见并发症 327

（一）包膜挛缩、乳房变硬 327

（二）位置异常、形态不美 327

（三）出血和血肿 327

（四）硅胶囊假体破裂 327

（五）感染和脓肿形成 327

（六）胸大肌炎 327

二、超声检查 327

第七章 睾丸和附睾疾病超声检查 332

第一节 阴囊的解剖、组织结构和功能 332

一、睾丸和附睾的解剖 332

（一）睾丸和附睾的形态 333

（二）睾丸和附睾的位置及附件 333

（三）睾丸和附睾的内部结构 333

（四）睾丸的组织结构 334

（五）附睾的组织结构 335

（六）睾丸和附睾的血管、淋巴管及神经 335

二、输精管、射精管和精索解剖 337

（一）输精管和射精管的大体解剖 337

（二）输精管和射精管的组织结构 337

（三）精索解剖 337

三、睾丸、附睾的功能 337

（一）睾丸的功能 337

（二）附睾的功能 339

第二节 阴囊超声检查常规 339

一、阴囊超声检查适应证 339

二、超声检查内容 339

三、阴囊疾病的常见超声征象 339

四、超声检查方法 339

五、阴囊超声表现 339

第三节 阴囊发育异常及获得性异常 341

一、单睾丸和无睾丸（先天畸形） 341

二、多睾症 341

三、睾丸发育不全 342

四、睾丸萎缩 343

五、隐睾症 344

六、睾丸梗死、出血和扭转 347

第四节 阴囊炎性疾病 347

一、急性睾丸附睾炎 347

二、睾丸附睾结核 352

三、睾丸鞘膜积液 355

第五节 睾丸扭转 359

第六节 精索静脉曲张 362

第七节 阴囊损伤 365

一、阴囊血肿 365

二、睾丸损伤 366

第八节 睾丸肿瘤性疾病 368

一、生殖细胞肿瘤概述 368

二、睾丸肿瘤各论 369

（一）精原细胞瘤 369

（二）非精原细胞瘤 375

三、性腺外生殖细胞瘤 380

四、性索间质肿瘤（非生殖细胞肿瘤） 380

（一）睾丸间质细胞瘤 380

（二）睾丸支持细胞瘤 381

（三）性腺胚细胞瘤 381

（四）睾丸网腺癌 381

（五）睾丸类癌 381

五、睾丸继发性肿瘤 382

（一）睾丸恶性淋巴瘤 382

（二）白血病性睾丸肿瘤 385

第九节 较常见的睾丸异常声像图 386

第八章 阴囊壁和阴茎疾病超声检查 389

第一节 阴囊疾病 389

一、阴囊壁解剖 389

二、阴囊壁良性肿瘤 390

（一）阴囊壁囊肿 390

（二）阴囊壁血管瘤 391

（三）阴囊壁淋巴管瘤 392

（四）阴囊壁其他软组织肿瘤 392

三、阴囊壁恶性肿瘤 393

（一）阴囊壁鳞状细胞癌 393

（二）阴囊壁炎性癌 394

（三）阴囊壁其他恶性肿瘤 395

四、阴囊壁坏疽 397

五、阴囊壁闭合性外伤 399

六、阴囊壁结核 400

第二节 阴茎疾病 401

一、阴茎解剖 401

（一）阴茎分部 401

（二）阴茎的层次结构 401

（三）阴茎的血管 402

二、阴茎的超声检查方法 403

（一）二维超声切面方法 403

（二）阴茎的血流检测 403

三、正常阴茎的超声 403

（一）二维超声图像 403

（二）阴茎的血流检测 404

四、阴茎常见疾病 404

（一）阴茎纤维性海绵体炎 404

（二）阴茎癌 405

（三）阳痿 406

（四）闭合性阴茎海绵体断裂 407

（五）阴茎尿道憩室 407

（六）阴茎异常勃起 408

（七）阴茎硬结 409

（八）尿道狭窄 410

第九章 浅表淋巴结病变超声检查 411

第一节 浅表淋巴结的组织解剖 411

一、淋巴系统的发生 411

二、淋巴结组织学 411

三、浅表淋巴结 414

（一）颈部淋巴结 414

（二）上肢淋巴结 414

（三）下肢淋巴结 416

第二节 淋巴结病变的超声检查常规 418

一、超声对浅表淋巴结的检测 418

（一）正常淋巴结 418

（二）各部位正常浅表淋巴结的声像图特点 418

二、淋巴结病变的分类 420

（一）炎症性疾病 420

（二）淋巴组织非肿瘤性增生性疾病或病变 420

（三）淋巴组织肿瘤增生性疾病 420

（四）淋巴结转移性病变 420

第三节 浅表淋巴结病变 420

一、淋巴结良性增生 420

（一）急性非特异性淋巴结炎 420

（二）淋巴结的特殊感染 424

二、结核性淋巴结炎 427

三、淋巴结转移性肿瘤 428

四、淋巴组织肿瘤 431

（一）淋巴组织肿瘤的概念 431

（二）霍奇金淋巴瘤 431

（三）非霍奇金淋巴瘤 433

（四）淋巴瘤的声像图表现 434

五、淋巴结病变的声像图鉴别要点 440

第十章 周围血管瘤超声检查 441

第一节 血管瘤的概念和分类 441

一、血管瘤的概念 441

二、血管瘤的分类 441

（一）形态学分类法 441

（二）细胞生物学分类 442

第二节 常见血管瘤先天性畸形 442

一、毛细血管瘤 442

二、先天性毛细血管畸形 443

三、海绵状静脉畸形 444

四、肌肉内血管瘤 446

五、先天性动静脉畸形 450

第三节 血管性肿瘤 455

一、血管平滑肌肉瘤 455

二、卡波西肉瘤 456

三、木村病 457

四、淋巴管良性肿瘤 458

（一）淋巴管瘤 458

（二）淋巴管平滑肌瘤和平滑肌瘤病 459

五、淋巴管恶性肿瘤 459

第四节 周围血管瘤与软组织肿瘤图例 460

第十一章 关节疾病超声检查 463

第一节 膝关节 463

一、膝关节解剖、声像图及超声操作常规 463

（一）膝关节解剖 463

（二）超声声像图 463

（三）超声操作常规 468

二、膝关节疾病 468

（一）膝关节积液及滑膜增生 468

（二）膝关节骨关节炎 469

（三）色素沉着绒毛结节性滑膜炎 471

（四）腘窝囊肿 471

（五）髌前滑囊炎 472

（六）膝关节韧带损伤 473

（七）膝关节半月板损伤 474

第二节 肩关节 475

一、肩关节正常解剖 475

（一）肩袖结构 475

（二）非肩袖结构 475

二、超声声像图及操作规范 476

三、肩关节疾病 479

（一）肩关节积液 479

（二）肩袖损伤 479

第三节 髋关节 480

一、髋关节解剖、超声声像图及操作常规 480

（一）髋关节解剖 480

（二）超声声像图 481

（三）操作常规 483

二、髋关节疾病 483

（一）髋关节积液滑膜炎 483

（二）先天性髋关节发育不良 484

第十二章 外周神经病变超声检查 487

第一节 正常外周神经解剖、超声检查技术及声像图 487

第二节 外周神经病变 490

一、外伤性病变 490

二、炎症性病变 492

三、神经卡压综合征 492

四、神经源性肿瘤 493

五、神经位置异常 494

六、超声引导下神经阻滞麻醉 494

第十三章 浅表软组织疾病超声检查 495

第一节 软组织超声解剖概要 495

第二节 软组织超声检查技术 495

第三节 软组织超声检查适应证 495

第四节 软组织正常声像图 495

一、皮下组织 496

二、骨骼肌 496

三、肌腱与韧带 496

四、外周神经 496

第五节 软组织病变 497

一、软组织占位性病变 497

（一）皮脂腺囊肿 497

（二）表皮样囊肿 498

（三）藏毛囊肿 498

（四）钙化性上皮瘤 498

（五）隆突性皮肤纤维肉瘤 498

（六）脂肪瘤与脂肪肉瘤 499

（七）颗粒细胞瘤 500

（八）肌肉层的肿瘤及瘤样病变 500

（九）关节、肌腱周围常见肿物 502

二、软组织损伤性病变 503

（一）软组织异物 503

（二）肌肉损伤 503

（三）横纹肌溶解症 504

（四）骨化性肌炎 505

（五）肌腱损伤 505

三、软组织水肿及炎性病变 505

（一）皮下蜂窝织炎及水肿 505

（二）脓肿 506

第十四章 皮肤疾病超声诊断 507

第一节 皮肤解剖和生理特点 507

第二节 超声检查基础及正常声像图 507

一、超声检查基础 507

二、正常皮肤超声声像图 508

第三节 常见皮肤疾病的超声表现 509

一、非肿瘤性皮肤疾病 509

（一）带状疱疹 509

（二）银屑病 509

（三）硬皮病 510

（四）蜂窝组织炎 510

（五）结节性红斑 511

（六）跖疣 511

二、皮肤良性肿瘤 512

（一）脂溢性角化病 512

（二）痣 512

（三）皮肤瘢痕 512

（四）软纤维瘤 513

（五）皮肤神经纤维瘤 513

（六）皮肤肿瘤样钙质沉着 515

（七）皮肤血管瘤 516

（八）皮肤淋巴管瘤 517

（九）皮肤囊肿 518

三、皮肤恶性肿瘤 519

（一）皮肤原位癌 519

（二）基底细胞癌 520

（三）鳞状细胞癌 521

（四）乳房湿疹样癌 522

（五）乳房外湿疹样癌 523

（六）恶性黑色素瘤 523

（七）瘢痕癌 525

（八）皮脂腺癌 526

（九）皮肤转移瘤 526

第十五章 超声弹性成像 528

第一节 乳腺超声弹性成像检查 529

一、超声弹性成像基本原理 529

二、超声弹性成像检查方法 529

三、超声弹性成像在乳腺良恶性疾病诊断与鉴别诊断中的价值 532

四、超声弹性成像影响因素及对策 532

五、乳腺超声弹性成像定量检测临床应用 538

第二节 甲状腺超声弹性成像检查 539

（一）检查方法 539

（二）超声弹性成像硬度分级标准 539

（三）不同甲状腺疾病的超声弹性图表现 539