婴幼儿髋关节超声波检查的方法和原理PDF电子书下载

1 技术 1

1.1 设备 3

1.2 髋关节超声检查附加设备 3

1.3 图像投影 3

2 正常婴幼儿髋关节解剖和超声表现 5

2.1 超声解剖术语解释 7

2.2 髋关节区域不同组织的超声显像特点 7

2.3 股骨近端 8

2.4 股骨头 10

2.4.1 股骨头骨化中心 10

2.4.2 骨化核的超声检查中遇到的问题和困难 11

2.4.3 滑膜皱褶和关节囊（图2.7a～d） 13

2.4.4 所谓的液体膜 14

2.5 髋臼（图2.8） 14

2.5.1 髋臼顶透明软骨的软骨膜 15

2.5.2 髋臼盂唇 15

2.53 髋臼窝 16

2.5.4 骨性边缘的定义（图2.12） 17

3 标准平面 19

3.1 “标准平面”的原则 21

3.1.1 三个标志的重要性 22

3.2 变异的股骨头骨覆盖问题 22

3.2.1 后部的切面形态 23

3.2.2 中部切面 23

3.2.3 前部切面（图3.7） 23

3.2.4 典型截面轮廓的例外和变异 24

3.2.5 臼顶中部截面的定义 25

3.2.6 重复性的问题 26

4 识别解剖结构、检查标志点和倾斜效应 27

4.1 解剖结构的识别 29

4.2 检查标志点 30

4.3 检验髋关节超声声像图 31

5 分型 33

5.1 Ⅰ型 35

5.2 Ⅱ型 36

5.3 Ⅲ型 37

5.4 Ⅳ型 38

5.5 骨化和退变的差异 38

5.5.1 骨化 38

5.5.2 结构异常（退变） 39

5.5.3 如何评估臼顶透明软骨的回声 39

6 超声分类 41

6.1 描述 43

6.1.1 基本术语和可能的变化 43

6.1.2 系统描述的特例 45

6.2 声像图的系统报告 46

7 测量技术 49

7.1 骨顶线（图7.1a） 51

7.2 基线（图7.2a～c） 51

7.2.1 辅助基线（辅助线）（图7.2c/d） 53

7.3 软骨顶线（图7.3a～c） 53

8 用超声测量尺进行分型 57

8.1 α值 59

8.1.1 Ⅱ型关节的亚型 60

8.1.2 超声测量的α值和放射学测量的髋臼角 60

8.2 β值 61

8.2.1 Ⅰa型和Ⅰb型髋关节 61

8.2.2 D型髋关节 62

8.3 早产儿的分型 63

8.4 诊断的确定性 63

9 不稳定 65

9.1 弹性“弹跳”（图9.1b～d） 67

9.2 病理性不稳定 68

9.2.1 说明 68

9.2.2 病理性不稳定的定义 69

9.3 总结弹性和病理性不稳定的主要区别 69

10 脱位的术语 71

11 检查技术 75

11.1 准备工作 77

11.2 对受检婴儿母亲的指导 77

11.3 检查程序 79

11.3.1 右侧髋关节 79

11.3.2 获取声像图 79

11.3.3 获取左侧髋关节声像图 81

11.4 可能发生的错误 83

12 探头倾斜造成的错误 87

12.1 前后向倾斜 89

12.2 后前向倾斜 89

12.3 头尾向倾斜 89

12.4 尾头向倾斜 90

12.5 托架和探头引导设备（图11.1c,11.4b） 91

13 文件与质量 93

13.1 影像文件 95

13.1.1 基本要求 95

13.1.2 建议 95

13.2 书写报告 95

13.3 超声图像的质量自查和确认的几个关键点 95

14 基于超声的治疗原则 97

14.1 治疗原则的生物力学基础 99

14.2 治疗的目标 99

14.3 治疗的阶段 100

14.3.1 准备阶段 100

14.3.2 复位（图14.1） 100

14.3.3 维持 100

14.3.4 成熟期（＝骨化期） 102

14.3.5 成熟曲线 102

14.4 错误发生的原因 105

14.4.1 医生方面的问题 105

14.4.2 父母方面的问题（依从性问题） 106

15 附录 107

超声声像图判断练习 109

参考文献 119

彩插 129