中华器官移植医学PDF电子书下载

第一章 移植医学的起始&夏穗生第一节 基本概念 2

一、移植 2

二、移植医学 2

第二节 国际移植医学的起始 2

一、幻想阶段 2

二、实验阶段 3

三、临床试行阶段 3

第三节 中国移植医学的起始 4

一、幻想阶段 4

二、实验阶段 4

三、临床试行阶段 4

第二章 器官移植法规和伦理&朱兰 袁劲第一节 人体器官移植法规 7

一、应对供体来源短缺和死亡后器官捐献 7

二、规范亲属活体器官移植 8

三、保障活体器官移植供者安全和权益 10

四、发挥人体器官移植技术临床应用和伦理委员会的作用 10

五、器官分配 10

第二节 活体器官移植伦理 11

一、活体器官移植（捐赠）的基本原则和要求 11

二、常见的观念上的误解 12

第三章 供者&周平第一节 活体供者 15

一、活体供者种类及其免疫学特点 15

二、活体供器官的种类及特点 16

第二节 尸体供者 22

一、脑死亡 22

二、尸体供者的种类及特点 23

第三节 供者的选择 24

一、供者的免疫学选择 24

二、供者的非免疫学选择 25

第四章 受者&鄢业鸿第一节 器官移植受者的手术适应证、禁忌证和术前医学评估 29

一、器官移植的适应证 29

二、器官移植的禁忌证 30

三、器官移植的手术时机 30

四、受者的评估 30

第二节 器官移植受者的心理和社会评估 35

一、认知、情感及精神疾病的评估和处理 36

二、社会支持状况的了解和评估 36

三、经济状况和支付能力的评估 37

第三节 器官移植受者选择的伦理原则 37

一、器官移植的伦理原则 37

二、器官移植登记系统在受者选择中的作用 37

三、活体供体对伦理原则的影响 38

第四节 移植前等待期间的治疗 38

一、全身情况的改善和维持 38

二、感染性疾病的筛查及治疗 39

三、原发病的治疗 39

四、重要脏器并发症的治疗 39

五、针对免疫学评估的治疗 40

六、其他治疗 40

第五节 器官移植受者的术后随访和维持治疗 40

一、随访的模式 40

二、移植手术并发症和移植器官功能 40

三、排斥反应的监测和免疫抑制剂的不良反应 40

四、生活质量的提高 41

第五章 移植免疫学&周晓霞 姜汉英 苑学理 杨军 何凡 田超睿 李宪章第一节 概述 43

一、移植免疫学的创立 43

二、移植免疫的特点 43

三、移植免疫学中的常用名词 43

四、近代移植免疫发展简史 44

五、抗排斥疗法的探索和免疫抑制剂的发展过程 45

六、移植免疫的研究现状和展望 46

第二节 移植免疫反应生物学基础 48

一、免疫系统的组成和功能 48

二、免疫细胞的分类和功能 49

三、免疫细胞的效应功能 51

第三节 同种异体移植物的免疫应答反应 52

一、细胞免疫应答反应 52

二、体液免疫应答反应 53

三、细胞凋亡在排斥反应中的作用 53

四、器官移植术后受者免疫低反应现象 53

第四节 移植抗原 53

一、主要组织相容性抗原 54

二、次要组织相容性抗原 56

三、血型抗原 56

第五节 免疫排斥反应的发生机制、临床表现和诊断方法 57

一、宿主抗移植物反应 57

二、移植物抗宿主反应 58

三、排斥反应的诊断方法 58

第六节 免疫耐受及获得免疫耐受的策略 60

一、耐受的定义 60

二、中枢耐受 60

三、外周耐受 61

四、克隆无能 61

五、免疫偏离 61

六、获得临床耐受的策略 62

七、移植耐受展望 64

第六章 体液排斥和移植物长期存活&赵明第一节 概述 66

第二节 体液排斥反应的免疫学机制 67

一、B淋巴细胞的作用 67

二、抗体分类及作用机制 68

第三节 体液排斥反应的诊断和鉴别诊断 70

一、临床诊断和检测 70

二、抗体检测 71

三、鉴别诊断 72

第四节 体液排斥反应的预防和治疗 74

一、预防 74

二、治疗 74

第七章 移植病理学&何刚 郭晖第一节 概述 77

一、移植病理学的定义 77

二、移植病理学的研究内容 77

三、移植病理学的基本研究方法 78

四、移植病理学诊断的特殊性 78

第二节 移植物活检 78

一、移植物活检的定义和意义 78

二、移植物活检的基本类型和方法 79

第三节 肾移植病理学 80

一、移植肾排斥反应的病理学 80

二、移植肾非排斥反应并发症的病理学 85

第四节 肝移植病理学 88

一、供肝质量的评估 88

二、移植肝排斥反应 88

三、移植肝非排斥反应并发症的病理学 92

第五节 心脏移植病理学 94

一、右心室衰竭 94

二、增压性药物所致损伤 95

三、移植心脏缺血／再灌注损伤 95

四、排斥反应 95

五、移植心脏“Quilty效应”／心内膜下炎性浸润 103

六、移植心脏其他病理学变化 104

第六节 肺移植病理学 105

一、移植肺原发性无功能 105

二、肺移植后肺泡蛋白沉积 106

三、移植肺植入反应 106

四、排斥反应 107

五、移植肺感染的病理学变化 110

第七节 胰腺移植病理学 112

一、供胰的病理学检查 112

二、移植胰腺血管栓塞 113

三、移植胰腺排斥反应 113

第八节 小肠移植病理学 119

一、移植小肠缺血／再灌注损伤 119

二、移植小肠排斥反应 120

第九节 移植物抗宿主病病理学 122

一、急性移植物抗宿主病 122

二、慢性移植物抗宿主病 124

第八章 器官的切取&唐礼功 谢森第一节 移植器官的来源和伦理 127

一、移植器官的来源 127

二、器官切取的相关法规和伦理原则 127

第二节 尸体腹部器官的切取 128

一、临床死亡尸体器官的切取 128

二、脑死亡尸体器官的切取 129

第三节 活体供肝的切取 130

一、活体供肝切取的历史 130

二、活体供肝切取的并发症 130

三、供体的选择和评估 130

四、活体供肝切取术式的选择 131

第四节 活体供肾的切取 131

一、活体供肾的优点 131

二、活体供肾切取的风险控制 132

三、术前评估 132

四、左右肾的选择 132

五、活体供肾切取术式的选择 132

第五节 尸体胸腔器官的切取 135

一、常温下非心肺转流心肺联合切取术 135

二、肺血管灌洗方法的改进 135

第九章 器官保存&林民专 姜汉英第一节 移植组织、器官保存的原理和方法 138

一、器官保存的基本原理 138

二、组织、器官保存的方法 139

第二节 组织、器官灌洗保存液 141

一、器官保存液基本要求和质量要求 141

二、器官灌洗保存液的种类 142

三、器官保存液对脏器保存效果的评价 147

四、中药在器官保存液中的应用 149

五、部分添加剂在器官保存液中的应用 150

第三节 组织、器官的保存 151

一、肾脏保存 151

二、肝脏保存 153

三、心脏保存 154

四、肺脏保存 159

五、胰腺保存 160

六、小肠保存 161

七、角膜保存 162

第十章 器官移植术前供受者选配&李民 李留洋 姜汉英第一节 器官移植供受者选配的免疫学因素 166

一、供受者ABO血型配对原则 166

二、受者群体反应性抗体监测 166

三、供受者交叉配型 167

四、供受者间HLA配型 167

五、如何对待HLA不相容的抗原 175

六、供受者ABO血型不相容肾移植 175

第二节 组织配型和器官移植 176

一、肾移植与组织配型 177

二、肝移植与组织配型 178

三、心脏移植与组织配型 179

四、肺移植与组织配型 180

五、胰腺移植与组织配型 180

第三节 器官移植供受者选配的非免疫学因素 180

一、扩大标准的供体 181

二、供受者体重及器官大小的匹配 181

三、活体供者的生理和心理评估 181

第十一章 免疫抑制剂的理论与应用&黄建钊 张毅第一节 常规免疫抑制药物 183

一、糖皮质激素 183

二、抗代谢药物 185

三、钙调神经蛋白抑制剂 186

四、西罗莫司作用靶抑制剂 190

五、生物制剂 191

第二节 免疫抑制剂的合理使用 194

一、诱导治疗 194

二、抗排斥治疗 195

三、维持治疗 195

四、基本免疫抑制方案 195

五、免疫抑制剂应用的特殊情况 196

第三节 免疫抑制剂的不良反应 197

一、感染 197

二、肿瘤 199

三、骨髓抑制 201

四、肾及泌尿生殖系统的不良反应 202

五、心血管及呼吸系统的不良反应 202

六、消化道的不良反应 202

七、神经精神系统的不良反应 202

八、骨及肌肉的不良反应 202

九、内分泌及营养代谢的改变 202

十、其他不良反应 202

第四节 新型免疫抑制剂 203

一、抗代谢类药物 203

二、单克隆抗体 203

三、整合素抑制剂 204

四、黏附分子抑制剂 205

第十二章 移植和麻醉&夏五一第一节 术前一般性评估和准备 207

第二节 肾移植麻醉 208

一、术前评估和准备 208

二、术中监测 209

三、麻醉诱导和维持 209

四、术中麻醉管理 210

第三节 肝移植麻醉 211

一、术前评估和准备 211

二、术中监测 213

三、麻醉诱导和维持 213

四、术中麻醉管理 213

第四节 心脏移植麻醉 214

一、术前评估和准备 214

二、术中监测 215

三、麻醉诱导和维持 215

四、术中麻醉管理 215

第五节 肺移植麻醉 216

一、术前评估和准备 216

二、术中监测 216

三、麻醉诱导和维持 216

四、术中麻醉管理 217

第六节 胰腺与胰岛移植麻醉 218

第七节 小肠移植麻醉 218

第十三章 移植影像学&李震 胡道予 王南 裴贻刚 刘红云 黄道中第一节 移植影像诊断 221

一、CT 221

二、磁共振成像 223

三、数字减影血管造影 230

四、超声 231

五、肝脏超声 233

第二节 移植并发症放射诊断 234

一、肝移植 234

二、肾移植 239

三、胰肾联合移植 245

第三节 移植超声诊断 248

一、移植肝 248

二、移植肾 256

三、胰肾联合移植 257

四、肝胰十二指肠器官簇移植 258

五、心脏移植 258

第十四章 器官移植病人的营养支持&刘敦贵第一节 能量和代谢 264

一、人体对能量的需求 264

二、移植术后营养物质的需求量 264

三、影响移植术后营养摄取与代谢的因素 265

四、特殊营养物质对应激反应的代谢调理作用 265

第二节 营养支持在器官移植中的应用 266

一、营养支持方式的选择 266

二、肠内营养和肠外营养方法简述 267

三、心、肺移植的营养支持 268

四、肝移植的营养支持 269

五、胰移植的营养支持 270

六、小肠移植的营养支持 271

七、肾移植的营养支持 271

八、肝胰联合移植的营养支持 272

九、肝小肠联合移植的营养支持 272

第三节 肠内营养和肠外营养的并发症及处理 273

一、肠内营养并发症和处理 273

二、肠外营养并发症和处理 275

第十五章 器官移植并发症&江艺 慕宁第一节 出血并发症 278

一、常见原因 278

二、出血的类型和部位 279

三、临床表现 279

四、器官移植围术期凝血功能的实验室监测 279

五、诊断 279

六、防治对策 279

第二节 术后血管并发症 280

一、动脉并发症 280

二、静脉并发症 281

三、出血 282

第三节 术后感染并发症 282

一、概述 282

二、细菌感染 284

三、病毒感染 285

四、真菌感染 286

第四节 排斥反应 287

一、病因和发病机制 288

二、排斥反应的分类及其临床病理学表现 289

三、排斥反应的诊断及鉴别诊断 290

四、排斥反应的防治 290

第五节 移植物失功能 292

一、病因 292

二、临床表现 293

三、诊断 294

四、治疗 295

第十六章 移植前后护理&赵体玉 易敏莉 刘红艳 周晓君 沈勤 黄建敏第一节 手术室护理 298

一、肝移植术 298

二、肾移植术 302

三、心脏移植术 304

四、心肺联合移植术 306

五、单肺同种异体肺移植的手术配合 307

六、上腹部器官簇移植术 309

第二节 病房护理 311

一、概述 311

二、肾移植的护理 313

三、肝移植的护理 315

四、胰肾联合移植的护理 317

五、脾移植的护理 320

六、心脏移植的护理 322

七、肺移植的护理 323

八、小肠移植的护理 325

九、甲状旁腺移植的护理 326

十、胸腺移植的护理 326

第十七章 肝移植&陈孝平 朱鹏 陈知水 蒋继贫 叶启发 宫念樵 肖建生 张雅敏 朱志军 沈中阳 王海灏第一节 肝移植的适应证、禁忌证和手术时机 329

一、肝移植适应证 329

二、肝移植禁忌证 333

三、肝移植手术时机的选择 334

第二节 肝移植外科技术 335

一、供肝切取与保存 335

二、供肝修整 337

三、病肝切除 338

四、供肝植入 339

五、止血与腹腔引流管放置 343

第三节 背驮式肝移植手术 343

一、概述 343

二、背驮式肝移植的适应证和禁忌证 343

三、背驮式肝移植的优缺点 344

四、背驮式肝移植的手术步骤及操作要点 344

第四节 活体肝移植 352

一、活体器官移植伦理学 353

二、活体肝移植术前准备 353

三、活体肝移植手术 357

四、供肝切取肝中静脉的分配 363

五、儿童活体部分肝移植 364

六、成人间活体肝移植小肝综合征 366

七、活体肝移植的外科并发症 367

第五节 肝移植术后并发症和处理 370

一、手术相关并发症 370

二、免疫相关并发症 374

三、非免疫因素并发症 375

第十八章 肾移植&张伟杰 陈栋 宫念樵 李幸 戴晓敏第一节 发展简史 385

第二节 适应证和术前准备 386

一、受者的选择 386

二、术前受者的外科准备 388

第三节 组织配型 389

一、基本概念 389

二、相关概念 390

三、主要内容 390

四、HLA抗原分型技术 390

五、HLA抗体筛选技术 391

六、HLA抗体筛选的临床意义 391

七、HLA配型策略 392

八、HLA配型与肾移植 393

九、免疫高致敏受者的配型 394

第四节 尸体肾移植 395

一、供者的选择 395

二、供者的评估 395

三、供肾的切取 396

四、肾移植术 397

第五节 亲属肾移植 399

一、活体肾移植的历史 399

二、活体肾移植的现状 399

三、活体捐献者术前筛选 400

四、ABO血型不相容／交叉配型不相容的活体肾移植 401

五、供肾切取术 401

六、先期活体肾移植 402

七、儿童活体肾移植 402

八、亲属活体肾移植供者术后近期和中长期的安全性 402

九、展望 403

第六节 移植术后处理 403

一、术后观察和常规检查 403

二、外科处理 404

三、水、电解质平衡的维持 404

四、外科并发症 405

第七节 免疫抑制方案的选择及排斥反应的防治 407

一、诱导治疗 407

二、预防排斥方案 408

三、抗排斥治疗 410

四、维持治疗 410

第八节 移植后感染 410

一、感染原因 410

二、几种常见感染的类型及防治 411

第九节 肾移植术后并发症及处理 412

一、移植后糖尿病 412

二、消化系统并发症 413

三、心脏血管并发症 415

四、移植后肿瘤 416

第十节 移植物功能延迟恢复 417

一、肾功能延迟恢复发生因素 417

二、肾功能延迟恢复诊断 418

三、肾功能延迟恢复处理原则 418

第十一节 慢性移植肾肾病 418

一、概述 418

二、慢性移植肾肾病机制 419

三、应对策略 421

四、慢性移植肾肾病临床病理特点和处理措施 423

第十二节 移植肾切除和再次移植 424

一、移植肾切除 424

二、再次肾移植 424

第十九章 腹部多器官联合移植&陈知水 杜敦峰第一节 器官簇移植的分类 427

第二节 适应证、禁忌证和手术时机 428

一、肝胰联合移植的适应证 429

二、手术时机的选择 429

第三节 术前准备 430

一、病人术前一般评估检查和免疫学选择 430

二、术前疾病的治疗 430

三、手术前处理 432

四、药品、血液制品、特殊器材准备 433

五、手术前预防性用药 434

第四节 供者器官簇的获取 435

一、供者的选择 435

二、供者器官簇的获取 435

三、供者器官簇的修整 436

第五节 受者手术 436

一、手术方式的选择 436

二、病变脏器切除 437

三、肝胰十二指肠器官簇移植 437

第六节 术后处理 438

一、ICU期间处理 438

二、一般处理 438

三、免疫抑制剂使用 438

四、并发症的处理 439

第七节 展望多器官联合移植的免疫学优势 440

第二十章 胰腺移植和胰肾联合移植&明长生第一节 概述 442

一、历史与现状 442

二、胰腺移植的临床特点 443

第二节 适应证与受者的选择 444

一、适应证及手术类型 444

二、受者的术前评估与选择 445

第三节 供者的选择与术前准备 446

一、胰腺移植尸体供者的选择 446

二、亲属胰腺供者的选择与评估 446

三、供者术前准备 447

第四节 受者的术前准备 447

一、一般支持疗法 447

二、加强血液透析、消除水钠潴留 447

三、控制血糖 448

四、控制高血压，改善心功能 448

第五节 尸体供胰切取术 448

一、心脏死亡尸体供胰切取术 448

二、脑死亡尸体供胰切取术 449

第六节 供体胰腺和肾脏的修整 449

一、修整供肾 449

二、分离供肝 449

三、修整供胰 450

第七节 活体供胰切取术 450

一、开放式供胰切取术 450

二、手辅助腹腔镜活体供胰切取手术 451

第八节 胰肾联合移植外科技术 451

一、胰腺外分泌的处理方式 451

二、移植胰腺外分泌引流方式的选择 452

三、移植胰腺静脉血回流途径 453

四、胰肾联合移植手术方法 453

第九节 移植术后处理 454

一、术后监护 454

二、术后实验室检查 454

三、术后一般处理 454

第十节 免疫抑制剂应用的相关问题 455

一、钙调神经蛋白抑制剂的选择 455

二、FK506的应用 456

三、吗替麦考酚酯的应用 456

四、糖皮质激素的应用 457

五、抗淋巴细胞抗体诱导 457

六、雷帕霉素的应用 458

七、免疫治疗维持方案 458

第十一节 胰肾联合移植术后外科并发症的诊治 459

一、术后出血 459

二、移植胰胰腺炎 459

三、胰漏与胰瘘 459

四、移植胰血栓形成 460

五、代谢并发症 460

六、其他并发症 460

第二十一章 小肠移植&李国逊第一节 概述 462

第二节 小肠移植适应证和手术类型 462

一、小肠移植适应证和禁忌证 462

二、小肠移植手术类型 463

第三节 小肠移植供受者的术前准备 465

一、供者的选择及供体肠段的切取和保存 465

二、受者的术前准备 467

第四节 同种小肠移植受者手术 467

一、小肠移植手术 467

二、小肠移植手术几点改进 468

第五节 小肠移植术后的一般处理 469

一、小肠移植急性排斥反应的诊断 469

二、小肠移植急性排斥反应的预防及治疗 472

三、小肠移植术后受者感染的防治 473

第六节 小肠移植围术期的营养治疗 474

一、小肠移植病人术前的营养管理 474

二、小肠移植病人术中的营养考虑 475

三、小肠移植病人术后的营养管理 475

第七节 影响小肠移植长期存活率的因素 476

一、小肠移植病人生活质量大大提高 476

二、影响小肠移植存活率的因素 476

第二十二章 脾移植&姜洪池第一节 概况 479

一、脾移植历史 479

二、脾移植研究方向 481

第二节 脾功能概述 481

一、对脾功能认识的发展 481

二、脾功能简介 485

第三节 带血管的自体脾移植术 487

一、适应证 487

二、术前准备 487

三、麻醉及体位 488

四、手术步骤 488

五、术后处理 489

六、术后常见并发症 490

第四节 自体脾组织片大网膜内移植术 490

一、适应证 490

二、术前准备 490

三、麻醉及体位 491

四、手术步骤 491

五、术中注意事项及异常情况的处理 492

六、术后疗效观察 493

七、移植术后并发症 493

八、非肝门静脉相续性脾移植的探讨 493

第五节 同种异体带血管脾移植术 494

一、适应证与禁忌证 495

二、术前准备 495

三、麻醉及体位 496

四、供脾的切取 496

五、移植手术 497

六、术后处理 498

七、脾移植的免疫抑制治疗 498

八、术后常见并发症 498

九、胚胎供脾移植 499

第六节 劈离式脾移植术 500

一、适应证 501

二、供者选择及供受者术前准备 501

三、术中操作技术要点 501

四、术后处理 502

第七节 脾细胞移植 502

一、适应证 502

二、脾细胞悬液的制备 503

三、脾细胞计数及活力测定 503

四、脾细胞的保存 504

五、脾细胞移植操作 504

六、脾细胞移植的数量与次数 504

七、脾细胞移植后免疫抑制剂的应用 504

八、脾细胞移植不良反应的处理 504

九、实验性脾细胞移植 504

十、脾细胞移植有待进一步研究的问题 505

第二十三章 心脏移植&潘铁成 朱学海第一节 心脏移植发展史 507

一、世界心脏移植发展简史 507

二、我国心脏移植发展简史 508

第二节 受者的选择 508

一、适应证 509

二、禁忌证 509

三、手术时机 509

第三节 心移植供者的选择 510

一、全身检查 510

二、心脏检查 510

第四节 供心获取 511

一、供心切取 511

二、供心摘取方法 511

三、冷缺血期供心保护 512

四、供心修剪 512

五、心脏移植保存液 513

第五节 受者术前准备 515

一、受者术前常规评估及术前准备 515

二、人工支持系统缓解心力衰竭 515

三、受者术前麻醉访视及麻醉诱导 515

第六节 心脏移植手术方法 516

一、经典原位心脏移植 516

二、双腔静脉吻合法心脏移植 518

三、全心脏原位心脏移植 519

四、并列异位心脏 520

第七节 心脏辅助装置 520

一、体外循环和主动脉球囊反搏 521

二、体外循环膜式氧合器装置 521

三、人工心脏机械辅助装置 521

第八节 术后治疗 525

一、术后治疗特点 525

二、术后治疗具体措施 525

三、移植心脏去神经特征 526

四、心脏移植病人的出院指导及随访管理 527

第九节 免疫抑制治疗 528

一、环孢素A 528

二、硫唑嘌呤 529

三、糖皮质激素 529

四、针对T淋巴细胞的生物制剂 529

五、他克莫司 530

六、雷帕霉素 530

七、依维莫司 530

八、吗替麦考酚酯 531

第十节 近期并发症 531

一、术中及术后短期内的一般并发症：出血 531

二、低心排综合征 531

三、移植心脏的右心衰竭 532

四、感染 533

五、急性肾衰竭 536

第十一节 晚期并发症 536

一、冠状血管病变 536

二、三尖瓣关闭不全 540

三、假性动脉瘤形成 540

四、恶性肿瘤 540

第十二节 排斥反应 542

一、急性排斥反应 542

二、急性排斥反应治疗 546

第二十四章 肺移植&周平 昌盛第一节 发展历程及现状 549

第二节 适应证和禁忌证 550

一、适应证 550

二、禁忌证 550

第三节 受体的选择和术前准备 551

一、受体手术时机的选择 551

二、不同原发病选择肺移植的标准 551

三、受者的术前准备 553

第四节 供体选择与供肺获取 554

一、肺移植供体的选择和管理 554

二、供肺的切取、保存和修整 556

第五节 肺移植手术 558

一、麻醉准备期 558

二、体位和切口选择 559

三、受体病肺的切除 559

四、供肺植入 559

第六节 围术期处理 561

一、术后早期监测 561

二、术后早期治疗 561

第七节 术后免疫抑制方案的选择 562

一、诱导治疗 563

二、维持治疗 563

第八节 术后并发症 565

一、外科并发症 565

二、内科并发症 567

第九节 原发性移植肺失功能 569

一、原发性移植肺失功能的定义 570

二、供者因素 570

三、受者因素 571

四、原发性移植肺失功能的治疗 573

第十节 术后排斥反应的诊断和处理 574

一、急性排斥反应 574

二、淋巴细胞性支气管炎 576

三、抗体介导的排斥反应 576

四、慢性排斥反应 576

第二十五章 心肺联合移植&孙宗全 史嘉玮第一节 概述 579

一、实验研究的历史进程 579

二、临床实践与现状 579

三、疗效评价 580

第二节 受者的选择 580

一、适应证 580

二、受者选择标准 581

三、禁忌证 581

第三节 受者术前管理 582

一、术前检查 582

二、术前治疗 583

三、术前康复训练 583

第四节 供体的选择和切取、保护 584

一、供者的选择 584

二、供体心肺的切取 585

三、供体器官保护 586

第五节 心肺联合移植手术 587

一、受者心肺组织的摘除 587

二、供体心肺组织的植入 589

三、体外循环管理 590

第六节 术后常规处理 590

一、心肺联合移植后的病理生理 590

二、术后早期的临床处理 591

三、免疫抑制治疗 591

四、心肺功能的监测和随访 592

第七节 术后并发症的预防、治疗 593

一、出血 593

二、超急性排斥反应 593

三、移植物早期失功能和原发性衰竭 593

四、急性排斥反应 594

五、气管吻合口并发症 595

六、术后感染 595

七、慢性排斥反应 596

八、恶性肿瘤 597

第二十六章 造血干细胞移植&黄伟 张义成第一节 概述 600

一、造血干细胞移植简史 600

二、造血干细胞移植的分类 600

第二节 移植基础 601

一、造血干细胞及造血微环境 601

二、移植抗原及异基因造血干细胞移植的免疫耐受 601

三、移植后微小残留病灶的检测 603

第三节 移植技术 604

一、供体选择 604

二、预处理及其不良反应 605

三、移植中免疫抑制剂的使用 607

四、营养支持 608

五、干细胞输注移植和血制品的使用 608

第四节 移植物抗宿主病 609

一、急性移植物抗宿主病 609

二、慢性移植物抗宿主病 611

第五节 受者感染 613

一、移植后不同时期感染的特征 613

二、移植感染的预防 613

三、细菌感染 616

四、真菌感染 616

五、巨细胞病毒感染 618

六、其他病毒感染 620

七、肺孢子菌感染 620

八、弓形体感染 621

九、结核杆菌及其他分支杆菌感染 621

十、肺部非感染性并发症 621

第二十七章 胰岛移植&张伟杰第一节 发展简史 625

第二节 适应证 626

一、1型糖尿病 626

二、2型糖尿病病人中需长期应用胰岛素者 626

三、某些上腹部脏器恶性肿瘤晚期病人 627

四、慢性胰腺炎病人胰腺全切除或次全切除者 627

第三节 胰岛移植物的制备 627

一、成人胰岛的分离 627

二、胰岛的纯化 628

三、胰岛的冻存 629

四、移植物计数及功能评价 629

第四节 移植技术和围术期处理 630

一、麻醉与体位 630

二、移植部位 630

三、移植数量 631

四、围术期处理与免疫抑制的应用 631

五、移植后的疗效评判 631

第五节 临床胰岛移植进展 632

一、Edmonton方案及远期效果 632

二、Edmonton方案的改进 632

三、活体胰岛移植成功 633

四、Sertoli细胞对猪胰岛的保护作用 633

五、移植效果与原发病的关系 633

六、现有免疫抑制方案的不良反应 634

第六节 展望 634

第二十八章 角膜移植&李晓青 宫念樵第一节 发展简史 636

第二节 角膜移植免疫学 638

一、角膜移植的认识误区 638

二、角膜的组织结构 638

三、角膜移植排斥反应的病理学特征 638

四、角膜移植独特的免疫病理学特点 639

五、角膜移植排斥反应免疫治疗的特点 640

第三节 眼库 642

一、国内外眼库的历史和现状 642

二、供体的选择 642

三、供体组织的评估和保存 643

四、角膜的抗原性检查 645

第四节 干细胞与角膜移植 645

一、干细胞 645

二、角膜基质干细胞 647

三、角膜内皮干细胞 648

第五节 角膜移植手术 650

一、角膜移植的类型 650

二、供眼角膜选择 650

三、供眼角膜保存 650

四、板层角膜移植术 651

五、穿透性角膜移植 653

第六节 角膜移植排斥反应的治疗 656

一、全身性治疗 657

二、局部治疗 657

第二十九章 皮肤移植&谢卫国第一节 皮肤移植进展 660

第二节 皮肤结构和功能 661

一、皮肤结构 661

二、皮肤颜色 662

三、皮肤功能 662

第三节 皮肤移植分类 663

一、按移植皮片的厚度分类 663

二、按移植皮肤遗传学来源分类 664

三、按移植方法分类 664

四、按皮片形状分类 664

五、按处理方法不同分类 665

第四节 皮肤移植的准备 666

一、供皮区的准备 666

二、皮肤移植的术前准备 667

三、烧伤植皮术创面坏死组织的去除方法 667

第五节 皮片切取方法 669

一、表层皮片的切取 669

二、中厚皮片切取 670

三、全厚皮片切取 670

四、带真皮下血管网皮片切取 671

第六节 常见自体皮肤移植方法 671

一、大张皮片移植 671

二、网状皮片移植 672

三、小皮片移植 672

四、肉芽创面植皮术 672

五、其他植皮方法 673

第七节 同种异体皮肤和异种皮肤移植 673

一、同种异体皮移植 673

二、异种异体皮移植 674

三、无活力皮肤移植 674

四、异体及异种皮肤移植的免疫排斥反应 674

第八节 大面积烧伤治疗常用的皮肤移植方法 675

一、大张异体皮（异种皮）开窗自体小皮片嵌植术 675

二、微粒皮肤移植术 676

三、喷洒法皮粒播植术 676

四、Meek植皮方法 676

五、自体与异体皮相间皮片移植术 677

第九节 人工皮肤和组织工程化皮肤移植 677

一、人工皮肤和皮肤替代物的概念 677

二、人工皮肤 677

三、组织工程化人工皮肤 678

四、人工皮肤替代物的发展前景 678

第十节 皮肤储存 679

一、异体（种）皮肤的采集与制备 679

二、普通冰箱储存 679

三、皮肤低温存储 680

第三十章 复合组织移植&刘勇 周平第一节 概述 682

第二节 手移植 682

第三节 脸移植 683

一、脸移植成功实例 683

二、脸移植成功的措施 683

第四节 喉移植 684

第五节 膝／髋移植 685

第六节 腹壁移植 685

第七节 舌移植 685

第八节 阴茎移植 686

第三十一章 肝细胞移植&赵中辛 刘菲第一节 肝细胞移植技术的现状 688

一、肝细胞移植较原位肝移植的优点 688

二、目前在HCT研究中可采用的细胞 688

第二节 异种肝细胞移植动物实验 688

一、异种肝细胞移植的治疗作用 689

二、异种肝细胞移植的免疫排斥反应 689

三、人肝细胞动物植入模型 689

第三十二章 异种移植研究现状和前景&夏谷良 张政第一节 分类 692

第二节 异种移植的主要障碍 693

一、异种抗原及其处理 693

二、异种抗体及其处理 693

三、补体功能失调及其矫治 694

四、凝血功能失调及其矫治 694

五、自然杀伤细胞和巨噬细胞毒性 694

六、T细胞激活损伤机制 695

第三节 排斥反应类型及控制 695

一、超急性排斥反应 695

二、急性血管性排斥反应 695

三、细胞性排斥反应 696

四、慢性排斥反应 696

第四节 适应和免疫耐受 696

一、适应 696

二、移植免疫耐受 697

第五节 异种移植临床应用 698

一、人类异种供体来源——猪 698

二、临床应用异种移植的障碍 698

三、适应证与展望 699

四、异种移植临床试验 699

第三十三章 器官移植的替代治疗&马祖福 孙世澜 苑立华 田德英 明长生第一节 肾移植和血液净化治疗 702

一、移植病人的血液透析疗法 702

二、血浆置换或免疫吸附治疗在肾移植中的应用 704

三、对移植后复发性局灶节段性硬化的治疗 707

四、其他 708

第二节 人工肝支持系统和肝移植 709

一、肝衰竭分类与治疗 709

二、人工肝脏支持系统的分型 709

三、人工肝脏支持系统常见治疗模式 710

四、展望 711

第三节 人工胰腺——胰岛素泵 712

一、概述 712

二、研究简史 713

三、类型与工作原理 714

四、临床应用 716

五、胰岛素泵所用胰岛素剂型及剂量设置、调整 718

六、胰岛素泵使用中常见问题 719

七、人工胰腺的发展方向 721

第三十四章 再生医学与移植&肖建生 宫念樵第一节 概述 725

一、再生医学的概念与范畴 725

二、与再生医学相关的重要科学问题 725

第二节 再生医学在移植领域的应用 726

一、细胞治疗 726

二、组织工程 726

三、人工器官 726

第三节 再生医学与细胞治疗、组织工程、生物人工器官 727

一、再生医学与细胞治疗 727

二、再生医学与组织工程 727

三、再生医学与生物人工器官 728

第三十五章 细胞永生化&周平 孟凡迎第一节 细胞永生化的机制 731

一、细胞的衰老、危机和永生化 731

二、永生化的分子学机制 731

第二节 细胞永生化的方法 732

一、经基因转染技术而获得细胞永生化 732

二、细胞的可逆性永生化 733

第三节 肝细胞永生化 734

一、通过作用于M1期的pRB和P53等调节蛋白获得永生化 734

二、通过作用于端粒酶介导的细胞永生化 734

三、可逆性永生化人源肝细胞 734

第四节 胰岛细胞永生化 735

第五节 其他细胞永生化 735

第三十六章 其他组织移植&刘敦贵 詹炳炎第一节 胸腺组织移植 738

一、胸腺的发育与解剖 738

二、胸腺组织移植的免疫调节作用 738

三、胸腺组织移植技术 739

第二节 甲状旁腺组织移植 741

一、简史 741

二、甲状旁腺组织移植技术 741

第三节 睾丸移植 742

一、自体睾丸移植 742

二、同种睾丸移植术 743

英文索引 746

中文索引 751