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上篇 调剂学基础 3

第1章 绪论 3

1.1调剂学的历史与现状 3

1.1.1调剂学的起源和发展 3

1.1.2调剂学的现状 5

1.2调剂学与其他药学相关学科的关系 6

1.2.1调剂学与药剂学 6

1.2.2调剂学与医院药学 7

1.2.3调剂学与临床药学 7

1.2.4调剂学与社会药学 7

1.3调剂学在药学学科中的作用和地位 8

第2章 医院药学部（科）、医院药房与社会药房 10

2.1概述 10

2.2医院药学部（科）在医院中的位置和作用 11

2.2.1医院药学部（科）的设置 11

2.2.2医院药学部（科）的业务领域 12

2.2.3医院药学部（科）与医院药房（社区药房） 14

2.2.4医院药房的调剂业务 14

2.3社会药房 15

2.3.1国内社会药房 15

2.3.2国外社会药房 16

2.4药店药师与医院药师的调剂特征 17

2.4.1药店药师的调剂特征 17

2.4.2医院药师的调剂特征 18

第3章 国家医疗卫生保障制度 19

3.1概述 19

3.2国外的医疗保障制度 20

3.2.1医疗保障制度模式比较 20

3.2.2国外医疗保障制度的发展趋势 22

3.3我国的医疗保障制度 22

3.3.1我国城市职工医疗保障制度 23

3.3.2我国农村合作医疗制度 24

3.3.3我国多层次医疗保障体系的构建 24

3.4医药分开的概念和意义 25

3.4.1医药分开溯源 25

3.4.2国际医药分开的现状 25

3.4.3我国的医药分开 26

3.4.4小结 29

第4章 药师 31

4.1药师从业的范围和类别 31

4.1.1药师 31

4.1.2临床药师 31

4.1.3执业药师 31

4.1.4从业药师 32

4.1.5药品销售员 32

4.1.6药品咨询师 32

4.1.7医药营销师/医药代表 32

4.2医师与药师的职业分工 32

4.3药师的职责、权利与义务 33

4.4药师的资质与职业素质 33

4.4.1药师的资质与执业准入 33

4.4.2药师的职业规范与职业素质 34

4.5药师职能的变革 35

4.5.1转变观念，定位从以“物”为中心到以“人”为中心 35

4.5.2转变定位，从“后台”服务到“面对面”服务 36

4.5.3专业水平走向“精”“深” 36

4.5.4综合素质定位变“被动”为“积极” 36

4.5.5用高科技手段实现药师职能的转变 36

4.6药师的学术组织 36

4.6.1中国药学会 36

4.6.2中国药学会医院药学专业委员会 37

4.6.3中国执业药师协会 37

4.6.4中国医院协会药事管理专业委员会 38

4.6.5地方的药师学术组织 38

4.6.6其他 39

4.7药师的职业道德与调剂伦理 39

4.7.1药师的职业道德 39

4.7.2调剂伦理 41

4.7.3药师誓言 42

第5章 药品 44

5.1药品的属性 44

5.1.1药品的特殊商品属性 44

5.1.2药品质量的重要性 45

5.2药品的名称 45

5.2.1概述 45

5.2.2药品的命名原则 45

5.2.3药品通用名 46

5.2.4药品商品名 46

5.2.5别名和习用名 46

5.3国家药物政策 47

5.3.1概述 47

5.3.2国家药物政策的基本目标 47

5.3.3国家基本药物 47

5.4药品标准 48

5.4.1药典 48

5.4.2部（局）颁标准、注册标准 48

5.4.3药品生产企业标准 49

5.5药品管理法 49

5.5.1我国药品管理法的历史沿革 49

5.5.2 2001版《中华人民共和国药品管理法》 49

5.5.3药品管理法与药品调剂工作 50

5.6药品分类管理 50

5.6.1药品分类管理的概念和意义 50

5.6.2处方药和非处方药 50

5.6.3非处方药（OTC）遴选原则 50

5.7药品说明书 51

5.7.1概述 51

5.7.2药品说明书的法律要求 51

5.7.3药品说明书的阅读与使用 51

5.8新药研究 51

5.8.1新药的概念 51

5.8.2新药的分类 52

5.9药品的生产与药品生产质量管理规范 52

5.9.1药品生产企业 52

5.9.2药品生产质量管理规范 52

5.10药品的市场流通与药品经营质量管理规范 52

5.10.1药品市场流通的概念 52

5.10.2药品流通监督管理 53

5.10.3药品经营质量管理规范 54

5.11医疗机构制剂的生产与使用 54

5.11.1概述 54

5.11.2医疗机构制剂的生产 54

5.11.3医疗机构制剂的使用 55

第6章 与调剂业务相关的药事法规 56

6.1概述 56

6.2中国药品管理体制 57

6.3《中华人民共和国药品管理法》解读与释义 57

6.3.1《中华人民共和国药品管理法》立法和修订背景 57

6.3.2关于药品的界定 57

6.3.3关于医疗机构的药剂管理 58

6.3.4关于医疗机构配备药学技术人员的规定 58

6.3.5对于医疗机构制剂的特定要求 59

6.3.6关于药物临床试验 59

6.3.7关于药品批准文号 59

6.3.8关于药品标准 59

6.3.9医疗机构药品进货检查验收制度 60

6.3.10药品包装的管理 60

6.3.11药品价格的管理 61

6.3.12国家药品不良反应报告制度 61

6.3.13关于药品储藏条件 61

6.3.14对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理 61

6.3.15处方药与非处方药分类管理 62

6.3.16关于直接接触药品的工作人员健康体检 62

6.4处方管理办法 62

6.4.1《处方管理办法》的制定背景、依据和适用范围 63

6.4.2关于处方和处方审查 63

6.4.3关于医师、药师在医疗机构签名留样或者专用签章备案的要求 64

6.4.4关于医师开具处方和药师调剂处方应遵循的原则 64

6.4.5关于调剂药师为患者提供用药指导和药物咨询服务 65

6.4.6关于患者持处方到药品零售企业购药的规定 65

6.4.7关于处方点评和超常预警 65

6.4.8关于对药师的处罚规定 68

6.4.9关于药品说明书外的用药 68

6.4.10关于处方销毁 68

6.5医疗机构药事管理规定 69

6.5.1关于医疗机构药事管理的概念与范围 69

6.5.2关于医疗机构药事管理组织和职责 69

6.5.3关于药学专业技术人员配置 69

6.5.4关于临床用药管理 70

6.5.5关于仪器设备和工作条件的配备 70

6.5.6关于药品退换 70

6.5.7关于静脉用药集中调配 71

6.5.8关于对临床科室存药的管理 71

中篇 调剂学技术 75

第7章 调剂概论 75

7.1调剂业务的范畴 75

7.1.1调剂概念 75

7.1.2调剂基本要素 75

7.1.3调剂的基本要求 77

7.2调剂业务需具备的知识与技能 78

7.2.1药学相关学科的知识 78

7.2.2临床医学相关学科的知识 81

7.2.3计算机与信息科学的知识与技能 82

7.2.4药事管理法律法规 82

7.2.5服务礼仪与有效沟通 83

7.3调剂模式与流程 83

7.3.1门诊药房调剂模式 83

7.3.2住院药房调剂模式 85

7.3.3调剂流程与普通调剂业务操作规程 85

7.4调剂技术前沿 87

7.4.1调剂自动化与智能化 87

7.4.2静脉用药调配中心 87

7.4.3用药咨询与患者教育 88

7.4.4调剂质量监控与评价 88

7.4.5药事服务费给调剂工作带来的影响 89

第8章 调剂室与调剂设备 91

8.1概述 91

8.2调剂室及调剂服务环境的设计理念 91

8.2.1调剂室设计的基本原则 92

8.2.2调剂服务环境设计理念 93

8.3调剂室的布局与设计 94

8.3.1调剂室布局的整体思路 94

8.3.2门诊药房 95

8.3.3住院药房 97

8.3.4急诊药房 98

8.3.5传染病药房 99

8.3.6中药房 99

8.3.7药架摆放 99

8.3.8药品摆放 100

8.4调剂室的环境与卫生 101

8.4.1调剂室的环境要求 101

8.4.2调剂卫生 102

8.4.3院内感染控制 102

8.5常规调剂设备 103

8.5.1通用设备 103

8.5.2信息系统 103

8.5.3特殊设备 103

第9章 处方、处方手册与处方集 104

9.1处方的类型 104

9.2处方的结构和内容 104

9.3医嘱的结构和内容 105

9.4处方的书写 106

9.5处方管理制度 106

9.6电子处方的应用 107

9.6.1电子处方的优势 107

9.6.2电子处方存在的问题及建议 107

9.6.3展望 108

9.7处方手册与处方集 108

9.7.1定义 108

9.7.2处方手册与处方集的作用 109

9.7.3处方集编制目的 109

9.7.4处方手册或处方集的编写和制定 109

9.8医院处方点评规范 111

9.8.1处方点评产生的背景和意义 111

9.8.2处方点评的依据和内容 111

9.8.3不规范处方的判断标准 113

9.8.4处方点评的方法 114

9.8.5处方点评的管理 115

9.8.6处方点评中的技术问题 115

9.8.7处方点评的指标设计 115

9.8.8处方点评指标设置与计算方法 116

9.8.9处方点评样本量的设定与持续改进 116

第10章 药品包装与药袋、药签 118

10.1药品包装 118

10.1.1概述 118

10.1.2选择药品包装需要考虑的因素 118

10.1.3药品包装材料 119

10.1.4药品包装分类 119

10.1.5药品包装的要求 119

10.1.6药品包装的特殊要求 120

10.1.7药品包装材料的特点 120

10.2药袋 121

10.2.1药袋的用途 121

10.2.2药袋的内容、形式 121

10.2.3药袋的质量标准 122

10.2.4药袋的设计 123

10.3摆药杯、单剂量分包和摆药格 123

10.4药签 124

10.4.1处方药标签的作用 124

10.4.2药签的设计与使用 124

第11章 医院门诊药房调剂业务 127

11.1处方审核 127

11.1.1审方的定义 127

11.1.2药师审方工作的现状 128

11.1.3审方与药师的批判性思维 128

11.1.4处方审核的目的和意义 129

11.1.5处方审核的主要形式 129

11.1.6处方审核的主要内容 132

11.1.7疑义处方的应对与干预 139

11.2处方调配 141

11.2.1处方调配工作程序 141

11.2.2特殊处方的调配 142

11.3发药交代与用药指导 143

11.3.1发药交代原则 143

11.3.2发药交代的内容 143

第12章 医院住院药房调剂业务 147

12.1医嘱的审核与调剂 147

12.1.1医嘱与处方的异同 147

12.1.2医嘱审核 148

12.1.3医嘱的调剂 149

12.1.4单剂量调剂需要注意的问题 152

12.2药历与住院患者用药指导 153

12.2.1药历与药历的书写 153

12.2.2住院及出院患者的用药指导 155

12.3调剂查房 156

12.3.1调剂查房的形式 156

12.3.2调剂查房的内容 157

第13章 静脉用药调配中心 158

13.1静脉用药调配中心的定义、意义及国内外动态 158

13.1.1静脉用药调配中心（PIVAS）的定义 158

13.1.2建立PIVAS的目的与意义 158

13.1.3 PIVAS国内外发展动态 161

13.1.4 PIVAS建设中值得注意的问题 163

13.2 PIVAS的环境与设施 163

13.2.1 PIVAS的环境 163

13.2.2 PIVAS的无菌设备 165

13.3 PIVAS的人员配置 168

13.3.1人员组成 169

13.3.2人员管理 169

13.3.3岗位职责 169

13.3.4人员培训 171

13.4化疗药物的调配 172

13.4.1化疗药物的定义与品种 172

13.4.2化疗药物的调配 172

13.4.3化疗药物污染和废弃物的处置 173

13.5胃肠外营养药物的调配 174

13.5.1胃肠外营养药物的定义与品种 174

13.5.2胃肠外营养药物的调配 176

13.6静脉用药调配中心的流程管理 178

13.6.1信息流管理 178

13.6.2物流管理 178

13.6.3人员管理 180

13.6.4其他管理 180

13.7静脉用药调配中心的质量控制 181

13.7.1环境质量控制 181

13.7.2过程质量控制 181

13.7.3无菌质量控制 182

13.8静脉用药调配中心的规范化要求 183

13.8.1国外静脉药物调配的规范化要求 183

13.8.2国内静脉药物调配的规范化要求 184

13.9静脉用药调配中心信息化平台建设 185

13.9.1系统功能 185

13.9.2技术特点 186

第14章 社会药房的调剂业务 187

14.1社会药房从业人员的素质要求 187

14.2社会药房的药品陈列 187

14.2.1药品陈列方式 188

14.2.2药品陈列要求 189

14.2.3药品陈列原则 189

14.2.4陈列药品管理 189

14.3社会药房的药品调剂 190

14.3.1处方药调剂 190

14.3.2非处方药调剂 191

14.4社会药房的药学服务 191

14.4.1药学服务的任务 191

14.4.2药学服务的内容 192

14.5执业药师在社会药房的任务和作用 193

14.5.1执业药师的责任 193

14.5.2执业药师在社会药房的作用 193

14.6社会药房的信息化管理 194

14.6.1信息化管理的重要性 195

14.6.2信息化管理的内容 195

第15章 特殊病生理状况下的调剂原则 197

15.1儿童用药特点及调剂 197

15.1.1儿童的药动学和药效学特点 197

15.1.2儿童用药的调剂原则 198

15.2老年人用药特点及调剂 199

15.2.1老年人的药动学和药效学特点 200

15.2.2老年人群用药的调剂原则 200

15.3妊娠期/哺乳期妇女用药特点及调剂原则 203

15.3.1妊娠期/哺乳期生理学和药动学特点 203

15.3.2妊娠期用药安全性评价方法 203

15.3.3药品妊娠期和哺乳期安全性分类 204

15.3.4妊娠期/哺乳期妇女调剂原则 205

15.4肝功能不全患者的调剂原则 206

15.4.1肝功能不全的病理学特点和评价方法 206

15.4.2肝功能不全对药动学和药效学的影响 206

15.4.3肝功能不全患者的调剂原则 206

15.5肾功能不全患者的调剂原则 207

15.5.1肾功能不全的病理学特点、分期和评价方法 207

15.5.2肾功能不全对药动学和药效学的影响 208

15.5.3肾功能不全患者的调剂原则 208

15.6精神疾病患者的调剂原则 209

15.6.1精神疾病患者的特殊性 209

15.6.2精神疾病药物治疗的特点 210

15.6.3精神疾病患者的门诊药品调剂 210

15.6.4精神疾病患者病房用药和出院用药指导 211

第16章 不同剂型药品的用药指导 213

16.1口服剂型药品的用药指导 213

16.1.1口服给药的剂型及其特点 213

16.1.2口服剂型药品调剂的一般原则 214

16.1.3口服给药的其他注意事项 215

16.2注射剂的用药指导 217

16.2.1注射给药的优点 217

16.2.2注射给药的应用原则 217

16.2.3静脉输液的滴速 218

16.3皮肤给药剂型的用药指导 221

16.3.1皮肤给药剂型药品调剂的一般原则 222

16.3.2不同皮肤给药剂型药品调剂的注意事项 222

16.4腔道给药剂型的用药指导 223

16.4.1阴道栓的用药指导 223

16.4.2直肠栓的用药指导 223

16.5滴眼剂、滴鼻剂和滴耳剂的用药指导 223

16.5.1滴眼剂的用药指导 223

16.5.2滴鼻剂的用药指导 224

16.5.3滴耳剂的用药指导 224

16.6吸入给药剂型的用药指导 224

16.6.1鼻腔吸入给药系统 224

16.6.2肺部吸入给药系统 225

第17章 特殊及专门药房的调剂业务 231

17.1临时调剂的概念与操作 231

17.1.1临时调剂的概念 231

17.1.2临时调剂的场所 231

17.1.3液体稀释法 232

17.1.4固体研磨法 233

17.1.5 混昆合法 234

17.1.6分装胶囊 234

17.1.7调制软膏 235

17.1.8药品拆零分装 235

17.1.9协定处方调剂 236

17.2单剂量门诊处方调剂 236

17.2.1单剂量门诊处方调剂的概念 236

17.2.2单剂量药品包装操作 236

17.3急诊药房的调剂业务 237

17.3.1常规急诊药品的调配 237

17.3.2急诊用麻醉和精神药品的调配 237

17.3.3常见抢救药品的调配 237

17.4传染科药房的调剂业务 238

17.4.1岗前准备 238

17.4.2收方、审方和调配 238

17.4.3发药交代 238

17.4.4处方的放置和保管 238

17.4.5环境与卫生 239

17.5门诊输液药房的调剂业务 239

17.5.1门诊输液药房的概念 239

17.5.2门诊输液药房的调剂业务 239

17.6临床试验用药品的调剂与管理 239

17.6.1药物临床试验与试验用药品 239

17.6.2临床试验用药品的调剂与管理 240

17.7药师在突发公共卫生事件中的作用 241

17.7.1药品紧急储备 241

17.7.2药品供应保障 241

17.7.3用药方案与处方集制订 241

17.7.4救治现场药品质量管理 242

17.7.5短缺药品应对 242

17.7.6捐赠药品管理 242

17.7.7医务人员及患者用药指导 242

17.7.8药品善后处理 242

第18章 中药调剂业务 244

18.1中药调剂总论 244

18.1.1概述 244

18.1.2中药调剂的职责和任务 244

18.1.3中药调剂人员任职资格 245

18.1.4中药调剂的相关规定 245

18.2中药处方的相关知识 245

18.2.1中药处方 245

18.2.2中药处方的组方原则 245

18.2.3中药处方书写规定 246

18.3中药处方的常用术语 246

18.3.1中药饮片的正名和处方常用名 246

18.3.2中药的处方应付 247

18.3.3中药的处方脚注 248

18.4中药的用药禁忌 250

18.4.1中药的配伍禁忌 250

18.4.2中药的妊娠禁忌 250

18.4.3饮食禁忌 250

18.4.4证候禁忌 251

18.5中药饮片调剂操作规程 251

18.5.1审方、计价、收方 251

18.5.2调配 252

18.5.3复核 253

18.5.4核发 253

18.5.5新型中药饮片调配 253

18.5.6调剂用药的供应 254

18.5.7饮片调剂的质量管理 254

18.6特殊中药的管理与调剂 255

18.6.1麻醉中药的管理与调剂 255

18.6.2毒性中药的管理与调剂 255

18.7中药斗谱的编排原则 257

18.7.1斗谱编排原则 257

18.7.2特殊存放的中药 258

18.8中药汤剂 258

18.8.1汤剂的概念、分类与用途 258

18.8.2汤剂制备操作常规 259

18.8.3汤剂的制备方法 259

18.8.4汤剂的服用方法 260

18.8.5汤剂的质量要求和影响因素 260

18.9中成药调剂 261

第19章 用药咨询与患者教育 262

19.1用药咨询 262

19.1.1开展用药咨询的必要性 262

19.1.2开展用药咨询的条件准备 263

19.1.3不同形式的用药咨询 263

19.1.4用药咨询服务的内容 264

19.1.5用药咨询服务评价 264

19.2用药宣传与用药教育 265

19.2.1国内、外用药宣传与用药教育现状 265

19.2.2用药宣传与用药教育的内容 265

19.2.3用药宣传与用药教育的形式 266

第20章 药物不良反应/不良事件与药物警戒 268

20.1药物不良反应 268

20.1.1药物不良反应概述 268

20.1.2药物不良反应的分类 268

20.1.3过敏反应和规避原则 269

20.2药物不良反应监测的目的和意义 272

20.3我国药物不良反应监测体系 272

20.3.1我国药物不良反应监测工作的法律法规条款 272

20.3.2药物不良反应报告制度 272

20.4医疗机构的药物不良反应监测工作 273

20.4.1医疗机构药物不良反应监测工作网络 273

20.4.2药房调剂工作中的药物不良反应监测 274

20.4.3药物不良反应监测报告 274

20.5常见药源性疾病及其防治 275

20.5.1概述 275

20.5.2不合理用药与药源性疾病 275

20.5.3药源性疾病的基本类型 275

20.5.4药物相互作用与药源性疾病 276

20.5.5药源性疾病的诊断及处理原则 277

20.5.6药源性疾病的治疗 277

20.5.7药物过敏反应的抢救 278

20.5.8小结 278

20.6中药的药物不良反应 278

20.6.1概述 278

20.6.2中药药物不良反应发生的特点 278

20.6.3中药药物不良反应的防治 279

20.7药物依赖与药物滥用 280

20.7.1药物依赖的定义 280

20.7.2药物依赖的分类 280

20.7.3具有依赖特性的药物（或物质） 280

20.7.4药物依赖与药物滥用的关系 280

20.7.5药物滥用现状 281

20.7.6药物依赖性的治疗 281

20.8药物警戒 281

20.8.1药物警戒的定义 281

20.8.2药物警戒与药物不良反应监测的区别 281

20.8.3实施药物警戒的必要性 281

20.8.4做好药物警戒的措施 282

第21章 药学信息服务与调剂智能化系统 283

21.1药学信息概述 283

21.1.1药学信息的概念 283

21.1.2药学信息服务 283

21.1.3医院药学信息服务新模式的建立 284

21.2药学信息的收集 284

21.2.1药学信息的种类 284

21.2.2药学文献的查阅 285

21.2.3计算机文献检索 287

21.2.4互联网上的药学信息检索 288

21.3利用互联网获得药学信息的方法 289

21.3.1分类检索 289

21.3.2关键词检索 289

21.3.3药学资源 290

21.4调剂信息化系统 292

21.4.1电子处方系统 292

21.4.2安全合理用药监测系统 294

21.4.3处方评价系统 296

21.4.4抗菌药物监测网 296

21.5调剂智能化系统 296

21.5.1概述 296

21.5.2智能化调剂设备分类 297

21.5.3门诊药房调剂智能化系统 306

21.5.4住院药房调剂智能化系统 308

21.5.5结语 311

第22章 调剂过程中的药品质量保障 313

22.1调剂的药品质量管理体系 313

22.1.1质量管理组织与职责 313

22.1.2药品质量监督管理制度 314

22.2药品的稳定性与调剂 315

22.2.1药品的性质和变化 316

22.2.2影响药品稳定性的因素 316

22.2.3药品的保管与养护 317

22.2.4药品稳定性对调剂工作的影响 319

22.3药品的批号和效期管理 319

22.3.1药品的批号和效期识别 319

22.3.2药品效期管理 320

22.3.3药品效期管理制度 322

22.4药品召回 322

22.4.1药品召回的定义 323

22.4.2药品召回管理措施 323

第23章 调剂学教学与研究 324

23.1调剂学教学概论 324

23.2调剂学课程设置 324

23.3调剂学的教学模式 326

23.3.1基于问题导向教学法 326

23.3.2角色扮演教学法 326

23.3.3模拟药房 327

23.4调剂学实习 327

23.4.1调剂部门实习授课 327

23.4.2调剂部门实习指南 328

23.4.3调剂实习过程中的指导与管理 328

23.5调剂学的考核与评估 329

23.6调剂学研究概论 330

23.6.1调剂学研究的目的和内容 330

23.6.2调剂学研究的思路与方法 330

23.7药物经济学在调剂业务中的应用 331

23.7.1药物经济学的定义 331

23.7.2药物经济学的发展简史 332

23.7.3药物经济学的基本术语 332

23.7.4药物经济学研究的基本方法 333

23.7.5药物经济学在调剂业务中的应用 334

23.8药物利用研究在调剂业务中的应用 335

23.8.1药物利用研究的定义 335

23.8.2药物利用研究的分类 335

23.8.3药物利用研究的作用 335

23.8.4药物利用研究的计量单位 336

23.8.5药物利用研究评价医院用药的基本方法 336

23.8.6药物利用评价中的定性研究 337

23.9循证医学在调剂业务中的应用 338

23.9.1循证医学的基本概念 338

23.9.2循证医学的发展历史 339

23.9.3循证医学实施的基本步骤 339

23.9.4循证医学在调剂业务中的应用 340

23.10药物再评价 341

23.10.1药物再评价的定义与意义 341

23.10.2药物再评价的主要内容 342

23.10.3上市后药品不良反应监督 344

23.10.4国外药品上市后再评价制度简介 346

第24章 调剂业务的临床药学基础 348

24.1调剂的药动学基础 348

24.1.1药物的体内过程 348

24.1.2药动学的基本概念 349

24.1.3群体药动学简介 352

24.2调剂的临床药理学基础 353

24.2.1时辰药理学 353

24.2.2遗传药理学与药物基因组学 356

24.3注射给药的临床药学基础 357

24.3.1注射剂的稳定性 357

24.3.2注射给药应注意的其他事项 360

24.4口服给药的临床药学基础 363

24.4.1生物利用度和生物等效性 363

24.4.2影响口服药物吸收的药物因素 363

24.4.3影响口服药物吸收的机体因素 363

24.4.4口服药物在胃肠道内的相互作用 366

24.5其他途径给药的临床药学基础 367

24.5.1黏膜给药的用药特点 367

24.5.2眼部结构与用药特点 368

24.5.3鼻腔结构与用药特点 370

24.5.4直肠结构与用药特点 372

24.5.5皮肤结构与用药特点 374

24.6治疗药物监测 376

24.6.1药物疗效与血药浓度 376

24.6.2治疗药物监测（TDM）的定义 377

24.6.3临床需要进行TDM的药物 377

24.6.4临床常用TDM的方法 378

24.6.5 TDM的工作流程 379

24.6.6给药剂量的调整 379

24.6.7药物基因组学理论在TDM中的应用 379

24.6.8群体药动学理论在TDM中的应用 379

24.7药物相互作用与配伍禁忌 380

24.7.1体外相互作用 380

24.7.2体内相互作用 381

第25章 调剂涉及的计算 385

25.1药物浓度和剂量的计算 385

25.1.1药物浓度表示法及换算 385

25.1.2药物剂量表示法及换算 388

25.2稀释与混合的计算（包括固体和液体） 389

25.2.1稀释的计算 389

25.2.2不同浓度药物混合的计算 390

25.3等渗溶液、等张溶液的计算 391

25.3.1冰点下降法调节等渗溶液 392

25.3.2氯化钠等渗当量法调节等渗溶液 393

25.3.3等张溶液的计算 393

25.4小儿剂量调整的计算 393

25.4.1按年（月）龄计算 394

25.4.2按体重计算 394

25.4.3按体表面积计算 394

25.5麻醉性镇痛药的剂量滴定 395

25.5.1阿片类药物的初始剂量滴定 395

25.5.2阿片类药物个体剂量滴定和维持 395

下篇 调剂服务与管理 399

第26章 调剂服务 399

26.1调剂服务的环境与支持设施 399

26.2调剂服务礼仪 399

26.2.1调剂服务礼仪的意义 400

26.2.2调剂服务礼仪的内容 400

26.3患者心理与调剂服务 401

26.3.1患者心理学与用药依从性 401

26.3.2取药患者的心理特点 402

26.3.3用药依从性的概念 403

26.3.4影响用药依从性的因素 403

26.3.5用药依从性的测量方法 404

26.3.6提高用药依从性的措施 404

26.4患者交流与沟通 405

26.4.1概述 405

26.4.2调剂服务中沟通的目的 406

26.4.3调剂服务中沟通的原则 406

26.4.4调剂服务沟通技巧 407

26.5调剂服务的语言艺术 409

26.5.1服务语言的特点 409

26.5.2服务礼貌语言 409

26.5.3服务语言的应用 409

26.5.4服务忌语 410

26.5.5掌握服务语言艺术的途径 411

26.6调剂服务质量 411

26.6.1服务质量概述 411

26.6.2调剂服务质量的构成 412

26.6.3调剂服务质量标准 414

26.6.4调剂服务质量的管理 415

26.7调剂服务创新 420

26.7.1概述 420

26.7.2调剂服务创新模式 421

26.7.3调剂服务创新实践 421

第27章 药品供应与调剂管理 423

27.1药房药品管理 423

27.1.1医院药品的遴选准入 423

27.1.2药房药品的管理 423

27.1.3调剂工作的现场管理 424

27.1.4药品的经济管理 425

27.2毒性药品、麻醉药品和精神药品的调剂管理 427

27.2.1医疗用毒性药品 427

27.2.2麻醉药品和精神药品 427

27.2.3医疗机构毒性药品、麻醉药品、精神药品的管理制度 427

27.3抗菌药品的调剂管理 431

27.3.1概述 431

27.3.2抗菌药品合理使用指导原则 431

27.4高危药物的调剂管理 435

27.4.1高危药物定义 435

27.4.2高危药物分类（ISMP， 2008） 435

27.4.3高危药物管理 437

27.5含运动兴奋剂药品的调剂管理 438

27.5.1运动兴奋剂的定义 438

27.5.2国际奥委会规定的兴奋剂药物分类与目录 438

27.5.3我国兴奋剂目录 438

27.5.4含运动兴奋剂药品的调剂管理 439

27.6生物制品和疫苗的管理 439

27.6.1概述 439

27.6.2生物制品的分类 440

27.6.3生物制品的保存 441

27.6.4生物制品的调剂 442

27.7患者退药的处理原则 442

27.7.1患者退药原因分析 442

27.7.2解决患者退药问题的思路 443

27.7.3门诊患者退药处理原则 443

第28章 调剂安全与用药差错管理 444

28.1用药差错概念及其分类 444

28.1.1用药差错概念和涵义 444

28.1.2用药差错的分类 445

28.2调剂相关的用药差错 445

28.2.1审方疏漏 445

28.2.2处方调剂错误 446

28.2.3处方（医嘱）信息缺失与辨识错误 446

28.2.4药品使用错误 447

28.3用药差错报告制度与用药差错报告系统 448

28.3.1用药差错报告制度 448

28.3.2用药差错报告系统 449

28.4用药差错研究与实践进展 450

28.4.1建立无惩罚的差错分享文化 451

28.4.2定期发布用药安全信息 451

28.4.3促进产品改进 451

28.4.4规范处方行为 451

28.4.5加强医、药、护人员的有效沟通 451

28.4.6改善调剂工作规范和流程 451

28.4.7提倡药师进行服药指导，鼓励患者参与药物治疗 452

28.5调剂工作中的风险管理 452

28.5.1概述 452

28.5.2限制性与强制性措施在防范用药差错中的应用 453

28.5.3自动识别技术在防范用药差错中的应用 453

28.5.4防范用药差错有效性策略层级 453

第29章 调剂工作的绩效管理 455

29.1调剂工作绩效管理的意义 455

29.1.1绩效管理的定义 455

29.1.2调剂工作绩效管理的意义 455

29.2调剂工作绩效管理的实践 456

29.2.1药房调剂工作绩效管理内容 456

29.2.2调剂人员的绩效管理内容 456

29.3绩效管理实施方法 457

29.3.1制订绩效计划 457

29.3.2实施与检查督促 458

29.3.3绩效评估 458

29.3.4反馈与绩效计划调整 459

29.3.5奖惩措施 459

第30章 调剂学展望 464

30.1现代科学技术推动调剂学发展 464

30.2现代管理理论促进调剂学发展 465

30.3医疗卫生体制改革对调剂工作的影响 466

30.3.1实施基本药物政策给药师施展身手的广阔空间 467

31.3.2收取药事服务费有助于体现药师知识技术的价值 467

30.3.3设立药事服务费有助于提高药师的责任意识 468

30.4未来药师的职业价值 468

附录 470

1国家基本药物目录 470

2医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品目录 475

3药物对妊娠的危险性等级检索表 477

4哺乳期妇女禁用或慎用的药物 514

5用药错误报告表 516

6肝功能不全患者需慎用的药物 518

7肾病患者需慎用的药物 519

8肝、肾功能不全时药物的血浆半衰期和剂量调整 521

9常用药物的皮肤敏感试验 525

10部分需监测药物的药动学参数 527

11药品使用提示标签 530

索引 537