心绞痛与心肌梗塞PDF电子书下载

一、估量诊断的对象 1

第一章 冠状动脉疾病的估量诊断 1

（一）胸痛综合征 2

（二）既往心肌梗塞史 2

（三）异常心电图 2

（四）心律失常 3

（五）充血性心力衰竭 3

二、对患者的估量诊断 3

（三）心电图 4

（一）既往心肌梗塞史 4

（二）体格检查 4

（四）诱发心肌缺血 5

（五）心脏X线照相 6

（六）心脏监测 7

（七）实验室检查 7

三、语结 10

一、生理学分析 12

第二章 心绞痛患者的内科处理 12

二、心绞痛生理学知识应用于患者的日常活动 17

（一）环境温度 17

（二）饭后 18

（三）情绪失常 19

（四）体位性及夜间心绞痛 19

（五）吸烟 21

（六）因非心脏病情况而用的药物 22

（七）运动强度 22

（八）体育锻炼 23

三、心绞痛生理学知识应用于治疗措施 24

（一）基本要点 24

（二）硝酸甘油 25

（三）长效硝酸酯 31

（四）心得安及其他β－受体阻滞剂 31

（六）毛地黄及利尿剂 36

（五）运动 36

（七）其他治疗方法 37

（八）治疗引起冠状动脉闭塞的疾病 38

四、结语 39

第三章 心肌梗塞的检查计划 40

一、关于确定诊断的检查 40

（一）问诊 40

（二）心音 41

（三）脉搏及血压 42

（四）心电图及心向量图 42

（五）心肌坏死的征候 43

二、预后的判定 46

三、合并症的诊断 47

四、观察病程经过的检查 49

五、机能恢复时的检查 50

第四章 血清酶测定对心肌梗塞的诊断及估量 51

一、一般分析 52

二、血清酶对急性心肌梗塞的诊断 53

（一）SGOT——敏感性及特异性 53

（二）LDH——敏感性及特异性 56

（三）CPK——敏感性及特异性 56

（四）LDH同功酶——敏感性及特异性 58

三、冠状动脉机能不全患者的血清酶活性 61

四、心肌坏死程度与血清酶改变之间的定量关系 62

五、结语 63

第五章 心肌梗塞的猝死 64

一、心脏的节律 65

二、心脏的传导 67

三、心脏的神经控制 69

四、讨论 71

（一）心电的储量 71

（二）某些不稳定因素 72

（三）临床的分析 75

第六章 心肌梗塞时快速的心律失常 77

一、快速的心律失常的原因 78

（一）代谢的因素 78

（二）解剖的因素 80

（三）植物神经的因素 81

（四）血液动力学因素 81

（五）医原性因素 82

二、房性快速的心律失常 82

（一）窦性心动过速 82

（二）房性过早搏动 83

（三）阵发性房性心动过速 83

（四）心房扑动 84

（五）心房纤颤 85

（六）房性心律失常的制止 86

三、交接区（结）性快速的心律失常 87

四、室性快速的心律失常 87

（一）室性过早搏动 89

（二）室性心动过速 92

（三）室性纤颤 93

（四）难治性心室应激性的治疗 93

（五）抗心律失常药物的预防性应用 94

（六）加速的室性自搏心律 95

五、今后的任务 96

第七章 急性心肌梗塞时缓慢的心律失常 97

一、冠状动脉循环与传导系统的关系 97

（一）冠状动脉循环 98

（二）室间隔的血液供应 98

（三）传导系统 99

二、病理及临床分析 100

（一）窦性心动过缓 100

（二）窦性暂停 102

（三）房性传导阻滞 102

三、血液动力学改变 109

（一）心动过缓对血液动力学的影响 109

（二）心房收缩能力对心排血量的影响 110

（三）电生理学的影响 111

四、缓慢的心律失常的治疗 111

（一）阿托品 112

（二）起搏器 113

五、结语 117

第八章 急性心肌梗塞的心力衰竭 118

一、定义 119

二、心衰的发病率 119

三、症状及体征 120

四、X线所见 121

五、心衷的血液动力学改变 121

六、肺水肿 122

七、左心室舒张压 123

八、右心室衰竭 124

九、低氧血症 124

十、病程 125

十一、发病机制 126

十二、预后 127

十三、治疗 127

（一）利尿剂 128

（二）毛地黄 128

（三）吸氧 129

（四）减轻心室负荷 129

（五）肺水肿的治疗 129

十四、结语 130

第九章 急性心肌梗塞所致心原性休克的药物治疗 132

一、心肌梗塞休克中增加血浆容量的作用 136

二、去甲肾上腺素 138

三、异丙肾上腺素 140

四、多巴胺（儿茶酚乙胺） 141

五、毛地黄 142

六、胰高糖素 144

七、氯丙嗪与苄胺咪唑 145