危重疑难病患者的麻醉PDF电子书下载

第一章 危重疑难病患者的术前评估与围术期监测 沈七襄 1

第一节 术前评估 1

一、急性生理指标12项 2

二、既往健康状况 3

三、年龄 5

四、手术情况 5

第二节 围术期监测 5

一、常规监测 5

二、特别监测 7

三、特殊监测 13

四、广泛监测 16

一、休克的病因和分类 18

第一节 休克的病因、分类和早期诊断 18

第二章 休克病人的麻醉 余剑波 沈七襄 18

二、体克的早期诊断 21

第二节 休克的基本病理生理改变 21

一、血流动力学变化 21

二、微循环功能变化 23

三、血液流变学的变化 24

四、体液因子的变化 25

五、多系统器官功能衰竭 26

第三节 治疗休克的基本措施 27

一、一般紧急措施 27

二、液体复苏治疗 27

三、病因治疗 31

四、纠正电解质和酸碱平衡失调 31

五、药物治疗 32

六、麻醉过程中的监测 34

第四节 严重创伤、出血性休克的麻醉处理 34

一、麻醉前病情估计与准备和麻醉前用药 34

二、麻醉处理 36

第五节 严重感染性休克的麻醉处理 40

一、麻醉前准备 40

二、麻醉前用药 40

三、麻醉处理 41

第六节 严重过敏性休克的麻醉处理 43

一、病理生理和主要临床表现 44

二、围术期处理 45

一、病理生理和主要临床表现 48

第七节 弥散性血管内凝血的治疗 48

三、预防DIC和MODS 48

二、治疗 49

第三章 高血压病人的麻醉 陈敏 沈七襄 51

第一节 高血压的定义与分类 51

一、WHO与ISH对高血压的定义 51

二、高血压的危险因素与分类 52

第二节 高血压的病因与病理生理改变 53

一、高血压病因 53

二、病理生理和主要临床表现 54

第三节 常用抗高血压药物与术前准备 56

一、常用抗高血压药物 56

二、术前准备 57

二、麻醉选择 59

第四节 高血压病人的麻醉处理 59

一、手术麻醉的危险性 59

三、麻醉维持 61

四、麻醉管理 62

第四章 口、鼻、颈部疾病及呼吸道梗阻危重病人手术的麻醉 张传汉 沈七襄 67

第一节 困难气道的处理 67

一、困难气道的定义 67

二、困难气道的常见原因 68

三、困难气道的处理 69

第二节 巨大甲状腺肿和胸骨后甲状腺肿手术的麻醉 73

一、病理生理改变 73

三、术前准备 74

二、手术麻醉的危险性 74

四、麻醉选择及方法 75

第三节 颈部化学感受器瘤手术的麻醉 77

一、病理生理和主要临床表现 78

二、手术麻醉的危险性 78

三、术前准备 79

四、麻醉处理 79

五、麻醉管理 80

第四节 气管内异物取出术的麻醉 81

一、病理生理和主要临床表现 82

二、手术麻醉的危险性 83

三、麻醉处理 83

第五节 气管断裂手术的麻醉 85

二、主要临床表现与诊断 86

一、病因与病理生理改变 86

三、麻醉与抢救 87

第六节 口腔与鼻咽部肿瘤手术的麻醉 90

一、鼻腔、口腔部的解剖特点 90

二、口、咽、鼻腔肿瘤手术麻醉的特殊性 90

三、术前准备 91

四、诱导方法和气管插管技术 91

五、麻醉处理 92

第七节 哮喘持续状态的处理 93

第五章 急、重症颅脑病人手术的麻醉 季蒙 沈七襄 96

第一节 颅内高压的病理生理改变 96

一、颅内压的生理调节 96

二、颅内高压的病因与发病原理 99

三、临床表现及诊断 103

第二节 降低颅内高压的基本措施 105

一、一般处理 105

二、病因治疗 105

三、对症处理 105

第三节 急性重症颅脑损伤病人的麻醉 107

一、颅脑损伤的临床分类 107

二、重型颅脑损伤病人的抢救原则 109

三、重型颅脑损伤手术的麻醉 110

第四节 重症颅脑肿瘤病人手术的麻醉 117

一、重症颅脑肿瘤手术麻醉的基本处理 118

二、脑膜瘤切除术的麻醉 121

三、颅内动脉瘤手术的麻醉 123

四、颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗的麻醉 128

五、垂体腺瘤切除术的麻醉 134

六、颅咽管瘤切除术的麻醉 140

七、听神经瘤手术的麻醉 141

八、第四脑室和小脑蚓部肿瘤手术的麻醉 144

九、癫痫刀治疗的麻醉处理 145

十、天幕疝和枕骨大孔疝的紧急处理 148

第六章 重症心脏病人手术的麻醉 150

第一节 术前评估与准备 余剑波 沈七襄 150

一、术前评估 150

二、术前特殊检查 152

三、术前准备 152

三、麻醉处理原则 153

二、各种心脏病的基本病理生理改变 153

一、术前准备 153

第二节 心脏病患者行非心脏手术的麻醉 153

第三节 围术期急性心衰和严重心律失常的处理 160

一、围术期急性左心衰的处理 160

二、围术期严重心律失常的处理 163

第四节 重症缩窄性心包炎病人手术的麻醉 沈七襄 166

一、病理生理和主要临床表现 167

二、手术麻醉的危险性 168

三、麻醉处理 168

第五节 重症体外循环心内直视手术的麻醉 沈七襄 陈利民 171

一、巨大房间隔缺损和成人房间隔缺损手术的麻醉 171

二、完全性房室管缺损手术的麻醉 176

三、重症动脉导管未闭合并肺动脉高压手术的麻醉 178

五、巨大室间隔缺损合并肺动脉高压手术的麻醉 183

四、主-肺动脉间隔缺损手术的麻醉 183

六、完全性肺静脉异位连接手术的麻醉 185

七、肺动脉高压及麻醉处理 188

八、主动脉窦瘤手术的麻醉 199

九、重症法洛四联症手术的麻醉 202

十、三尖瓣下移畸形矫正术的麻醉 210

十一、大动脉转位矫正术的麻醉 213

十二、右室双出口手术的麻醉 215

十三、心脏粘液瘤摘除术的麻醉 216

十四、重症二尖瓣狭窄换瓣术的麻醉 219

十五、重症主动脉瓣关闭不全换瓣术的麻醉 225

十六、联合瓣膜病双瓣置换术的麻醉 229

十七、急诊换瓣术的麻醉 231

十八、二次手术换瓣或再次换瓣术的麻醉 234

十九、冠状动脉搭桥术的麻醉 235

第六节 某些与麻醉相关的心脏综合征及处理 245

一、病态窦房结综合征 245

二、预激综合征 246

三、阿-斯综合征 246

四、心脑综合征 247

五、脑心综合征 247

六、艾森门格综合征 247

七、鲁登巴赫综合征 247

八、上腔静脉综合征 248

九、下腔静脉综合征 248

十、颈动脉窦综合征 248

十一、心脏性猝死综合征 249

一、病理生理和主要临床表现 251

第七章 重症大血管手术的麻醉 沈七襄 宋晓阳 251

第一节 马凡综合征手术的麻醉 251

二、手术麻醉的危险性 252

三、麻醉与体外循环处理 252

第二节 胸主动脉瘤的手术麻醉 254

一、病理生理和主要临床症状 255

二、术前对危险因素的估计 256

三、麻醉处理 258

四、麻醉管理 258

五、术后处理 261

第三节 主动脉缩窄手术的麻醉 261

一、病理生理和主要临床表现 261

三、麻醉处理 262

二、手术麻醉的危险性 262

第四节 腹主动脉瘤手术的麻醉 264

一、病理生理和主要临床表现 265

二、手术麻醉的危险性 265

三、麻醉处理 266

第八章 胸部外科危重病人手术的麻醉 宋晓阳 沈七襄 270

第一节 胸外科手术麻醉处理的基本措施 270

一、开胸后的基本生理改变与控制 270

二、呼吸功能测定的临床意义 272

三、临床表现对病情的判断 273

四、术前准备 274

五、胸科手术中麻醉管理的基本要求 274

一、一侧全肺切除术的适应证 276

第二节 一侧全肺切除术的麻醉处理 276

二、一侧全肺切除术麻醉的特点 277

三、术前准备 277

四、麻醉处理要点 278

五、麻醉恢复期的处理 279

第三节 单肺通气 279

一、单肺通气对生理的影响 280

二、单肺通气的适应证 281

三、单肺通气的术中管理 282

第四节 肺大泡手术的麻醉 283

一、肺大泡手术的适应证 283

二、手术麻醉的危险性 284

三、麻醉诱导和术后应注意的问题 284

一、手术麻醉的危险性 285

第五节 大咯血急症手术的麻醉 285

二、麻醉诱导和时机的选择 286

三、麻醉管理 286

第六节 气管、支气管肿瘤手术的麻醉 287

一、手术方式 288

二、手术麻醉的危险性 288

三、麻醉处理 289

第七节 支气管胸膜瘘手术的麻醉 291

一、手术麻醉的危险性 292

二、麻醉诱导与管理 292

第八节 主动脉食管瘘手术的麻醉 293

一、主动脉食管瘘的病理分类与主要临床表现 293

四、麻醉和体外循环处理 294

二、手术方式 294

三、手术麻醉的危险性 294

第九节 膈疝手术的麻醉 296

一、先天性膈疝手术的麻醉 296

二、后天性膈疝手术的麻醉 296

三、创伤性膈疝手术的麻醉 297

四、对重症膈疝手术的麻醉要点 298

第十节 重症肌无力病人行胸腺切除术的麻醉 300

一、病理生理 300

二、临床表现及分类 300

三、治疗 301

四、重症肌无力病人胸腺切除术的麻醉 302

第十一节 心脏外伤急症手术的麻醉 303

二、紧急处理及注意事项 304

一、急性严重心包填塞 304

第九章 腹部外科危重病人手术的麻醉 307

第一节 重症急性肠梗阻手术的麻醉 肖维民 沈七襄 307

一、病理生理和主要临床表现 308

二、手术麻醉的危险性 310

三、麻醉处理 310

第二节 重症急性胰腺炎手术的麻醉 沈七襄 肖维民 312

一、发病机制与病理生理改变 312

二、临床表现 314

三、手术麻醉的危险性 314

四、麻醉处理 314

二、手术麻醉的危险性 317

一、病理生理和主要临床表现 317

第三节 急性梗阻性化脓性胆管炎手术的麻醉 317

三、麻醉处理 318

四、麻醉管理 319

第四节 肝功能障碍病人的麻醉 320

一、肝功能检查及其临床意义 320

二、肝功能储备能力的估计 321

三、肝功能分级 322

四、急性肝功能衰竭 322

五、梗阻性黄疸对机体的影响 323

六、术前准备和消炎保肝 324

七、麻醉处理 325

第五节 肝移植术的麻醉 王鹏 田玉科 327

一、末期肝病的病理生理和处理 328

二、肝移植术适应证及禁忌证 329

三、术前评估 330

四、监测和麻醉处理 333

五、肝移植病人的术后监测及管理 336

第六节 胰肾联合移植术的麻醉 田玉科 陈治军 338

一、术前准备 338

二、麻醉选择 340

三、麻醉管理 341

四、术后处理 343

第十章 肾上腺疾病和高危肾移植手术的麻醉 肖维民 沈七襄 346

第一节 皮质醇增多症手术的麻醉 347

一、病理生理和主要临床表现 347

三、麻醉处理 348

二、手术麻醉的危险性 348

第二节 原发性醛固酮增多症手术的麻醉 350

一、病理生理和主要临床表现 350

二、手术麻醉的危险性 351

三、麻醉处理 351

第三节 嗜铬细胞瘤切除术的麻醉 352

一、病理生理和主要临床表现 352

二、手术麻醉的危险性 353

三、麻醉处理 354

第四节 妊娠合并嗜铬细胞瘤手术的麻醉 357

一、病理生理和主要临床表现 357

二、手术麻醉的危险性 357

三、麻醉处理 357

第五节 重症肾移植手术的麻醉 358

一、病理生理和主要临床表现 359

二、手术麻醉的危险性 360

三、麻醉处理 360

第十一章 妇产科危重病人手术的麻醉 陈敏 沈七襄 365

第一节 妊娠高血压病人的麻醉 365

一、病理生理和主要临床表现 366

二、手术麻醉的危险性 368

三、妊高征患者行剖宫产手术的麻醉处理 369

第二节 双胎及多胎妊娠剖宫产的麻醉 371

一、常见的妊娠期并发症 371

二、手术麻醉的危险性 372

三、麻醉处理 372

第三节 妊娠合并心脏病行剖宫产手术的麻醉 373

一、妊娠对心血管和呼吸系统的影响 374

二、妊娠合并心脏病常见类型及其病理生理改变 374

三、分娩对心脏病的影响 375

四、终止妊娠的指征 376

五、妊娠合并心脏病行心脏手术的指征 376

六、妊娠合并心脏病行剖宫产的麻醉处理 376

第四节 危及母婴生命的剖宫产手术的麻醉 380

一、前置胎盘 380

二、子宫破裂 382

第五节 羊水栓塞的救治 383

一、病理生理 384

二、临床表现及诊断标准 384

三、羊水栓塞的预防与处理 385

第六节 巨大卵巢肿瘤摘除术的麻醉 387

一、麻醉前准备 387

二、麻醉选择 388

三、麻醉管理 388

第十二章 老年病人手术的麻醉 张燕辉 沈七襄 390

第一节 老年病人的病理生理改变 390

一、心血管系统 391

二、呼吸系统 392

三、神经系统 393

四、泌尿系统 394

五、肝胆系统 394

一、对药代动力学的影响 395

第二节 老年对药代学、药效学和全麻用药的影响 395

六、胃肠道系统 395

七、内分泌系统 395

二、对药效学的影响 397

三、对吸入全身麻醉药的影响 397

四、对静脉麻醉药的影响 398

五、对非去极化肌松剂的影响 398

六、对抗胆碱酯酶药的影响 398

第三节 围术期处理 399

一、术前病情估计的特殊性 399

二、术前治疗药物的相互作用 400

三、输血、输液、纠正低血容量 400

四、保持呼吸道通畅 400

第四节 老年病人常见并存病的围术期处理 401

五、胃肠功能的维持 401

六、术中避免副损伤 401

一、高血压 402

二、冠心病 403

三、慢性阻塞性肺疾病 405

四、糖尿病 408

五、脑血管疾病 412

第五节 联合麻醉在老年病人中的应用 416

一、硬膜外阻滞与全麻联合麻醉 417

二、腰麻与硬膜外联合麻醉 417

三、臂丛神经阻滞与全麻联合麻醉 418

第六节 麻醉后的处理 418

一、呼吸系统 420

第一节 新生儿的特点 420

第十三章 新生儿手术的麻醉 罗敏 田玉科 420

二、循环系统 421

三、代谢 422

四、体温调节 423

第二节 新生儿手术麻醉的监测和液体治疗 424

一、监测 424

二、液体治疗 425

第三节 几种常见新生儿急诊的麻醉处理 427

一、新生儿麻醉的基本方法 427

二、几种常见新生儿急诊手术的麻醉处理 428

第四节 联体儿分离术的麻醉 432

一、术前准备 432

二、术中管理 433

一、新生儿的评估 436

三、术后处理 436

第五节 新生儿复苏 436

二、复苏 437

三、复苏后的几个问题 439

第六节 新生儿呼吸窘迫综合征的处理 439

一、临床表现及辅助检查 440

二、治疗 441

第十四章 其他 445

第一节 体外循环在抢救危重病人中的应用 沈七襄 445

一、严重急性一氧化碳中毒 445

二、严重急性药物中毒 449

三、呼吸道严重阻塞 453

一、基础知识 456

第二节 Rh阴性病人术中输血 456

二、Rh阴性病人术中输血 459

第三节 围术期急性肺水肿的病因和处理 461

一、正常肺内液体的形成机制 461

二、肺水肿发生机制 462

三、围术期发生急性肺水肿的病因 462

四、主要临床表现 466

五、围术期急性肺水肿的处理 467

第四节 危及生命的电解质紊乱的处理 471

一、钾 471

二、钠 474

三、钙 476

四、镁 477

一、基础知识 479

第五节 酸碱平衡紊乱的诊断与治疗 479

二、酸碱平衡紊乱的分类和原因 484

三、酸碱失衡的分析与诊断 486

四、酸碱平衡紊乱的治疗 489

五、提高酸碱平衡临床诊断治疗水平 492

第六节 肥胖病人手术的麻醉 494

一、病理生理与主要临床表现 494

二、手术麻醉的危险性 495

三、麻醉处理 496

第七节 吸毒病人的麻醉处理 张燕辉 沈七襄 498

一、吸毒病人可存在药物滥用与药物过量 498

二、吸毒者最常使用的违禁药物 499

四、麻醉处理 501

三、手术麻醉的危险性 501

第八节 艾滋病病人的麻醉处理 503

一、病因 504

二、传播 504

三、主要临床表现 506

四、治疗 507

五、麻醉医师可能与艾滋病病人接触的机会 508

六、麻醉处理 508

七、艾滋病病毒的消毒 509

八、个人防护措施 510

第九节 与麻醉相关的围术期各种危象及处理 沈七襄 511

一、颅内高压危象 511

二、高血压危象 512

三、嗜铬细胞瘤危象 513

四、甲状腺功能亢进危象 515

五、甲状腺功能减退危象 516

六、肾上腺危象 517

七、垂体危象 518

八、重症肌无力危象 519

九、糖尿病酮症酸中毒 522

十、高渗性非酮症糖尿病昏迷 524

十一、低血糖危象 525

十二、睡眠危象 526

十三、过高热危象 528

十四、误输异型血致急性溶血危象 529

十五、恶性高热-全麻危象 田玉科 陈治军 530