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1.损伤 3

1.1概论 3

1.1.1病因 3

1.1.2分类 3

总论篇 3

1.1.3临床表现 4

1.1.4诊断 4

1.1.5处理 5

1.2损伤修复与伤口处理 6

1.2.1损伤修复的不利因素 6

1.2.4异物存留的处理 7

1.2.6慢性溃疡和瘘窦的处理 7

1.2.5瘢痕增生的处理 7

1.2.3伤口处理 7

1.2.2伤口愈合的分类 7

2.休克 9

2.1诊断 9

2.1.1休克综合征 9

2.1.2血流动力学分类及病因 10

2.2监测及病情评估 12

2.2.1轻症休克患者的监测 12

2.2.2原因不明的休克及中重度休克的监测 13

2.3治疗 14

2.3.1初期复苏治疗 14

2.3.2预防器官功能障碍 16

3.体液平衡 19

3.1细胞外液容量不足 19

3.2细胞外液容量过多 20

3.3低钠缺水 21

3.4高钠缺水 23

3.5水中毒（稀释性低钠血症） 24

3.6低钾血症 25

3.7高钾血症 26

3.8低钙血症 27

3.9高钙血症 27

3.10低磷血症 28

3.11高磷血症 29

3.12镁缺乏 29

3.13镁过多 30

3.14酸碱平衡紊乱 31

3.15外科患者体液平衡的维护和液体疗法原则 34

4.2诊断 35

4.冻伤与冻僵 35

4.1病因 35

4.3治疗 36

5.人、兽咬伤 38

5.1人咬伤 38

5.2动物咬伤 38

5.2.1犬咬伤 38

5.2.2毒蛇咬伤 39

5.2.3蜂蜇伤 42

5.2.4蜈蚣咬伤 42

5.2.5蝎蜇伤 43

5.2.6毒蜘蛛咬伤 43

5.2.7蚂蝗咬伤 44

6.1.1疖 45

6.1常见的软组织急性化脓性感染 45

6.外科感染 45

6.1.2痈 46

6.1.3急性蜂窝织炎 47

6.1.4急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 48

6.1.5丹毒 49

6.1.6坏死性筋膜炎 49

6.2手部急性化脓性感染 50

6.2.1甲沟炎 50

6.2.2脓性指头炎 51

6.2.3急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎 52

6.2.4掌中间隙感染 52

6.2.5鱼际间隙感染 53

6.3器官移植后感染 53

6.3.2切口感染 54

6.3.1静脉导管相关的感染 54

6.3.3腹腔内感染 55

6.3.4肺部感染 56

6.3.5病毒及少见的病原微生物感染 56

6.3.5.1巨细胞病毒抗体 56

6.3.5.2疱疹病毒 57

6.3.5.3腺病毒 57

6.3.5.4卡氏肺孢虫 58

6.3.5.5军团菌肺炎 58

6.4全身感染 58

6.5全身性真菌感染 60

6.6医用装置相关感染 61

6.6.1留置静脉导管相关感染 61

6.6.2留置导尿管相关感染 62

6.6.4植入物相关感染 63

6.6.5内镜操作相关感染 63

6.6.3人工通气相关肺炎（VAP） 63

6.7特异性感染 64

6.7.1破伤风 64

6.7.2梭形芽胞杆菌伤口感染 66

6.7.3腹型放线菌病 67

6.8外科抗生素应用 67

6.8.1预防性抗生素应用 67

6.8.2经验性抗生素治疗 68

6.8.3针对性抗生素治疗 72

7.1胃肠外营养 74

7.1.1营养不良的评定 74

7.外科营养 74

7.1.2营养不良的预后判断 77

7.1.3应用 77

7.2肠内营养 89

7.2.1肠内营养制剂 89

7.2.2临床应用 92

8.输血 95

8.1输血适应证 95

8.2输血的途径、量和速度 95

8.3输血的并发症及其防治 95

8.4自体输血 97

8.5血液成分输血 97

9.术前后处理 99

9.1术前准备 99

9.2术后处理 101

10.1伤口并发症 104

10.术后常见并发症 104

10.2呼吸并发症 105

10.3血腹——腹腔并发症 106

10.4胃肠道并发症 106

10.5泌尿系并发症 107

10.6下肢深静脉栓塞——血管并发症 107

11.外科重症监护（ICU） 108

11.1器官功能障碍 108

11.1.1原发性器官功能障碍 108

11.1.1.1急性左心功能不全 108

11.1.1.2急性呼吸功能不全 110

11.1.1.3急性肾功能不全 111

11.1.1.4急性肝功能障碍 112

11.1.1.6中枢神经系统功能障碍 113

11.1.1.5播散性血管内凝血（DIC） 113

11.1.1.7应激性溃疡 114

11.1.2多器官功能障碍综合征（MODS） 115

11.2心脏停搏 119

12.器官移植 126

12.1概论 126

12.2同种原位肝移植 127

12.3肾移植 131

12.4原位心脏移植 136

12.5甲状旁腺移植 140

12.5.1自体移植 140

12.5.2同种异体移植 141

13.肿瘤 143

13.1肿瘤分类 143

13.2肿瘤病因与病理 144

13.3肿瘤的临床表现 145

13.4肿瘤的诊断与分期 146

13.5肿瘤的预防与治疗 148

14.体表软组织肿瘤 151

14.1体表囊肿 151

14.1.1表皮囊肿 151

14.1.2皮样囊肿 151

14.1.3皮脂腺囊肿 152

14.2纤维瘤 152

14.2.1软纤维瘤（皮赘） 152

14.2.2硬纤维瘤 152

14.3脂肪肿瘤 153

14.3.1脂肪瘤 153

14.3.2浸润性脂肪瘤 153

14.4神经纤维瘤病和神经纤维瘤 154

14.4.1神经纤维瘤病 154

14.3.3棕色脂肪瘤 154

14.3.4脂肪肉瘤 154

14.4.2神经纤维瘤 155

14.4.3神经鞘瘤 155

14.5血管瘤 155

14.5.1毛细血管瘤 156

14.5.2海绵状血管瘤 156

14.5.3蔓状血管瘤 156

14.6淋巴管瘤 157

14.6.1毛细淋巴管瘤 157

14.6.2海绵状淋巴瘤 157

14.6.3囊性淋巴管瘤 157

15.1深静脉穿刺置管术 159

15.现代外科诊疗技术 159

15.2中心静脉压测定 160

15.3气管切开术 162

15.4胆管造影术 162

15.4.1口服胆囊造影 163

15.4.2静脉胆管造影 163

15.4.3经胆囊管造影 164

15.4.4经“T”形管造影 164

15.4.5钡餐及水溶性造影剂逆流胆管造影 165

15.5血管造影术与数字减影术检查 165

15.6经皮肝胆管造影及引流术 167

15.7经内镜胆胰管造影与治疗 171

15.7.1经内镜逆行胆胰管造影 171

15.7.2内镜下乳头括约肌切开术 173

15.7.3鼻胆管引流 176

15.7.4内镜下胆管支架的放置 177

15.8超声内镜 179

15.9纤维胃镜检查术 181

15.10纤维结肠镜检查术 182

15.11胆道镜 184

15.12B超、多普勒（Doppler）超声检查 189

15.12.1B超检查 189

15.12.2多普勒超声检查 192

15.13计算机X线断层摄影（CT） 193

15.14磁共振成像技术 196

15.14.1磁共振成像（MRI） 197

15.14.2磁共振血管成像（MRA） 202

15.14.3磁共振胰胆管造影（MRCP） 204

15.15伤口换药 205

15.16器械吻合术 214

15.17腹腔镜手术技术 215

15.18外科内支架应用 218

15.18.1经皮肝胆管内支架置放术 218

15.18.2内镜胆管引流术 218

15.18.3金属胆管支架引流术 219

15.18.4其他内支架 220

16.外科疾病的高压氧治疗 224

16.1高压氧对厌氧菌感染的治疗 224

16.2高压氧对骨髓炎的治疗 224

16.3高压氧对挤压伤的治疗 225

16.4高压氧对周围血管疾病的治疗 225

16.5高压氧对慢性难愈性溃疡的治疗 226

16.6高压氧对麻痹性肠梗阻的治疗 226

16.7高压氧对神经外科疾病的治疗 227

16.8高压氧对灼伤与整形的治疗 228

16.9高压氧对骨科疾病的治疗 229

17.围手术期相关主要内科疾病的处理 231

17.1围手术期高血压的处理 231

17.2围手术期心脏病的处理 233

17.3围手术期糖尿病的处理 237

各论篇 243

1.普通外科 243

1.1颈部外科疾病 243

1.1.1颏下皮样囊肿 243

1.1.2甲状腺舌管囊肿和瘘管 244

1.1.3鳃裂囊肿和瘘管 244

1.1.4颈部囊状淋巴管瘤 245

1.1.6颈部淋巴结肿大 246

1.1.5颈动脉体瘤 246

1.1.7颈淋巴结结核（结核性淋巴结炎） 248

1.1.8颈部损伤 248

1.1.8.1闭合性损伤 248

1.1.8.2开放性损伤 249

1.2甲状腺与甲状旁腺疾病 251

1.2.1单纯性甲状腺肿 251

1.2.2甲状腺炎 253

1.2.2.1急性化脓性甲状腺炎 253

1.2.2.2亚急性甲状腺炎 253

1.2.2.3慢性淋巴细胞性甲状腺炎 254

1.2.3结节性甲状腺肿 255

1.2.4甲状腺腺瘤 256

1.2.5甲状隙功能亢进症 257

1.2.6甲状腺癌 261

1.2.7原发性甲状旁腺功能亢进 263

1.3乳腺疾病 266

1.3.1急性乳腺炎和乳腺脓肿 266

1.3.2非哺乳期乳腺炎 269

1.3.3乳房结核 270

1.3.4乳腺囊性增生病 272

1.3.5导管扩张症与浆细胞性乳腺炎 274

1.3.6积乳囊肿（潴留囊肿） 275

1.3.7乳房脂肪坏死 276

1.3.8乳腺纤维腺瘤 277

1.3.9导管内乳头状瘤 277

1.3.12乳腺错构瘤 279

1.3.11乳腺腺瘤 279

1.3.10乳头腺瘤 279

1.3.13男性乳房发育症 280

1.3.14乳腺癌 281

1.3.15男性乳腺癌 289

1.3.16乳腺叶状囊肉瘤 290

1.3.17乳腺恶性淋巴瘤 291

1.3.18乳腺癌肉瘤 292

1.4腹外疝 292

1.4.1腹股沟斜疝 292

1.4.2腹股沟直疝 295

1.4.3腹股沟滑疝 295

1.4.4复发性疝 296

1.4.5股疝 296

1.4.7腹部切口疝 297

1.4.6嵌顿性疝 297

1.4.8脐疝 298

1.4.9白线疝 298

1.5腹部损伤 299

1.5.1腹部外伤的诊断 299

1.5.2腹部外伤的治疗 301

1.5.3常见内脏损伤的特征与处理 302

1.6腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病 309

1.6.1腹膜炎 309

1.6.1.1继发性腹膜炎 309

1.6.1.2原发性腹膜炎 311

1.6.1.3结核性腹膜炎 312

1.6.1.4第三型腹膜炎 313

1.6.2.1膈下脓肿 314

1.6.2腹腔脓肿 314

1.6.2.2肠间脓肿 315

1.6.2.3结肠旁沟脓肿 315

1.6.2.4盆腔脓肿 316

1.6.3腹壁硬纤维瘤 316

1.6.4腹膜假黏液瘤 317

1.6.5腹膜间皮瘤 318

1.6.6原发性腹膜后肿瘤 319

1.6.7后腹膜纤维化 320

1.7胃、十二指肠疾病 322

1.7.1先天性肥厚性幽门狭窄 322

1.7.2十二指肠憩室 323

1.7.3十二指肠血管性压迫综合征 324

1.7.4胃溃疡 326

1.7.5十二指肠溃疡 327

1.7.6胃和十二指肠溃疡急性穿孔 329

1.7.7胃和十二指肠溃疡大出血 331

1.7.8胃和十二指肠溃疡幽门梗阻 334

1.7.9应激性溃疡 336

1.7.10胃和十二指肠良性肿瘤 338

1.7.11胃癌 340

1.7.12胃肉瘤 344

1.7.12.1胃恶性淋巴瘤 344

1.7.12.2胃平滑肌肉瘤 346

1.7.13胃内异物 347

1.8肠梗阻 348

1.8.1机械性肠梗阻 349

1.8.3麻痹性肠梗阻 351

1.8.2绞窄性（血运性）肠梗阻 351

1.8.4结肠梗阻 352

1.8.5假性肠梗阻 353

1.8.6粘连性肠梗阻 354

1.8.7肠扭转 355

1.8.7.1小肠扭转 355

1.8.7.2乙状结肠扭转 356

1.8.8肠套叠 357

1.8.9肠蛔虫堵塞 358

1.9小肠疾病 358

1.9.1小肠憩室（Meckel憩室） 358

1.9.2肠气囊肿症 359

1.9.3与外科有关的小肠炎性疾病 360

1.9.3.1肠结核 360

1.9.3.2伤寒肠穿孔 361

1.9.3.3急性坏死性肠炎（急性出血性肠炎） 362

1.9.4小肠肿瘤 363

1.9.4.1肠息肉和肠息肉病 363

1.9.4.2小肠恶性肿瘤 364

1.9.4.3类癌及类癌综合征 365

1.9.5与“腹部外科手术”有关的小肠疾病 366

1.9.5.1短肠综合征 366

1.9.5.2盲襻综合征 367

1.9.5.3肠瘘 368

1.9.6肠系膜上动脉栓塞 369

1.9.7肠系膜上动脉血栓形成 372

1.9.8非肠系膜血管阻塞性肠梗塞 373

1.9.9肠系膜静脉血栓形成 375

1.10克隆病 377

1.11.1结肠憩室病 380

1.11结、直肠，肛门疾病 380

1.11.2溃疡性结肠炎 382

1.11.3放射性肠炎 385

1.11.4缺血性结肠炎 387

1.11.5伪膜性肠炎 388

1.11.6结、直肠息肉 389

1.11.7家族性结肠腺瘤病 391

1.11.8Gardner综合征 392

1.11.9Peutz-Jegher综合征 394

1.11.10结肠癌 395

1.11.11直肠癌 399

1.11.12直肠脱垂 405

1.11.13肛裂 407

1.11.14肛管直肠周围脓肿 408

1.11.15肛瘘 409

1.11.16痔 411

1.11.17肛管癌和肛门周围癌 413

1.11.18结、直肠损伤 415

1.11.19肛门损伤 417

1.11.20结、直肠恶性淋巴瘤 417

1.11.21恶性黑色素瘤 419

1.11.22结、直肠类癌 420

1.11.23结、直肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤 421

1.12阑尾疾病 423

1.12.1急性阑尾炎 423

1.12.2小儿急性阑尾炎 427

1.12.3老年人急性阑尾炎 427

1.12.4妊娠期急性阑尾炎 428

1.12.5慢性阑尾炎 429

1.12.6阑尾肿瘤 430

1.13肝脏疾病 431

1.13.1肝癌 431

1.13.1.1原发性肝癌 431

1.13.1.2继发性肝癌 433

1.13.2肝血管瘤 434

1.13.3肝囊肿 435

1.13.4肝腺瘤 436

1.13.5肝脓肿 437

1.13.5.1细菌性肝脓肿 437

1.13.5.2阿米巴肝脓肿 439

1.13.6肝包虫囊肿 440

1.13.7肝外伤 441

1.14.1.1胆囊结石 444

1.14胆道疾病 444

1.14.1胆道结石 444

1.14.1.2肝外胆管结石 445

1.14.1.3肝内胆管结石 446

1.14.2胆道炎症 448

1.14.2.1急性胆囊炎 448

1.14.2.2慢性胆囊炎 449

1.14.2.3急性梗阻性化脓性胆管炎 450

1.14.2.4原发性硬化性胆管炎 451

1.14.3胆囊良性疾病 453

1.14.4胆道肿瘤 455

1.14.4.1胆囊癌 455

1.14.4.2胆管癌 457

1.14.5胆道畸型——先天性胆管扩张症 460

1.14.6胆管损伤 461

1.14.7胆管蛔虫症 463

1.14.8胆管出血 464

1.14.9外科黄疸 466

1.15胰腺疾病 472

1.15.1急性胰腺炎 472

1.15.2慢性胰腺炎 478

1.15.3胰腺癌 482

1.15.4乏特壶腹部周围癌 487

1.15.5胰腺囊腺瘤和囊腺癌 488

1.15.6胰腺囊肿 489

1.15.6.1假性囊肿 490

1.15.6.2真性囊肿 492

1.15.7胰腺损伤 492

1.15.8.1胰岛素瘤 495

1.15.8胰腺内分泌瘤 495

1.15.8.2胃泌素瘤 497

1.15.8.3胰高糖素瘤 498

1.15.8.4VIP瘤 499

1.16脾脏外科疾病 499

1.16.1脾破裂 499

1.16.2脾脏肿瘤 502

1.16.2.1脾良性肿瘤 502

1.16.2.2脾恶性肿瘤 502

1.16.3脾切除指征与术后并发症 503

1.17门静脉高压症 505

1.18Budd-Chiari综合征 508

1.19血管疾病 509

1.19.1急性动脉栓塞 509

1.19.2颈动脉硬化性狭窄与闭塞症 512

1.19.3下肢动脉硬化性狭窄与闭塞症 515

1.19.4周围动脉瘤 518

1.19.5腹主动脉瘤 519

1.19.6多发性大动脉炎 521

1.19.7血栓闭塞性脉管炎 523

1.19.8单纯性下肢静脉曲张 525

1.19.9原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 528

1.19.10下肢深静脉血栓形成 531

1.19.11血管损伤 534

1.19.12雷诺综合征 535

1.19.13先天性血管畸形 539

1.19.13.1先天性动静脉瘘 539

1.19.13.2海绵状血管瘤 540

1.19.13.3蔓状血管瘤 542

1.19.14胸廓出口综合征 543

1.20外科急腹症 545

1.21上消化道出血 549

1.22下消化道出血 559

1.23腹部肿块 561

2.神经外科 566

2.1颅脑外伤 566

2.1.1头皮损伤 566

2.1.2颅骨骨折 567

2.1.3脑震荡 569

2.1.4脑挫裂伤 569

2.1.5脑干损伤 571

2.1.6颅内血肿 572

2.2.1概论 574

2.2颅内肿瘤 574

2.2.2大脑半球肿瘤 579

2.2.3第三脑室肿瘤 582

2.2.4侧脑室肿瘤 584

2.2.5第四脑室肿瘤 585

2.2.6丘脑肿瘤 587

2.2.7脑干肿瘤 588

2.2.8松果体区肿瘤 590

2.2.9脑桥小脑角肿瘤 592

2.2.10鞍区肿瘤 594

2.2.11小脑半球肿瘤 596

2.2.12胼胝体和透明隔肿瘤 597

2.2.13颈静脉孔区肿瘤 598

2.2.14颅内常见肿瘤的临床特征 600

2.3.1概述 609

2.3脑血管疾病 609

2.3.2脑血管疾病的病因、分类及诊断 610

2.3.3脑动脉瘤（附动脉瘤性蛛血并发症） 611

2.3.4脑动静脉畸形（AVM） 614

2.3.5脑动静脉畸形的特殊类型 615

2.3.5.1硬脑膜动静脉畸形 615

2.3.5.2颈内动脉海绵窦瘘 616

2.3.5.3大脑大静脉瘤样畸形 617

2.3.6脑动静脉畸形以外的血管畸形 617

2.3.6.1脑海绵状血管瘤 617

2.3.6.2脑静脉血管瘤 618

2.3.6.3脑毛细血管扩张症 618

2.3.6.4烟雾病 618

2.3.7高血压脑出血 619

2.3.8缺血性脑卒中 620

2.4头皮和颅骨疾病 623

2.4.1头皮血管瘤 623

2.4.1.1毛细血管瘤 623

2.4.1.2海绵状血管瘤 624

2.4.1.3蔓状血管瘤 624

2.4.2黑色素瘤 624

2.4.3神经纤维瘤 626

2.4.4颅骨骨髓炎 627

2.4.5颅骨骨瘤 628

2.4.6颅骨海绵状血管瘤 629

2.4.7颅骨骨巨细胞瘤 631

2.4.8颅骨嗜酸性肉芽肿 631

2.4.9黄脂瘤病 632

2.4.10颅骨纤维异常增生症 633

2.5颅内感染性疾病 634

2.5.1脑脓肿 634

2.5.2颅内寄生虫病 636

2.5.2.1脑囊虫病 636

2.5.2.2脑肺吸虫病 637

2.5.2.3脑血吸虫病 638

2.5.2.4脑包虫病 639

2.6脊髓疾病 640

2.6.1椎管内肿瘤 640

2.6.2脊髓血管畸形 643

2.7脑神经疾病 646

2.7.1面肌痉挛 646

2.7.2三叉神经痛 647

2.7.4痉挛性斜颈 648

2.7.3舌咽神经痛 648

2.8锥体外系疾病——帕金森病 649

2.9癫痫的外科治疗 652

2.9.1癫痫的手术治疗 652

2.9.2癫痫的立体定向治疗 656

2.10脑积水 657

2.11周围神经损伤或血管疾病引起疼痛的疾病 659

2.11.1坐骨神经痛 659

2.11.2臂丛神经痛 660

2.11.3腕管综合征 662

2.11.4雷诺病 662

2.11.5脊神经损伤 663

2.12神经外科特殊治疗及检查 664

2.12.1神经外科血管内介入治疗 664

2.12.2内镜神经外科 672

2.12.3显微神经外科 674

2.12.4神经系统疾病立体定向治疗 676

2.12.4.1颅内肿瘤定向活检 676

2.12.4.2颅内异物定向摘除术 677

2.12.5神经电生理学检查 678

2.12.5.1脑电图 678

2.12.5.2脑诱发电位检查 680

2.12.5.3肌电图 681

2.13神经外科手术前、后处理 682

2.14脑死亡 688

2.15先天性颅脑畸形 690

2.15.1扁平颅底 690

2.15.2颅底陷入 691

2.15.3颅裂及脑膜脑膨出 694

2.15.4狭颅症 696

2.15.5Dandy-Walker畸形 697

2.15.6Arnold-Chiari畸形 698

2.15.7脑蛛网膜囊肿 699

3.胸心外科 701

3.1胸壁、胸膜、纵隔疾病 701

3.1.1胸部外伤 701

3.1.1.1肋骨骨折 701

3.1.1.2气胸 702

3.1.1.3血胸 703

3.1.2脓胸 704

3.1.3胸膜间皮瘤 706

3.1.4原发性纵隔肿瘤 707

3.2.1原发性支气管肺癌 712

3.2肺部疾病 712

3.2.2肺部良性肿瘤 720

3.2.2.1肺错构瘤 720

3.2.2.2炎性假瘤 720

3.2.2.3支气管腺瘤 721

3.2.3支气管扩张症 721

3.2.4肺脓疡 723

3.2.5肺结核的外科治疗 725

3.3食管、贲门疾病 727

3.3.1食管癌 727

3.3.2贲门癌 731

3.3.3食管良性肿瘤 732

3.3.4贲门失弛缓症 733

3.3.5食管裂孔疝 734

3.3.6食管化学腐蚀伤 736

3.3.7食管憩室 737

3.3.8食管异物 738

3.4体外循环、辅助循环和心肌保护 739

3.4.1体外循环 739

3.4.2辅助循环 741

3.4.3心肌保护 742

3.5后天性心脏病 743

3.5.1风湿性二尖瓣狭窄 743

3.5.2风湿性二尖瓣关闭不全 745

3.5.3风湿性主动脉瓣狭窄和关闭不全 747

3.5.4冠状动脉粥样硬化性心脏病 748

3.5.5心脏肿瘤（心脏黏液瘤） 750

3.5.6胸主动脉瘤 751

3.5.7慢性缩窄性心包炎 753

3.6先天性心脏病 754

3.6.1动脉导管未闭 754

3.6.2主动脉缩窄 756

3.6.3主动脉弓中断 758

3.6.4完全型肺静脉异位引流 759

3.6.5继发孔型房间隔缺损 760

3.6.6室间隔缺损 761

3.6.7肺动脉狭窄 762

3.6.8法洛四联症 764

3.6.9右心室双出口 765

3.6.10三尖瓣下移畸形 766

3.6.11房室间隔缺损 767

3.6.12永存动脉干 768

3.6.13大动脉转位 770

3.7.1定义与范畴 771

3.7微创心脏外科 771

3.7.2MICS的崛起 772

3.7.3开展MICS的基本条件 772

3.7.4微创切口手术简介 773

3.7.5对MICS的评价 774

3.8心脏瓣膜替换术后的抗凝治疗 774

3.8.1抗凝药物的选择与应用 775

3.8.2抗凝监测 776

3.8.3抗凝治疗并发症 777

3.8.4有关抗凝的几个特殊问题 777

3.9.1概述 778

3.9.2胸腔镜设备 778

3.9现代胸腔镜外科学 778

3.9.3胸腔镜手术的基本操作与技术 780

3.9.4术前准备及术后处理 782

3.9.5胸腔镜外科的临床应用 782

4.泌尿生殖外科 787

4.1泌尿生殖系先天性疾病 787

4.1.1重复肾、重复输尿管 787

4.1.2马蹄肾 788

4.1.3多囊肾 789

4.1.4海绵肾 790

4.1.5异位肾 791

4.1.6腔静脉后输尿管 792

4.1.7输尿管开口囊肿 792

4.1.8巨输尿管症 793

4.1.10脐尿管囊肿 794

4.1.9膀胱外翻 794

4.1.11尿道上裂 795

4.1.12尿道下裂 796

4.1.13两性畸形 796

4.1.14后尿道瓣膜 797

4.1.15隐睾 798

4.2泌尿系梗阻性疾病 799

4.2.1肾积水 799

4.2.2输尿管狭窄 801

4.2.3前列腺增生 801

4.2.4膀胱颈部挛缩 804

4.2.5尿道狭窄 804

4.3泌尿生殖系感染 805

4.3.1肾周感染 805

4.3.2.1急性膀胱炎 806

4.3.2膀胱炎 806

4.3.2.2间质性膀胱炎 807

4.3.2.3结核性膀胱炎 808

4.3.3尿道炎 808

4.3.4前列腺炎 809

4.3.4.1急性前列腺炎 809

4.3.4.2慢性前列腺炎 810

4.3.5附睾炎 812

4.3.6淋病 813

4.3.7肾结核 814

4.3.8附睾结核 815

4.4泌尿生殖系损伤 816

4.4.1肾脏损伤 816

4.4.2输尿管损伤 817

4.4.3膀胱损伤 818

4.4.4尿道损伤 819

4.4.5阴囊及其内容损伤 820

4.5泌尿系结石 821

4.5.1肾结石 821

4.5.2输尿管结石 823

4.5.3膀胱结石 823

4.5.4尿道结石 824

4.6泌尿生殖器肿瘤 825

4.6.1肾肿瘤 825

4.6.1.1肾实质肿瘤 825

4.6.1.2肾盂肿瘤 826

4.6.2肾血管平滑肌脂肪瘤 826

4.6.3输尿管肿瘤 827

4.6.4膀胱肿瘤 828

4.6.5前列腺癌 829

4.6.6阴茎癌 831

4.6.7尿道癌 831

4.6.8睾丸肿瘤 832

4.7肾上腺疾病 833

4.7.1皮质醇增多症 833

4.7.2原发性醛固酮增多症 835

4.7.3嗜铬细胞瘤 836

4.8泌尿生殖系其他疾病 838

4.8.1肾下垂 838

4.8.2肾囊肿 840

4.8.3成人型多囊肾 841

4.8.4乳糜尿 842

4.8.5泌尿系异物 843

4.8.6精索静脉曲张 844

4.8.7睾丸扭转 845

4.8.8睾丸鞘膜积液 845

4.8.9尿道口肉阜 846

4.8.10包茎与包皮过长 847

4.8.11神经源性膀胱 847

4.8.12压力性尿失禁 849

4.9男科学 850

4.9.1男性不育症 850

4.9.2阳痿 853

4.9.3阴茎异常勃起 853

5.1烧伤 858

5.1.1烧伤早期处理 858

5.烧（灼）伤外科 858

5.1.2烧伤休克 863

5.1.3浅Ⅱ度烧伤 868

5.1.4深Ⅱ度烧伤 870

5.1.5Ⅲ度烧伤 872

5.2电击伤 875

5.2.1低压电击伤 876

5.2.2高压电击伤 877

5.3热挤压伤 879

5.4特殊部位烧伤 882

5.4.1头、面、颈烧伤 883

5.4.2眼烧伤 884

5.4.2.1眼睑烧伤 884

5.4.2.2眼球烧伤 884

5.4.3外耳烧伤 885

5.4.4手烧伤 886

5.4.5会阴烧伤 887

5.4.6骨、关节烧伤 888

5.5吸入性损伤 889

5.6化学烧伤和化学中毒 893

5.6.1酸烧伤 893

5.6.2碱烧伤 894

5.6.3氢氟酸烧伤 896

5.6.4苯酚烧伤 898

5.6.5黄磷烧伤 899

5.6.6铬酸及铬酸盐烧伤 900

5.6.7氯乙酸烧伤 901

5.6.8氰化物烧伤 902

5.6.9沥青烧伤 903

5.6.10镁烧伤 904

5.6.11一氧化碳中毒合并烧伤 905

5.7烧伤合并伤 906

5.7.1烧伤合并颅脑损伤 906

5.7.2烧伤合并胸腹部损伤 907

5.7.3烧伤合并骨折 909

5.8烧伤感染 910

5.8.1烧伤创面感染 911

5.8.2烧伤创面细菌侵袭 913

5.8.3烧伤创面脓毒症 914

5.9烧伤内脏并发症 918

5.9.1肺部并发症 918

5.9.2应激性溃疡 918

5.9.3急性肝功能不全 920

5.10烧伤后水、电解质与酸碱失衡 921

5.9.4应激性糖尿病 921

5.10.1水的代谢紊乱 922

5.10.1.1失水性脱水 922

5.10.1.2水中毒 923

5.10.1.3低钠血症 924

5.10.1.4高钠血症 925

5.10.1.5低钾血症 926

5.10.1.6高钾血症 926

5.10.1.7高钙血症 927

5.10.1.8低钙血症 928

5.10.1.9高磷血症 928

5.10.1.10低磷血症 929

5.10.1.11低镁血症 929

5.10.2酸碱平衡紊乱（附酸碱平衡的判断） 930

5.10.1.12高镁血症 930

5.10.2.1代谢性酸中毒 931

5.10.2.2呼吸性酸中毒 932

5.10.2.3代谢性碱中毒 933

5.10.2.4呼吸性碱中毒 934

5.10.2.5复合型酸碱失衡 935

5.11烧伤后代谢紊乱及代谢支持 937

6.整形外科 944

6.1整形外科的特点、基本原则和基本技术 944

6.1.1整形外科的特点和基本原则 944

6.1.2基本技术操作 945

6.2皮肤移植 945

6.2.1皮片移植 946

6.2.2皮瓣移植 948

6.2.3轴状皮瓣移植 951

6.2.4皮瓣的转移、断蒂及晚期修整 956

6.2.5皮瓣的并发症及防治 957

6.2.6皮肤软组织扩张技术 959

6.3其他组织移植 961

6.3.1真皮移植 961

6.3.2黏膜移植 962

6.3.3脂肪移植 962

6.3.4筋膜移植 963

6.3.5软骨移植 964

6.3.6骨移植 964

6.3.7肌腱移植 965

6.3.8血管移植 966

6.3.10肌肉移植 967

6.3.9神经移植 967

6.3.11毛发移植 968

6.3.12指甲移植 968

6.4瘢痕 969

6.5皮肤放射性损伤 972

6.6体表良性肿瘤及囊肿 974

6.6.1色素痣 974

6.6.2血管瘤 976

6.6.3淋巴管瘤 977

6.6.4神经纤维瘤 978

6.6.5脂肪瘤 979

6.6.6纤维瘤和硬纤维瘤 979

6.6.7黄色瘤 980

6.6.8皮脂腺囊肿 980

6.7皮肤癌瘤 981

6.6.9表皮样囊肿和皮样囊肿 981

6.7.1基底细胞癌和鳞状细胞癌 982

6.7.2皮肤恶性黑瘤 983

6.8头皮和颅骨损伤 984

6.8.1头皮撕脱伤 984

6.8.2颅骨缺损 985

6.9眼睑畸形与缺损 986

6.9.1眉缺损及睫毛缺损 986

6.9.2眼睑外翻 987

6.9.3上睑下垂 988

6.9.4内眦赘皮 989

6.9.5眼睑缺损 989

6.9.6眼窝狭窄、闭锁 990

6.10.1外耳道狭窄及闭锁 991

6.9.7眼窝内陷 991

6.10耳郭畸形和缺损 991

6.10.2外耳横突畸形（招风耳） 992

6.10.3杯状耳、隐耳 992

6.10.4耳郭部分或全部缺损 993

6.10.5烧伤后耳郭畸形的整复 994

6.11鼻部畸形 994

6.11.1鞍鼻畸形 994

6.11.2鼻前孔狭窄与闭锁 995

6.11.3鼻赘（酒渣鼻） 995

6.11.4鼻缺损 996

6.11.4.1鼻翼缺损 996

6.11.4.3鼻尖缺损 997

6.11.4.4半鼻缺损 997

6.11.4.2鼻小柱缺损 997

6.11.4.5全鼻缺损 998

6.12先天性颜面裂 999

6.12.1先天性唇裂 999

6.12.2先天性腭裂 1001

6.12.3先天性颜面正中裂 1002

6.12.4先天性面横裂 1003

6.13唇颊部缺损和畸形 1003

6.13.1口唇外翻 1003

6.13.2口角歪斜 1004

6.13.3小口畸形 1004

6.13.4唇组织缺损畸形 1005

6.13.5颊部缺损畸形 1006

6.13.6颜面部瘢痕的整复 1006

6.14.1面瘫 1007

6.14颜面神经麻痹半侧颜面萎缩 1007

6.14.2半侧颜面萎缩 1009

6.15颈部畸形和缺损 1010

6.15.1蹼颈 1010

6.15.2斜颈 1011

6.15.3颈部瘢痕挛缩畸形 1012

6.15.4气管瘘 1013

6.16手部创伤的早期修复 1014

6.16.1指端缺损的修复 1014

6.16.2指部皮肤软组织缺损的修复 1015

6.16.3手部皮肤撕脱伤或脱套伤 1016

6.17手部创伤的晚期修复 1017

6.17.1手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复 1017

6.17.2拇指缺损的修复 1019

6.18.1多指 1021

6.18上肢先天性畸形及掌腱膜挛缩 1021

6.18.2并指 1022

6.18.3掌挛缩症 1022

6.19四肢缺损和畸形 1023

6.19.1腋窝瘢痕挛缩 1023

6.19.2肘部瘢痕挛缩 1024

6.19.3腹股沟瘢痕挛缩 1025

6.19.4腘窝瘢痕挛缩 1025

6.19.5足背瘢痕挛缩 1026

6.19.6瘢痕挛缩性足下垂 1026

6.19.7足跟部软组织缺损的修复 1027

6.19.8下肢慢性溃疡 1027

6.19.9下肢淋巴水肿 1030

6.20.1胸壁缺损 1032

6.20躯干部畸形和缺损 1032

6.20.2腹壁缺损 1033

6.20.3躯干部瘢痕挛缩 1034

6.21会阴部及外生殖器的畸形缺损 1034

6.21.1尿道下裂 1034

6.21.2尿道上裂 1036

6.21.3阴茎缺损和阴茎再造 1038

6.21.4先天性无阴道再造 1039

6.21.5烧伤后会阴部瘢痕挛缩 1040

6.22褥疮 1041

6.23颅面外科 1043

6.23.1颅缝早闭症 1043

6.23.2眶距增宽症 1045

6.23.3Crouzon综合征 1046

6.23.5Treacher-Collins综合征 1047

6.23.4Apert综合征 1047

6.24美容外科 1048

6.24.1眼部美容 1048

6.24.1.1重睑成形术 1048

6.24.1.2眼袋整复 1049

6.24.2鼻部美容 1050

6.24.2.1隆鼻术 1050

6.24.2.2驼峰鼻的治疗 1050

6.24.3面部皮肤松弛症 1051

6.24.4乳房整形 1052

6.24.4.1巨乳症（附乳房下垂） 1052

6.24.4.2小乳症 1054

6.24.4.3乳房缺损 1055

6.24.5腹壁整形 1056

6.25皮肤磨削术 1057

7.麻醉 1058

7.1全身麻醉 1058

7.2椎管内麻醉 1062

7.3监护下的麻醉管理 1063

7.4术中监测 1064

7.4.1监测的基本概念 1064

7.4.2术中基本监测项目的意义 1065

7.5术后镇痛 1066

7.5.1PCA的概念 1067

7.5.2PCA的有关术语 1067

7.5.3PCA的种类 1067

7.5.4PCA的用药及剂量 1068

7.5.5PCA并发症处理 1068